单胎妊娠孕妇子痫前期的影响因素分析

目的 探讨单胎妊娠孕妇子痫前期的临床影响因素。方法 选取2018年1月至2022年12月首都医科大学附属北京妇产医院产科分娩的单胎孕妇14 875例,采用多因素logistic回归方程分析孕妇子痫前期发病的影响因素。结果14 875例单胎孕妇中,年龄28～37岁,平均（32.5±4.1）岁;2 975例（20.0%）孕妇发生子痫前期。多因素logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR=1.034,95%CI:1.017～1.052,P <0.001）、孕前BMI越高（OR=1.137,95%CI:1.118～1.155,P <0.001）、孕期增重越高（OR=1.050,95%CI:1.039～1.061,P <0.001）、产次越低（OR=0.585,95%CI:0.493～0.695,P <0.001）、辅助生殖技术受孕（OR=2.169,95%CI:1.790～2.628,P <0.001）、妊娠期糖尿病（OR=1.233,95%CI:1.050～1.426,P=0.010）的孕妇,发生子痫前期的风险越高（P <0.05）。结论 年龄、孕前...     

中国西南地区妇女孕前体质量指数、孕期增重与妊娠期糖尿病关系的前瞻性队列研究

目的 分析中国西南地区育龄妇女孕前体质量指数、孕期不同时期体质量增长与妊娠期糖尿病（GDM）的关系。方法 采用前瞻性队列研究（GDM组3 593例,对照组15 346例）的方法,选取18 939例于2013～2015年在四川、贵州、云南定期产检的单胎孕妇,测量身高及孕期体质量,于孕24～28周进行GDM筛查。采用多因素logistic回归分析孕前体质量指数（BMI）（暴露水平1）、孕期增重（暴露水平2）与GDM结局的关系。结果 孕前超重和肥胖可增加GDM的发生风险〔比值比（OR）=2.44,95%可信区间（CI）:1.98～2.99;OR=4.98,95%CI:2.52～9.91）。采用美国国家科学院医学研究所（IOM）孕期增重标准,调整了预产年龄及孕前BMI后,与增重适宜组相比,孕早期增重过多或孕中期增重过多均是GDM的危险因素（OR=1.33,95%CI:1.03～1.70;OR=1.48,95%CI:1.26～1.72）。孕早期,高龄组（预产年龄≥35岁）中,与增重适宜者相比,孕期增重过多发生GDM的风险更大〔OR和95％CI为1.42（1.02～2.28）〕,而非高龄组（预产年龄OR值无统计学意义;孕中期,高龄组和非高龄组发生GDM的风险均是增重过多者高于增重适宜者〔OR和95％CI分别为1.59（1.14～1.88）和1.49（1.20～1.72）〕。结论 在中国西南地区的妇女中,孕前超重和肥胖、孕期增重过多均是GDM的危险因素,孕期增重过多的高龄妇女尤应注意。     

孕期进餐频率与孕期过度增重及新生儿出生体质量关系的队列研究

目的探讨孕期进餐频率与孕期过度增重及新生儿出生体质量的关系。 方法采用前瞻性队列研究,选取2015年4～10月就诊于四川大学华西第二医院的578例健康孕早期孕妇作为调查对象,并追踪随访至分娩。分别于孕早、中、晚期通过问卷调查收集孕妇的膳食摄入和体力活动资料,孕妇增重情况和新生儿胎龄、体质量等信息。采用多因素logistic回归模型分析孕期孕妇进餐频率与孕期过度增重及适龄胎龄儿的关系,采用多重线性回归模型分析孕期孕妇进餐频率与新生儿出生体质量的关系。 结果最终纳入503例孕妇。在调整年龄、教育年限、家庭人均月收入、体力活动、怀孕次数、生产次数和膳食摄入（蛋白质、脂肪、碳水化合物）后,与孕早期进餐总次数和加餐次数低值相比,孕早期进餐总次数和加餐次数高值可增加孕期过度增重的发生风险（进餐总次数:OR=2.03;95%CI:1.18~3.47;加餐次数:OR=1.84;95%CI:1.08~3.15）;与孕早期正餐次数为3次相比,孕早期正餐次数多于或少于3次可增加不适龄胎龄儿（小于胎龄儿和大于胎龄儿）的发生风险（多于3次:OR=2.83;95%CI:1.07~4.58;少于3次:OR=1.92;95%CI:1.08~3.61）。孕早期正餐次数与新生儿出生体质量呈正相关（β=236.17;P<0.001）。孕中期、孕晚期均未发现相关性。结论孕早期孕妇进餐频率与孕期过度增重和新生儿出生体质量有关,孕早期每日3次正餐有利于正常新生儿体质量。     

