肺癌患者全肺切除术后急性并发症的观察及护理

全肺切除是治疗中心性肺癌、毁损肺等疾病的主要治疗手段.其术式对心肺功能影响重大.针对手术常见并发症进行严密观察,采取积极有效的护理措施,对疾病的预后起着重要的作用.作者自2010年1月至2011年12月,对本院全肺切除术后入住ICU 的41 例肺癌患者进行严密的观察及护理,取得满意效果,现报告如下.     

护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究

目的探讨临床护理工作对肺癌全肺切除术后并发症的效果。方法选择本院肿瘤科2008年6月～2010年4月收治的行全肺切除术的肺癌患者92例为研究对象,随机分为对照组与护理组各46例,行区别性护理方式,并对分组的护理效果进行比较。结果护理组并发症发生8例（17．4％）,显著低于对照组的15例（32．6％）。护理组患者术后死亡率为1例（2．2％）,也显著低于对照组的3例（6．5％）。结论对肺癌全肺切除术患者在围术期从健康宣讲、呼吸系统并发症的护理、心血管系统并发症的护理、肺癌合并糖尿病并发症的护理、饮食护理等方面实施相应措施,可有效保证手术效果,促进患者恢复、控制术后心血管及呼吸系统等并发症的发生。     

合并慢性阻塞性肺疾病对非小细胞肺癌患者术后心肺并发症和生活质量的影响

目的：探讨合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)患者术后心肺并发症和生活质量的影响。方法：回顾性分析2018年10月至2021年5月在三亚市人民医院肿瘤外科成功接受微创手术治疗的122例NSCLC患者相关资料,依据术后2周内是否发生心肺并发症,分成并发症组(n=34)与无并发症组(n=88)。依据术前是否合并COPD,分成单纯NSCLC组(n=85)与合并COPD组(n=37)。院后首次复诊时均完成癌症患者生命质量量表(Quality of Life Scale-30,QLQ-C30)评价,采用单因素和多因素logistic回归模型重点分析合并COPD与NSCLC患者术后发生心肺并发症的关系。结果：并发症组年龄、吸烟史、合并COPD、术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平均高于无并发症组(P<0.05)。合并COPD组心肺并发症发生率40.54%明显高于单纯NSCLC组22.35%(P<0.05),QLQ-C30量表5个功...     

术前呼吸锻炼对肺癌根治术患者术后肺功能及并发症的影响

目的探讨术前呼吸锻炼对肺癌根治术患者术后肺功能及并发症的影响。方法选取2018年3月～2019年6月我院收治的肺癌根治术患者80例,依据随机数表法分为观察组和对照组各40例,对照组予以常规肺癌护理,观察组在对照组基础上术前加用呼吸锻炼。对比两组护理前、护理2w后肺功能指标以及并发症发生情况。结果护理前,两组肺功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05),护理2w后,两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、SVC及PEF较术前均提高,且观察组改善幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前呼吸锻炼对于肺癌根治术患者护理效果良好,可显著改善肺功能指标,降低并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广。     

胸腔镜辅助小切口肺癌根治术与胸腔镜肺楔形切除术治疗肺癌疗效研究

目的 比较胸腔镜辅助小切口肺癌根治术与胸腔镜肺楔形切除术治疗肺癌的效果。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的62例肺癌患者的临床资料,依据手术方式的不同分为小切口组(接受胸腔镜辅助小切口肺癌根治术)30例和楔形组32例(接受胸腔镜肺楔形切除术治疗)。比较两组手术相关指标、临床疗效、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)和用力肺活量(forced vital capacity,FVC);比较两组术后并发症发生情况。结果 楔形组术中出血量少于小切口组,手术时间、术后置管时间和住院时间均短于小切口组,差异有显著性(P<0.05);两组临床总有效率差异无显著性(P>0.05);两组术前PEF、FEV1和FVC比较,差异无显著性(P>0.05),术后,楔形组PEF、FEV1和FVC均高于小切口组,且上述指标术前术后差值均小于小切口组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后当日视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术前皮质醇(cortisol,COR)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)比较,差异无显著性(P>0.05),术后2d,楔形组VAS评分、COR与NE均低于小切口组,差异有显著性(P<0.05)两组术后并发症的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 胸腔镜肺楔形切除术术后恢复更快,对术后疼痛应激反应和肺功能的影响更小。     

