定量动态增强MRI在宫颈癌诊断、分型和分期中的价值

【摘要】目的：探讨定量动态增强磁共振成像（DCE-MRI）在宫颈癌诊断、分型、分期中的价值。方法：选取宫颈癌患者68例为宫颈癌组,同时选取因卵巢或膀胱类疾病行定量DCE-MRI检查的患者30例为健康宫颈组。比较健康宫颈组与宫颈癌组间相关定量DCE-MRI参数水平的差异;比较宫颈癌不同病理分型、不同分期患者间相关定量DCE-MRI参数水平的差异;分析宫颈癌患者分期与定量DCE-MRI参数水平间的相关性。结果：宫颈癌组织的Ktrans为（0.329±0.134）mm-1,Kep为（0.603±0.121）mm-1,Ve为（0.613±0.142）,显著高于健康宫颈组织的Ktrans（0.036±0.017）mm-1、Kep（0.195±0.109）mm-1、Ve（0.301±0.157）,差异均有统计学意义（P＜0.05）;Ktrans、Kep、Ve的组内相关系数分别为0.76、0.68、0.41,提示测量结果较为稳定。腺癌患者的Ktrans为（0.301±0.126）mm-1,Kep为（0.542±0.168）mm-1,显著高于鳞癌患者的Ktrans（0.506±0.139）mm-1、Kep（0.716±0.194）mm-1,差异均有统计学意义（P＜0.05）;鳞癌患者的VE为（0.571±0.142）,与腺癌患者的Ve（0.652±0.136）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。宫颈癌Ⅰ期患者的Ktrans为（0.209±0.116）mm-1,Kep为（0.461±0.198）mm-1,Ve为（0.468±0.124）;宫颈癌Ⅱ期患者的Ktrans为（0.329±0.124）mm-1,Kep为（0.572±0.185）mm-1,Ve为（0.592±0.163）;宫颈癌Ⅲ期患者的Ktrans为（0.397±0.138）mm-1,Kep为（0.662±0.174）mm-1,Ve为（0.608±0.152）;不同分期患者的Ktrans、Kep水平差异有统计学意义（P＜0.05）,Ktrans、Kep水平随着患者的分期增加而逐渐增大;不同分期患者的Ve水平也随着患者的分期增加而增大,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：定量DCE-MRI参数可辅助临床进行宫颈癌的诊断及分期评估,对临床制定更为合理的治疗干预方案具有重要意义。     

乳腺癌DCE-MRI定量参数与生物学预后因子的相关性研究

目的探讨乳腺癌动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数与生物学预后因子(ER、PR、HER-2、Ki-67)的相关性。方法对34例乳腺癌患者术前行DCE-MRI检查,测量癌组织的DCE-MRI定量参数(Ktrans、Kep、Ve)值。术后标本行免疫组织化学染色,测定肿瘤细胞ER、PR、HER-2、Ki-67表达情况。采用Mann-Whitney U秩和检验,比较ER、PR和HER-2不同表达状态时DCE-MRI定量参数的差异。采用Spearman等级相关检验,分析DCE-MRI定量参数与Ki-67表达的相关性。结果 ER、PR不同表达状态时,ER、PR表达阴性组的Kep值均高于阳性组,Kep值的差异均有统计学意义(P0.05),Ktrans和Ve值的差异均无统计学意义(P0.05)。HER-2不同表达状态时,Ktrans、Kep、Ve值的差异均无统计学意义(P0.05)。Ktrans值与Ki-67表达呈正相关(P0.001,r=0.731),Kep值与Ki-67表达呈正相关(P=0.019,r=0.477),Ve值与Ki-67表达无相关性(P0.05)。结论乳腺癌DCE-MRI定量参数与生物学预后因子间存在一定的相关性,Ktrans和Kep值可反映乳腺癌的生物学行为,能间接评估肿瘤预后并为指导临床治疗方案的选择提供参考。     

