楚州区娱乐场所性工作者高危行为干预效果中期评估

2006年9月楚州区正式实施娱乐场所高危行为干预项目。3年来已对辖区娱乐场所性工作者持续实施了高危行为干预工作。为评价项目效果，总结干预经验，找出存在问题，明确工作重点，在干预初期基线调查的基础上，对项目进行了中期评估，结果报告如下。     

福州市娱乐场所女性性服务工作者艾滋病高危行为干预效果评估

[目的]了解福州市娱乐场所女性性服务工作者的艾滋病相关知识及行为特征,评价在娱乐场所开展预防艾滋病的干预效果. [方法]对福州市某区20家娱乐场所的女性性服务工作者开展综合干预,包括同伴教育、性病/艾滋病知识的咨询及宣传教育、行为干预等;干预前后进行知识、态度、行为问卷调查并进行统计分析. [结果]女性性服务工作者最近1个月与客人发生性关系时每次使用安全套的比例从干预前的51.6%上升到干预后的86.2%;最近1次与客人发生性行为时使用安全套的比例从83.1%上升到93.8%.与固定性伴发生性行为时使用安全套的比例从37.6%上升到67.9%,从未使用安全套比例从55.6%下降到26.5%.女性性服务工作者正确求医就诊率从干预前的52.3%上升到干预后的67.3%. [结论]研究使用的干预方法对娱乐场所服务小姐性病/艾滋病相关知识的认知和安全性行为是行之有效的,对遏制性病、艾滋病由高危人群向一般人群的蔓延有重要作用.     

苏州市娱乐场所女性性工作者高危行为干预效果分析

目的分析公共娱乐场所女性性工作者(FSWs)高危性行为干预效果。方法 2010-2012年对苏州市FSWs开展健康教育、发放宣传册和安全套等综合干预措施,比较干预前后FSWs艾滋病基本知识知晓率、安全性行为、就医模式、梅毒、HIV感染率的变化情况,综合评价干预效果。结果干预2年后,该人群艾滋病基本知识知晓率较干预前显著提高(P0.01),近1个月商业性行为中使用安全套比例由干预前的74.95%上升至95.01%(P0.01),在患有性病症状时不提供性服务的比例由70.01%上升至95.93%(P0.01),因客户多付钱而愿意不使用安全套的比例由52.97%下降至4.49%(P0.01),近3个月出现生殖道不适症状的比例从65.00%下降至41.73%(P0.01)。2010―2012年调查的FSWs梅毒感染率分别为3.43%、2.75%、1.83%(P0.01)。结论对FSWs持续干预会产生累积效应,艾滋病性病的防治起重要作用。     

女性性工作者艾滋病高危行为干预效果评价

目的对女性性工作者进行宣传教育和推广使用安全套等行为干预,降低艾滋病经性接触传播比例。方法对全区娱乐场所的女性性工作者,采取宣传教育和安全套推广等干预手段,比较干预前后艾滋病防治知识知晓率、安全套使用率。结果干预后,女性性工作者对艾滋病防治知识知晓率明显提高,与干预前比较差异有统计学意义(P0.05),对艾滋病也有了重新认识,安全套使用率大幅提高。结论对女性性工作者进行高危行为干预可有效预防艾滋病经性接触传播。     

江宁区娱乐场所女性性工作者高危行为干预效果中期评估

2008年10月江宁区正式实施娱乐场所高危行为干预项目。一年多来已对辖区娱乐场所女性性工作者持续实施了高危行为干预工作。为评价项目效果，总结经验，找出存在问题，明确工作重点，在干预初期基线调查的基础上，对项目进行了中期评估，结果报告如下。     

娱乐场所女性性工作者艾滋病高危行为干预模式探讨

目的探讨对娱乐场所性工作者开展预防性病艾滋病综合干预的模式,为艾滋病预防与控制提供依据。方法采用培训、同伴教育、讲座、免费发放安全套和手册等方法,对娱乐场所女性性工作者进行干预;使用问卷在干预前、后进行调查,评估干预效果。结果娱乐场所中女性性工作者艾滋病防治知识从基线的65.27%上升到97.57%;在商业性性行为中,最近一次安全套使用的比例从65.52%上升到94.65%;VCT服务利用率从基线的17.87%上升到37.11%;愿意到公立医院就诊的比例从30.41%上升到67.61%。结论由娱乐场所业主到同伴教育员再到场所性工作者的逐级负责式综合干预模式,能有效提高娱乐场所性工作者性病艾滋病预防知识水平和安全套使用率。     