双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕妇孕期增加体质量与围产期结局的相关性研究

目的：探讨双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕妇孕期增加体质量与围产期结局的相关性。方法：回顾分析350例符合研究标准的双绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇资料,按2009年美国医学研究所（Institute of Medicine,IOM）孕期增加体质量指南推荐,将受试者按孕期增加体质量分为3组：低于指南推荐组（体质量增加＜16.8 kg）145例;符合指南推荐组（16.8 kg≤体质量增加＜24.5 kg）170例;高于指南推荐组（体质量增加≥24.5 kg）35例。记录每例受试者的妊娠并发症发病情况和围产期结局,并采用logistic回归进行相关性分析。结果：妊娠高血压疾病的发生与孕期增加体质量呈正相关（OR=1.087,95%CI=1.008～1.172,P=0.031）。3组孕妇的分娩孕周分别是（35.29±2.25）周、（36.32±1.33）周和（36.50±0.94）周,差异具有统计学意义（P＜0.001）。多因素logistic回归分析显示,极度早产（OR=0.829,95%CI=0.749～0.918,P=0.000）和极度胎膜早破（OR=0.776,95%CI=0.688~0.874,P=0.000）的发生与孕期增加体质量呈负相关,差异具有统计学意义。结论：双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠孕妇中,孕期体质量增加符合IOM指南推荐,有利于减少妊娠并发症的发生以及获得良好的围产期结局。     

妊娠晚期母体血清中性粒/淋巴细胞比值可作为预测与胎盘炎症的指标

目的探讨妊娠晚期母体血清中性粒/淋巴细胞比值（NLR）水平与胎盘炎症反应程度相关性。方法回顾性分析2016年1 月~2016年12月在南方医科大学南方医院妇产科进行常规产前检查并在我院分娩的478例孕妇的临床资料,根据分娩后胎盘 病理结果分为PIR组（238例）和非PIR组（240例）。分别比较两组孕妇晚孕期的几种血清炎症指标（外周血白细胞、中性粒细胞 数、淋巴细胞数、CRP、NLR）水平与胎盘炎症相关性进行比较,并利用多因素logistic回归分析确定胎盘炎症反应发生独立危险 因素,建立logistic回归模型,绘制模型受试者工作特征曲线（ROC）,并记录曲线下面积以分析晚孕期不同血清炎症指标预测 PIR发生的临床价值。结果外周血白细胞、中性粒细胞数、淋巴细胞数、CRP、NLR预测PIR的曲线下面积分别为0.698（95% CI：0.485~0.766）、0.716（95%CI：0.453~0.783）、0.329（95%CI：0.228~0.431）、0.725(95%CI：0.677~0.765）和0.801（95%CI： 0.742~0.856）。校正混杂因素后,多因素logistic 回归分析显示,孕妇早产（OR=2.446,95%CI：1.003~4.590）、胎膜早破（OR= 2.304,95%CI：1.049~4.161）、NLR>7（OR=3.268,95%CI：2.071~6.920）、CRP>15 mg/L（OR=2.137,95%CI：1.412~8.236）均为PIR 发生的独立危险因素。结论晚孕期NLR增高可作为预测胎盘炎症发生风险的一项有效指标。     