DCE-MRI定量参数对乳腺癌新辅助化疗的疗效评估及相关性分析

【摘要】目的：运用DCE-MRI定量参数评估乳腺癌新辅助化疗疗效,并分析该参数与相关生物学预后因子的相关性。方法：81例女性乳腺癌患者行新辅助化疗后根据RECIST标准分为治疗有效和无效两组,比较两组化疗前、2个疗程后、化疗结束时Ktrans、Kep和Ve值。采用免疫组化染色法检测乳腺癌组织ER、PR、HER-2、Ki-67表达情况。比较ER、PR、HER-2不同表达状态时DCE-MRI定量参数大小,分析该参数与Ki-67表达之间的相关性。结果：治疗有效组Ktrans、Kep在2个NAC疗程后及NAC化疗结束时较NAC治疗前均明显降低（P<0.05）;ER阴性组的Kep值高于ER阳性组,差异有统计学意义（P<0.05）。PR阴性组的Kep值高于PR阳性组,差异有统计学意义（P<0.05）;Ki-67表达分别与Ktrans值、Kep值呈正相关（r=0.654,P<0.001;r=0.364,P=0.001）, Ki-67表达与Ve值无相关性（P=0.177）。结论：Ktrans、Kep等动态增强磁共振定量参数可用来评估乳腺癌新辅助化疗疗效,还可反映乳腺癌的生物学行为,从而间接评估乳腺癌患者预后。     

IVIM-DWI与DCE-MRI定量参数鉴别乳腺良恶性肿瘤的对照研究

【摘要】目的：比较体素内不相干运动（IVIM）模型DWI与动态增强MRI（DCE-MRI）定量参数在鉴别乳腺良、恶性病变中的价值,并探讨两种模型灌注参数的相关性。方法：回顾性分析88例共93个乳腺病变患者的病例资料。其中良性病变44个,恶性病变49个。患者术前均行IVIM-DWI及DCE-MRI检查,获得病灶的6个定量参数值,IVIM-DWI的定量参数有纯扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D*）和灌注分数（f）,DCE-MRI的定量参数有容积转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）和血管外细胞外间隙容积分数（Ve）。比较乳腺良、恶性肿瘤组之间各定量参数值的差异,绘制ROC曲线确定各参数和参数联合鉴别乳腺恶性肿瘤的阈值、曲线下面积（AUC）、敏感度和特异度。采用Pearson相关性分析评估IVIM-DWI灌注参数与DCE-MRI灌注参数之间的相关性。结果：乳腺恶性肿瘤组的D和f值明显低于良性组,Ktrans和Kep值明显高于良性组,差异均有统计学意义（P＜0.001）。ROC曲线分析显示,D、f、D+f、Ktrans、Kep和Ktrans+Kep值鉴别乳腺良恶性病变的AUC分别为0.891、0.827、0.937、0.933、0.948和0.955,IVIM-DWI参数联合诊断模型（D+f）与DCE-MRI参数联合诊断模型（Ktrans+Kep）鉴别良恶性乳腺肿瘤的AUC的差异无统计学意义（Z=0.571,P=0.568）。乳腺肿瘤的D值与Ktrans、Kep值均呈中度负相关（r=－0.469,P<0.001;r=－0.510,P<0.001）;f值与Ktrans、Kep值呈弱负相关（r=-0.397,P<0.001;r=－0.328,P<0.001）;D*和Ve值与其它参数间均无显著相关性（P>0.05）。结论：IVIM-DWI和DCE-MRI定量参数（Ktrans、Kep、D及f）均能有效鉴别乳腺良恶性肿瘤,且诊断效能相似,IVIM-DWI与DCE-MRI灌注参数间有一定的相关性。     

DCE-MRI评价肿瘤血管生成的实验研究

目的：通过建立裸鼠结肠癌皮下移植瘤模型,分析动态增强核磁（DCE-MRI）结合药代动力学获得的各项定量参数与免疫组化指标的相关性,以探讨DCE-MRI评价肿瘤血管生成的应用价值。方法：对22只裸鼠结肠癌模型连续3d行常规MRI及动态增强MRI扫描,动态观察反映血管功能的各项定量参数,对比剂容积转移常量Ktrans ,反流速率常数Kep ,血管空间容积分数Vp ,血管外细胞外间隙容积Ve ,分别在第二天、第三天核磁扫描结束后各处死11只,将其行免疫组化染色检测,微血管密度（MVD）计数和增殖细胞核抗原（PCNA）计分,将 MRI 各参数与免疫组化结果做相关性分析。结果：Ktrans、Kep各时间段间的比较存在统计学差异（P＜0．05）,Ve、Vp 各时间段间比较无统计学差异（P＞0．05）。Ktrans和Kep两个参数分别与 MVD计数表达间有正相关（r＝0．809,P＜0．001;r＝0．598,P＝0．014）,Ktrans与PCNA计分有正相关（r＝0．712,P＝0．006）。MVD计数、PCNA计分两者之间也有正相关（r＝0．687,P＝0．021）。结论：DCE-MRI 技术中的定量参数Ktrans、Kep可作为影像生物标记物无创性的评价肿瘤血管生成情况。     

