凝血、血小板及生化指标对重度子痫前期的辅助诊断价值研究

目的:探讨凝血、血小板、生化参数在辅助诊断子痫前期严重程度中的价值。方法:选择2015年1月至2016年6月在安徽医科大学附属妇幼保健院分娩的283例产妇为研究对象,其中子痫前期组142例、重度子痫前期组141例。收集两组孕妇年龄、分娩孕周、体质量指数、血压等资料,检测两组孕妇血常规、凝血指标、生化指标,比较两组孕妇上述指标的差异。采用Logistic回归分析重度子痫前期的独立影响指标,并采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分析血小板计数（PLT）、钙（Ca）、尿酸（UA）、胆固醇（Chol）对子痫前期严重程度的辅助诊断价值。结果:两组孕妇D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、国际标准化比值（INR）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）差异均无统计学意义（P>0.05）,重度子痫前期组PLT低于子痫前期组,差异有统计学意义（P<0.05）。重度子痫前期组中Ca、白蛋白（Alb）低于子痫前期组,肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、UA、乳酸脱氢酶（LDH）、Chol高于子痫前期组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、球蛋白（Glb）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、甘油三酯（TG）差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归模型分析显示低PLT、低Ca、高UA、高Chol是重度子痫前期的独立影响因素（P<0.05）。UA、Chol、PLT、Ca辅助诊断重度子痫前期的AUC分别为0.627、0.641、0.411、0.377,UA、Chol、PLT、Ca 4个指标联合诊断时AUC最高为0.734。结论:UA、Chol、PLT、Ca是子痫前期病情严重程度的独立危险因素,可作为辅助诊断子痫前期严重程度的指标,联合4个指标的诊断价值较大,但其特异性和敏感性仍不理想,需要进一步研究寻找有效的辅助诊断指标。     

高龄经产妇阴道试产失败中转剖宫产预测模型的建立

目的:建立高龄经产妇阴道试产失败中转剖宫产的列线图预测模型。方法:回顾性分析南方医科大学附属小榄医院2017年10月至2020年12月所有大于35岁的经产妇,筛选后分为阴道分娩组和中转剖宫产组。采用t检验或χ~2检验对一般资料进行分析,对有统计学意义的变量代入Logistic回归模型得到中转剖宫产的独立危险因素。将得到的独立危险因素利用R语言建立列线图风险预测模型,再利用列线图模型的ROC曲线和Hosmer-Lemeshow检验验证模型的准确性。结果:共纳入1028例患者,阴道分娩组842例,中转剖宫产组186列。中转剖宫产组的年龄、孕前体质量指数(BMI)、产前体质量均大于阴道分娩组,分别为39.3±2.5岁vs 37.1±2.1岁;22.6±1.5 kg/m~2 vs 21.9±1.6 kg/m~2;68.6±9.6 kg vs 65.8±8.1 kg,差异有统计学意义(P0.05);两组是否镇痛和羊水分度差异也有统计学意义(P0.05)。将上述具有统计学意义的变量(年龄、镇痛、羊水分度、孕前BMI、产前体质量)代入二元Logistic回归进行分析,结果显示年龄、孕前BMI、羊水分度是中转剖宫产的独立危险因素(P0.05)。将年龄、孕前BMI、羊水分度代入R语言建立列线图,对列线图预测模型绘制ROC曲线,曲线下面积为0.760(95%CI 0.718～0.803),具有很好的预测价值。Hosmer-Lemeshow检验结果显示:P=0.126,说明该列线图模型拟合度优度良好。结论:联合独立危险因素建立的高龄经产妇阴道试产失败中转剖宫产的预测模型的预测效能好,准确率高,可为临床医生在高龄经产妇分娩时提供参考,以改善母婴结局。     

