一起职业性乙酸甲酯中毒事件应急处置的启示

<正>乙酸甲酯为具有芳香气味的无色透明液体，具有刺激和麻醉作用，在体内可被水解成甲醇和乙酸^[1],可导致急性、亚急性及慢性中毒^[2-3]。乙酸甲酯在工业上使用广泛^[4-5],且被认为是低毒物质，常用来代替丙酮、丁酮、乙酸乙酯等，其导致的健康危害常被忽视^[6]。本文拟通过对2022年8月广东省某地复合布厂发生的一起职业性急性乙酸甲酯中毒事件的分析，探讨应对乙酸甲酯中毒的卫生应急现场处置、患者临床救治等措施，为防范此类职业中毒提供参考。     

上海市嘉定区某社区糖尿病患者运动干预效果评估

众多权威机构和学者公认合理运动、饮食管理、药物治疗是战胜糖尿病的有效手段,尤其强调合理运动是糖尿病综合治疗的最基本方法^[2],坚持规律运动12~14年的糖尿病患者的病死率显著降低^[1],而目前运动疗法尚未得到充分利用,进行规律运动的糖尿病患者不足5%^[3]。为探索在社区开展糖尿病患者运动干预的有效方法和模式,我们在上海市嘉定区某社区开展了糖尿病患者运动干预研究。     

从胆固醇代谢特点论降胆固醇药物联合应用

胆固醇是血脂干预的首要目标^[1]。他汀类药物治疗,通过大幅降低血清总胆固醇,特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,可显著降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发病率和死亡率^[2],故被国内外指南推荐为ASCVD一级、二级预防的一线用药^[3-7]。然而临床实践中,一部分患者应用常规甚至较大剂量他汀单药治疗后,仍不能实现血脂达标,剂量倍增后不仅降脂疗效有限,同时也会带来成本和不良反应的增高^[8,9]。另有一些患者由于种种     

孤独症谱系障碍儿童运动功能缺陷研究

<正>孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一组神经发育障碍性疾病^[1],核心症状包括两大方面:社交沟通障碍,狭隘、重复的兴趣或行为^[2]。ASD儿童的父母和临床医生常述ASD儿童运动水平低于同龄的典型发育(typical development,TD)儿童,主要表现为运动发育迟滞、姿势平衡障碍及异常运动模式^[3-6]。Ouellette-kuntz等^[4,7]分别报告了59%和79%ASD儿童存在运动功能缺陷,且进一步影响了他们的社交和日常生活。未经干预训练的ASD儿童运动功能缺陷可以持续至成年后,影响一生发展^[8]。     

集束化护理在无痛胃肠镜联合检查中的应用分析

目的 观察分析在无痛胃肠镜联合检查患者中应用集束化护理策略的临床护理情况。方法 择选2019年1月—2020年12月天津市南开医院内镜中心收治的265例患者作为研究对象,均进行无痛胃肠镜联合检查,采用抽签法随机分为常规组130例和干预组135例。常规组患者检查期间实行常规护理;干预组患者检查期间实行集束化护理策略。回顾性分析两组的配合度、检查时间、护理效果、不良反应以及满意率情况。结果 干预组患者临床总配合度为100.00%,高于常规组的90.77%,差异有统计学意义(χ²=13.052 6,P<0.05)。干预组患者临床护理总有效率为98.52%,高于常规组的89.23%,差异有统计学意义(χ²=10.069 9,P<0.05)。干预组患者检查期间不良反应发生率为9.63%,低于常规组的24.62%,差异有统计学意义(χ²=10.549 8,P<0.05)。干预组护理总满意率为97.78%,高于常规组的90.00%,差异有统计学意义(χ²=7.061 8,P<0.05)。结...     

血液透析机消毒故障维修实例

<正>血液透析机是医疗机构使用较多的医疗设备，在疾病治疗中发挥着重要作用。从血液透析机临床使用情况与维修保养记录看，其具有性能稳定、故障率低等优势，被广泛应用于肾功能衰竭、急性有机磷中毒等的治疗^[1-2]。血液透析机的基本工作原理是供给系统将透析用水与浓缩液配为透析液，经由血管通路将患者血液引出体外，再采用血液透析器进行溶质弥散、渗透与超滤，清除患者血液中代谢废弃物、有害物质及多余水分等，达到代偿肾功能的目的^[3-4]。     