磁共振DKI、DWI及DCE成像在宫颈肿瘤性病变诊断中的价值

目的 探讨磁共振功能成像DKI、DWI与DCE-MRI分析宫颈癌与正常宫颈组的影像学表现以及对比分析三种MRI技术对宫颈癌术前诊断的准确性,同时比较DKI成像参数在宫颈癌与宫颈肌瘤组的诊断价值。方法 选取确诊宫颈癌的患者37例,宫颈肌瘤15例,正常宫颈患者33例。宫颈癌脉管癌栓阳性与脉管癌栓阴性分别为20例、17例。利用西门子3.0T超导型MR扫描仪,测得DKI定量参数FA、D⊥、MD、D//、MK、K⊥、K//;计算DCE定量参数:对比容积转移常量(Ktrans)、渗漏空间(Ve)和速度常量(Kep);测得DWI序列的ADC值。同时测得肌瘤组的DKI参数,对比其与宫颈癌组的差异。两组间比较利用独立样本t检验;利用ROC曲线评价三种成像对宫颈癌的诊断价值。结果 MK、Ktrans、ADC值在正常宫颈组与宫颈癌组差异有统计学意义; MK在宫颈癌脉管癌栓阳性与脉管癌栓阴性患者之间差异有明显统计学意义; ADC、Ktrans和MK评价宫颈癌的曲线下面积分别为:0.72、0.75、0.82。统计得到宫颈癌组与宫颈肌瘤组的DKI参数K//、MK与K⊥差异有明显统计学意义。结论 DKI成像可反映宫...     

DCE-MRI定量参数与脑胶质瘤Ki-67标记指数的相关性分析

【摘要】目的：探讨磁共振动态对比增强扫描（DCE-MRI）定量参数预测脑胶质瘤细胞增殖的价值。方法：回顾性分析经病理证实的40例脑胶质瘤患者的病例资料，其中WHO Ⅱ~Ⅳ级胶质分别为18、7和15例。所有肿瘤术后均行Ki-67指数免疫组化检测，所有患者在术前行常规平扫及DCE-MRI扫描，经后处理软件分析获得肿瘤的DCE-MRI定量参数值，包括容积转运常数（Ktrans）、血管外细胞外容积分数（Ve）、速率常数（Kep）和血浆容积分数（Vp）共四项渗透相关参数，及脑血流量（CBF）和脑血容量（CBV）两项灌注参数，计算相对脑血流量（rCBF）和相对脑血容量（rCBV）。采用两独立样本t检验比较各参数在高级别和低级别胶质瘤之间的差异，并对各参数与Ki-67指数进行Spearman相关性分析。结果：高级别胶质瘤组的各项DCE-MRI参数值及Ki-67指数均高于低级别胶质瘤组，差异在两组间有统计学意义(P＜0.05)；Ktrans、Ve、rCBV和rCBF值与Ki-67指数呈正相关（r=0.742、0.636、0.642、0.633，P<0.001），Kep值与Ki-67指数亦呈正相关（r=0.490，P=0.002），Vp值与Ki-67指数间无显著相关性（r=0.238，P=0.145）。结论：DCE-MRI定量参数均可评估胶质瘤的病理分级，其中Ktrans、Ve、Kep、rCBV和rCBF值与Ki-67指数呈正相关，可作为术前评估胶质瘤细胞增殖程度的指标。     