子宫颈腺癌患者总生存列线图预测模型的建立和验证

目的:探讨影响子宫颈腺癌(ECA)患者总生存预后的影响因素,并建立预测ECA患者总生存的列线图模型并验证。方法:检索SEER数据库中2004～2015年的子宫颈癌患者,纳入符合标准的模型组中ECA患者5952例及子宫颈鳞癌(CSCC)患者15593例,采用倾向性评分进行1∶1配对(各4941例),采用单因素和多因素Cox回归模型分析ECA对子宫颈癌预后的影响及ECA预后的影响因素,并基于Cox回归模型建立列线图预测模型。选择安徽医科大学第一附属医院ECA患者共122例进行验证,通过ECA患者模型组(5952例)和验证组(122例)验证的C指数、受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析评估列线图的预测能力和临床应用价值。结果:(1)ECA是影响子宫颈癌预后的独立危险因素(HR 1.183,95%CI 1.096～1.277,P<0.001),其发病占比随时间的推移呈上升趋势。(2)年龄、种族、婚姻状况、分化程度、肿瘤大小、分期、手术、放疗和化疗均是影响ECA预后的影响因素。(3)列线图的模型组、国际妇产科联盟(FIGO)分期及验证组的C指数分别为0.863、0.761及0.792,均大于0.750。列线图模型组的1、3、5年曲线下面积(AUC)分别为0.927、0.902、0.886,验证组的AUC分别为0.872、0.739、0.870。决策曲线分析表明,在较宽的阈值概率范围内,列线图的净收益大于FIGO分期预测模型。结论:对影响ECA总生存的9个独立预后因素经过内外部验证,建立的ECA总生存列线图预测模型具有良好的预测能力和临床应用价值。     

晚期上皮性卵巢癌铂耐药复发预测模型的建立和验证

目的:分析影响晚期上皮性卵巢癌(AEOC)铂耐药复发的相关因素,建立预测AEOC铂耐药复发的列线图模型并内部验证。方法:收集2013年6月1日至2021年12月31日云南省肿瘤医院妇科经初始治疗后均达到完全缓解的577例AEOC患者的临床病理资料,根据无铂间期(PFI)是否<6个月,将患者分为铂耐药复发组(130例)与非铂耐药组(447例,包括铂敏感复发、随访满6个月未复发的患者),采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者铂耐药复发的独立危险因素,基于独立危险因素建立列线图预测模型,采用Bootstrap法内部验证,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线、决策曲线(DCA)评估模型效能。结果:(1)铂耐药复发组与非铂耐药组患者的年龄、肿瘤是否双侧卵巢受侵、国际妇产科联盟(FIGO)分期、绝经、行新辅助化疗(NACT)、化疗时间间隔(TTC)、血小板计数(PLT)、PLT/淋巴细胞计数(L)比值(PLR)、纤维蛋白原/L比值(FLR)、预后营养指数(PNI)、白蛋白(ALB)、糖类抗原125(CA125)水平、腹水量、残留病灶、围术期化疗次数、CA125半衰期比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析示,肿瘤双侧卵巢受侵、FIGO分期Ⅳ期、TTC>16天、初诊时腹水量>1000 ml、围术期化疗次数>9次、手术为R2切除、CA125半衰期>52天是AEOC患者铂耐药复发的独立危险因素(OR>1,P<0.05);(3)基于以上7项指标构建的列线图模型,AUC为0.791(95%CI 0.747～0.835),校准曲线和理想曲线拟合良好,DCA显示模型的净获益区间为0.037～0.800。结论:基于独立危险因素建立的AEOC患者铂耐药复发的列线图预测模型具有较好的区分度、校准度与临床适用度,能够在AEOC患者初治结束后对其铂耐药复发风险进行较好预测。     

