关节镜下改良 Mason-Allen 法与缝线桥法在肩袖损伤中的应用效果对比

【摘要】 目的 对比分析关节镜下改良 Mason-Allen 法与缝线桥法在肩袖损伤中的应用效果。 方法 选取2019 年 5 月至 2021 年 5 月驻马店市魏道德骨科医院收治的 82 例肩袖损伤患者作为研究对象, 按照不同治疗方法将其分为改良组 (41 例) 和常规组 (41 例)。 改良组患者采用关节镜下改良 Mason-Allen 法进行肩袖修复, 常规组患者采用关节镜下缝线桥法进行肩袖修复, 对比观察两组患者患侧肩关节活动度、加利福尼亚大学洛杉矶分校肩关节评分系统 (UCLA) 评分以及疼痛程度。 结果 术后 6 个月, 改良组患者患侧肩关节前屈上举角度与体侧外旋角度均明显大于常规组 (t =3. 136、3. 919, P =0. 002、P <0. 001), UCLA 评分明显高于常规组 (t =5. 912,P <0. 001), 视觉模拟评分法 (VAS) 评分明显低于常规组 (t =2. 721, P =0. 008)。 结论 与关节镜下缝线桥法相比, 关节镜下改良 Mason-Allen 法更能明显提高肩袖损伤患者术后肩关节活动度, 促进肩关节功能恢复, 减轻肩部疼痛。     

一期与二期手术治疗肩袖损伤合并肩关节僵硬的疗效对比

目的:比较一期与二期手术治疗肩袖损伤合并肩关节僵硬的临床疗效。方法:2010年12月至2013年6月接受一期或二期手术治疗的肩袖损伤合并肩关节僵硬且随访时间2年以上的连续病例共42例,其中22例患者接受一期手术同时行关节镜下肩袖修补术及关节囊松解术,另20例患者先接受自主功能锻炼再二期行肩袖修补术。患者于治疗前与术后3、6、12、24个月及末次随访时均接受肩关节活动度检查与临床功能评分。肩关节活动度检查包括前屈上举、体侧外旋及内旋活动。临床功能评分采用VAS评分、ASES(American shoulder and elbow surgeons)评分以及Constant-Murley评分系统。结果:随访时间24~33个月,平均26.3个月。两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。二期组患者经3个月自主锻炼后,前屈上举及内旋活动均有显著提高(t=10.103,P<0.001;t=3.02,P=0.01),且1例患者因症状缓解而最终未行手术治疗。两组患者术后肩关节活动度与临床评分较术前均显著改善(P<0.05)。术后3个月时,一期组患者前屈上举与内旋活动显著低于二期组患者(t=4.025,P=0.001;t=2.14,P=0.038),体侧外旋差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12、24个月及末次随访时,两组患者肩关节前屈上举、体侧外旋及内旋活动差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组患者临床功能评分及术后满意率(分别为90.0%和68.2%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二期组患者经自主锻炼后,19/20(95%)的患者需行二期手术治疗。采用一期手术治疗肩袖损伤合并肩关节僵硬,患者术后肩关节活动恢复至正常较二期组需更长时间,但末次随访时两组患者肩关节活动、临床评分无显著性差异。     

全肩关节镜和关节镜下小切口治疗肩袖损伤的疗效及对关节功能恢复的影响

目的 探讨全肩关节镜手术和关节镜下小切口治疗肩袖损伤的疗效及对关节功能恢复的影响。方法 采用前瞻性病例对照研究分析2016年1月—2018年2月中国贵航集团三0二医院骨一科接诊的56例肩袖损伤患者的临床资料,男性31例,女性25例;年龄35～62岁,平均56. 2岁。根据手术方法分为观察组和对照组,各28例。对照组以关节镜下小切口下实施肩袖修复术,观察组以全肩关节镜实施肩袖修复术。比较两组手术时间、术中出血量及住院时间。对所有患者进行为期12～32个月的随访,比较两组术前、术后2个月、6个月及末次随访时VAS评分、美国加州大学肩关节功能评分(UCLA)的变化及临床疗效和并发症情况。结果 观察组手术时间长于对照组[(102. 8±15. 5) min vs.(87. 3±10. 4) min],术中出血量少于对照组[(25. 9±2. 0) m L vs.(40. 0±3. 2) m L](t=6. 029、P 0. 001,t=19. 760,P 0. 001),两组住院时间比较差异无统计学意义[(5. 9±0. 6) d vs.(6. 1±0. 7) d](t=1. 462、P=0. 147);组内不同时间点、组间不同手术方式对两组VAS评分、UCLA评分均存在显著影响(P 0. 05);末次随访时,两组临床疗效优良率比较差异无统计学意义(93%vs. 90%)(χ2=0. 220、P=0. 639);两组在随访过程中均无切口感染、神经损伤、肩袖再次断裂、关节挛缩等并发症发生。结论 全肩关节镜和关节镜下小切口治疗肩袖损伤患者疗效相似。关节镜下小切口手术时间短,全肩关节镜术后恢复时间短、术中出血量更少。     