DCE-MRI评估索拉非尼抑制兔VX2肝种植瘤血管生成的实验研究

【摘要】目的：采用MR动态增强扫描成像(DCE-MRI)定量检测兔VX2肝种植瘤模型经索拉非尼靶向治疗前后的变化情况,探讨DCE-MRI进行疗效评估的可行性。方法：采用开腹瘤组织块包埋法制备兔VX2肝种植瘤模型,术后7天,通过MRI检查筛选形状规整、大小基本一致的VX2肝种植瘤实验兔30只,随机分为实验组和对照组（各15只）,实验组经索拉非尼灌胃治疗,对照组采用同等剂量的5%葡萄糖灌胃治疗。实验兔分别于治疗前、治疗后7天、治疗后14天行DCE-MRI扫描,并记录肿瘤最大径线及定量参数Ktrans、Kep、Ve、Vp,最后一次扫描结束后,处死实验兔,行HE染色及微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）免疫组化检查。结果：实验组与对照组之间Ktrans、Kep值差异有统计学意义(P<0.05),Ve、Vp值差异无统计学意义(P>0.05) , Ktrans不同观察时间点的变化趋势不同,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14天后,两组间肿瘤直径增大值差异有统计学意义（P<0.05）。 免疫组化分析显示两组间MVD、VEGF差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示Ktrans与MVD、VEGF之间呈正相关（r值分别为0.792和0.651）,而其他定量参数与MVD、VEGF无明显相关性。结论：DCE-MRI可定量评估索拉非尼对兔VX2肝种植瘤抗血管生成的疗效。容积转移常数Ktrans与MVD、VEGF呈正相关,可反映治疗前后的微循环变化。     

CDT-VIBE序列DCE-MRI:血流动力学参数与乳腺癌预后因子的相关性

【摘要】目的：基于CAIPIRINHA-Dixon-TWIST-VIBE（CDT-VIBE）序列高分辨率动态增强磁共振成像（DCE-MRI），分析乳腺癌血流动力学参数与预后因子的相关性。方法：对96例经组织病理证实为浸润性乳腺癌的患者，采用容积内插屏气扫描（CDT-VIBE）序列结合超快速并行采集（CAIPIRINHA）、水-脂分离（Dixon）及时间分辨交叉随机轨迹成像（TWIST）三种技术进行3.0T DCE-MRI检查，共采集35期图像（空间分辨率为1.0mm×1.0mm×1.5mm，每期扫描时间11.24s）。测量所有病灶的血流动力学参数（Ktrans、Kep、Ve）。对乳腺肿瘤的病理标本进行免疫组化检查，获得雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体（Her-2）和Ki-67的值。采用t检验比较乳腺癌ER、PR、HER-2和Ki-67不同表达状态间DCE-MRI定量参数的差异。结果：PR阴性组（n=28）和PR阳性组（n=42）的Ktrans值（0.40±0.16 vs 0.32±0.11）min-1和Kep值（0.96±0.26 vs 0.81±0.26）min-1的差异有统计学意义（P<0.05）；两组间Ve值的差异无统计学意义（P>0.05）。Ki-67低表达组（n=22）和高表达组（n=48）的Ktrans（0.39±0.14 vs 0.27±0.11）min-1、Kep（0.93±0.26 vs 0.76±0.27）min-1和Ve（0.44±0.11 vs 0.38±0.10）值的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。各定量参数在ER和Her-2不同表达状态之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：乳腺癌的高分辨率DCE-MRI定量参数值与预后因子（PR、Ki-67）之间具有一定的相关性，提示其在乳腺癌的个体化治疗中具有潜在的应用价值。     

DCE-MRI定量参数联合ADC值和血清PSA对前列腺中央区腺体癌的诊断价值

【摘要】目的：探讨磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）定量参数联合ADC值和血清前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺中央区腺体癌(CGPCa)的诊断价值。方法：128例前列腺中央区病变患者（72例CGPCa和56例良性前列腺增生）均行前列腺DCE-MRI检查,所有患者均获得病理结果,测量病灶容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)及ADC值,同时记录患者的血清PSA。采用独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（非正态分布）比较良恶性病变组上述指标的差异;采用受试者工作特征（ROC）曲线评价上述各指标对良、恶性病变的诊断效能。结果：CGPCa与良性前列腺增生的Ktrans、Kep、ADC值、血清总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）差异均有统计学意义（P值均＜0.05）,Ve值差异无统计学意义（P＝0.615）。Ktrans、Kep、ADC值具有较高的诊断效能,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.809、0.803、0.944（P＜0.05）;血清PSA的诊断敏感度较低,但是联合DCE-MRI定量参数可以显著提高诊断敏感度和诊断效能;Ve值无诊断效能（P＝0.958）。结论：Ktrans、Kep及ADC值对于CGPCa具有重要的诊断价值,而血清tPSA联合DCE-MRI定量参数则可明显提高诊断敏感度及诊断效能。     

