颈源性头痛的临床特点和治疗进展

颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)是临床疼痛诊疗时的常见病,其发生率高,临床表现较复杂。近年来随着现代医疗技术的发展,国内外学者不断加深了对CEH发生机制的认识及临床诊断和治疗方法的改进。本文对颈源性头痛的临床特点和治疗进展进行综述。     

颈源性头痛的影像诊断研究进展

本文介绍了颈源性头痛的发病机制和相关的影像诊断研究,旨在为颈源性头痛的诊断提供可靠的影像学依据,同时为建立和完善的颈源性头痛影像诊断,为临床治疗提供新的方向。     

老年人颈源性头痛的神经阻滞治疗

颈源性头痛（cervicogenic headache，CEH）是指由颈椎和／或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性单侧或双侧反复头部疼痛为主要临床表现的一组临床综合征。颈椎旁神经阻滞可做为其诊断和治疗的方法之一。笔者近期将此方法用于患颈源性头痛的病人，现报告如下。     

颈源性头痛临床特征及问题分析

结合近10年颈源性头痛(Cervicogenic headache,CEH)临床研究文献,对CEH临床特征从人口学特点、临床症状、体征、辅助检查(包括影像指征、生化指标、肌电图检测、超声检测)等方面进行总结。认为目前在CEH患病率、性别构成、疼痛偏侧等问题上的疑点或分歧,可从明确CEH概念、量化CEH诊断、重视CEH鉴别诊断三方面解决。CEH病变部位及激痛点分布、影像学技术在CEH临床特征研究中的作用、CEH临床特征对其防治与预后指导等是未来CEH临床特征研究的方向与重点。     

颈源性头痛的射频和松解的有效性观察

自从Sjaastad等（1983）介绍了颈源性头痛（cervicogenic headache CEH）以来，随着现代医疗技术的发展，颈源性头痛越来越被临床所接受，但是直到1990年，术语“颈源性头痛”才被国际头痛研究会所承认。尽管颈源性头痛发病机制尚未完全明确，一般认为与颈椎的增生性改变有关，尤其是钩椎关节病变造成上中段神经根刺激引起颅神经疼痛发作，也有学者认为与枕大、枕小神经有关，并且由C2-3。节段的病变所引起。目前，对颈源性头痛患者的治疗多采用手法推拿、牵引、水针、穴位埋线、小针刀、封闭、药物等治疗方法。我们科自从2000年5月到2005年5月应用颈2横突射频热凝和寰枕膜松解治疗颈源性头痛，疗效显著，现报道加下．     

颈椎2～5上关节突注射药物治疗颈源性头痛

颈源性头痛(Cervieogenic headache,CEH)是临床上常见的一种头痛,其特征是单侧后头痛伴上颈部疼痛、颈部压痛、僵硬或活动时上颈部疼痛、活动受限[1].过去常被诊断为神经性或神经血管性头痛、枕大神经痛等.患者头痛往往不能得到有效的控制.颈椎2～5上关节突注射能够起到诊断性治疗的作用,为临床治疗CEH提供了一种较好的方法.     

神经阻滞治疗急性颅脑外伤后重度颈源性头痛的效果研究

目的:观察神经阻滞治疗急性颅腩外伤后重度颈源性头痛的效果.方法:对14例急性轻度颅脑外伤后重度头痛患者进行研究,所有患者按照国际诊断颈源性头痛(CEH)的标准确定为CEH.根据体征行枕大、枕小、耳大神经或颈2横突阻滞,应用曲安萘得10mg配成利多卡因浓度为0.4%的消炎镇痛液,每个穿刺点注射3ml.结果:治疗后第1天、第3天和第5天的随访中,疼痛程度数字评分、颈部活动度较治疗前明显改善(p＜0.01).疼痛消除12例,疼痛程度明显减轻(视觉模拟评分＜3)2例,疗效满意.结论:神经阻滞对于缓解急性颅脑损伤后的CEH的疼痛程度有显著的疗效.可明显缩短住院日、降低医疗费用、提高患者满意度.     