文山城区娱乐场所女性性工作者艾滋病防治行为干预效果分析

[目的]通过对女性性工作者的干预,减少其感染艾滋病的危险行为,控制艾滋病病毒在性工作者中的传播,探索在城市女性性工作者中开展艾滋病综合干预的模式。[方法]2004年1月至2006年4月,对文山城区娱乐场所的女性性工作者进行宣传培训、同伴教育、规范性病诊疗、自愿咨询检测和相关转介活动。在项目开展前后,进行两次行为监测问卷调查,评估项目开展的效果。[结果]建立了有效的同伴教育网络,同伴教育的覆盖率达到84.3%;女性性工作者正确认识艾滋病相关知识的比例干预后得到较大提高,最近一次与客人使用安全套的比例由干预前的58.8%提高到干预后的79.9%,知道安全套可以预防HIV/AIDS的比例由干预前的65.8%上升到干预后的87.3%。[结论]项目活动开展效果显著,目标人群在艾滋病知识、行为改变等方面有了很大程度的改变。     

女性性工作者的艾滋病行为干预模式

1 经性传播HIV是全球艾滋病传播的主要方式 流行病学研究表明，艾滋病的主要传播方式是经性途径传播、静脉吸毒共用针具、母婴传播、医疗环境中针具的重复使用及经HIV病毒污染的血液和血制品传播。     

无锡市性工作者性病艾滋病高危行为调查

目的了解无锡市性工作者及两性性工作者中艾滋病、梅毒、丙肝感染情况和艾滋病防治知识知晓以及安全套使用状况。方法(1)通过定额抽样和方便抽样、滚雪球抽样方法分别在江阴、宜兴和崇安3个地区高、中、低档场所选择1 625名暗娼人群,在崇安区娱乐场所选取113名男性性工作者进行实验室血清检测并进行相关问卷调查;(2)比较两性性工作者艾滋病、梅毒、丙肝感染、艾滋病防治知识知晓及安全套使用情况。结果(1)1 625名暗娼人群HIV、梅毒、丙肝感染率分别为0、2.95%、0.18%,艾滋病防治知晓率为80.43%,最近1次商业性性行为安全套使用率为74.58%;(2)113名男性性工作者HIV、梅毒、丙肝感染率为0.88%、7.08%、0,艾滋病防治知识知晓率为78.76%,最近1次商业性性行为安全套使用率为71.68%;(3)两性工作者在是否吸毒(P0.003),最近1年内是否接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询与检测(P0.000),最近1年内是否接受过同伴教育(P0.000),HIV感染(P0.019)以及梅毒感染率(P0.035)有统计学差异。结论无锡市性工作者HIV、梅毒和丙肝的感染率较低,但是作为干预工作中首次被关注的男性性工作者,HIV、梅毒感染率较暗娼高,而接受的高危行为干预服务较暗娼少。     

南昌市女性性工作者AIDS高危行为的干预研究

目的：了解南昌市的女性性工作者（CSW）的艾滋病相关知识、态度和行为的变化情况，为制定和评估AIDS预防控制策略提供依据。方法：运用统一调查问卷，于干预前对娱乐场所内的CSW进行基线调查，并对她们进行以健康教育、安全套推广、改善求医行为为主要内容的综合干预，干预结束后再次对106名CSW进行调查以评价干预效果。结果：干预后CSW艾滋病预防知识知晓率有显著提高。性行为中安全套的使用率明显上升，在与非固定性伴性行为中，最近1次安全套的使用率由干预前的86．90％上升到干预后的97．17％（P〈0．05）；最近1周和最近1个月每次都用安全套的使用率分别由86．21％、84．83％上升为94．34％及92．45％（P值均〈0．05）。在个人求医态度方面，自己购药比例和去私人诊所就诊比例下降，去公立医院就诊比例上升。结论：对娱乐场所内的CSW开展预防艾滋病的综合干预，能有效降低这些高危人群的艾滋病感染率。     