儿童腹股沟疝先天性危险因素的病例对照研究

[摘要] 目的 探讨儿童腹股沟疝发生的先天性危险因素。方法 采用以医院为基础的1:1配对病例对照研究方法，对201例0～6岁腹股沟疝患儿和201例0～6岁对照儿童的情况进行问卷调查，用χ2检验和条件Logistic回归对所收集资料进行单因素及多因素分析，计算OR值（比值比）及OR值的95%CI（可信区间）。结果 儿童腹股沟疝家族史（OR=12.178，95%CI：5.495~26.990）、母亲孕前1月和孕期头3个月贫血史（OR=5.143，95%CI：2.021~13.088）、母亲孕前1月和孕期头3个月饮茶习惯（OR=1.800，95%CI：1.039~3.119）、母亲孕前1月和孕期头3个月腌制品摄入（OR=2.339，95%CI：1.298~4.217）、母亲孕前1月和孕期头3个月被动吸烟史（OR=1.851，95%CI：1.064~3.222）与儿童腹股沟疝的发病有关。结论 儿童腹股沟疝家族史、母亲孕前1月和孕期头3个月贫血、被动吸烟、饮茶习惯和腌制品摄入是儿童腹股沟疝发生的先天性危险因素。 [关键词]腹股沟疝 儿童 先天性，危险因素 配对病例对照研究     

双胎妊娠子痫前期的临床危险因素及围生儿结局分析

目的 探讨双胎妊娠子痫前期（preeclampsia,PE）发病的高危因素，为临床干预治疗提供依据。方法 回顾性分析2014年1月至2022年7月在北京市通州区妇幼保健院住院分娩的700例双胎妊娠孕妇的临床资料，其中643例纳入研究，根据是否发生PE分为PE组（97例）和非PE组（546例），比较两组孕妇的基线特征及围生儿结局，采用多因素logistic回归分析双胎妊娠PE、不同程度PE的影响因素，以及围生儿结局的影响因素。结果 (1)双胎妊娠PE的总发生率为14.9%。(2)多因素logistic回归分析显示，高龄、妊娠糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、孕期体重增长速度是双胎妊娠PE的独立危险因素（OR分别为2.45、2.22、3.40、4.04,95%CI分别为1.41～4.25、1.39～3.54、1.39～8.30、1.03～15.81）。按照体重指数分层，校正孕妇的年龄后，超重双胎妊娠孕妇孕期体重增长速度是PE的独立危险因素（OR=23.90,95%CI 1.37～416.02）。高龄、妊娠期肝内胆汁淤积症是双胎妊娠轻度PE的独立危险因素（OR分别为3.51、5.33,95%CI...     

山东某医学院480名高年级男生手淫现况调查

目的了解医学院大学生手淫的相关因素及手淫对生理健康的影响。方法采用整群抽样的方法,对某医学院高年级在校男生500人进行自填式问卷调查。结果63.5%（305例）的调查对象有手淫行为,其中5.2%的手淫者健康受危害。多因素logistic回归分析提示,独生子（OR=2.447,OR95%CI：1.591～3.858）、支持非婚性行为（OR=2.057,OR95%CI：1.233～3.432）、看黄色书刊或者视频（OR=3.688,OR95%CI：1.230～11.063）、经常性幻想（OR=2.406,OR95%CI：1.523～3.800）、经常为性苦恼者（OR=1.817,OR95%CI：1.163～2.838）手淫习惯率明显高于对应人群;认为手淫有害者（OR=0.217,OR95%CI：0.121～0.387）手淫习惯率明显低于对应人群。结论医学院高年级男大学生的手淫行为已经影响到生理健康,对大学生进行性健康教育,预防过度手淫对健康的伤害非常必要。     

