呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎的影响因素及列线图预测模型构建与验证

目的 预测呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎的列线图模型构建及验证。方法 选取扬州大学附属医院2016年1月至2019年6月接收的170例MPP病儿为建模组。选取该院2019年7月至2021年12月接收的150例MPP病儿为验证组。根据是否表现为大叶性肺炎将建模组病儿分为呈大叶性肺炎组(n=70)和未呈大叶性肺炎组(n=100)。对建模组病儿采用logistic回归法筛选呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的危险因素;采用R软件构建预测呈大叶性肺炎改变的儿童MPP的列线图模型,绘制校准曲线评估预测呈大叶性肺炎改变的儿童MPP列线图模型的一致性,绘制受试者操作特征(ROC)曲线验证列线图模型准确性。结果 logistic分析显示建模组中呈大叶性肺炎组年龄、热程、大环内酯类药使用时间、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平、丙氨酸转氨酶(ALT)、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体高于未呈大叶性肺炎组(P<0.05),其中热程更高(10.10±2.72比6.36±1.91)、大环内酯类药使用时间更高(5.20±1.59比3.50±1.02)、CRP更高(35....     

儿童肺炎支原体感染大叶性肺炎的临床特点浅析

目的 了解影像学呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体性肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的临床特点,帮助早期识别和诊治.方法 收集2014年10月至2016年10月期间住院部诊断为大叶性肺炎儿童173例,分为肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染大叶性肺炎1 15例和非MP感染大叶性肺炎58例,分别进行临床症状、影像学、炎症指标等分析比较.结果 MP感染大叶性肺炎男55例,女60例,非MP感染大叶性肺炎男34例,女24例,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).MP感染大叶性肺炎中3岁以内婴幼儿15例,3岁以上儿童100例,非MP感染大叶性肺炎中3岁以内婴幼儿22例,3岁以上儿童36例,两组间比较差异有统计学意义(P＜ 0.01).临床表现如高热、气促、呼吸困难等比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);肺外表现差异有统计学意义(P＜0.05),主要表现为非MP感染大叶性肺炎心肌损害明显多于MP感染大叶性肺炎.影像学上非MP感染大叶性肺炎中累及2个及以上肺叶多于MP感染大叶性肺炎,差异有统计学意义(P＜0.01).血清炎症指标C反应蛋白(CRP)在非MP感染大叶性肺炎高于MP感染大叶性肺炎,差异有统计学意义(P＜0.05),外周血常规白细胞(WBC)和血清降钙素原(PCT)差异无统计学意义.经系统治疗后,172例患儿(99.4％)预后良好,1例转上级医院.结论 在大叶性肺炎早期,MP-IgM抗体滴度未增高前,可通过发病年龄、肺外表现、影像学差异以及CRP等帮助早期明确MP感染大叶性肺炎和非MP感染大叶性肺炎的诊断,并予合理及时治疗,改善患儿预后.     

儿童肺炎支原体所致大叶性肺炎的临床观察

目的探讨儿童肺炎支原体感染所致的大叶性肺炎的临床特点和治疗方案。方法回顾性分析笔者所在医院收治的84例儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎病例,总结要点。结果 84例患儿具有以下相同点:多见于学龄期儿童,逐年来婴幼儿发病率开始上升,此病病程长,体征不典型,β-内酰胺类抗生素治疗效果不佳,大环内酯类药物具有较好疗效。结论熟练掌握此类疾病的临床特征,及时应用正确的治疗药物才能获得最佳的治疗效果。     

肺炎支原体大叶性肺炎40例分析

小儿肺炎支原体（MP）肺炎在学龄儿童中常见，胸部X射线片多表现为支气管肺炎及间质性肺炎，而以大叶性实变影少见，近几年文献报道病例明显增加。本文对40例MP大叶性肺炎患儿临床资料进行回顾性分析，现报道如下。     