血清乳酸脱氢酶与子痫前期及妊娠不良结局的关系

目的:探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)与子痫前期及妊娠不良结局的关系,并分析其对子痫前期的预测价值。方法:采用回顾性研究,调查分析了江苏省苏州地区2 236例妊娠期高血压疾病患者血清LDH水平及其他临床资料,妊娠期高血压组(998例),子痫前期组(1 238例),子痫前期组内又分为轻度子痫前期组(305例),重度子痫前期组(933例)。采用Logistic回归方法分析血清LDH水平与子痫前期的关系,按照LDH水平四分位数进行分层,并初步探讨血清LDH水平与妊娠不良结局的关系。结果:1妊娠期高血压疾病患者的LDH水平为228.0(179.6~444.0)U/L,子痫前期组LDH水平高于妊娠期高血压组(P0.01),重度子痫前期组LDH水平高于轻度子痫前期组(P0.01)。2LDH水平与子痫前期发病风险:以LDH≤179.6 U/L为参照组,无论是调整前还是调整后,随着LDH水平的升高,子痫前期的发病风险显著升高,3种模型下LDH444.0 U/L组的发病风险相对参照组的OR(95%CI)为18.92(13.56~26.37),13.26(9.42~18.67)和7.97(5.37~11.84)。LDH水平与子痫前期发病风险之间存在剂量反应关系经趋势检验有统计学意义。3LDH水平与重度子痫前期发病风险:LDH547.0 U/L组,3种模型下的发病风险相对参照组(LDH水平≤200 U/L)的OR(95%CI)为11.56(6.74~19.83),7.30(4.20~12.71)和4.43(2.47~7.94)。LDH水平与重度子痫前期严重程度之间存在剂量反应关系。4进一步采用受试者工作特征曲线(ROC)分析,发现以血清LDH水平、LDH与白蛋白(ALB)比值、LDH与结合胆红素(DBIL)比值为分析指标,预测子痫前期或重度子痫前期的曲线下面积均低于0.8。上述指标在子痫前期或重度子痫前期的诊断预测价值一般。5按照中位数将LDH分组后,发现在重度子痫前期中,LDH高水平组母亲不良结局、胎儿不良结局以及新生儿不良结局的发生率高于低水平组(P0.05)。结论:血清LDH水平与子痫前期及妊娠不良结局存在紧密的关联,是子痫前期疾病严重程度的重要临床参考指标之一。在重度子痫前期中,发现血清LDH水平的明显升高应高度警惕母婴不良结局的发生,及时减少有效措施,对于减少妊娠不良结局的发生,保障母婴安全健康可能具有十分重要的意义。     

子痫前期患者胎盘早剥发病危险因素分析

目的 探讨子痫前期患者胎盘早剥发病的危险因素.方法 对1994年1月至2008年12月的15年间,在北京大学第三医院住院并分娩的219例患者的临床资料进行回顾性分析,根据病情分为3组:子痫前期早剥组,52例,为重度子痫前期发生胎盘早剥的患者;子痫前期组,130例,为重度子痫前期未发生胎盘早剥的患者;原因不明早剥组,37例,为非子痫前期发生胎盘早剥的患者.选择同期无并发症的正常分娩产妇178例为对照组(按1∶2病例对照研究方法选择).采用单因素及多因素回归分析方法,分析子痫前期患者胎盘早剥的发病危险因素.结果 (1)与对照组比较,单因素分析结果显示,孕次、产次、子痫前期病史、中晚期妊娠丢失史、自身免疫性疾病史、慢性高血压病史、此次孕期无规律产前检查、胎儿生长受限(FGR)及脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张末期血流速度(D)的比值(S/D)异常是子痫前期患者胎盘早剥发病的危险因素;多因素回归分析显示,孕期无规律产前检查(OR=45.348,95%CI为17.096～120.288,P=0.000)、FGR(OR=27.087,95%CI为5.585～131.363,P=0.000)及中晚期妊娠丢失史(OR=16.068,95% CI为1.698～152.029,P=0.015)是子痫前期患者胎盘早剥发病的独立危险因素.(2)与子痫前期组比较,子痫前期病史(OR=3.715,95% CI为1.096～12.596,P=0.035)及孕期无规律产前检查(OR=2.509,95%CI为1.173～5.370,P=0.018)是子痫前期患者胎盘早剥发病的独立危险因素.结论 孕期无规律产前检查、子痫前期病史、中晚期妊娠丢失史及FGR是影响子痫前期患者胎盘早剥发病的危险因素.     

子宫内膜非典型增生术后病理升级的高危因素分析

目的 探讨子宫内膜不典型增生术后病理升级的高危因素并构建预测模型,旨在为早期识别高危人群及制定针对性管理方案提供更多借鉴。方法 回顾性纳入2019年1月至2022年1月在中国人民解放军海军第九七一医院行诊断性刮宫确诊子宫内膜不典型增生的患者共110例,根据全子宫切除术后是否升级为恶性病变分为恶变组（37例）和非恶变组（73例）,采用单因素和多因素法评估刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变的独立危险因素,构建基于上述独立危险因素列线图模型,描绘受试者工作特征（ROC）曲线分析列线图模型用于刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变风险的预测临床效能。结果 单因素分析结果显示,绝经状态和超声评估>Ⅰ级血流信号均可能与刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变有关（P <0.05）;Logistic回归模型多因素分析结果显示,已绝经和超声评估>Ⅰ级血流信号均是刮宫术后病理组织学检查升级为恶性病变的独立危险因素（P <0.05）。基于上述独立危险因素构建列线图,其中已绝经和超声评估>Ⅰ级血流信号分别赋值为23分、100分;Bootstrap软件内部验证结果显示上述列线图模型一...     