金寨县农村妇女自然流产的影响因素分析

目的 了解金寨县农村自然流产的现状、分析其影响因素,为预防自然流产,促进优生优育提供循证依据.方法选取2014年4月至2016年12月在金寨县妇幼计生中心进行国家免费孕前优生健康检查的农村育龄夫妇1679份电子档案,结合跟踪妊娠结局的资料,摘录其基本人口学特征、生活习惯、疾病史等信息,采用单因素和多因素logistic回归模型分析育龄夫妇相关因素与自然流产的关系.结果 金寨县农村地区自然流产发生率为14.35%.多因素logistic回归模型分析结果显示:孕次为1次、≥2次的孕妇发生自然流产的风险分别是初次妊娠者的5.09、16.41倍(OR=5.09,95%CI:3.54~7.33,P<0.01;OR=16.41, 95%CI:10.75~25.05, P<0.01);孕前患有高血压的孕妇发生自然流产的风险是没有高血压患病史孕妇的5.22倍(OR=5.22, 95%CI:1.52~17.90,P=0.012);怀孕前后规律服用叶酸的孕妇发生自然流产的风险是怀孕前后未服用叶酸者的0.11倍(OR=0.11,95%CI:0.09~0.24,P=0.043);丈夫年龄>35岁发生自然流产的风险是丈夫年龄30 ~35岁者的3.10倍(OR=3.10, 95%CI:1.18~8.17,P=0.024).结论 金寨县农村地区自然流产发生率较高,妻子多孕次、孕前患有高血压、丈夫年龄>35岁是自然流产的危险因素,围孕期规律服用叶酸是自然流产的保护因素.     

孕晚期妇女抑郁状况调查及其影响因素

［摘要］目的　调查孕晚期妊娠妇女抑郁状况并探讨其影响因素．为产前心理咨询和心理辅导提供依据．方法　选取昆明医科大学第二附属医院产科病房2015年3月至5月间住院待产的孕35周以上的孕妇180名．采用抑郁自评表（Symptoms of depression self rating scale, SDS）和孕妇基本情况调查问卷进行问卷调查．Logistic回归分析探讨孕晚期抑郁状况的危险因素．结果 　180例孕晚期妇女抑郁阳性检出率为42.2%．其中汉族阳性检出率（47.45%）明显高于少数民族（25.58%）、本科及以上学历（52.94%）高于本科及以下学历者（35.71%）．Logistic回归分析结果显示孕妇的民族（OR=2.92．95%CI 1.29-6.63）、学历（OR=3.29． 95%CI 1.22-7.18）、孕妇对目前婚姻状况的满意程度（OR=3.53． 95%CI: 1.09-6.24）、每天睡眠时间（OR=0.37． 95%CI 0.15-0.94）与抑郁状态的发生有关．结论　昆明市孕晚期妇女的抑郁心理健康状况较差．尤其是本科及以上学历及睡眠质量差的孕妇更容易出现抑郁情况．应对孕妇开展广泛的健康教育,以降低其在怀孕期出现抑郁情绪可能性．     

孕期奶类摄入与新生儿出生体质量关系的前瞻性研究

  目的  了解西南地区孕妇孕期奶类摄入现况,探讨孕期奶类摄入量与新生儿出生体质量的关系。  方法  采用前瞻性研究,选取成都市某三甲妇幼医疗机构产前门诊孕8～14周单胎健康妇女为研究对象。通过3 d 24小时膳食回顾法分别于孕8～14周、孕24～28周及孕32～36周收集孕早、中、晚期奶及奶制品的摄入信息,计算总奶类摄入量和饮奶率;参照《中国孕期妇女膳食指南（2016）》的奶类推荐量（300 g/d）为标准计算达标率,同时将研究对象分为不饮奶组、饮奶不足组和饮奶适宜组。利用医院信息系统收集分娩孕周、新生儿出生体质量等资料。应用多因素非条件logistic回归模型分析孕期奶类摄入量与新生儿出生体质量的关系。  结果  最终纳入962例有效样本。孕早、中、晚期平均奶类摄入量〔中位数（P₂₅,P₇₅）〕分别为125.0（0,236.1） g/d、208.3（0,284.7） g/d、250.0（150.0,416.7） g/d,达标率分别为12.6%、33.2%和48.4%。平均新生儿出生体质量为（3 225.0±399.8） g,小于胎龄儿发生率为8.3%,大于胎龄儿发生率为3.9%。孕中期饮奶适宜组发生小于胎龄儿的风险较不饮奶组降低〔相对危险度（odds ratio, OR）=0.786,95%置信区间（confidence interval, CI）:0.385～0.976〕。孕晚期饮奶不足组和饮奶适宜组发生小于胎龄儿的风险较不饮奶组降低（分别为OR=0.672,95%CI:0.477～0.821和OR=0.497,95%CI:0.116～0.807）。未观察到孕早期奶类摄入量与新生儿出生体质量和孕中、晚期奶类摄入量与大于胎龄儿发生风险有关。  结论  西南地区孕妇各孕期奶类摄入不足问题突出,亟待改善。孕期奶类摄入与新生儿出生体质量有关,孕中、晚期奶类摄入量增加可能降低小于胎龄儿发生的风险。     