县级娱乐场所性服务者艾滋病知识与行为调查

目的 了解艾滋病综合防治示范区性服务者艾滋病相关知识与行为状况，为改善其性行为干预提供依据。方法 由当地卫生专业人员担任调查员，采取单独面对面访谈的形式，记录并完成问卷的填写。结果512名性服务者艾滋病相关知识的总体知晓率为74．6％，其中对防治知识、传播途径和非传播途径的知晓率分别为68．5％，88．4％，73．2％。20岁年龄段对传播途径的知晓率最高，为89．5％，30岁年龄段对传播途径的知晓率最低，为58．0％。宴际获得知识途径的前3位为电视（85．9％）、招贴画和挂图（57．8％）、报纸杂志，希望获得知识的途径前3位．则为电视（76．8％）、医生（40．0％）和报纸杂志（31．1％）。过去3个月性服务中每次使用安全套的占57．9％，与固定性伴每次使用的占13．4％。结论 应加强对性服务者艾滋病非传播途径及预防知识的教育，并以高年龄组为重点；要突出大众媒介以及医生在健康教育中的作用，从单纯关注性服务者的知识了解转变为促进其行为改变。     

琼海市娱乐场所女性女用安全套干预效果调查

目的了解女用安全套在城市娱乐场所中女性服务人员中的接受程度。方法在海南省琼海市采用配额抽样方法抽取高、中、低档娱乐场所中的女性服务人员,对干预前后2次横断面调查结果进行对比。结果干预前后分别调查152、161人,干预前后调查对象的人口学特征除户籍(χ²=14.102,P<0.001)外,其他差异均无统计学意义;干预前只有7人听说过女用安全套,1人见过女用安全套,从未有人使用过女用安全套;干预后有139人听说过,120人见过,41人使用过;干预前后调查对象对女用安全套的自主防病认同率分别为95.4%和93.8%,预防性病的认同率分别为93.4%和91.9%,避孕功能的认同率分别为92.8%和92.6%,对女用安全套的外观、手感、放置与对性活动的影响调查对象多持负面态度。结论女用安全套在琼海市娱乐场所的女性服务人员中有着推广应用空间,但要达到较高的使用率,其外观、手感、放置方法等方面尚需进一步改良。     

辛集市娱乐场所暗娼艾滋病干预效果评价

目的通过对辛集市娱乐场所暗娼艾滋病干预效果的评价,为该人群的艾滋病/性传播疾病预防干预提供依据。方法将选取娱乐场所暗娼人群的基本资料和行为学调查数据录入SPSS 17.0软件后进行整理、分析。结果干预前后分别调查暗娼各150人,干预前后收到有效问卷分别为105份和150份。干预前调查对象对艾滋病相关知识回答的正确率为38.10%~90.48%,干预后为69.33%~99.33%,差异有统计学意义(P0.01);干预前最近1次与"客人"发生性关系时使用安全套的为57.14%,干预后为88.67%,差异有统计学意义(χ2=33.35,P0.01);与"客人"发生性关系时每次均使用安全套的干预前为20.00%,干预后为62.00%,差异有统计学意义(P0.01);与固定性伴发生性关系时从来不用安全套的干预前为61.9%,干预后为44.44%,差异有统计学意义(P0.05);HIV自愿检测干预前后分别为16.67%、20.00%,差异无统计学意义(P0.05);生殖器出现不适时,愿意去正规医院就医的,干预前后分别为53.33%、74.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论加强健康教育和行为干预,能提高暗娼艾滋病防治知识知晓率,高危人群的行为有显著改变。     

女性性服务者艾滋病高危行为干预效果分析

目的探讨对公共娱乐场所的女性性服务者进行健康教育、安全套促进等艾滋病（AIDS）高危行为干预的有效模式,为在该人群中全面推广100%安全套活动提供理论基础和方法。方法采用流行病学干预研究方法,在公共娱乐场所进行综合性干预活动,对女性性服务者进行干预前后知识、态度、行为的问卷调查,了解干预对其知识、态度和行为的影响,以及安全套使用率的变化情况,评估综合干预的可行性及有效性。结果干预前后女性性服务者的艾滋病知识、态度和行为发生了显著变化,认为使用安全套可以预防艾滋病的从70.8%提高到94.6%（P〈0.01）;最近一次商业性服务中安全套使用率从80.6%上升到97.3%（P〈0.05）。结论干预结果表明,在我国公共娱乐场所全面推广100%安全套使用活动切实可行且有效。     

