加涅教学理论配合场景教学在呼吸与重症医学科护生实习带教中的应用

目的 探讨加涅教学理论配合场景教学用于呼吸与重症医学科护生实习带教对核心胜任力的影响。方法 将在北京积水潭医院参与呼吸与重症医学科护理实习的42名实习生作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组（21名）和对照组（21名）。对照组采用传统带教,观察组采用加涅教学理论配合场景教学。教学结束后,考查两组护生理论知识及实操能力;并采用护生核心胜任力评价表评估核心胜任力,采用护理专业学生自主学习能力测评工具评估两组护生自主学习能力;同时比较两组护生对带教的自评情况。采用SPSS 22.0进行t检验或卡方检验。结果 观察组护生的理论知识和实践操作技能考核成绩得分分别为（88.10±7.52）、（90.81±4.88）,高于对照组的（83.62±6.58）、（72.57±8.94）,差异有统计学意义（t=2.06、8.21,均P<0.05）;观察组护生的核心胜任力、自主学习能力评分总分分别为（185.53±20.19）、（129.09±16.14）,高于对照组的（170.52±20.32）、（105.86±12.23）,差异有统计学意义（t=2.40、5.10,均P<0.05）;观察组护生对教学模式自评效果评分得分为[28（25,29）],高于对照组的[21（20,22）]（Z=5.39,P<0.05）。结论 加涅教学理论配合场景教学应用于呼吸与重症医学科护生实习带教中,有利于提高护生理论知识及实践操作技能的掌握程度,能够提升护生的自主学习能力及核心胜任力,有效提高护理教学效果,值得推广应用。     

全员分层带教结合PBL教学在急诊科护理实习带教中的应用

目的　探讨全员分层带教结合PBL教学在急诊科护理实习带教中的应用。方法　将2019年2月至2020年8月在空军军医大学第一附属医院急诊科实习的86名护生,按照简单随机数字表法分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组采用全员分层带教,观察组采用全员分层带教结合PBL教学。比较两组实习护生的学习兴趣、主观能动性及对教学的认可度,并评估两组实习护生的理论成绩、操作技能及综合能力,同时评价实习护生的护理质量。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果　观察组护生的总学习兴趣发生率、总主观能动性发生率均优于对照组（P<0.05）;观察组病例分析题、理论成绩总分、素质、操作成绩总分4个维度评分均高于对照组（P<0.05）;两组简答题、选择题、技能3个维度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护生推理归纳能力、信息管理能力、目标完成能力、沟通交流能力4个维度评分均高于对照组（P<0.05）;观察组护生对教学的总认可度为95.35%（41/43）,高于对照组的79.07%（34/43）。结论　全员分层带教结合PBL教学在急诊科护理带教中可充分激发实习护生的学习兴趣,提高实习护生的主观能动性,提升实习护生对护理带教的认可度,改善护理质量。     

认知冲突理论联合知识内化教学策略在提高内科实习护生核心能力中的作用研究

目的 探究认知冲突理论联合知识内化教学策略对提高内科实习护生核心能力的作用。方法 随机选取于我科实习的100名护生,根据教学方法不同分为对照组（传统带教）和研究组（认知冲突理论联合知识内化教学策略）。带教1个月后,比较两组护生综合能力、学习投入程度、考核成绩。采用SPSS 26.0进行t检验、卡方检验或秩和检验。结果 研究组教学质量评分[（18.38±0.71） vs. （17.95±0.84）]、教学满意度均明显高于对照组（P<0.05）;研究组实习护生综合能力、核心能力评分、学习投入程度各项评分均明显高于对照组（P<0.05）;研究组实习护生理论成绩、技能操作成绩均明显高于对照组（P<0.05）。结论 认知冲突理论联合知识内化教学策略可有效提升护理带教质量,使实习护生学习投入程度得到有效提升,有助于提高实习护生综合能力及核心能力,使其可以更好地掌握临床护理专业知识,提高其对临床带教的满意度。     