体外助孕-冻胚移植中激素替代周期与孕后子痫前期的相关性分析

目的:探讨辅助生殖助孕中冻胚移植内膜准备方案与妊娠后子痫前期发生的关系。方法:回顾分析2011年1月至2018年1月在山东大学附属生殖医院行冻胚移植后获得单胎活产的8872例不孕患者的临床资料,根据内膜准备方案分为促排卵周期2332例与激素替代周期6540例。主要结局指标是子痫前期,诊断的确立均依据临床指南;同时记录所有患者的临床资料,包括基线数据及胚胎实验室相关信息。结果:激素替代周期组的子痫前期发生率明显高于促排卵周期组(8.8%vs 4.9%,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,在校正混杂因素后,激素替代周期仍是子痫前期发生的独立危险因素(OR=1.70,95%CI为1.29~2.24,P<0.001)。结论:相比促排卵周期,应用激素替代周期作为冻胚移植前内膜准备方案与妊娠后并发子痫前期相关。     

基于多指标建立妊娠期糖尿病列线图模型

目的:建立基于多指标的妊娠期糖尿病(GDM)风险预测模型并予验证。方法:纳入2020年4月至2023年2月在南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)产检并分娩的484例孕妇,其中231例GDM孕妇,253例正常孕妇,按7∶3比例分为训练集与验证集。采用单因素分析两组数据的差异性,将有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型,分析GDM相关危险因素。筛选出的危险因素使用R软件建立列线图预测模型,并以一致性指数(C-index)、标准校正曲线评价模型的效能,验证其准确性。结果:血红蛋白(Hb)、平均血小板体积(MPV)、血清肌酐、碱性磷酸酶(ALP)和空腹血糖是GDM的独立危险因素。基于筛选出的5项独立危险因素,建立GDM的预测模型。列线图模型预测效果较好,具有良好的精准度及区分度。C-index在训练集为0.829(95%CI为0.785～0.871),在验证集为0.817(95%CI为0.745～0.888)。校正曲线显示预测结果与实际结果的相关性良好。决策曲线(DCA)分析显示该列线图模型具有良好的临床实用性。结论:基于多指标构建的列线图,能较准确地预测GDM发生,可作为...     

妊娠期糖尿病危险因素的Logistic回归模型初探

目的:新诊断标准下,调查分析妊娠期糖尿病(GDM)的相关因素,建立临床评分体系,初步构建GDM危险因素Logistic回归模型。方法:按2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)推荐的GDM的新诊断标准,通过病例-对照研究分析GDM发生的影响因素,建立Logistic回归模型,采用接受者工作特征曲线(ROC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型。结果:妊娠年龄、孕前体重指数(BMI)、孕期补铁、糖尿病(DM)家族史、多囊卵巢综合征(PCOS)史、孕期锻炼6项因素进入回归模型。当累积分值达到6.3分时,Youden指数最大,为0.640,此时灵敏度为83.4%,特异度为80.6%,阳性预测值为81.0%,阴性预测值为83.1%,诊断准确度为82.0%。ROC曲线下面积为0.875。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.91。结论:妊娠年龄、孕前BMI、孕期补铁、糖尿病家族史、PCOS是GDM发生的危险因素,而孕期锻炼是GDM的保护因素,初步构建了一种简便易行且具有较高诊断效能的回归模型。     

基于SEER数据库的上皮性卵巢癌肝转移预后分析及列线图构建

目的:分析上皮性卵巢癌肝转移的独立预后因素,构建并验证预测患者癌症特异性生存率(CSS)的列线图。方法:回顾性分析SEER数据库中2010年至2013年确诊的329例卵巢癌肝转移患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验评价各因素不同亚组生存期的差别,通过COX多因素回归分析获得独立预后因素,运用R软件绘制列线图。列线图的预测性能由校准图和ROC曲线下面积(AUC)进行内部验证。一致性指数(C-index)评估模型的精确性。结果:年龄≥73岁、黏液性癌、透明细胞癌和癌肉瘤是CSS的独立危险因素;T3期、仅细胞减灭术、细胞减灭术联合Ⅱ期肝切除术和化疗是CSS的独立保护因素。列线图内部验证C-index为0.692(95%CI:0.651～0.733)。所建列线图预测确诊后1、3年CSS的预测区分度分别为0.802和0.723。校准曲线均呈现出良好的一致性。结论:基于SEER数据库确立了上皮性卵巢癌肝转移患者的独立预后因素,列线图预测效果良好,具有快速准确评估患者生存预后的应用价值。     