宁夏部分地区暗娼艾滋病综合干预效果分析

摘要：目的　了解中国全球基金艾滋病项目地区暗娼艾滋病综合干预效果,为今后制定相关干预措施提供
科学依据。方法　银川市、吴忠市于２００６ 年７ 月采取分层抽样的方法对两市高、中、低档的娱乐场所的
８１５年暗娼进行了一次艾滋病相关知识及危险水平调查和血清学监测,随后两年内针对相同场所开展持续
的规律的综合干预工作（外展工作包括艾滋病防治知识宣传、安全套推广、同伴教育、自愿咨询检测等）,
２００８年７月对相同场所的８０２名暗娼进行相同问卷和血清学监测。结果　银川市、吴忠市暗娼人群对艾滋
病相关知识的知晓率由基线调查前的６６．０１％上升到中期评估调查的９０．４０％;最近一次商业性行为安全套
使用率由基线调查的４８．７１％上升到中期评估调查的９０．２６％;综合接受干预服务状况较基线调查结果有所
提高（犘＜０．０１）。结论　结合当地实际情况和暗娼人群需求,在暗娼人群中开展的艾滋病综合干预服务工
作有效模式,可以进一步在全区范围内推广。
关键词：艾滋病;暗娼;综合干预;效果
中图分类号：Ｒ１８３．７　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０５ ０４４７ ０３     

广西壮族自治区低档场所中老年嫖客与暗娼HIV-1感染者基因亚型研究

目的 了解广西壮族自治区低档场所中老年嫖客与暗娼的HIV-1感染者病毒基因亚型特征及传播规律。方法 采用方便抽样的方法,于2012年对广西壮族自治区4个城市和9个县（区）低档场所的嫖客（年龄≥50岁）与暗娼开展分子流行病学调查,进行HIV-1抗体筛查,对HIV-1抗体阳性者血浆进行pol区基因片段扩增和序列测定,对获得的基因序列进行系统进化树构建并鉴定毒株的基因亚型,分析毒株亚型分布特征及传播规律。结果 共招募4 048例中老年嫖客和784例低档暗娼,共发现116例HIV-1抗体阳性,中老年嫖客与暗娼的HIV-1抗体阳性检出率分别为2.5%（103/4 048）、1.7%（13/784）,对其中84例HIV-1抗体阳性者进行基因扩增和序列测定,53例获得基因序列（中老年嫖客48例、暗娼5例）。发现3种基因亚型,均为重组株,CRF01_AE占90.6%（48/53）,CRF08_BC占7.5%（4/53）,CRF07_BC占1.9%（1/53）。经系统进化树分析发现,48例CRF01_AE流行毒株聚集成2个传播簇Cluster 1和2;4例CRF08_BC聚集成1个传播簇。在CRF01_AE Cluster 1中又形成4个亚簇C1-SC1、2、3、4,各亚簇对象来源于同一处或相邻低档场所、或与同一省道毗邻乡镇的低档场所。结论 广西壮族自治区低档场所中老年嫖客与暗娼HIV-1感染者流行毒株仍以CRF01_AE为主,以同一处或相邻低档场所或毗邻乡镇呈小范围聚集,当地HIV-1阳性的中老年嫖客与暗娼可能是该人群易感者毒株快速传播的重要传染源。     

天津市低档场所女性性服务者HIV/TP/HCV感染情况调查

目的了解天津市低档场所女性性服务者（FSW）人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）、丙型肝炎病毒（HCV）的流行现状及影响因素。方法2013-2014年每年的4-6月对天津市3个区县采用分层多阶段整群抽样方法,对低档场所FSW进行问卷调查和血清学检测。结果共监测1 377人,平均年龄为（33.20±8.755）岁,艾滋病知识知晓率为60.7%（836/1 377）,最近1个月与客人发生性行为时每次均使用安全套的比例为81.4%（1 121/1 377）,最近1年接受检测比例仅为27.3%（295/1 081）;HIV、TP和HCV阳性检出率分别为0.1%（2例）、7.6%（104例）和1.4%（19例）。汉族（OR=0.261,95%CI=0.141~0.486）与最近1个月与客人发生性行为时每次均使用安全套（OR=0.491,95%CI=0.314~0.769）为FSW感染TP的保护因素,最近1年被诊断患过性病（OR=8.120,95%CI=2.815~23.423）为感染TP的危险因素。结论天津市低档场所FSW接受HIV检测的比例较低,艾滋病知识知晓率低,感染性病艾滋病的风险较大。     