对分课堂与案例教学结合头脑风暴在心血管外科护生实习教学中的应用

目的　分析对分课堂与案例教学结合头脑风暴在心血管外科护生实习教学中的应用价值。方法　选择2019年6月到2020年4月空军军医大学第一附属医院心血管外科本科实习护生81人作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组（40名,采用头脑风暴教学）和观察组（41名,采用对分课堂与案例教学结合的头脑风暴教学）。两组护生均在干预1个月后通过护生临床沟通能力量表、中文版临床推理与反思自评量表（self-assessment of clinical reflection and reasoning,SACRR）、护生核心能力测评表（competency inventory for registered nurse,CIRN）来评价实习护生的带教效果,依据临床护理教师带教行为评价量表评价带教质量。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　观察组实习护生临床沟通能力量表、中文版SACRR及CIRN各维度评分和总分均高于对照组（P<0.05）,观察组临床护理教师带教行为评价各维度评分和总分均高于对照组（P<0.05）。结论　对分课堂与案例教学结合头脑风暴能够提高心血管外科实习护生的临床沟通能力,有助于促进其临床思维能力的转变,提高其核心技能,对于教学质量的提升有重要作用。     

基于动态病例的反馈式教学对神经外科实习护生带教质量的影响

目的　探究基于动态病例的反馈式教学对神经外科实习护生带教质量的影响。方法　以2019年1月至2020年8月南京医科大学第一附属医院神经外科69名实习护生作为研究对象,其中2019年1月至10月33名实习护生作为对照组,2019年11月至2020年8月36名实习护生作为观察组。对照组采用常规教学,观察组采用基于动态病例的反馈式教学。比较两组带教后考核成绩、见习效果、护理工作满意度、护理差错发生率等。采用SPSS 24.0进行t检验和卡方检验。结果　观察组带教后考核成绩各项（神经外科知识知晓、教学查房、专科护理操作、晨间提问、基础操作、理论考核）评分较对照组高。观察组病情变化识别能力评分、独立工作能力评分、沟通能力评分、团队协作能力评分较对照组高（P<0.05）。带教1周后、带教2周后、带教3周后、带教4周后,观察组护生教学满意度较对照组高（P<0.05）。观察组护理差错总发生率2.78%（1/36）较对照组低27.27（9/33）（P<0.05）。结论　基于动态病例的反馈式教学可有效提高神经外科实习护生带教质量、提高护理工作满意度并降低护理差错发生风险。     

OBE联合TBL教学在儿科急危重症护理实习教学中的应用研究

目的 探讨成果导向教育（outcome based education,OBE）联合以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）在儿科急危重症护理实习教学中的应用价值。方法 选取在空军军医大学第一附属医院儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit,PICU）实习的84名护生,对照组41名护生采用传统教学;观察组43名护生采用OBE联合TBL教学。教学后评估两组护生理论知识、实践操作能力、临床思维能力及自主学习能力,对比两组护生对教学的满意度与参与度。使用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 教学后,观察组护生的理论知识、实践操作能力及自主学习能力均优于对照组（P<0.05）;观察组护生各项学习参与度（认可、行为、情感）评分均高于对照组（P<0.05）;观察组护生对课堂效果、知识掌握程度和学习兴趣的满意度评分均高于对照组（P<0.05）。结论 OBE联合TBL教学应用于PICU护生带教中,可有效提高学生自主学习能力及参与度,更有利于学生了解PICU护理重点,提高其实践操作能力。     

“4C”教学联合Gibbs反思循环在泌尿外科临床护理教学中的应用研究

目的 将“4C”教学和Gibbs反思循环联合应用于泌尿外科护理临床教学并探讨教学效果。方法 选取在广州医科大学附属第一医院泌尿外科实习的68名护生作为研究对象。采用抽签法确定试验组35名护生进入二、三病区,对照组33名护生进入一、四病区。试验组护生通过“4C”教学联合Gibbs反思循环进行临床教学,包括联系、概念、实用练习和总结4个教学步骤,并定期召开反思讨论会。对照组护生采用传统教学,涵盖入科教育、集中理论培训、操作示范和出科考核等内容。实习结束后,比较两组护生的自我导向学习能力、护理岗位胜任力、理论成绩和操作成绩。采用SPSS 23.0进行t检验。结果 实习结束后试验组和对照组护生的自我导向学习能力得分分别为（227.37±12.91）分和（207.09±16.27）分;护理岗位胜任力得分分别为（156.66±12.49）分和（138.06±17.23）分。试验组护生的自我导向学习能力（t=5.71,P<0.001）、护理岗位胜任力（t=5.12,P<0.001）、理论成绩（t=3.03,P=0.004）和操作成绩（t=4.88,P<0.001）均高于对照组,差异均有统计学意义。结论 “4C”教学联合Gibbs反思循环可有效提高护生的自我导向学习能力和护理岗位胜任能力,帮助护生更好地掌握理论和专科技能。     