可溶性酪氨酸激酶受体1/胎盘生长因子比值在子痫前期诊断中的价值

目的:探讨血清、尿液可溶性酪氨酸激酶受体1/胎盘生长因子(sFlt-1/PLGF)比值在子痫前期的诊断价值.方法:检测及比较分析40例正常孕妇、38例轻度子痫前期与32例重度子痫前期孕妇血清及尿液中PLGF、sFlt-1及sFlt-1/PLGF比值的变化,将尿液PLGF、sFlt-1分别与血清PLGF、sFlt-1进行Person相关分析,并用ROC曲线分析血清、尿液中sFlt-1/PLGF比值对子痫前期的诊断价值.结果:轻度子痫前期组血清、尿液sFlt-1/PLGF比值高于正常对照组,重度子痫前期组sFlt-1/PLGF比值高于轻度子痫前期组,各组之间的差异均有统计学意义(均P＜0.01);尿液PLGF、sFlt-1分别与血清PLGF、sFlt-1具有正相关性(r=0.692,r=0.784,均P＜0.05);血清、尿液sFlt-1/PLGF比值对轻度子痫前期的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.921、0.935,血清、尿液sFlt-1/PLGF比值对重度子痫前期的ROC的AUC分别为0.959、0.972.血清中sFlt-1/PLGF比值的AUC与尿液中sFlt-1/PLGF比值的AUC相比差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论:血清、尿液sFlt-1/PLGF比值在子痫前期患者中均有明显的升高,其为子痫前期的诊断提供了一个较理想的实验室指标,在临床中可以用尿液sFlt-1/PLGF比值替代血液sFlt-1/PLGF比值.     

sEng和ADMA联合子宫动脉PI对早发型子痫前期的预测

目的通过检测孕10～13周血清可溶性内皮因子(sEng)和非对称性二甲基精氨酸(ADMA),联合孕20～24周子宫动脉搏动指数(PI),建立早发型子痫前期的预测模型。方法选取符合条件的孕妇,妊娠10～13周时采血备检。出现早发型子痫前期症状的病例组成研究组,同期采血孕龄相近的正常孕妇作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清ADMA和sEng的浓度。孕20～24周检查子宫动脉PI值。将血清sEng、ADMA浓度及子宫动脉PI转化为MoM值,采用t检验比较组间差异,采用Logistic回归分析sEng、ADMA、子宫动脉PI及联合3个指标建立ROC曲线,对早发型子痫前期进行预测。结果早发型子痫前期32例,同期孕龄相近者98例。两组子宫动脉PI的平均MoM值分别为(1.907±0.706)和(1.049±0.342);s Eng的平均MoM为(11.003±3.685)和(4.341±1.488);ADMA的平均MoM值为(16.86±9.218)和(1.155±0.772)。Logistic回归分析联合指标ROC曲线,曲线下面积为0.975,敏感度为92.4%时,特异度为88.3%。结论联合采用早孕期血清的ADMA、sEng及中孕期子宫动脉平均PI值对早发型子痫前期进行预测,具有较高敏感度和特异度,预测价值高于单独指标运用。     

