短时程臂丛神经电刺激治疗带状疱疹后神经痛1例

<正>带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是带状疱疹(herpes zoster, HZ)最常见、最严重的并发症之一，严重影响病人的生活质量。最新数据表明，我国HZ的患病率约为7.7%，而29.8%HZ病人将进展为PHN ^[1]。目前PHN治疗是采用以药物治疗为基础，联合微创介入治疗的综合治疗模式^[2]。神经电刺激治疗是国内治疗带状疱疹神经痛的一种重要的微创神经调控技术，目前临床上使用的神经电刺激方法包括脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)、外周神经电刺激(peripheral nerve stimulation,PNS)和经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)等^[3]。     

高电压脉冲和标准脉冲射频治疗带状疱疹后肋间神经痛疗效观察

<正>带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是带状疱疹(herpes zoster, HZ)皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛[1],属典型的神经病理性疼痛,对所累及的神经造成的不可修复性的损害[2],随着年龄增加PHN的发病率增高,60岁及以上人群中的发病率接近50%[3],此类病人由于长期遭     

神经阻滞治疗对老年带状疱疹预后及其免疫功能的影响

带状疱疹(herpes zoster,HZ)是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster,VZV)再次复发引发的疾病,多发于中老年人.临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后,其局部皮肤仍有疼痛不适,且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN).HZ发病率为人群的1.4‰～4.8‰之间,而HZ患者发展成PHN的比例是随着患者的年龄增加而增加的,50岁以上的患者中有25％～50％发展成PHN,而年龄超过70岁的患者中,发展成PHN的比例高达75％[1].因此对HZ的治疗应以预防PHN的发生为重点.2009年4月至2011年11月期间山东省青岛市市立医院疼痛科采用神经阻滞治疗方法治疗带状疱疹患者上百例,疗效显著.我们将治疗效果及治疗前后的T细胞淋巴亚群情况进行了统计分析(排除了恶性肿瘤疾病、其他免疫性疾病的老年患者).     

超声引导下胸椎旁阻滞术联合普瑞巴林治疗老年胸背部带状疱疹后神经痛的临床观察

<正>带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是带状疱疹最常见也是最严重的并发症[1],是一种典型的神经病理性疼痛,多发于老年人,疱疹皮损区以胸背部最常见。PHN发病机制复杂,尚缺乏特异性治疗方法,常用治疗措施包括药物、神经阻滞或脊髓调控技术等。有研究表明单一治疗措施效果不佳,多模式联合镇痛治疗仍需要更多的探索性研究[2]。我科采     

连续神经阻滞治疗头面颈部带状疱疹后神经痛的疗效观察

<正>带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是常见的一种神经病理性疼痛,流行病学统计显示,年龄在50岁以上的带状疱疹病人中PHN发病率高于25%,70岁以上者PHN发病率高达75%[1]。全身各部位均可发生带状疱疹及后遗神经痛,其中胸部PHN占50%,头面部,颈部及腰部分别各占     

利多卡因乳膏超前镇痛在带状疱疹后神经痛皮内阻滞的应用

<正>急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者被定义为带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)[1,2]。60岁以上老年患者带状疱疹后神经痛发病率可高达50%~75%[3]。PHN患者疼痛剧烈、病程长,而各种治疗的副作用、长期沉重的经济负担更使患者苦不堪言[4]。皮内注射治疗是治疗PHN安全、经济、有效的方法[5],但剧烈注射痛明显影响治疗依从性、安全性。利多卡因乳膏外用为PHN     

Th17/Treg细胞与带状疱疹后神经痛的相关性分析

<正>带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia, PHN)是带状疱疹最常见、最严重的并发症,在中国带状疱疹的患病率为 7.7%,其中 29.8% 的带状疱疹病人发展为 PHN ^[1]。目前 PHN 的发生机制尚不明确,现有研究表明 ^[2],特异性免疫抑制失效可能是 PHN的一个重要原因。随着免疫学研究的深入,Thl7/Treg 细胞作为 CD4⁺T 细胞的重要亚群,逐渐成为近年来 PHN 机制研究的一大热点。已有研究证实Thl7/Treg 比例失衡在带状疱疹病人发病、病情严重程度及缓解期 PHN 方面发挥重要作用 ^[3],但对于急性期带状疱疹病人 Thl7/Treg 比值与 PHN 发生发展的关系研究报道较少。本研究对 133 例带状疱疹病人进行了一项前瞻性研究,以期了解急性期带状疱疹病人 Thl7/Treg 比值水平,明确 Thl7/Treg 比值与PHN 发生发展的相关性。     