早产危险因素病例对照研究

目的 :了解早产的危险因素 ,为制定预防策略和措施提供科学依据 .方法 :采用成组病例对照研究 ,针对早产的5 5项可疑危险因素 ,对 95例早产产妇和 1 1 6例足月产产妇进行问卷调查 .结果 :单因素分析 ,得到 1 7项早产危险因素 ,经进一步多因素logistic回归分析发现产检次数过少 (OR =1 1 .8,95 %CI=3.7～ 37.4 )、暴露视频终端 (VDT)每日 >2 .5h (OR=4 .6 ,95 %CI=1 .6～ 1 3.2 )、孕期接触有毒化学物 (OR =76 .6 ,95 %CI=5 .7～ 1 0 32 .1 )、负性事件 (OR =2 0 .5 ,95 %CI=2 .5～ 1 70 .4 )、妊高征 (OR =7.6 ,95 %CI =2 .0～ 2 8.7)、妊娠合并贫血 (OR =4 .3,95 %CI=1 .4～ 1 3.4 )是早产的主要危险因素 .结论 :产前检查次数过少 ,孕期暴露VDT时间较长 ,孕期接触有毒化学物、负性事件、妊高征和妊娠合并贫血是早产的主要危险因素 .     

脑卒中筛查目标人群低睡眠质量现况及其影响因素分析

背景　研究显示睡眠质量与脑血管病关系密切。脑卒中筛查目标人群是指具有脑血管病危险因素的人群，但针对该人群睡眠质量问题的研究较少。目的　调查脑卒中筛查目标人群低睡眠质量现况，并分析其影响因素。方法　本研究以2016年12月-2017年6月参与河北省石家庄市裕华区社区脑卒中筛查的居民作为脑卒中筛查目标人群，采用《2016年度心脑血管病影响因素社区、乡镇人群追访干预调查表》和《匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）》进行测试，并在受试者知情同意的基础上收集其基本测量指标（如身高、体质量、颈围、腰围、收缩压、舒张压），以PSQI总分>7分作为低睡眠质量，PSQI总分≤7分作为正常睡眠质量进行分析。调研过程中，调查人员为脑卒中筛查目标人群进行问卷讲解，由脑卒中筛查目标人群口述作答，调查人员填写调查问卷。由调查人员依据“8+2”项脑卒中影响因素及判定标准对脑卒中筛查目标人群进行脑卒中发生风险评级，采用多因素Logistic回归分析探究脑卒中筛查目标人群出现低睡眠质量的影响因素。结果　共发放调查问卷4 761份，回收有效问卷4 716份，有效回收率为99.05%。共373例受试者存在低睡眠质量问题，发生率为7.91%。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄〔OR=1.030，95%CI（1.018，1.043）〕、性别〔OR=1.478，95%CI（1.116，1.957）〕、婚姻状况〔OR=1.044，95%CI（1.005，1.085）〕、退休情况〔OR=2.402，95%CI（1.758，3.281）〕、饮酒情况〔OR=1.395，95%CI（1.157，1.681）〕、饮食情况〔OR=1.411，95%CI（1.221，1.630）〕、脑卒中发生风险评级〔OR=1.484，95%CI（1.176，1.873）〕是脑卒中筛查目标人群出现低睡眠质量的影响因素（P<0.05）。结论　脑卒中筛查目标人群低睡眠质量问题不可忽视，年龄、性别、婚姻状况、退休情况、饮酒情况、饮食情况、脑卒中发生风险评级是该人群出现低睡眠质量的影响因素。     