小剂量糖皮质激素治疗儿童大叶性肺炎支原体肺炎的临床观察

目的探讨小剂量糖皮质激素佐治儿童大叶性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法选取2012年6月至2013年5月本科住院治疗的大叶性肺炎支原体肺炎患儿98例,其中观察组54例,对照组44例。两组患儿均予阿奇霉素加用阿莫西林克拉维酸钾、二代或三代头孢菌素治疗1－2周,观察组在此基础上加用甲泼尼龙1－2 mg/（kg·d）,2－3 d后改口服泼尼松1－2 mg/（kg·d）,泼尼松量不超过20 mg/d,而后每3 d减5 mg至停药。对比两组发热和咳嗽持续时间,并且治疗10 d复查胸片了解肺炎吸收情况评价治愈率。结果观察组患儿发热持续时间及咳嗽持续时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治愈率（79.63%）明显高于对照组（65.91%）,两组相比差异有统计学意义（P=0.000）。结论早期小剂量使用糖皮质激素佐治儿童大叶性肺炎支原体肺炎,能够较快缓解临床症状,缩短病程,提高治愈率。     

呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎临床分析

目的探讨胸片呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎的临床特点及诊疗转归。方法同顺性分析广东省恩平市人民医院2006年1月-2010年10月期间208例X线胸片呈大叶性怖炎改变,血肺炎支原体抗体（MP—IgM）阳性的儿童肺炎支原体肺炎的临床资料。结果208例中,大于7岁以上的占60．6％;病程长,以发热（92．2％）和咳嗽（79．8％）为主要表现,以胸片单侧肺病变（87．5％）为主,外周血常规：白细胞计数升高159例（76．4％）、中性粒细胞升高131例（63．2％）。MP-IgM检测,208例均为阳性。并发症多（78．8％）,其中肺内并发症68例（41．5％）,以肺小张32例（47．6％）为主;肺外并发症96例（54．5％）,涉及到循环系统、消化系统、血液系统、泌尿系统和其他系统,以贫血、心肌炎和中毒性肝炎为主,但这些并发症均为可逆性,预后良好。血、痰、胸腔液作细菌培养58例,阳性率半达36．2％,以金黄包葡萄球菌及肺炎链球菌较多。予大环内酯类抗生素治疗,并发细菌感染者加用头孢类抗生素疗效显著。结论儿童肺炎支原体肺炎病情重、病程长,大环内酯类抗生素疗效显著,若疗效欠佳应警惕合并细菌感染,及时行相关病原学检查,联合用药效果好。     

小儿肺炎支原体支气管肺炎和大叶性肺炎的临床与免疫特征

目的 比较小儿肺炎支原体(MP)支气管肺炎和大叶性肺炎的临床与免疫特征。方法5岁以下MP肺炎(MPP)患儿167例,依影像表现分为支气管肺炎114例(A组)和大叶性肺炎53例(B组)。比较两组临床特征和相关免疫相关指标。结果 与B组比较,A组喘息比例高,发热比例低,而年龄较小(P<0.05);B组的中性粒细胞、CD3-CD8+、C反应蛋白和IgA均高于A组,而淋巴细胞和CD4/CD8低于A组(P<0.05)。结论 小儿MP支气管肺炎和大叶性肺炎的临床与免疫特征有一定差异。     

不同年龄段儿童肺炎支原体感染所致大叶性肺炎的临床分析

目的探讨不同年龄段肺炎支原体(MP)在儿童大叶性肺炎中的临床特点。方法收集2015年1月1日至12月31日住院的30例≤3岁以及163例>3岁的MP感染所致大叶性肺炎患儿的临床资料,分析其临床特点及治疗转归。结果 MP肺炎以冬季发病率最高,>3岁组患儿MP所致大叶性肺炎男性77例(47.2%),≤3岁组男性16例(53.3%),2组性别差异无统计学意义(χ2=0.377,P>0.05)。与>3岁组相比,≤3岁组患儿痰咳、喘息、呼吸困难及肺部喘鸣音发病率高,降钙素升高较多(P<0.05)。>3岁组在发热病例、发热热程、C反应蛋白(CRP)升高、进展为难治性肺炎支原体肺炎及激素使用率均较≤3岁组高,但差异无统计学意义(P>0.05)。胸部CT显示病变以右下肺叶最多见,易出现电解质紊乱、肝功能损害及皮疹。早期接受电子支气管镜治疗可缩短病程、减少后遗症。结论呈大叶性肺炎改变的儿童MP肺炎症状较重,肺内外并发症多见;早期电子支气管镜灌洗可改善预后。≤3岁婴幼儿MP所致的大叶性肺炎更易出现咳痰、喘息、呼吸困难表现,体内炎症反应轻,肺部后遗症少。     