预测复苏周期单囊胚移植临床妊娠的列线图模型的开发和验证

目的:开发和验证复苏周期单囊胚移植临床妊娠的列线图预测模型,以根据预测临床妊娠的概率,更好地开展IVF-ET咨询,进行临床决策和患者选择。方法:选取2015年1月到2018年12月首次行冷冻复苏单囊胚移植的1378例患者作为开发组,2019年1月到2019年5月首次行冷冻复苏单囊胚移植的292例患者为验证组。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选与临床妊娠相关的独立影响因素,根据回归系数绘制相应的列线图预测模型,分别通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow检测对模型的区分度和校准度进行评价。结果:通过多因素Logistic回归分析,最终预测模型共纳入女方年龄、不孕类型、主要不孕因素、不孕年限、移植日子宫内膜厚度和囊胚扩张状态6个影响因素。开发组和验证组ROC曲线下面积分别为0.640(95%CI 0.610～0.669)和0.629(95%CI 0.564～0.693)。拟合优度检验Hosmer-Lemeshowχ~2=12.701,P>0.05,提示模型预测概率与实际观测概率之间差异无统计学意义,预测模型有较好的校准度。结论:复苏周期单囊胚移植临床妊娠结局列线图预测模型有助于更好地开展单囊胚移植,具有一定的临床应用价值。     

母体血清维生素A、维生素E及钙离子水平与子痫前期的相关性

目的探讨母体血清维生素A、维生素E及钙离子水平与子痫前期的相关性。方法选择2016年6月至2020年6月期间淄博市第一医院进行产检的214例子痫前期孕妇作为研究组,另择同期进行产检的100例正常孕妇作为对照组,将子痫前期孕妇分为轻度组(104例)及重度组(110例),测定血清维生素A、维生素E及钙离子水平,分析各指标与子痫前期发生的关系及其与病情的相关性。结果 (1)重度组患者维生素A、钙离子缺乏率高于轻度组、对照组(P 0.05),轻度组患者钙离子缺乏率显著高于对照组(P 0.05);(2) Logistic回归分析显示,孕前体质量指数、维生素A缺乏、钙离子缺乏是子痫前期发生的独立危险因素(P 0.05);(3) Pearson相关性分析示,血清维生素A、钙离子水平与收缩压、舒张压、血肌酐、尿蛋白呈负相关(P 0.05)。结论血清维生素A及钙离子水平与子痫前期发生发展相关。     

剖宫产患者术后感染列线图预测模型的构建及评价

目的：探讨剖宫产患者术后感染的影响因素,构建其列线图预测模型。方法：回顾性分析2021年1—12月于山西白求恩医院行剖宫产手术患者的临床资料,根据术后是否发生感染分为感染组(n=60)和未感染组(n=1 086),筛选剖宫产患者术后感染的影响因素纳入列线图风险预测模型,评价列线图预测模型的区分度、校准度及预测效能。结果：多因素Logistic回归分析结果显示,有稳定的工作是剖宫产患者术后感染的保护因素(OR=0.570,95%CI:0.331～0.983,P=0.043),妊娠期高血压疾病(OR=2.356,95%CI:1.324～4.192,P=0.004)、B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)定植(OR=3.154,95%CI:1.118～8.897,P=0.030)、阴道检查次数>5次(OR=2.470,95%CI:1.146～5.324,P=0.021)以及缩宫素引产(OR=2.457,95%CI:1.230～4.907,P=0.011)是剖宫产患者术后感染的危险因素。基于以上因素建立列线图预测模型,一致性指数(consistency inde...     

早孕期口服地屈孕酮与新鲜周期辅助生殖单胎孕妇子痫前期发生的关联性

目的探究早孕期口服地屈孕酮与新鲜周期辅助生殖单胎孕妇子痫前期发病的关联性。方法收集2008年1月—2016年6月接受胚胎移植新鲜周期辅助生殖且本院分娩的756例单胎孕妇病例资料进行回顾性队列研究。按照早孕期孕激素黄体支持是否加用地屈孕酮,分为地屈孕酮组(黄体酮/雪诺酮+地屈孕酮)196例和对照组(黄体酮/雪诺酮)560例,比较组间孕妇子痫前期的发病率。采用Logistic回归分析,探究地屈孕酮与子痫前期发生的关联关系。结果地屈孕酮组子痫前期发病率(1.0%)低于对照组(4.5%,P=0.025)。地屈孕酮组配偶年龄≥40岁、孕妇合并症的比例均高于对照组(P值分别为0.037、0.048)。将地屈孕酮、配偶年龄及孕妇合并症纳入Logistic回归分析。多因素分析显示仅地屈孕酮和子痫前期有统计学意义的关联(OR=0.221,95%CI=0.052~0.940,P=0.041)。结论早孕期口服地屈孕酮是新鲜周期辅助生殖孕妇子痫前期发生的保护因素。     