注射为主的序贯疗法治疗颈源性头痛

1983 Sjaastad首次提出颈源性头痛(cervicogenic headache，CEH)以来，以Sjaastad等为代表的颈源性头痛国际研究组和国际头痛协会对CEH的认识最具影响力。我科自2000年3月开展注射疗法为主的序贯疗法治疗CEH。     

星状神经节阻滞联合针刺、功能训练治疗颈源性头痛的临床疗效

颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)是指由颈椎和颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性单侧或双侧反复头部头痛为主要临床表现的一组临床综合征.CEH是一种非遗传性、单侧性或双侧性头痛,头痛可分布于患侧,颈、枕、顶、颞和额部,间歇性或连续性发作[1].临床上多采用药物、牵引、按摩、物理治疗等,但采用星状神经节阻滞联合针刺、功能训练治疗颈源性头痛的报道很少,笔者近期将此方法用于颈源性头痛的患者35例,收到很好的疗效,现报道如下.     

颈源性头痛三例误诊误治原因分析

目的分析颈源性头痛的发病机制、诊治方法,总结其误诊原因。方法回顾性分析3例长期误诊误治的颈源性头痛患者临床资料。结果本组2例表现为枕颈部疼痛反复发作,其中1例伴头晕、视物模糊,1例伴左前臂麻木,病程2年;1例表现为头面部和颈枕部疼痛,病程10年。外院分别误诊为偏头痛、颈椎间盘突出症、面痛,给予相应治疗效果欠佳。转院后经详细查体和颈椎影像学检查,确诊为颈源性头痛,予第2颈椎背根神经节脉冲射频治疗,疼痛缓解。结论对于慢性反复发作的头面部、颈枕部疼痛患者,应考虑颈源性头痛的可能,详细问诊并仔细查体,完善颈椎影像学检查,及早明确诊断;彩色多普勒超声引导下第2颈椎背根神经节脉冲射频对本病有良好疗效。     

颈源性头痛的临床诊疗

颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性或功能性损伤所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征,疼痛性质是一种牵涉痛。1颈源性头痛的发病机制     

颈源性头痛致痛因素的临床研究

目的:分析颈源性头痛患者的颈椎曲度、颈椎稳定性及MRI表现等致痛因素.方法:颈源性头痛(CEH)组135例,男性31例,女性104,年龄16.3～69.5岁,平均43.2±19.8岁,应用VAS评分对头痛评估,健康对照组86例;应用Borden法测量颈椎侧片上的曲度;应用椎体角度位移(AD)和水平位移(HD)对颈椎失稳评估.结果:CEH组中颈椎反曲及变直的发生率、C2～3,及C3～4椎体失稳发生率和颈椎后缘骨赘形成发生率均高于对照组(P<0.05);CEH组患者疼痛程度VAS与C2～3和C3～4,即上位颈椎稳定性相关(P<0.05).结论:通过本研究发现,颈椎反曲、变直、C2～3及C～4椎体失稳及颈椎后缘骨赘形成可能是CEH的潜在因素,疼痛越重,上位颈椎失稳越重.     

颈源性头痛的研究进展

自从颈源性头痛1983年被提出后,对此研究取得了一定的进展。颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征,其疼痛性质是一种牵涉痛,它的病理生理学机制是位于下行三叉神经脊束的传入纤维与高位颈神经的传入纤维在位于高位颈髓后角的三叉颈神经核发生会聚。目前其诸多诊断标准中以由国际头痛协会和颈源性头痛国际研究组提出的诊断标准最有影响力。主张采用包括麻醉药物、阻滞、外科治疗等治疗计划。     

经筋刺法结合肌肉能量技术治疗颈源性头痛临床疗效观察

目的：探讨经筋刺法结合肌肉能量技术（Muscle Energy Technique,MET）治疗颈源性头痛（Cervicogenic Headache,CEH）的临床效果。方法：将福建省南平市第二医院就诊的107例颈源性头痛患者随机分为对照组（54例）和治疗组（53例）。对照组采用传统经穴针刺+推拿,治疗组采用经筋针刺+MET,记录治疗前后患者疼痛相关指标、颈椎活动度、脑多普勒超声检查等变化。结果：与治疗前比,治疗后2组疼痛相关指标、椎动脉血流速度（除对照组Vp）均有明显下降（P<0.001）,AROM有明显上升（P<0.001）。与对照组比,治疗后治疗组疼痛相关指标、椎动脉血流速度均有明显下降（P<0.001,P<0.05）,AROM有明显上升（P<0.001）。结论：经筋针刺联合肌肉能量技术治疗颈源性头痛能有效降低疼痛相关指标,缩短头痛持续时间,降低头痛发生频率,改善颈椎活动度,改善椎动脉收缩期血流异常。     