CT引导下脉冲射频联合富血小板血浆注射治疗亚急性期带状疱疹神经痛

<正>1996年国外学者Dworkin等^[1]提出将带状疱疹相关神经痛在临床上分为急性期、亚急性期、慢性期三个阶段。其中病程1～3个月为亚急性期,超过3个月为慢性期。带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)是带状疱疹最严重的并发症,表现为长期剧烈疼痛,且常伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁等症状,严重影响病人的生活质量^[2]。既往将病程超过90天的带状疱疹神经痛称为PHN,为引起大家对PHN的重视,2016年《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》将定义改为皮疹临床愈合后疼痛持续超过1个月以上的就可诊断为PHN ^[3]。     

超声引导下胸椎旁、皮内联合阻滞治疗急性期带状疱疹性神经痛的临床观察

<正>带状疱疹是疼痛科的常见疾病,在韩国2011年其发病率为10.4/1 000人,随着年龄的增加发病率升高,60岁以上人群年发病率达22.4/1 000人[1]。胸背部是带状疱疹最常累及的区域,占总病例数的50%～70%[2],大多数病人受累皮区的疱疹通常伴随疼痛。急性期带状疱疹性神经痛是指带状疱疹病程小于1月的神经痛,严重的急性期带状疱疹性神     

超声引导肋间神经阻滞联合射频热凝治疗顽固性带状疱疹后神经痛的临床观察

<正>带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是由水痘-带状疱疹病毒感染周围神经后发生的一种复杂的神经病理性疼痛综合征,常表现为疱疹消失后原发疱疹皮损区出现的持续性自发痛、痛觉过敏和(或)感觉异常,临床上以肋间神经为最为常见的受累部分[1]。PHN发病率以及严重程度与年龄呈正相关,老年病人带状疱疹后发生PHN几率高达20%~30%[2]。目前国内外关于PHN治疗的手     

国产牛痘疫苗致炎兔皮提取物用于带状疱疹后遗神经痛神经阻滞治疗的疗效观察

带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛3个月以上者[1].神经阻滞是目前主要治疗方法之一.既往进口牛痘疫苗致炎兔皮提取物(神经妥乐平,neurotropin)在PHN的治疗中应用广泛,疗效肯定[2].近年来国产牛痘疫苗致炎兔皮提取物(恩再适,extracts from rabbit skin inflamed by vaccinia virus for injection)亦广泛用于PHN的治疗.为此,笔者将国产牛痘疫苗致炎兔皮提取物用于一组PHN的病人,观察其在进行椎旁神经阻滞加原皮损区皮下浸润性注药后的疗效.     

早期应用脊髓电刺激治疗带状疱疹相关性疼痛的疗效分析

<正>带状疱疹相关性疼痛(zoster-associatedpain, ZAP)是指带状疱疹病人在出疹前、出疹时以及疱疹痊愈后仍然存在的神经病理性疼痛^[1,2],包括1个月内的带状疱疹急性期神经痛以及皮疹愈合后持续1个月及以上的带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)^[3～5]。     

半月神经节电刺激治疗三叉神经区带状疱疹相关性疼痛

<正>三叉神经区带状疱疹是由潜伏在半月神经节或三叉神经分支处的水痘-带状疱疹病毒的再次激活引起,常表现为三叉神经一支或多支分布区域的簇状丘疹水疱和相应区域的烧灼样、电击样疼痛、痛觉过敏或触诱发痛。带状疱疹相关性疼痛(zoster-associatedpain,ZAP)是带状疱疹的主要特征,可持续数月甚至数年^[1]。三叉神经区带状疱疹的发生率为15%～20%^[2,3],其疼痛多为中重度,常规的口服药物及神经阻滞等治疗效果欠佳,较四肢躯干部带状疱疹发生带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的风险更高。     