防城港市暗娼人群艾滋病高危行为创新干预工作效果评价

目的了解创新干预模式对暗娼人群高危行为干预的效果,评估创新干预工作模式的可行性,为制定或完善暗娼干预措施提供科学依据。方法采取分层随机抽样的方法分别于干预前后抽取防城港市娱乐场所内的暗娼人群作为调查对象,用统一问卷进行面对面无关联匿名咨询调查并采血作人类免疫缺陷病毒（HIV）及梅毒抗体检测,比较干预前后的调查结果。结果经创新干预后,暗娼人群对艾滋病知识的知晓率,由73.13%上升到91.67%;性行为特征有所改变,最近1次性交易安全套使用率由61.44%上升到81.25%,最近1个月性交易坚持每次都使用安全套的比例由33.33%上升到52.55%;性相关疾病发病率有所下降,梅毒感染率及出现性病相关症状的比例分别由10.95%和33.83%下降到6.71%和25.93%。结论创新干预工作模式对提高暗娼人群艾滋病防治知识水平效果明显,但在促进高危行为改变方面尚未达到预期,还需不断探索改进,以期形成完善有效的干预模式。     

大同市娱乐场所暗娼艾滋病干预效果评价

目的通过对大同市娱乐场所暗娼进行艾滋病干预效果的评价,为该人群的艾滋病／性传播疾病预防干预提供有力依据。方法将监测区内娱乐场所暗娼人群的基本资料和行为学调查数据录入SPSS17．0软件后整理、分析。结果干预前后分别调查暗娼310人和332人。调查对象艾滋病传播知识回答正确率,干预前为6．45％～50．32％,干预后为43．07％-92．16％;预防知识回答正确率干预前为11．61％-34．19％,干预后为83．73％～94．88％,差异有统计学意义（P〈0．005）;最近一次与“客人”发生性关系时使用安全套,干预前为90．97％,干预后为95．48％,差异有统计学意义（X2=107．86,P〈0．005）;与“客人”发生性关系时,经常或每次使用安全套干预前为65．80％,干预后为93．07％,差异有统计学意义（P〈0．005）;与固定性伴发生性关系时,经常或每次使用安全套干预前为28．65％,干预后为20．69％,差异无统计学意义（P〉0．01）;HIV自愿检测率干预前为16．77％,干预后为18．37％,差异无统计学意义（P〉0．05）;生殖器出现不适症状时,愿意去正规医院就医的,干预前为67．47％,干预后为74．19％,差异有统计学意义（X2=14．84,P〈0．005）。结论加强健康教育和行为干预,能提高暗娼艾滋病防治知识知晓率,高危人群的行为有显著改变。     

公共娱乐场所性服务小姐艾滋病行为干预效果评价

目的 探讨对公共娱乐场所性服务小姐性传播疾病成滋病（STD／AIDS）行为干预的健康促进模式，为在该特殊人群中实施有效的STD／AIDS预防干预措施提供理论基础和新思路。方法 运用流行病学定量研究和社会学定性研究相结合的研究方法，出台相关支持性政策，以外展服务方式到公共娱乐场所开展多种形式的干预活动、实施有效的STD／A1DS预防措施，采用横断面调查法收集干预前后性服务小姐有关STD／AIDS行为危险因素变化情况。结果 性服务小姐的预防STD／AIDS知识、态度和行为发生了显著变化，认为使用安全套可以预防艾滋病的从83．1％提高到90．9％（P〈0．01）；最近一次商业性服务中安全套使用率从64．4％上升到75．4％（P〈0．01）；最近三次都使用的率从38．1％上升到61.0％（P〈0．01）；淋病的感染率从8．6％下降到2．2％（P〈0．01）。结论 在公共娱乐场所针对性服务小姐开展100％推广使用安全套预防STD／AIDS健康促进活动切实可行且卓有成效。