控制性促排卵患者发生卵巢低反应的影响因素分析及其发生风险预测

目的探索接受体外受精或卵母细胞胞质内单精子注射法(IVF/ICSI)治疗的患者控制性促排卵(COS)后发生卵巢低反应(POR)的相关危险因素, 并建立预测POR发生的预测模型列线图。方法回顾性分析2016年9月1日至2020年9月1日于河南省人民医院行IVF/ICSI治疗的患者17 164个周期的临床资料, 通过logistic回归筛选影响POR发生的独立危险因素, 即为预测模型入组变量;筛选其中入组变量记录完整的13 266个周期, 按照3∶1分为建模组(9 896个)和验证组(3 370个);建立预测模型, 并依据预测模型中的回归系数建立列线图, 通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估列线图的预测性能。结果在17 164个周期中多因素logistic回归分析显示, 年龄、不孕症类型、体质指数、抗苗勒管激素、基础卵泡生成素、基础雌二醇、窦卵泡数、既往POR次数、卵巢手术史、促排卵方案、平均促性腺激素量是影响POR发生的独立危险因素(P均<0.05)。使用建模组的数据, 根据上述因素建立POR发生风险的预测模型列线图, 并用验证组的数据进行验证, 建模组的AUC是0.893(...     

孕中期血清sFlt-1、PIGF和补体系统激活因子对子痫前期危险因素孕妇发生子痫前期的预测价值

目的评价孕中期可溶性胎盘血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PIGF)、sFlt-1/PIGF比值及补体系统激活因子对子痫前期危险因素孕妇发生子痫前期的预测价值。方法采用病例对照研究。研究组包括165例至少具有一项子痫前期危险因素的孕妇,收集其孕20～26周之间的血清标本,采用酶联免疫吸附试验和免疫透射比浊法检测血清中的sFlt-1、PIGF、C3和B因子,计算s Flt-1/PIGF比值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果子痫前期患病组与未患病组相比,s Flt-1、sFlt-1/PIGF、C3、B因子显著升高(均P 0.01),PIGF水平降低(P 0.001)。s Flt-1、PIGF、sFlt-1/PIGF、C3和B因子的ROC曲线下面积分别为0.663、0.770、0.786、0.644、0.690,其中sFlt-1/PIGF的cut-off值为3.3(灵敏度85.7%,特异性77.0%)。结论子痫前期危险因素孕妇的外周循环中存在sFlt-1、PIGF、sFlt-1/PIGF变化和补体系统异常激活,对发生子痫前期有预测价值,且sFlt-1/PIGF表现最佳。     

妊娠期高血压、子痫前期及子痫与孕前和孕期体质量及其他因素的相关性研究

目的:探讨妊娠期高血压、子痫前期及子痫与孕前体质量指数(BMI)和孕期体质量增长及其他因素的相关性。方法:本研究纳入2013年1月1日至2014年12月31日在四川大学华西第二医院住院分娩的孕妇共10422例,其中患病组(患妊娠期高血压、子痫前期及子痫)349例,未患病组(未患妊娠期高血压、子痫前期及子痫)10073例。采用Logistics回归分析孕前、孕期体质量及其他因素与妊娠期高血压、子痫前期及子痫的相关性及不同BMI分类与其的相关性。结果:Logistics回归分析示,对于所有孕妇,年龄、孕前BMI过高(包括孕前超重、孕前肥胖)、多胎妊娠、辅助生殖技术受孕、慢性高血压及妊娠期高血压疾病史是妊娠期高血压、子痫及子痫前期的独立危险因素,孕前偏瘦为其保护性因素。通过BMI分层以后,对于孕前BMI正常的孕妇,年龄、BMI、孕期总体质量增长、多胎妊娠、辅助生殖技术、慢性高血压、妊娠期高血压疾病史是3种疾病的独立危险因素;对于孕前超重的孕妇,其危险因素只包括孕前BMI、辅助生殖技术受孕和慢性高血压。结论:孕前BMI过高、多胎妊娠、辅助生殖技术受孕、妊娠期高血压疾病史使妊娠期高血压、子痫及子痫前期的发生风险明显增加;孕前BMI、辅助生殖技术受孕和慢性高血压可能增加孕前体质量正常和超重孕妇妊娠期高血压、子痫及子痫前期的发生风险;孕期体质量增长与妊娠期高血压、子痫及子痫前期的发生关系不明显。