重庆市主城区孕妇居住地交通暴露和妊娠结局的关系研究

目的：探讨孕妇居住地离主干道距离与不良妊娠结局的关系。方法：本研究为前瞻性队列研究,采用问卷调查的方式收集2015年9月至2016年8月在重庆医科大学附属第一医院首次产检的孕早期孕妇703人的相关信息,根据孕妇居住地与主干道距离将孕妇分为2组,距离≥250 m组共618人,距离<250 m组共85人,随访孕妇妊娠结局,纳入多因素分析,采用lo－gistic回归分析孕妇居住地离主干道距离与早产、妊娠期糖尿病、子痫前期、胎膜早盘、低出生体重儿、巨大儿的关系,多重线性回归分析孕妇居住地离主干道距离与新生儿体质量、身长的关系。结果：以孕妇住址离主干道距离≥250 m为对照,在调整了孕妇基本人口学特征后,孕妇住址离主干道距离<250 m不是早产（OR=0.669,95%CI=0.153～2.972,P=0.593）、妊娠期糖尿病（OR=0.784,95%CI=0.454～1.353,P=0.382）、子痫前期（OR=1.650,95%CI=0.454～5.991,P=0.447）、胎膜早破（OR=1.120,95%CI=0.672～1.867,P=0.664）、 低体重儿（OR=1.626,95%CI=0.455～5.809,P=0.454）及巨大儿（OR=1.932,95%CI=0.763～4.890,P=0.165）的危险因素,也不影响新生儿的体质量（OR=0.037,95%CI=-49.746～146.518,P=0.333）和身长（OR=0.009,95%CI=-0.350～0.445,P=0.813）。结论：孕妇家庭住址与主干道距离<250 m不是不良妊娠结局的危险因素。     

孕期焦虑与抑郁情绪调查及相关危险因素分析

目的 了解孕期焦虑、抑郁情绪的发生情况及其相关危险因素.方法 采用状态-特质焦虑量表(STAI)、自评抑郁量表(SDS)以及自制的孕妇基本情况调查表,对269名孕32～34周孕妇进行测试,并与269名健康已婚未孕妇女比较.结果 269名孕妇状态焦虑情绪发生率为12.3%,特质焦虑情绪发生率为6.3%,抑郁情绪发生率为9.3%.孕期状态焦虑情绪评分和抑郁情绪评分均显著高于健康已婚未孕妇女(t=6.69、18.86,P＜0.01).孕期与焦虑有关的主要危险因素有:户籍类型(OR=2.89,95%CI=1.95～3.86)、既往胎儿-婴儿死亡(OR=4.88,95%CI=3.15～5.03)、担忧产后经济问题(OR=3.27,95%CI=2.05～3.71)、夫妻关系(OR=43.36,95%CI=38.26～47.53)、婆媳关系(OR=39.22,95%CI=35.61～41.39)、担忧分娩安全(OR=1.58,95%CI=1.26～1.90)和担忧孩子患遗传性疾病(OR=6.31,95%CI=5.11～7.22);孕期与抑郁情绪有关的主要危险因素有:户籍类型(OR=2.76,95%CI=1.83～3.68)、夫妻关系(OR=39.38,95%CI=37.23～44.53)、担忧产后婴儿健康(OR=7.12,95%CI=5.99～8.33)、是否参加孕妇学校(OR=3.76,95%CI=2.58～4.83)和担忧产后经济问题(OR=3.52,95%CI=2.28～4.36).结论 孕期焦虑、抑郁情绪是普遍存在的,在今后的孕期保健中,不仅要关注孕妇的生理状况,还应注意其心理状态,避免孕妇不良情绪的发生.     