PDCA循环管理联合“三部曲”床旁教学在呼吸科护理带教中的应用研究

目的 探讨PDCA循环管理联合“三部曲”床旁教学在呼吸科护理带教中的应用研究。方法 将在首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科实习的80名护生纳入研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）,对照组实施传统带教,观察组实施PDCA循环管理联合“三部曲”床旁教学。比较两组护生的理论知识、操作技能、查体测评成绩,并且评估护生的临床护理综合能力测评与护生对教学效果的满意度。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果 观察组护生的理论知识、操作技能、查体测评成绩均高于对照组（P<0.05）;观察组护生的护理问诊、护理查体、护理诊断、护理措施、健康咨询、人文关怀、组织效能、整体评价各维度评分均高于对照组（P<0.05）;观察组护生对教学效果的满意度优于对照组（P<0.05）。结论 在呼吸科护理带教中运用PDCA循环管理联合“三部曲”床旁教学,可提高护生的理论知识、操作技能、查体测评成绩,改善其临床护理综合能力,提升教学满意度。     

任务驱动联合行为引导教学在内镜中心实习护生带教中的作用

目的　观察任务驱动联合行为引导教学在内镜中心实习护生带教中的作用。方法　将2019年实习的38名护生设为对照组,采用常规带教;将2020年实习的38名护生设为观察组,采用任务驱动联合行为引导教学。比较两组实习生实习成绩、综合护理能力、批判性思维能力及课堂氛围。采用SPSS 22.0进行t检验、卡方检验、秩和检验。结果　观察组理论知识[（91.43±3.31）vs.（84.52±4.16）]及实际操作成绩[（93.37±2.26）vs.（88.46±2.54）]均优于对照组;教学后两组实习护生沟通能力、自学能力、解决问题能力、协作能力、临床思维能力及批判性思维能力测量量表评分均提高,且教学后组间差异有统计学意义（P<0.05）;观察组课堂氛围各维度评分及总分均高于对照组。结论　任务驱动联合行为引导教学应用在内镜中心护理带教中,可提高教学效果,提升实习护生的综合护理能力及批判性思维能力,课堂氛围评分均较好,值得推荐。     

有声思维联合Sandwich教学在肿瘤科临床护理教学中的应用研究

目的 探讨有声思维结合Sandwich教学在肿瘤科临床护理教学中的应用研究。方法 将空军军医大学第一附属医院2020年至2021年在肿瘤科实习的68名护生纳入研究对象,分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组实习护生予以常规教学,观察组予以有声思维结合Sandwich教学。评估两组实习护生的考核成绩、批判性思维能力及实习护生对护理教学效果的评价。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果 观察组护生的考核成绩高于对照组（t=3.44、2.87、3.45,P<0.05）;与教学前比较,两组实习护生的批判性思维能力评分均升高,且观察组高于对照组（t=0.18、3.64、0.61、2.92、0.31、2.74、0.45、2.65、0.25、3.58、1.16、2.85、0.36、3.20、0.33、2.38,P<0.05）;观察组的自主学习能力、沟通协作能力、独立思考能力、临床推理能力、分析与解决问题能力的评分均高于对照组（t=2.82、3.46、2.68、3.29、2.44,P<0.05）。结论 在肿瘤科临床护理教学中采用有声思维结合Sandwich教学可提高护生的考核成绩,改善其批判性思维能力,使实习护生对护理教学效果具有较高的评价。     

基于有效教学理论的翻转课堂在耳鼻咽喉头颈外科护生实习带教中的应用

目的 观察基于有效教学理论的翻转课堂在耳鼻咽喉头颈外科实习带教中的效果。方法 将2019年6月至2020年6月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科实习的35名护生归为对照组,另将2020年7月至2021年7月实习的35名护生归为研究组。对照组采用传统带教,研究组采用基于有效教学理论的翻转课堂教学。于教学结束后对比两组实习护生的理论知识和实践操作考核成绩,比较教学前后实习护生学习自学能力、分析和解决问题能力、创新思维能力、团队合作能力、护患沟通能力,并比较实习护生教学满意度。采用SPSS 24.0进行t检验和卡方检验。结果 教学后,研究组护生的理论知识和实践操作考核成绩得分[（94.24±3.25）、（94.65±3.41）]均高于对照组[（89.54±3.36）、（88.76±3.37）],差异有统计学意义（P < 0.05）;两组护生教学后的自学能力、分析和解决问题能力、创新思维能力、团队合作能力、护患沟通能力评分均高于教学前,研究组上述各能力评分均高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;研究组护生的教学总满意率[94.29%（33/35）]高于对照组[71.43%（25/35）],差异有统计学意义。结论 将基于有效教学理论的翻转课堂教学应用于耳鼻咽喉头颈外科护生实习带教中,提高了学生知识与实践操作能力,综合能力有较大提升,教学满意度显著提高,具有较好的应用价值。     