颈源性头痛的研究进展

自从颈源性头痛1983年被提出后，对此研究取得了一定的进展。颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征，其疼痛性质是一种牵涉痛，它的病理生理学机制是位于下行三叉神经脊束的传入纤维与高位颈神经的传入纤维在位于高位颈髓后角的三叉颈神经核发生会聚。目前其诸多诊断标准中以由国际头痛协会和颈源性头痛国际研究组提出的诊断标准最有影响力。主张采用包括麻醉药物、阻滞、外科治疗等治疗计划。     

神经阻滞治疗颅脑手术后急性重度颈源性头痛

目的:探讨皮质醇类药物行神经阻滞对颅脑手术后急性重度颈源性头痛的疗效。方法:颅脑手术后急性重度头痛患者31例,按照国际诊断颈源性头痛(CEH)的标准确定为CEH进入本研究。应用曲安萘德10 mg配成利多卡因浓度为0.4%的消炎镇痛液行枕大、枕小、耳大神经或颈2横突阻滞,每个穿刺点注射3 ml。记录治疗前及治疗后1天、3天、5天和30天的疼痛程度数字评分(NRS)、颈项僵硬和颈部活动度的自我评价。结果:与治疗前疼痛程度数字评分8.4±1.0比较,神经阻滞治疗后1天、第3天、第5天和第30天时分别为1.9±0.9,2.3±1.1,1.0±0.9,0.7±0.8。与治疗前颈部僵硬和颈部活动度自我评价2.8±0.8比较,治疗后1天、第3天、第5天和第30天时分别为1.7±0.6,1.3±0.6,1.3±0.4,1.0±0.2。神经阻滞治疗后头痛明显减轻,颈部僵硬和活动度明显改善。结论:皮质醇类药物行神经阻滞对于颅脑手术后急性重度颈源性头痛具有明显的治疗作用。     

冲击波治疗颈源性头痛

颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)是与颈部各种组织有关的疼痛的统称,其特征是单侧后头痛伴上颈部疼痛、颈部压痛、僵硬或活动时上颈部疼痛、活动受限[1].过去常被诊断为神经性或神经血管性头痛、枕大神经痛等,患者头痛往往不能得到有效的控制.我院门诊采用瑞士EMS公司DOLORCLASTR放散状冲击波治疗机进行标准治疗能有效地缓解上述症状,报告如下:     

臭氧自体血回输联合神经阻滞在颈源性头痛中的临床应用

<正>颈源性头痛是由颈枕部和/或肩部组织的器质性或功能性病损所致的以慢性头部疼痛为主要临床表现的一组综合征,通常是单侧或双侧性的头部疼痛,疼痛性质是牵涉痛。流行病学调查研究显示其在人群中的发病率呈逐年上升趋势,成为常见的继发性头痛。本研究为探索安全、有效的治疗方案,对我院60例颈源性头痛患者进行临床疗效分析,更好地为患者解除病痛。方法1.一般资料对2011年6月²013年4月我院疼痛科就诊,     

颈源性头痛误诊病例分析

<正>颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)是1983年Sjaastad等~([1])首次提出的,指由颈椎和/或颈部软组织的器质性或功能性病损引起的,以慢性、单侧或双侧交替的头部疼痛为主要表现的临床综合征,疼痛性质是一种牵涉痛。部分患者伴有颈肩臂部疼痛、僵硬、眩晕、恶心和呕吐等症状,严重者伴随注意力涣散、情绪低落和记忆力下降等。CEH已成为影响人们身心健康和生活质量的常见疾病之     

颈源性头痛临床诊断依据的分析研究

目的:分析颈源性头痛患者的临床症状、体征和影像学检查,讨论其临床诊断依据,为临床诊断提供参考指标.方法:分析2007年3月～2009年3月在我院收治的诊断为颈源性头痛的患者共108名,按就诊顺序分为A组和B组.对两组患者的年龄、性别、病程、头痛程度的VAS评分,头痛部位、头痛的性质、颈部僵硬感、颈部阳性体征及颈部影像学检查等临床表现进行logistic回归分析,以讨论其诊断依据.结果:在颈源性头痛的各项临床表现中,颈部僵硬感、颈部阳性体征、诊断性神经阻滞有效以及颈部影像学检查结果阳性是最主要的表现.结论:颈部僵硬感、颈部阳性体征、诊断性神经阻滞有效以及影像学阳性结果是颈源性头痛最主要的诊断依据.