胸椎旁阻滞联合高能量激光治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的:观察超声引导下胸椎旁神经阻滞联合高能量激光(high intensity laser therapy, HILT)对胸背部带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的疗效。方法:选择2017年3月至2018年3月于我科住院治疗的100例确诊为胸背部带状疱疹后神经痛的病人为研究对象,随机分A组(对照组)和B组(试验组),每组50例。两组病人均给予营养神经和止痛药物及超声引导下胸椎旁神经阻滞治疗;在此基础上,B组病人每日行高能量激光(high intensity laser therapy, HILT)治疗,A组病人接受假激光治疗。比较两组病人治疗前后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale, VAS)和睡眠质量评分(self-ratingscaleofsleep,SRSS)的差异,治疗总体有效率,治疗期间平均每日盐酸曲马多使用量以及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,两组病人治疗后1周(1 w)、1月(1 m)、2月(2 m)和3月(3 m)的VAS评分和SRSS评分均明显降低(P<0.05);B组病人治疗后各时间段VAS评分和SRSS评分与A组比较,差异具有统计学意义(P <0.05);B组总体有效率明显高于A组(P <0.05);B组治疗期间平均每日盐酸曲马多使用量明显低于A组(P <0.05);两组不良反应无显著差异(P> 0.05)。结论:超声引导下胸椎旁阻滞联合高能量激光治疗胸背部带状疱疹后神经痛疗效显著,值得临床推广应用。     

星状神经节和颈神经根阻滞治疗颈、上肢带状疱疹神经痛

<正>带状疱疹发病普遍,其中颈脊神经受累的带状疱疹发病率排在胸脊神经、三叉神经之后位列第三位,60岁以上病人疼痛超过15个月的仍达20%,严重影响病人的生活[1]。所以有效治疗神经炎性损害对解除疼痛后遗症非常重要。神经节、神经根的炎性反应是带状疱疹神经痛的发病因素,消除其炎症反应是去病因治疗。神经阻滞用于上肢带状疱疹神经痛的治疗已得到专家共识[2,3]。经椎板和经椎间孔入路的硬膜外阻滞治疗带     

脉冲射频联合配合护理改善老年病人带状疱疹后神经痛分析

<正>带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹皮肤损伤痊愈后遗留的严重并发症,临床表现为局部皮肤阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛[1,2]。PHN多见于老年带状疱疹病人,发病率为20%~50%,并随年龄增长发病率越高[3]。该并发症常常致使病人身心受到严重伤害,严重影响病人及整个家庭的生活质量。目前临床上尚缺乏安全有效的治疗方法,是比较棘手的顽固性疼痛疾     

超声引导下胸椎旁阻滞治疗带状疱疹后神经痛

<正>带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹患者皮损痊愈4~6周后,仍遗留的持续性隐痛伴阵发性剧痛。部分患者伴有痛觉超敏,表现为穿衣拥抱等轻触刺激即可诱发剧烈疼痛[1]。带状疱疹患者经一般治疗后约有10%~30%遗留PHN,其发病率随年龄增长而增加,60岁以上老年人发病率高达50%~75%,目前临床上诸多     

硬膜外自控镇痛联合交感神经阻滞治疗带状疱疹的临床疗效

目的:分析急性期躯干或四肢带状疱疹老年患者行硬膜外自控镇痛联合交感神经阻滞治疗带状疱疹(HZ)的临床疗效。方法:纳入HZ患者89例,分为对照组59例和联合组30例,2组均给予HZ的常规治疗,联合组还给予硬膜外自控镇痛联合交感神经阻滞治疗,比较2组间带状疱疹后神经痛(PHN)发病率和疼痛数字评价量表(NRS)评分。结果:出院3月后,对照组和联合组的PHN发生率分别为28.81%、10.00%,差异有统计学意义(P0.05);出院时、出院3个月时联合组的NRS评分较对照组降低(P0.05)。结论:急性期躯干或四肢HZ老年患者行硬膜外自控镇痛联合交感神经阻滞治疗,可降低PHN发生率。     

氟哌噻吨/美利曲辛联合丙戊酸钠治疗带状疱疹后神经痛临床观察

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指带状疱疹(herpes zoster,HZ)发生后,皮损已完全治愈,但仍残留有持续性、剧烈的、非常顽固的疼痛。是HZ最常见、也是最复杂的并发症,30%～50%的HZ患者可出现顽固性后遗痛[1]。有学者将PHN定义为急性带状疱疹临床治愈后连续     

三氧联合消炎镇痛液椎旁阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia PHN)是临床较常见的疾病,带状疱疹患者中约有10％并发PHN,而60岁以上老年患者PHN发生率更高.近年来我科采用三氧联合消炎镇痛液椎旁阻滞治疗带状疱疹后神经痛,以视觉模拟评分(visual analogue scale VAS)和神经症状改善情况对其疗效进行综合评估,并与单用消炎镇痛液椎旁阻滞疗法比较,总结如下.