早期放射性骨髓损伤微血管渗透性变化的MRI研究

目的:采用动态增强MRI (DCE-MRI)定量渗透性参数探索X线照射后大鼠股骨骨髓微血管渗透性变化.方法:36只6-8周龄SD大鼠随机分为辐射组(n=18)和对照组(n=18),辐射组大鼠接受6.0Gy高能量X线全身照射,对照组大鼠不进行照射处理.分别在X线照射前后各时间点行股骨DCE-MRI灌注成像检查,测量股骨兴趣区微血管转运常数(Ktrans)、反流速率常数(Kep)、血浆容积分数(Vp)和血管外细胞外容积分数(Ve);大鼠股骨行组织病理学检查并测定微血管密度(MVD).结果:辐射组在辐射前后各时间点DCE-MRI灌注参数Ktrans、Kep、Vp、Vc值差异均具有统计学意义(F=59.097,P＜0.01;F=21.349,P＜0.01;F=27.059,P＜0.01;F=32.061,P＜0.01).Ktrans值逐渐增加,在辐射后第7天达到峰值;Vp值逐渐减小;Kep值照射后第4天减小(P＜0.01),第7天较第4天增大(P＜0.01);Ve值照射后第4天增大(P＜0.01),第7天与第4天无明显变化(P＞0.05).相应时间节点对照组各渗透性参数之间差异无统计学意义(P值均＞0.05).辐射组大鼠MVD与Ktrans、Kep值呈负相关(r值分别为-0.5936、-0.8055,P值均＜0.05)、与Vp呈正相关(r=0.6451,P＜0.05)、与Ve值无相关性(r=0.1426,P＞0.05).结论:DCE-MRI定量参数可评价早期放射性骨髓损伤的微血管渗透性变化.     

自由呼吸Star-VIBE序列动态增强MRI联合DWI在孤立性肺结节诊断中的应用

【摘要】目的：采用自由呼吸Star-VIBE动态增强MRI的血流动力学渗透性参数联合DWI序列评价孤立性肺结节（SPN）,并探讨其在良恶性鉴别诊断及肺癌分型中的应用价值。方法：搜集本院2017年7月-2018年10月行MRI常规平扫、DWI和动态增强MRI的SPN病例56例,其中恶性结节32例,良性结节24例。测量结节的MRI平扫信号强度,DCE-MRI定量参数（Ktrans、Kep、Ve）及ADC值。采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验比较不同序列信号强度、DCE-MRI定量参数、ADC值在良恶性两组间及不同病理类型肺癌间的差异。采用ROC曲线评价各测量参数的诊断效能,并进行观察者间一致性比较。结果：恶性组Ktrans、Kep值高于良性组,恶性组ADC值小于良性组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组Ve值差异无统计学意义。肺腺癌Ktrans值高于肺鳞癌及肺小细胞癌,三组间两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Ve值在非小细胞癌与小细胞癌两组间差异有统计学意义（P＜0.05）,肺腺癌和肺鳞癌的Ve值差异无统计学意义。以ADC值1.12×10-3mm2/s为阈值,诊断良恶性的敏感度和特异度为83.3%和84.4%,联合ADC值和Ktrans值诊断良恶性的特异性和敏感性分别为93%和84%。Ktrans和Ve取0.12/min和0.25时,AUC为0.830和0.867,区分非小细胞肺癌和小细胞肺癌的敏感度分别为88.9%和78.7%,特异度分别为80%和80%。结论：DCE-MRI定量参数和ADC值是鉴别孤立性肺结节良恶性和区分不同病理类型的重要定量参数,联合应用可以提高诊断效能。     