情景剧结合同伴教学在本科护生临床实习教学中的应用研究

目的 探讨情景剧结合同伴教学在本科护生临床护理实践教学中的应用效果。方法 将2019年在某三甲医院实习的96名本科护生根据随机数字表分为观察组和对照组,每组48名护生。对照组采用集体理论授课加集体操作演示授课的临床教学模式,观察组在此基础上采用情景剧结合同伴教学的临床教学模式。比较两组护生护理知识及技能考核成绩、自主学习能力及对教学的满意度。采用SPSS 20.0软件进行t检验。结果 实施临床教学后,观察组与对照组护生临床护理综合能力总得分分别是（87.71±5.11）分、（78.47±6.24）分,观察组护生临床护理综合能力高于对照组（P<0.05）。观察组护生教学后自主学习能力总分为（98.80±10.61）,高于对照组护生总分（74.47±9.83）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护生教学满意度测评总分为（62.83±7.07）,高于对照组测评分（50.17±6.75）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 情景剧结合同伴教学在本科护生临床护理教学中的应用,提高了护生自主学习能力,提升了护生护理临床实践能力。同时,师生参与情景体验及同伴分析讨论的过程,增加了师生互动,护生对临床教学满意度较高。     

“三维知识-目标”教学结合沉浸式临床体验在五官科手术室护理实习带教中的应用研究

目的 探讨“三维知识-目标”教学结合沉浸式临床体验在五官科手术室护理实习带教中的应用研究。方法 选取在佳木斯大学附属第一医院五官科手术室实习的86名护生作为研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组及观察组。对照组43名实习生采用传统教学,观察组43名实习生采用“三维知识-目标”教学结合沉浸式临床体验教学。评估两组实习生的课堂教学效果情况、护理质量评分及护患纠纷处理能力评分。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果 培训后两组实习生的基础护理、专科护理、器械管理、器械配合能力、巡回配合能力、文书记录能力各维度评分及总分较培训前均有上升,且观察组高于对照组（P<0.05）;培训后两组实习生的纠纷识别能力、纠纷应急处理能力、护患沟通技巧、护理法律法规认知、应激心理调整能力各维度评分及总分较培训前均有上升,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 “三维知识-目标”教学结合沉浸式临床体验在五官科手术室护理实习带教中可以提高课堂教学效果,改善其护理质量,提高护患纠纷处理能力。     

TPS联合微课教学在普外科护理教学中的应用研究

目的 研究思考-结对-分享（think-pair-share,TPS）联合微课教学在普外科护理教学中的应用效果。方法 以2020年8月至2021年8月于空军军医大学第一附属医院普外科实习的48例护生为对照组,采用传统教学; 2021年9月至2022年8月实习的48例护生为观察组,采用TPS联合微课教学。对比分析两组护生考核成绩、评判性思维能力、岗位胜任能力以及对教学的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 教学后观察组理论成绩[（93.21±4.34）分 vs. （88.65±3.69）分]、基础护理操作成绩[（94.21±3.85） 分vs. （89.45±5.47）分]以及专科操作成绩[（90.76±4.59）分 vs. （88.96±3.63）分]均高于对照组（P<0.05）;教学后两组评判性思维能力测量量表各维度评分及总分均上升,且观察组高于对照组（P<0.05）;教学后两组岗位胜任能力评价各项指标得分及总分均上升,且观察组高于对照组（P<0.05）;观察组护生对各个教学评价条目的满意度和总满意度均高于对照组（P<0.05）。结论 TPS联合微课教学应用于普外科,有利于提高护生理论知识和实践操作水平、评判性思维能力及岗位胜任能力,且教学满意度高。     