不同孕期血清LAP分析及参考区间的建立

目的 分析妊娠妇女与未妊娠妇女血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)浓度差异,探讨不同孕期LAP差异并建立不同孕期LAP参考区间.方法 选取2018年1月至2019年12月该院就诊孕妇作为研究对象,按不同孕期分早、中、晚孕组,选取同期流产孕妇作为流产组、健康体检妇女作为对照组,比较各组LAP水平,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析、多元logistic回归分析,用Hoffmann法建立参考区间.结果 各组LAP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线下面积为0.989,灵敏度为96.6％,特异度为99.9％,Cut-Off值为67.5 U/L.多元logistic回归结果显示,中孕组OR=1.158(95％CI:1.121～1.195,P<0.05),晚孕组OR=1.197(95％CI:1.159～1.236,P<0.05).晚孕组比中孕组LAP增长速度更快(P<0.05).早、中、晚孕组LAP参考区间分别为48.14～194.16、94.68～392.98和108.44～284.86 U/L.结论 LAP与妊娠相关性良好,随着孕期的增加而增长.     

孕妇维生素D水平与妊娠期甲状腺功能减退的相关性研究

目的探讨孕妇维生素D水平与妊娠期甲状腺功能减退（甲减）的相关性,为妊娠晚期甲减的预防提供新的思路。方法选取2018年6月1日至2019年6月1日在温州市人民医院和温州医科大学附属第二医院产检的妊娠妇女1715例。比较妊娠早、晚期不同维生素D水平孕妇甲减患病率。分析妊娠期维生素D水平与甲减发生的相关性。结果妊娠早、晚期维生素D缺乏组孕妇甲减患病率均高于维生素D不足组和维生素D充足组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。妊娠早期维生素D不足孕妇妊娠晚期维生素D缺乏组孕妇甲减患病率均高于妊娠晚期维生素D不足组和维生素D充足组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二分类logistic回归分析显示妊娠晚期BMI为妊娠晚期甲减发生的危险因素（OR=1.028,95%CI：1.008~1.048,P＜0.05）;妊娠早期血清25（OH）D水平为妊娠晚期甲减发生的保护因素（OR=0.949,95%CI：0.935~0.964,P＜0.05）。结论妊娠期维生素D缺乏可能增加妊娠期甲减患病率。妊娠早期进行维生素D补充可减少妊娠晚期甲减患病率。     

孕中、晚期多囊卵巢综合征患者发生妊娠期糖尿病的危险因素分析

目的：探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）妇女妊娠后不同孕期中发生妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的危险因素,以深入认识PCOS合并GDM的临床特点。方法：选取孕妇在孕前于重庆市沙坪坝区妇幼保健计划生育服务中心妇产科诊断为PCOS并接受规范治疗,并在2013年3月至2015年3月在该科接受产前检查。根据孕中期（孕24周）、孕晚期（孕32周）口服糖耐量试验结果,分为妊娠期糖尿病组（GDM组）和正常组（非GDM组）,其中GDM组孕妇在孕中期和孕晚期分别有20和28例,非GDM组孕妇在孕中期和孕晚期分别有77和69例,比较不同组别间孕妇的基本情况及雄激素、胰岛素水平的差异,并分析其中GDM发生的危险因素。结果：在孕中期,GDM组与非GDM组的孕期增加体质量、胰岛素水平有统计学差异[GDM组孕期增加体质量（5.54±1.32） kg,非GDM组孕期增加体质量（4.08±0.91） kg,t=2.487,P=0.015;GDM组胰岛素为（30.35±8.70） pmol/L,非GDM组胰岛素为（25.47±7.56） pmol/L,t=3.289,P=0.001];在孕晚期,GDM组与非GDM组的孕期增加体质量、糖尿病家族史、睾酮及胰岛素水平有明显差异[GDM组孕期增加体质量（9.83±0.91） kg,非GDM组孕期增加体质量（8.61±1.23） kg,t=2.283,P=0.025;GDM组有糖尿病家族史10例,非GDM组胰岛素有糖尿病家族史9例, ?字2=3.939,P=0.0４７;GDM组睾酮为（3.49±1.65） nmol/L,非GDM组睾酮为（2.46±1.17） nmol/L,t=2.542,P=0.013;GDM组胰岛素为（33.78±7.01） pmol/L,非GDM组胰岛素为（27.12±6.39） pmol/L,t=4.108,P=0.000]。logistics分析提示,较高的孕期增加体质量、胰岛素水平是PCOS孕妇在孕中期发生GDM的独立危险因素（OR=2.467,95%CI=1.912~3.355,P=0.029;OR=1.565,95%CI=1.287~1.921,P=0.007）;较高的孕周增加体质量、睾酮和胰岛素水平是PCOS孕妇在孕晚期发生GDM的独立危险因素（OR=2.640,95%CI=2.392~3.588,P=0.033;OR=1.587,95%CI=1.103~3.307,P=0.045;OR=2.735,95%CI=1.182~4.803,P=0.001）。结论：在孕中、晚期,较高的孕期增加体质量和胰岛素水平都是PCOS孕妇发生GDM的危险因素;较高的睾酮水平仅在孕晚期是PCOS孕妇发生GDM的危险因素。     