肺康复路径对肺癌根治术病人术后呼吸功能恢复及运动耐力的影响

[目的]探讨肺康复路径对肺癌根治术病人术后呼吸功能恢复及运动耐力的影响。[方法]选取科室2017年2月—2017年12月收治的60例肺癌根治术病人为对照组,给予常规护理和呼吸功能指导,选取科室2018年1月—2018年10月收治的60例肺癌根治术病人为观察组,在对照组的基础上采用肺康复护理路径,比较两组病人呼吸功能恢复情况、运动耐力及肺部并发症等。[结果]观察组病人出院前用力肺活量(FVC)、最大呼气第1秒呼出气量容积(FEV_1)均优于对照组(P0.05);观察组病人术后拔管时间、住院时间短于对照组(P0.05),6 min步行距离大于对照组(P0.05);观察组病人肺不张、肺部感染、低氧血症等并发症少于对照组(P0.05)。[结论]肺康复路径能改善肺癌根治术病人术后呼吸功能,减少肺部并发症,提高运动耐力。     

围手术期肺康复对胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症的影响

目的:本研究旨在探讨围手术期肺康复对胸腹腔镜联合食管癌根治术术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生率的影响.方法:前瞻性纳入2020年1月—2020年12月福建医科大学附属第一医院胸外科胸腹腔镜联合食管癌根治术患者80例,随机分成试验干预组和对照组.干...     

老年肺癌患者术后心肺并发症的护理

老年肺癌患者在胸外科领域所占的比例日益增多,而老年肺癌患者往往存在各种脏器功能不同程度的减退,尤其是心肺功能减退,心搏输出量减少,肺总容量减少,黏膜纤毛功能和咳嗽反射敏感性降低,增加了手术风险,术后容易出现肺部感染、肺不张、心律失常等。2003年1月～2008年10月,在我科实施肺部手术且年龄在70岁以上的患者中,有23例出现并发症,经精心治疗和护理,取得了良好的效果,现将护理体会报道如下。     

高龄肺癌病人术前心肺功能不全与术后并发症的护理

目的 探讨70岁以上高龄肺癌患者术前心肺功能与术后并发症的关系,提出相应的护理对策。方法 回顾分析88例70岁以上肺癌患者术前的心肺功能、手术方式及术后并发症的资料。结果 88例高龄肺癌患者中,术前不同程度地存在心肺功能低下者62例（71．5％）;手术切除84例,4例探查,切除率95．4％。术后出现并发症的12例（占13．6％）,术后30天死亡1例。结论 对高龄伴心肺功能不全的患者,充分做好术前重要器官的检查、全身状况的评估是关键的一步,加强患者围手术期的心电监护、血气监测及做好围手术期的健康教育,指导患者进行肺功能锻炼,对预防术后并发症的发生也起着重要的作用。     

探讨肺癌患者胸腔镜肺切除术后肺部并发症发生的影响因素

目的:将心肺运动试验(CPET)与临床指标相结合评估肺癌患者胸腔镜肺切除术后肺部并发症(PPCs)的影响因素.方法:回顾性分析我院胸外科行胸腔镜(VATS)肺切除手术的肺癌患者,收集患者的基线资料、CPET及临床相关数据,通过单因素分析、Logistics多因素分析和受试者工作特征曲线(ROC),找出PPCs发生的影响...     