应用联合血液灌流治疗急性百草枯中毒患者的疗效及护理效果

<正>急性百草枯中毒可导致多器官功能障碍,死亡率较高^[1]。目前尚无特效药,尽早清除体内毒物是救治患者的关键。除催吐、洗胃、导泻等常规手段外,血液灌流以高效性、可靠性成为治疗该病的主要手段^[2]。该院对急性百草枯中毒患者,使用HA230与HA330灌流器进行血液灌流,探讨其治疗百草枯中毒的可行性及安全性。1 资料与方法1.1 一般资料选取该院2016年6月-2018年12月收治的74例急性百草枯中毒患者。纳入标准:口服百草枯农药,     

牙科综合治疗仪的常见故障及维修

<正>牙科综合治疗仪是一种常见的口腔医疗设备，在口腔疾病诊治过程中发挥着重要作用^[1]。牙科综合治疗仪广泛应用于牙科患者的病情诊察、口腔治疗、手术等过程，可使患者就诊时更方便地摆出合适的姿势^[2]。只有了解牙科综合治疗仪基本工作原理，才能更好地完成设备检修及维护工作^[3]。本研究主要介绍牙科综合治疗仪的构成及原理，通过对牙科综合治疗仪常见故障进行分析与排除，为同行提供参考。     

亚甲基蓝离子液相光度法测定

亚甲基蓝(methylene blue)是一种具有平面结构的碱性生物染色剂,在药学上是一种吩噻嗪类药物,临床上用作亚硝酸盐、氰化物等特效解毒药.亚甲基蓝可通过阻断一氧化氮(NO)来抑制鸟苷酸环化酶,有助于治疗肝肺综合症患者的肺气管扩张^[1],还具有血浆灭活作用^[2].对亚甲基蓝的分析测定有光度法^[3]、离子缔合物荧光法^[4]、化学发光法^[5]等.本实验以离子液体溴化1-丁基-3-甲基咪唑([Bmim]Br)和(NH4)2SO4形成的双水相体系,研究亚甲基蓝的分配性能.     

卫生化学课程建设的探索与实践

<正>卫生化学是应用分析化学的基本理论和试验技术研究预防医学领域中与健康相关化学物质的质、量及其变化规律的学科^[1-2]。卫生化学与预防医学的发展密切相关，是预防医学专业课程培养体系的重要组成部分，是预防医学专业学生必修的一门专业基础课^[3-5]。卫生化学的理论和方法在环境污染物监测、职业中毒监测、食品监测等领域都有着广泛的应用^[6]。     

高海拔地区糖尿病患者治疗及健康知识调查

糖尿病是一种世界流行性疾病,据WHO估计,目前已有糖尿病患者1.75亿,中国糖尿病患病率亦在急剧上升,从20世纪80年代至90年代中期增加了4～5倍^[1] 。青海地区居民糖尿病患病率与1981年相比上升4.21倍^[2] 。研究表明,重视人群健康教育和行为干预是控制和管理糖尿病的有效途径^[3] 。     

子宫内膜血管肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

<正>血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)是一种常发生于女性外阴、阴道区^[1-4]的良性软组织肿瘤,但在女性泌尿生殖道的其他部位(尿道^[5]、膀胱后周间隙^[6]、腹膜后间隙^[7]、盆腔^[8]、宫颈^[9,10]、子宫肌层^[11]、输卵管^[12,13]、阔韧带^[14,15])以及男性的腹股沟-阴囊区^[16]也偶有病例报道。发生于子宫内膜的AMF极其罕见。现就近来我院收治的一例术前被误诊为子宫内膜息肉,经术后病理证实为发生于子宫内膜的AMF病例,结合临床病理报告如下,并复习相关文献,加强对此肿瘤的认识。     

血清标志物与免疫检查点抑制剂相关心脏毒性的研究进展

<正>自从伊匹单抗(CTLA-4抗体)^[1]用于治疗黑色素瘤以来，越来越多的免疫检查点抑制剂(ICIs)^[2]进入临床并改变了肿瘤的治疗方式。它们的作用靶点是免疫检查点，包括程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)以及细胞毒性T细胞抗原4(CTLA-4)。而肿瘤细胞通过高表达免疫检查点的配体来逃避免疫反应，从而不受抑制地增殖^[3]。ICIs则可以对信号通路进行阻断，重新激活抗肿瘤免疫反应^[4]。然而这些信号通路在调节自身免疫反应过程中起重要作用^[5]，阻断后可导致各种器官发生免疫检查点抑制剂相关不良事件(ir AE)^[6]。     

瓦里安Clinac IX直线加速器机载影像系统故障实例分析及检修

<正>近年来，随着计算机技术、影像技术、图像技术的不断更新，图像引导在放射治疗中发挥了重要作用^[1]。图像引导放射治疗技术通过获取患者治疗前及治疗过程中的影像，从而减少摆位误差、提高治疗精度，更好地保护患者周围危及器官及提高靶区剂量^[2-3]。     