以大叶性肺炎为主要表现的肺炎支原体肺炎32例

<正>肺炎是儿科常见疾病之一,其中肺炎支原体(MP)感染占重要比例,由于MP感染临床病程长,尤其是以大叶性肺炎为主要表现的MPP呼吸道症状重,且易引起严重并发症,应予以重视。为此,笔者对所在科于2006-08～2008-09收治32例以大叶性肺炎为主要表现MP的临床特点及肺外并发     

儿童重症肺炎支原体肺炎的相关危险因素分析

目的 探讨儿童重症肺炎支原体肺炎的相关危险因素.方法 将86例肺炎支原体肺炎患儿设为观察组,将同期在该院健康体检的30例正常儿童设为对照组,观察组包括轻症肺炎支原体肺炎患儿33例（观察A组）、重症肺炎支原体肺炎患儿53例（观察B组）,分析比较三组临床资料,探讨儿童重症肺炎支原体肺炎的相关危险因素.结果 导致重症肺炎支原体肺炎的危险因素主要包括：年龄＞5岁（Х^2=28.776,P＜0.05）、免疫球蛋白IgG（Х^2 =3.004,P ＜0.05）、免疫球蛋白IgM（Х^2=2.147,P＜0.05）、免疫球蛋白IgA（Х^2 =2.036,P＜0.05）、WBC水平（Х^2=6.119,P ＜0.05）、中性粒细胞百分率（Х^2=8.374,P ＜0.05）、CD8阳性率（Х^2=11.665,P ＜0.05）、CD4阳性率（Х^2=12.901,P ＜0.05）.结论 针对儿童重症肺炎支原体肺炎患者的危险因素应及早诊断,及时防治,从而减轻患者负担.     

支气管肺炎患儿C-反应蛋白检测的意义

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)检测在小儿支气管肺炎诊断与治疗中的作用和意义.方法 对341例急性呼吸道感染患儿标本进行CRP定量检测,并以150例健康儿童作对照,比较CRP水平与CRP检测阳性率.结果 根据诊断标准,341例患儿中细菌性肺炎128例(37.54％),CRP阳性率95.31％;支原体肺炎151例(44.28％),CRP阳性率31.13％;病毒性肺炎62例(18.18％),CRP阳性率6.45％.细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎与对照组CRP水平、CRP阳性率差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 小儿支原体肺炎比病毒性肺炎CRP升高显著,因此CRP可作为鉴别和诊断支原体肺炎的重要辅助病原学检测指标.     

自拟清肺汤加阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察

目的总结自拟清肺汤加阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，寻找中西医结合治疗该病的优点。方法对2000年1月至2006年6月收治的小儿支原体肺炎155例患儿按2：1的比例随机分为两组，采用中药自拟清肺汤加西药阿奇霉素治疗的103例为治疗组，采用阿奇霉素治疗的52例为对照组。6d为1个疗程结束后总结其临床疗效。结果治疗组103例中痊愈72例，占69．90％，有效24例，占23．30％，未愈7例，占6．80％，总有效率93．20％；对照组52例中痊愈16例，占30．77％，有效26例．占50．00％，无效10例，占19．23％，总有效率80．77％。两者痊愈比较P〈0．01，两组总有效率比较P〈0．05，差异有统计学意义。结论采用中药自拟清肺汤加阿奇霉素能快速改善支原体肺炎患儿的临床症状和体征，促进其恢复，临床疗效好，是治疗小儿支原体肺炎的较好方法。     

阿奇霉素联合匹多莫德治疗小儿支原体肺炎

目的 探讨阿奇霉素与匹多莫德联用治疗小儿支原体肺炎(MPP)的疗效.方法 确诊MPP的住院患儿,按照就诊顺序随机分为治疗组110例,对照组104例,对照组应用阿奇霉素注射液10 mg·kg-1·d-1静脉滴注,疗程7d,治疗组常规静脉滴注阿奇霉素基础上,口服匹多莫德口服液400 mg,2次/d,疗程14 d.治疗结束后观察临床疗效及免疫学指标.结果 总有效率治疗组96.4％,对照组67.3％,治疗组优于对照组(P＜0.05).症状改善情况治疗组均优于对照组(P＜0.05).治疗组CD4+、CD4+/CD8+均显著提高(P＜0.01),对照组无此作用.结论 匹多莫德能够调节患儿免疫功能,与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎,疗效确切.     