体外循环心脏手术术后并发症的影响因素研究

目的：探讨体外循环心脏手术术后并发症的影响因素。方法回顾性分析2009年5月至2013年3月行体外循环心脏手术的203例成年患者的临床资料,分析术后并发症发生情况;根据是否发生术后并发症,将患者分为并发症组和无并发症组,对可能的危险因素进行单因素分析和Logistic多因素回归分析。结果203例患者中,发生术后并发症31例,并发症发生率为15．3％。单因素分析结果显示,年龄大于或等于55岁、体外循环时间大于或等于2 h、主动脉阻断时间大于或等于100 min、心脏功能Ⅳ级以及术前合并原发性高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病是诱发术后并发症的相关因素（P＜0．05）。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄大于或等于55岁、体外循环时间大于或等于2 h、主动脉阻断时间大于或等于100 min及心脏功能Ⅳ级是导致术后并发症的危险因素（P＜0．05）。结论对于行体外循环心脏手术的患者,应通过术前评估,及时干预可诱发术后并发症的危险因素,从而提高手术安全性和疗效。     

肺癌手术患者术后肺部并发症发生危险因素分析及干预对策

目的探讨肺癌手术患者术后肺部并发症(Postoperative Pulmonary Complications,PPC)发生的危险因素,并制定预防PPC的干预对策,降低PPC发生风险。方法选取2013年1月~2017年11月行手术治疗肺癌患者298例。收集一般资料,采用单因素分析筛选PPC发生的相关因素,将有统计学意义变量纳入多因素Logistic回归模型,分析PPC发生的危险因素,并制定干预对策。结果298例肺癌手术患者有49例发生PPC,发生率为16.44%。老年、慢性阻塞性肺病、吸烟、肿瘤pN分期及呼吸功能锻炼依从性差均是PPC发生的独立危险因素。结论肺癌手术患者PPC的发生与老年、COPD、吸烟、肿瘤PN分期及呼吸功能锻炼,依从性差有关,对这些因素须引起重视,须制定相应干预对策,降低PPC发生风险,改善患者预后。     

胃癌并肝硬化患者行根治术后腹水的处理

目的探讨胃癌合并肝硬化患者行根治术的安全性和腹水的处理。方法回顾性分析26例胃癌合并肝硬化患者围手术期情况。结果本组患者围手术期无死亡,术前肝脏功能评级Child．Pugh均为A级,其中行D2淋巴结清扫25例（96．2％）,切除淋巴结数目平均（33±11）个,12例术后放置了腹腔引流（46．2％）,平均引流量为463ml／d,平均拔出引流天数为11d,8例患者应用了利尿剂（30．8％）。结论胃癌根治术时行较广泛的淋巴结清扫术,对胃癌合并肝硬化患者是安全的,对手术前及术后腹水应用利尿剂治疗是有效的。     

肺超声在分析早产儿早期肺部疾病状态中的应用价值

目的 探讨肺超声(Lung ultrasound, LUS)在分析早产儿出生早期肺部疾病状态中的应用价值。方法 收集我院2018年5月-2019年4月行肺超声检查符合入组条件的低体重早产儿59 例。按照指南推荐,将肺部分为12区,于患儿出生72小时内,应用超声高频探头对早产儿肺部各区进行逐一扫查并进行超声肺部通气评分,以观察患儿肺部超声表现特点,评估患儿肺部疾病状态,并判断评估超声改变与出生胎龄、体重的相关关系。结果 1.不同区域超声肺部通气评分比较：左、右肺部和上、下肺部评分差异无统计学意义（p＞0.05）;后肺部超声肺部通气评分较前肺部增高,差异具有统计学意义（p＜0.05）。2.超声肺部通气评分与出生胎龄及体重关联性分析：超声肺部通气评分总分与出生胎龄具有显著相关关系（r=-0.62,p＜0.01）,与出生体重具有相关性（r=-0.33,p=0.011）。结论 肺超声可早期快速准确地评估低体重早产儿肺部疾病状态,指导临床早期干预治疗。出生胎龄及体重是预示早产儿肺部疾病严重程度的重要因素。     

肺康复锻炼对肺癌根治术患者术后呼吸功能恢复及运动耐力的影响

目的 分析肺康复锻炼对肺癌根治术患者术后呼吸功能恢复及运动耐力的影响.方法 选取于我院接受肺癌根治术的148例患者,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各74例.对照组术后给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予肺康复锻炼.比较两组的护理效果.结果 随访结束后,两组的FVC、FEV1、FEV1％、FEV1/FV...     