乳腺X线机的质控方法及伪影故障分析两例

<正>近年来，我国女性乳腺病发病率逐渐上升，且乳腺癌在女性患者中较为常见^[1]，乳腺癌患者也呈年轻化趋势。乳腺X线摄影检查是针对乳腺癌筛查最有效的方式之一，该检查易于接受，方式简单，能够较全面地反映患者的乳房结构，且能精确诊断微小的钙化，在筛查和诊断乳腺癌方面发挥着重要作用^[2-4]。     

淮北市2018-2020年城乡居民生活饮用水水质监测结果分析

<正>水是人体所需,万物之本,是维持人类生命的重要物质基础,生活饮用水水质卫生安全与人民群众的身体健康密切相连^[1],日常生活饮用水水质的好坏直接影响人的生活质量^[2]。饮用水污染会引起介水传染病和化学性污染中毒,在发展中国家80%的疾病和1/3的死亡与饮用不卫生的水有关^[3],在我国欠发达地区由饮用不洁饮用水引起的肠道传染病更是尤为突出。保证生活饮用水的安全和卫生,是预防疾病和保障人民健康的重要手段^[4]。     

系统化洗胃护理对有机磷农药中毒患者的应用效果分析

<正>有机磷农药是世界范围内常用杀虫剂之一，短时间大量进入人体后可引起以神经系统损害为主的中毒性伤害^[1]。急性有机磷中毒（AOPP）是我国最常见的中毒事件之一，此病发病急骤，病情进展迅速，并发症多，病死率高（3%～40%）。早期及时、规范的救治和护理干预对于降低AOPP患者的死亡率及改善临床预后颇为重要。目前，关于AOPP的临床救治已有相关指南或规范，但因AOPP起病急且进展快，极易错失最佳抢救时间，及时彻底洗胃护理是抢救有机磷农药中毒的重要措施^[2]。2016年1月-2020年8月对本院收治的82例AOPP患者在常规急救处理基础上，开展了系统化洗胃护理措施，获得了较好的效果，现报告如下。     

医院-社区联动个案管理模式在尘肺病患者中的应用

<正>尘肺病属于慢性进展性疾病,目前无法根治^[1]。患者生活质量低,康复治疗配合度差,经济负担沉重^[2]。目前个案管理研究主要集中在糖尿病^[3]、儿童哮喘^[4]等疾病。本研究将医院-社区联动个案管理模式引入到尘肺患者的治疗及护理过程,探讨应用效果。1 对象与方法1.1 对象选取2019年3—9月我院收治的尘肺病患者128例,年龄60～81岁。纳入标准：(1)符合《职业性尘肺病的诊断》(CBZ70—2015)标准,     

视屏活动对儿童青少年情绪症状的影响及大脑神经功能变化研究

<正>儿童青少年视屏活动(screen-based activities)是指25岁及以下人群使用计算机、智能手机和其他电子产品进行社交、游戏、网络使用与网络欺凌等活动^[1]。有研究表明,使用时长、内容、夜间使用、产品类型和设备数量是决定视屏活动效应的关键因素^[2]。夜间数字媒体使用、视屏时间或数字媒体设备过度使用等与焦虑和抑郁症状[3]、自杀行为^[4]、睡眠^[5]、内外化行为^[6]的关联性等均已证实。本文综述了儿童青少年视屏活动对情绪症状的影响,并探讨相关脑区神经影像功能变化,为促进儿童青少年心理健康提供科学依据。     

223Ra使用过程中的辐射安全评估

²²³Ra（氯化镭[²²³Ra]注射液,多菲戈^®）是全球首个α粒子靶向治疗药物,用于治疗伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗前列腺癌患者。本文综述了氯化镭[²²³Ra]注射液使用过程中的辐射安全评估,包括医护人员操作²²³Ra过程中的辐射安全、患者注射²²³Ra后的辐射安全以及患者注射²²³Ra后对家庭成员和公众人员的辐射影响。医护人员手部每次注射接受的有效剂量约为41 μSv,²¹⁹Rn引起的有效剂量约为3.5 μSv;患者注射²²³Ra后骨内膜和红骨髓是吸收剂量最高的组织,α粒子引起的吸收剂量分别为7.5×10⁻⁷ Gy/Bq和7.2×10⁻⁸ Gy/Bq;完成药物注射时,直接接触患者的平均辐射剂量率小于2 μSv h⁻¹ MBq⁻¹,距患者1 m处的平均辐射剂量率约为0.02 μSv h⁻¹ MBq⁻¹。患者注射药物后无需因放射性在医院特殊停留。