肩峰成形对肩袖损伤缝线桥修复术后功能的影响

目的:评价关节镜下肩峰成形术在肩袖损伤修复中的临床疗效。方法:2012年5至2014年5月接受关节镜下肩袖损伤缝线桥固定的患者65例,男42例,女23例,随机分为两组,一组术中同时行关节镜下肩峰成形手术(实验组),另一组术中行关节镜下肩峰下清理,不做骨质的切除(对照组)。两组患者年龄、性别、侧别的差异均无统计学意义。记录两组手术时间,比较术后3个月、12个月时肩关节活动度、美国加州大学洛杉矶分校评分系统(ULCA)、美国肩肘外科医师评分系统(ASES)、视觉模拟评分(VAS)和Constant评分变化。结果:实验组与对照组在手术时间上两组差异有统计学意义(t=-18.5,P<0.05);实验组与对照组术后3个月、12个月肩关节活动范围、肩关节功能评分方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下肩袖损伤缝线桥固定术中进行肩峰成形手术在术后肩关节活动度、肩关节评分的改善方面与对照组无显著差异,但手术时间更长。     

关节镜下三联松解术结合肩袖修复治疗肩袖损伤合并冻结肩的疗效观察

目的 观察关节镜下三联松解术结合肩袖修复应用于肩袖损伤合并冻结肩患者的疗效。方法 选取2016年6月-2021年6月收治的肩袖损伤合并冻结肩患者60例,随机将其分为对照组和研究组,每组患者30例。对照组予以关节镜下三联松解术治疗,研究组予以关节镜下三联松解术结合肩袖修复治疗。比较两组临床指标、视觉模拟评分法(VAS)、肩关节评分(UCLA)、肩肘外科协会(ASES)评分、临床疗效。结果 研究组患者在术中、术后的临床指标及各项评分均优于对照组;并且研究组的治疗总有效率(93.33%)高于对照组(70.00%),差异突出(P<0.05)。结论 关节镜下三联松解术结合肩袖修复能促进肩袖损伤合并冻结肩患者康复,有效降低术中出血量,减少了患者疼痛感,具有较好的肩关节功能改善。     

延续护理在肩袖损伤术后康复训练中的作用

目的 分析延续护理在肩袖损伤术后康复训练中的作用。方法 将本院80例肩袖损伤患者作为研究对象样本纳入2021年03月-2022年03月选取区间随机法为组别划分依据,对照组、实验组各40例;两组患者均接受手术治疗且术后接受康复训练,训练期间对照组行常规护理,实验组在对照组基础增加延续护理。比较两组康复训练依从性及护理前后生活质量评分、上肢运动功能评分。结果 实验组完全依从15例、部分依从23例、不依从2例,总依从率为38/40(95.00%),对照组完全依从10例、部分依从17例、不依从13例,总依从率为27/40(67.50%),组间差异显著(P<0.05);护理前两组生活质量评分对比无意义(P>0.05),护理后两组生理功能、精神、社会、总体健康、生理职能、情感、躯体方面的生活质量评分均明显提升,但实验组提升幅度大于对照组(P<0.05);护理前两组上肢功能评分对比无意义(P>0.05),护理后两组A、B部上肢功能评分均明显升高,实验组升高幅度大于对照组(P<0.05)。结论 延续护理可显著提升肩袖损伤患者术后康复训练依从性、生活质量与训练效果,建议采纳...     