25例肺癌患者手术前后肿瘤标志物的检测分析

目的 探讨肺癌肿瘤标记物手术前后变化及其临床意义。方法 选经手术治疗25例肺癌患者，监测术前和术后第8天的肿瘤标记物CA125、CA153、CEA和AFP、的变化。结果 术后CA125、CA153和CEA水平较术前减低，而AFP手术前后变化不大。结论 通过监测肿瘤标记物水平改变可以协助肺癌手术疗效的判断，具有简便、经济的特点，在临床中具有一定的价值。     

预防肺癌术后肺部并发症的综合护理

[目的]探讨有效预防肺癌术后肺部并发症的综合护理措施.[方法]回顾性分析78例肺癌开胸手术病人的临床资料.[结果]本组病人均能按期进行手术,术后恢复良好;本组5例病人继发轻度肺部感染,经积极治疗后治愈出院,其余均未发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症.[结论]加强肺癌病人围术期的综合护理管理,可有效预防肺部并发症的发生.     

心肺运动试验评估肺癌患者放射治疗前后整体功能变化的临床研究

目的:探讨心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)对肺癌患者放射治疗前后整体功能的评估作用。方法:选择2017—2018年在徐州市中心医院住院拟行放疗的肺癌患者12例为研究对象,于放疗前一天和放疗结束后1周均进行症状限制性CPET及静态肺功能一体化检查,通过对数据标准化分析计算其核心指标,并从系统软件导出静息状态、热身状态、无氧阈状态、极限状态及恢复状态时的循环指标、呼吸指标及静态肺功能检查指标;通过SF-36、SAS和SDS量表评估患者放疗前后的生存质量、焦虑及抑郁情况。结果:患者放疗后峰值摄氧量、峰值负荷功率和递增功率运动时间较放疗前明显降低,二氧化碳通气当量斜率及二氧化碳通气当量最低值较放疗前显著升高,均有显著性差异(P<0.05);无氧阈、峰值氧脉搏、摄氧量与功率比值、呼吸储备及代谢当量等值与放疗前比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。患者放疗后静息状态下的心率和极限状态、恢复状态下的二氧化碳通气当量较放疗前显著升高(P<0.05);氧脉搏在各个阶段变化不显著(P>0.05)。静息、热身、无氧、极限以...     

肺保护通气对食管癌患者术后肺部并发症的影响

目的探究肺保护通气对食管癌患者术后肺部并发症的影响。方法选取2014年1月-2017年1月该院收治的98例胸腹腔镜食管癌根治手术患者为研究对象,将患者依据随机数表法分为观察组(n=49)和对照组(n=49),两组患者术中均行单腔气管导管辅以二氧化碳CO2人工气胸,对照组患者采用传统通气模式,观察组患者采用肺保护性通气策略,比较两组患者不同时间点[气管插管后10 min(T_1);单肺通气1 h(T_2);手术结束时(T_3);术后24 h(T_4)]的肺功能指标、炎症反应、血气分析。依据患者术后是否复发肺部并发症分为复发组(n=24)和非复发组(n=74),分析肺部并发症及其相关因素。结果两组患者T_1时刻的吸气平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性细胞间黏附分子(Sicam-1)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)和氧合指数(PaO_2/FiO_2)差异无统计学意义(P0.05);T_1~T_3之间对照组患者Pplat、Ppeak和Raw的变化幅度明显大于观察组患者,差异有统计学意义(P0.05),T_1~T_4之间对照组患者IL-6、IL-8和Sicam-1的变化幅度明显大于观察组患者,差异有统计学意义(P0.05),T_1~T_4之间对照组患者PaO_2的变化幅度明显大于观察组患者,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者中均有部分患者存在多个肺部并发症,观察组和对照组分别有18.36%和30.61%患者合并各类肺部并发症,差异有统计学意义(P0.05)。术前吸烟、手术时间、根治程度、临床病理分期、淋巴管浸润、微血管浸润和术后辅助化疗与食管癌根治手术患者肺部并发症有密切相关性(P0.05)。结论肺保护通气能够缓解胸腹腔镜食管癌根治手术中气道阻力、压力和炎症反应,增大氧饱和度,应加强对高危肺部并发症发生率患者的监控,进行针对性预防,降低术后肺部并发症的发生率。