MRI动态增强定量参数对肝细胞癌和肝良性肿瘤鉴别诊断的价值

目的：研究磁共振动态增强(DCE-MRI)定量参数在肝细胞癌和肝良性肿瘤鉴别的意义,探索定量参数对肝脏占位性病变良恶性诊断的界值及其诊断效能。方法对存在肝占位的25例患者进行 DCE-MRI 扫描,经病理证实或通过随访确诊肝细胞癌和肝良性肿瘤共28个病灶,利用 tissue4D 后处理软件测定病灶及周围正常肝组织的定量参数值(Ktrans 、Kep 、Ve 、iAUC),利用独立样本 t 检验比较肝细胞癌组、良性组病灶与周围正常肝组织的定量参数,同时比较2组病灶间的定量参数值,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)来确定肝细胞癌和肝良性肿瘤间定量参数的最佳界值及其诊断效能。结果良性组、肝细胞癌组病灶的各定量参数均值大于周围正常肝组织,其中良性组 Ktrans 、iAUC 差异有统计学意义(P <0.05);肝细胞癌组 Ktrans 、Kep 、iAUC 差异有统计学意义(P <0.05);肝细胞癌组和良性组比较,肝细胞癌组病灶的各定量参数均值大于良性组,Ktrans 、Kep 及 iAUC 的差异有统计学意义(P <0.05)。其中 Ktrans =0.215 min-1时,敏感度为81.3%,特异度为66.7%,诊断效能大于 Kep (界值为0.477)、iAUC(界值为24.706)。结论DCE-MRI 定量参数能为肝细胞癌和良性肿瘤的鉴别诊断提供参考。     

DCE-MRI定量参数对前列腺癌内分泌治疗的疗效评价

目的:回顾性分析前列腺癌(PCa)内分泌治疗前后DCE-MRI定量参数的变化,探讨DCE-MRI定量参数作为分析指标在用于PCa内分泌治疗后疗效监测的价值.方法:收集经病理学证实的33例PCa患者的临床和影像资料.测量定量参数:转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)和速率常数(Kep)在内分泌治疗前后癌区的各参数值和血清PSA水平,对前后间参数变化的差异作统计学分析,并探讨DCE-MRI定量参数变化与PSA值变化之间的相关性.结果:治疗前癌区的Ktrans(3.2502±1.46)×10-3 min-1、Kep(2.3341±1.59)×10-3 min-1、Ve 1.1.7475±0.87、PSA (59.9054±37.15)μg/L,治疗后癌区的Ktrans(2.1873±1.19)×10-3min-1、Kep(1.0325±0.68)×10-3min-1、Ve2.0512±0.75、PSA (2.4831±3.93)μg/L;,其中癌区Ktrans、Kep值、PSA值在治疗前后间的差异均有统计学意义(P＜0.05),而Ve在治疗前后间的差异没有统计学意义(P＞0.05).Spearman相关分析显示癌区治疗前后DCE-MRI的参数变化与PSA值变化无相关性(P＞0.05).结论:DCE-MRI的定量参数Ktrans、Kep在PCa内分泌治疗后发生变化,可用于临床PCa内分泌治疗的疗效监测,可作为临床PCa疗效检测指标PSA的补充.     

DCE-MRI定量参数与直肠癌病理分期及分级的相关性研究

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数与直肠癌T分期、淋巴结转移及肿瘤分化程度的相关性.方法 连续搜集本院2012年12月21日至2015年8月3日符合纳入标准的原发直肠癌患者91例,术前行常规MRI及DCE-MRI扫描,测量DCE-MRI定量参数[转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、容积分数(Ve)值],并分析与直肠癌T分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度的关系.结果 Ktrans、Kep、Ve与直肠癌T分期存在正相关(r=0.758,P=0.000;r =0.395,P=0.000;r =0.314,P=0.002);Ktrans及Kep在有无转移淋巴结组之间比较有显著性差异(t =6.893,P=0.000;t=3.355,P=0.001);Ktrans、Ve与肿瘤分化程度存在负相关(r=-0.223,P=0.034;r=-0.259,P=0.013).结论 DCE-MRI药代动力学定量参数与直肠癌T分期及淋巴结转移、肿瘤分化程度存在一定的相关性,定量参数可以为直肠癌的临床预后提供一定的参考价值.     