水疗康复在胫骨平台骨折术后康复中的应用效果分析

目的 研究分析水疗康复在胫骨平台骨折术后康复中的应用效果。方法 选取2021年1月至2021年12月周口市中医院收治的100例胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(50例)与对照组(50例),观察组患者术后在常规康复训练的基础上联合应用水疗康复,对照组患者术后单纯采用常规康复训练,对比观察两组患者血清碱性磷酸酶(ALP)与骨形态发生蛋白-2(BMP-2)水平、疼痛评分、最大伸膝角度与屈膝角度、膝关节功能、日常生活活动能力、临床疗效以及并发症发生情况。结果 术后1个月,观察组患者血清ALP、BMP-2水平均明显高于对照组(t=4.181、6.659,P均<0.001),视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(t=9.453,P<0.001);术后3个月,观察组患者最大伸膝角度、最大屈膝角度均明显大于对照组(t=5.007、9.422,P均<0.001),Lysholm评分及日常生活活动量表(ADL)评分均明显高于对照组(t=11.601、12.770,P均<0.001),临床疗效明显优于对照组(Z=-2.835,P=0.005);观察...     

康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响

目的:探讨康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响。方法:将2005年3月至2012年11月行肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者46例,随机分为康复组和对照组,其中康复组24例,男14例,女10例,年龄22~45岁,平均(36.2±2.6)岁;对照组22例,男14例,女8例,年龄20~43岁,平均(35.8±2.1)岁。两组患者均采用常规非甾体类抗炎药物和短波、脉冲磁疗及激光治疗。康复组同时按肩关节SLAP损伤术后康复计划进行康复训练。采用美国加州大学肩评分表(UCLA)评估其疗效。结果:两组患者术后4周肩关节功能评分无显著性差异(P>0.05),术后8周康复治疗组肩关节功能评分较对照组有所提高,但无显著性差异(P>0.05),术后12周、16周和24周,康复组肩关节功能评分较对照组明显改善,有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:针对肩关节SLAP损伤特点,设计科学、安全、有效的肩关节镜下SLAP损伤修复术后的康复计划,并依照康复计划对术后患者进行系统的康复训练,可以明显促进肩关节功能恢复。     

关节镜肩袖修补术后快速康复与延迟康复的Meta分析

目的:比较关节镜肩袖修补术后快速康复与延迟康复的疗效与安全性。方法:计算机系统检索Pubmed、EMBASE、Cochrane library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库等,及手工查找关于比较关节镜肩袖修补术后快速康复与延迟康复临床结果的随机对照研究。按照文献纳入标准、排除标准选取文献,并提取相关数据,评价研究方法学质量,采用Review Manager5.3软件对提取的数据进行统计学分析。结果:共纳入文献7篇,均为随机对照研究,包括547名患者,其中快速康复组279名,延迟康复组268名。Meta分析结果显示:快速康复组术后6个月肩关节前屈活动角度[MD=4.90,95%CI(1.98,7.82),P=0.001]大于延迟康复组,两组在术后6个月肩关节外旋活动度、ASES评分、Constant评分、VAS评分及术后12个月肩关节前屈活动度、外旋活动度、ASES评分、Constant评分、VAS评分等方面差异无统计学意义(P>0.05)。在肩袖愈合方面,两康复组肩袖中小全层撕裂与中大全层撕裂修补术后肩袖愈合率及再撕裂率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜肩袖修补术后快速康复能促进早期肩关节前屈活动度恢复,但并不能明显促进肩关节功能恢复,而两组术后无论是中小撕裂还是中大撕裂,肩袖愈合率及再撕裂率没有显著差异。     

肩胛肌肉强化训练治疗慢性肩袖损伤临床研究

目的:探讨肩胛肌肉强化训练治疗慢性肩袖损伤后功能障碍的临床疗效。方法:选择肩袖损伤肩关节功能障碍患者48例,随机分为对照组(22例)和治疗组(26例)。对照组进行理疗、运动疗法及关节松动术,l次/日,10次为1个疗程,共进行2个疗程,各疗程间无间隔。治疗组增加肩胛肌肉强化训练康复手段,包括对冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛提肌、菱形肌、上下斜方肌、背阔肌等进行牵伸、松解、稳定性和本体感觉训练等系统康复手段。所有患者于治疗前后行肩关节活动范围(ROM)和UCLA肩关节功能评分系统评定。结果:纳入患者48例全部进入结果分析。两组患者治疗2个疗程后肩关节ROM及UCLA评分变化:1对照组治疗2个疗程后,肩关节ROM及UCLA评分均提高,与本组治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05);2治疗组治疗2个疗程后肩关节ROM及UCLA评分均明显改善,与本组治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05);与对照组治疗后比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:肩胛肌肉放松及强化训练改善肩袖损伤患者肩关节活动范围,提高肩关节运动功能的临床疗效显著。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.