虚拟仿真结合翻转课堂在老年人跌倒护理实验教学中的应用

目的 探讨虚拟仿真结合翻转课堂在老年人跌倒护理实验教学中的应用效果。方法 整群选取重庆医科大学2019级护理本科生（n=497名）作为研究对象,分为对照组2个班（n=251）、干预组2个班（n=246）。对照组实施传统实验教学,干预组采用虚拟仿真结合翻转课堂的混合式实验教学。课后分析干预组学生使用虚拟仿真平台的情况,采用问卷调查及理论测评比较两组实验教学的实施效果。采用SPSS 27.0进行t检验和卡方检验。结果 干预组学生人均登录使用虚拟仿真平台（2.65±1.38）次,在线学习时长54.12~147.32 min;问卷调查显示,干预组学生课后各维度教学目标达成情况及对本次课堂教学满意度评分均高于对照组（P<0.05）;教学后,干预组学生在激发学习兴趣、培养自主学习能力、培养临床思维、提高创新及科普宣教能力等5个方面教学促进作用评分均高于对照组（P<0.05）;比较两组学生理论测试成绩,干预组得分（79.38±5.09）高于对照组（77.88±4.97）（P<0.05）。结论 虚拟仿真结合翻转课堂混合式实验教学有助于学生掌握知识和技能,培养其自主学习能力、临床思维、创新及科普宣教能力。     

护理模拟实训配合导师责任制教学对外科护理培训思维能力及核心能力的影响

目的 研究护理模拟实训配合导师责任制教学对外科护理培训实习生思维能力及核心能力的影响。方法 选取在本院普外科实习的96名护生为研究对象,随机数字表法分为对照组（常规教学+导师责任制）和观察组（护理模拟实训+导师责任制）,每组48人。比较两组教学后护理考核成绩、临床思维能力、创造力、核心能力及教学满意度。采用SPSS 24.0进行t检验、卡方检验、Fisher确切概率检验。结果 教学后,观察组护生理论[（75.92±1.15）分 vs. （73.01±0.89）分]和技能测试成绩[（16.96±1.17）分 vs. （15.10±1.03）分]均高于对照组（P<0.05）;教学后,两组护生循证思维、批判性思维及系统思维能力评分均较教学前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）;教学后,两组护生好奇性、冒险性、挑战性及想象力评分均较教学前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）;教学后,两组护生实践能力、组织与沟通、质量评价改善、批判性思维、科研创新及培训指导评分均较教学前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）;教学后,观察组护生教学满意度各维度评分高于对照组P<0.05）。结论 护理模拟实训配合导师责任制教学能够有效改善外科护理教学质量,增强临床思维和核心能力,提高教学满意度。     

沉浸式教学结合闭环式考核在呼吸内科实习教学中的应用研究

目的 探讨沉浸式教学结合闭环式考核在呼吸内科实习教学中的应用效果。方法 选取2021年8月至2023年8月到呼吸内科实习的140名学生作为研究对象,按进科先后顺序分为对照组和观察组,每组70人。对照组采用传统教学,观察组采用沉浸式教学结合闭环式考核。实习结束后对两组学生的理论、临床诊疗和操作技能、共情能力、教学效果进行比较评价。结果 观察组学生理论、临床诊疗和操作技能考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。观察组学生共情量表得分高于对照组,差异有统计学意义[（73.83±6.71）分 vs. （61.08±6.32）分;t=15.60,P<0.001]。观察组学生在学习兴趣、自主学习能力、对疾病的综合分析能力、临床思维能力、独立发现分析及解决问题的能力、团队协作能力6个方面的认可率高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 沉浸式教学结合闭环式考核有利于提高呼吸内科学生的理论和实践水平,提升学生的共情能力和综合分析能力,有助于改善临床教学效果。     

7 E教学模式联合SP在普外科护理实习教学中的应用研究

目的 探讨7E教学模式[激发（elicit）、参与（engage）、探索（explore）、解释（explain）、精制（elaborate）、评价（evaluate）、延伸（extend）]联合标准化病人（standardized patients,SP）在普外科护理实习教学中的应用。方法 将分配到解放军总医院普外科实习的80名护生作为研究对象,按进科先后顺序分为对照组和观察组,每组40人。对照组采用传统教学,观察组运用7E教学模式联合SP开展教学。考核两组实习护生理论和实践操作成绩,比较组间非技术性技能评分。采用SPSS 22.0进行t检验。结果 观察组实习护生理论成绩[（89.36±2.13） vs. （87.64±2.07）]和实践操作考核成绩[（92.07±4.33） vs. （85.19±3.46）]均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护生的非技术性技能评分（人文关怀能力、能激发学习兴趣、与患者沟通交流能力、对疾病的理解深度和护理能力、知识延伸能力、团队协作能力、临床思维能力、临床问题决策能力）均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 7E教学模式联合SP应用于普外科护理实习带教,能更好地提升实习护生的理论知识和实践操作能力,有利于提高护生非技术性技能水平。