反复妊娠丢失妇女未孕及孕早期凝血指标与妊娠结局的关联性分析

目的 探讨反复妊娠丢失（RPL）妇女未孕及早孕期凝血指标与妊娠结局的关联。方法 回顾性纳入2019年9月—2022年8月就诊于兰州大学第二医院生殖中心的433例RPL患者,根据就诊时是否妊娠分为未孕组（253例）及早孕组（138例）,未孕组根据下次妊娠结局是否活产分组,早孕组根据本次妊娠结局是否活产分组。收集患者初次就诊时血清凝血酶原时间、国际标准化比值、部分活化凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原、凝血酶时间、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体、纤维蛋白（原）降解产物等参数。使用t检验、Logistic回归分析凝血指标与妊娠结局的关联。结果 在未孕RPL人群中,流产组APTT水平较活产组低,差异有统计学意义（P <0.05）;未孕RPL人群APTT与流产呈负相关关系（OR=0.944,95%CI:[0.896,0.994],P <0.05）;早孕期RPL人群流产组APTT水平较活产组低,差异有统计学意义（P <0.05）;早孕期RPL人群APTT与流产呈负相关关系（OR=0.922,95%CI:[0.854,0.995],P <0.05）。结论 RPL患者未孕、早孕期...     

孕早期睡眠状况对妊娠期糖尿病影响的前瞻性研究

目的 调查分析孕妇孕早期睡眠状况,探讨其对妊娠期糖尿病（GDM）的影响。方法 选取成都市区妇幼医疗机构产前门诊542例孕早期妇女为研究对象进行前瞻性研究,通过问卷调查收集孕妇孕早期睡眠时间、失眠、孕前体质量及其基本信息,于24～28孕周进行糖耐量筛查试验（OGTT）,根据中国妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）诊断GDM,并测量体质量。采用多因素非条件logistic回归方法分析孕妇孕早期睡眠状况对GDM发生率的影响。结果 孕早期睡眠不足组、睡眠正常组、睡眠过多组人数分别为16例（2.95%）、268例（49.45%）和258例（47.60%）,GDM发病率分别为62.50%（10/16）、25.75%(69/268)、22.09%(57/258),三组比较差异有统计学意义（χ2=11.280,Pχ2值分别为8.410和11.218,均Pχ2=4.813,P<0.05）。调整可能混杂因素后〔孕妇年龄、文化程度、孕前体质量指数（BMI）、孕早中期增重、孕妇2型糖尿病家族史、孕次、产次、吸烟、饮酒、锻炼、就业〕,多因素非条件logistic回归分析显示:孕妇孕早期睡眠不足是GDM发生的独立危险因素,比值比（95%可信区间）为7.38(2.25~24.17),未观察到孕早期失眠对GDM的影响。结论 孕妇孕早期睡眠状况与GDM发生密切相关,孕早期睡眠不足是GDM发生的危险因素,失眠对GDM的影响有待研究。