3.0TDCE-MRI及DTI在胶质瘤分级中的价值

目的：探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散张量成像(DTI)在胶质瘤分级中的价值。方法31例胶质瘤患者行3.0T DCE-MRI 及 DTI 检查,测量定量参数包括：容量转移常数(Ktrans )、血管外细胞外间隙容积比(Ve )、速率常数(Kep )、对比剂浓度下峰面积(iAUC)及相对各向异性分数(rFA)。低级别、高级别胶质瘤组间 DCE-MRI、rFA 参数与微血管密度(MVD)、微血管结构(MVS)相关性评估采用 Spearman 相关性检验。结果胶质瘤分级与 MVD 计数和 MVS 改变呈正相关。14例低级别胶质瘤的 Ktrans 值、Kep 值、Ve 值、iAUC 值及 rFA 值分别为(0.02±0.01)min-1、1.82(0.18~8.54)min-1、0.05±0.03、2.47±1.66和0.55±0.22;17例高级别胶质瘤参数值分别为(0.11±0.02)min-1、1.31(0.12~7.58)min-1、0.28±0.10、10.84±6.46和0.28±0.08。各参数值组间除 Kep 外,其他参数差异均有统计学意义(P <0.05)。Ktrans 、Ve 、iAUC 值与 MVD 计数及 MVS 呈正相关(P <0.05),rFA 值与MVD 计数及 MVS 呈负相关(P <0.01)。结论DCE-MRI、DTI 定量参数对胶质瘤分级以及肿瘤新生血管增生、血管微结构改变都有重要的评估价值。     

DCE-MRI参数及纹理特征在宫颈癌新辅助化疗疗效中的预测价值

【摘要】目的：探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）参数及纹理特征在宫颈癌新辅助化疗（NACT）疗效中的预测价值。方法：回顾性收集63例NACT的宫颈癌患者，根据实体瘤疗效评价标准将患者分为有效组（完全缓解和部分缓解）及无效组（疾病稳定和疾病进展），所有患者NACT治疗前一周行DCE-MRI扫描，并获得定量参数 ［最大斜率（Maxslope）、对比增强率（CER）、对比剂浓度时间曲线下面积（IAUGC）、转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞间隙体积百分数（Ve值）］及纹理参数，比较上述参数在两组间的差异。采用受试者操作特征（ROC）曲线分析参数的诊断效能。结果：有效组的CER、Ktrans值均显著低于无效组（P=0.004、0.012），有效组Mean Value、Grey Level Nonuniformity显著低于无效组（P=0.003、0.002），Energy显著高于无效组（P=0.024）。CER、Ktrans评估NACT疗效的AUC值分别为0.712、0.695。纹理参数评估NACT疗效的AUC值在0.647~0.716之间。将有组间差异的DCE-MRI参数、纹理参数、临床参数联合后，预测NACT疗效的AUC为0.922。结论：DCE-MRI参数及纹理参数可作为潜在的预测宫颈癌NACT疗效的影像学标志物。     

糖尿病合并严重肢体缺血动物模型的骨髓微血管改变：DCE-MRI及基于Ktrans图的纹理分析

【摘要】目的：探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）定量参数及基于容积转移常数（Ktrans）的纹理分析在评估兔糖尿病合并严重肢体缺血模型骨髓微血管改变中的价值。方法：对12只新西兰雄性大白兔注射四氧嘧啶建立糖尿病模型,造模成功后将实验兔随机分为2组,对照组为假手术组（n=6）,实验组（n=6）行右侧股动脉结扎术（数字化X线摄影证实）建立严重肢体缺血模型,在术后6个时间点（1、5、10、15、20和25天）分别对所有兔股骨近端行冠状面FSE-T1WI、FSE-T2WI和DCE-MRI检查,采用Extended Tofts Linear双室模型获得股骨近端的DCE-MRI定量参数值,包括Ktrans、速率常数（Kep）和容积分数（Ve）,并在Ktrans图上提取67个纹理特征。实验组在术后第25天取兔股骨上段标本行CD31免疫组化染色计算骨髓微血管密度（MVD）,行HE染色后分析和计算骨小梁的数量（Tb-N）和面积（Tb-Ar）。结果：实验组中术后第1天兔股骨上段的Ktrans值与其它各时间点的差异均有统计学意义（P<0.05）;实验组与对照组之间各时间点的Ktrans值的差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组在造模成功后第1天的Ktrans值降低,之后呈升高趋势,但始终低于对照组的Ktrans值;两组间Kep值仅在术后第5天时的差异有统计学意义（P<0.05）;各时间点两组间Ve值的差异均无统计学意义（P>0.05）。在Ktrans图上提取的纹理参数中,在各时间点实验组与对照组间差异均有统计学意义的纹理参数有3个,分别为像素信号平均值（MeanValue）、正像素平均值（MPP）和平均值总和（sumAverage）。术后第25天实验组的MVD较假手术组明显增高,Tb-N、Tb-Ar较假手术组明显减少,差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组兔股骨上段骨髓Ktrans值与MVD呈显著正相关（r=0.827,P<0.05）;Ktrans值与Tb-N和Tb-Ar呈显著负相关（r=－0.891,P<0.05;r=-0.922,P<0.05）;3个纹理参数（MeanValue、MPP和sumAverage）与Tb-N、Tb-Ar之间均呈显著负相关（P<0.05）。结论：DCE-MRI定量参数可以评价糖尿病合并严重肢体缺血的早期骨髓微血管灌注及渗透性改变;基于Ktrans的纹理分析评价糖尿病合并严重肢体缺血的骨髓微结构改变是可行的。     