支原体颗粒抗小儿肺炎支原体感染的实验研究

目的:从实验方面对支原体颗粒治疗小儿肺炎支原体感染的疗效和作用机制进行系统的观察和研究.方法:选用Wistar大鼠,制作肺炎支原体感染模型;选昆明系小鼠制作相应模型,用支原体颗粒与利君沙对照.药效学研究:1.观察支原体颗粒对感染后大鼠肺炎支原体的清除作用.2.观察支原体颗粒对皮下注射内毒素粗制液后小鼠肛温变化的影响,研究支原体颗粒的解热作用.3.采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀法研究支原体颗粒的抗炎作用.4.采用氨气刺激法研究支原体颗粒对小鼠的止咳作用.5.腹腔注射酚红溶液,研究支原体颗粒的化痰作用.药理学研究:1.观察感染后大鼠T细胞亚群、血液流变学和肺部病理的变化.2.观察感染后大鼠血清一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)含量的变化.结果:支原体颗粒有显著的抗肺炎支原体、解热、抗炎、止咳、化痰作用,并有显著的抗氧化、活血化瘀、改善肺部病理表现、调节免疫功能的作用.结论:支原体颗粒对小儿肺炎支原体感染具有良好的治疗作用.     

不同年龄段小儿支原体肺炎的临床特征分析

目的：探讨不同年龄段小儿支原体肺炎的临床特征。方法选取成都市高新区芳草社区卫生服务中心2012年10月—2014年10月收治的支原体肺炎患儿87例,根据年龄段划分为两个组,0~3岁为婴幼儿组,4~14岁为年长儿组。对比分析两组患儿临床特征。结果两组患儿发热、白细胞计数增多、肺外并发症发生例数比较,差异无统计学意义（P ﹥0.05）,婴幼儿组患儿干咳例数少于年长组,喘鸣或肺部湿啰音例数多于年长组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患儿浸润部位比较,差异有统计学意义（P ﹤0.001）。结论婴幼儿支原体肺炎感染呼吸道症状明显,湿啰音、喘鸣音等肺部体征明显,X 线主要表现为小叶实质浸润性病变,肺外并发症较少;年长患儿一般高热持续时间较长,以刺激性干咳为主,主要损害部位为肺段实质,X 线下可见自肺门向肺野外呈放射状分布的大片絮状阴影,其中右肺最为常见。     

甲泼尼龙治疗肺炎支原体所致大叶性肺炎的疗效观察

目的观察甲泼尼龙治疗由肺炎支原体所致的大叶性肺炎的临床疗效。方法自2008年4月至2010年8月我科共收治肺炎支原体所致肺炎患者78例,将患者随机分为两组,其中对照组38例,给予常规的对症治疗;观察组40例,在对照组的基础上给予甲泼尼龙,2mg/（kg.d）,连续应用3-5d。比较两组患者的临床疗效。结果观察组和对照组的总有效率分别为97.5%和89.5%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者的平均退热时间,肺部阴影消退时间,咳嗽持续时间分别为（3.9±1.8）d,（7.5±1.9）d和（7.5±2.2）d,各项指标明显优于对照组（P〈0.05）,差异亦有统计学意义。结论甲泼尼龙治疗由肺炎支原体所致的大叶性肺炎具有显著的临床疗效,适合临床上推广应用。     

潍坊地区住院儿童肺炎支原体感染状况分析

目的调查分析潍坊地区住院儿童肺炎支原体感染情况，为肺炎支原体感染的预防、临床诊断及治疗提供依据。方法对2011年1月至2012年12月在潍坊医学院附属医院儿科住院治疗的4560例呼吸道感染患儿的血清肺炎支原体抗体（Mp—lgM）检测结果进行统计分析。结果在4560例患儿中肺炎支原体引起的呼吸道感染率达29．5％，性别间感染率差异无统计学意义（P〉0．05）。在各年龄段儿童中，4～6岁的学龄前儿童的感染率达47．9％，1岁以内患儿感染率亦有升高趋势。秋季感染率最高，达35．2％，各季节肺炎支原体感染发病率明显不同，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺炎支原体现已成为儿童呼吸道感染的主要病原体之一，学龄前儿童易感性强，有感染幼龄化趋势，且高发季节已有原来的秋冬季变为全年多发。