动态增强MRI诊断子宫肌瘤及临床病理相关性的研究

目的探讨动态增强磁共振成像定量灌注参数在鉴别子宫肌瘤病理亚型中的价值及其与患者免疫组化指标的相关性。方法选取我院子宫肌瘤切除术的55例患者,按照病理亚型划分为普通组,变性组及富细胞组,并于术前完成DCE-MRI扫描。计算并比较三组定量灌注参数(Ktrans、Kep、Ve、Vp),对切除病变行免疫组化检查,观察并比较三组MVD、VeGF、Ki-67的表达,并分析DCE-MRI定量灌注参数和免疫组化结果的相关性。结果 55个病灶中,普通型肌瘤25个,富细胞型肌瘤10个,变性型肌瘤20个,变性组和富细胞组体积均大于普通组,组间比较差异具有统计学意义(P均0. 05); Ktrans和Kep值在三组间均有明显差异(F=17. 243、24. 667,P 0. 001),富细胞组子宫肌瘤的Ktrans和Kep值明显高于普通组及变性组(P 0. 05); MVD计数和Ki-67计数在三组间均有明显差异(F=18. 765、23. 978,P 0. 001),其中富细胞组子宫肌瘤的MVD计数和Ki-67计数明显高于普通组及变性组(P 0. 05); Pearson相关分析结果显示,子宫肌瘤各定量灌注参数与MVD、VeGF、Ki-67呈不同程度正相关(P 0. 001)。结论 DCE-MRl定量灌注参数可鉴别各亚型子宫肌瘤,能够反映MVD和Ki-67的表达,可作为评估子宫肌瘤血管生成及细胞增殖活性的预测因子。     

年龄和椎体平面对成人胸腰椎DCE-MRI灌注参数的影响

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)灌注参数在成人胸腰椎体不同解剖平面的分布特征以及年龄因素对灌注参数的影响.方法 50例中,男41例,女9例,平均年龄(52.61 ±17.31)岁.DCE-MRI序列采用LAVA-XV(3D-GRE-T1WI序列,椎体正中矢状面同层多时相动态扫描,采用Cine tool软件自动拟合感兴趣区时间-信号强度曲线,计算不同椎体平面的定量参数(Ktrans、Kep、Ve)同时生成相应参数的伪彩图.所有研究对象根据椎体平面分为下胸椎组(LT),包括Th10、Th11和Th12椎体;上腰椎组(UL),包括L1、L2和L3椎体;下腰椎组(LL),包括L4、L5椎体.依据年龄将研究对象分为＜ 50岁和≥50岁两个年龄组.结果 LT、UL和LL三组间Ktrans、Kep值差异有显著统计学意义(F值分别为43.392、31.357,P值均＜0.001),而三组间V.值差异无统计学意义(F值为3.543,P=0.33);组内两两比较后显示Ktrans、Kep值在LT、UL、LL三组呈依次递减趋势.年龄与Ktrans、Kep存在负相关(r=-0.688、-0.684,P＜0.001);年龄与Ve之间存在正相关(r=0.717,P＜0.001).在不同的椎体平面,＜50岁和≥50岁组的Ktrans、Ke.、Ve值的差异均有统计学意义(P值均＜0.05),其中＜50岁组的Ktrans、Kep值均高于≥50岁组,而＜50岁组的Ve值低于≥50岁组.结论 基于血管通透性成像的DCE-MRI能够获得椎体骨髓灌注定量参数(Ktrans、Ke.、Ve),灌注和通透性参数在不同椎体平面有着不同的分布特征,而且年龄对椎体灌注和通透性参数有明显的影响.