炎症指标联合检测在诊断不同病原菌血流感染中的临床价值

目的探讨炎症指标联合检测对不同病原菌血流感染的诊断价值。方法回顾性分析2016年10月至2018年9月郑州大学第一附属医院收治的120例血培养阳性及40例血培养阴性者临床资料,其中120例血培养阳性患者中根据培养结果分为革兰阳性菌组40例、革兰阴性菌组40例及真菌组40例,根据C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数及肿瘤坏死因子(TNF)-α检测结果,比较各组受检者炎症指标水平差异。结果血培养阳性者各血清炎症指标水平均高于血培养阴性者,差异有统计学意义(P<0.05);血清炎症指标水平在革兰阴性组最高,真菌组最低,各组血流感染患者血清炎症指标水平相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清炎症指标水平与血流感染疾病病原菌种类存在一定关联,且其表达水平能够较好地判断病情严重程度,对早期判断及临床治疗均有一定参考价值。     

血清降钙素原检测对革兰阴性菌或革兰阳性菌血流感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）水平对鉴别革兰阴性（G-）菌与革兰阳性（G＋）菌血流感染的临床价值。方法回顾性分析从2012年1月至2013年5月人院的血流感染患者,所有患者血培养为单一菌株且检测了血清PCT水平,同期血培养阴性的局部感染患者47例为对照组。比较PCT水平在G-菌、G＋菌血流感染患者之间的差异,同时根据受试者工作特征（ROC）曲线判断PCT的诊断效能。结果纳入血流感染患者166例,其中G-菌感染109例,G＋菌感染57例。G一菌组、G’菌组和对照组PCT水平中位数分别为12．72ng／mL、2．50ng／mL和0．22ng／mL,各组间PCT水平差异有统计学意义（P〈0．05）。根据ROC曲线,当PCT界值设定为4．82ng／mL时,血清PCT水平区分G-与G＋菌所致血流感染的灵敏度为80．0％,特异度为74．7％。结论血清PCT水平检测对鉴别G-菌与G＋菌引起的血流感染患者有一定的临床应用价值。当PCT〉4．82ng／mL时,G-菌感染可能性大。     

血清PCT联合CRP检测对脓毒症的诊断价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)检测对脓毒症的诊断价值.方法 选取2018年6月至2019年6月沈阳市第五人民医院收治的99例脓毒症患者作为研究对象,根据脓毒症严重程度分轻度脓毒症组(33例)、中度脓毒症组(33例)、重度脓毒症组(33例),选取同期的33例体检健康者作为对照组.比较各组受试者血...     

血清PCT CRP及内毒素在细菌性血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值

目的：：探究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及内毒素在革兰阳性(G＋)杆菌与革兰阴性( G－)球菌血流感染所致脓毒症患者中的早期诊断价值。方法：选择2013年5月至2015年5月我院ICU病房收治确诊脓毒症患者为研究对象,根据患者血样细菌培养结果,将其分为G＋菌组和G－菌组;测定所有患者PCT、CRP 及内毒素水平,通过ROC曲线探究PCT、CRP 及内毒素在细菌性血流感染所致脓毒症的评估价值。结果：123例脓毒症患者血样培养结果显示35例感染 G＋菌和88例感染 G－菌;G－菌组患者血清PCT、CRP 及内毒素水平均显著高于G＋菌组( P<0.05);G＋菌组、G－菌组及所有细菌组患者PCT与CRP、PCT与内毒素及CRP 与内毒素间均呈正相关关系( P<0.05);ROC曲线显示PCT、CRP 和内毒素三项指标诊断G＋菌血流感染所致脓毒症患者的截断值分别为1.58μg/L、95.25mg/L 与16.71ng/L,诊断G－菌血流感染所致脓毒症患者的截断值分别为2.45μg/L、79.45mg/L与15.54ng/L。结论：G－菌血流感染所致脓毒症患者PCT、CRP、内毒素水平高于G＋菌血流感染者,三项指标在早期诊断血流感染所致脓毒症中具有重要的临床意义。     

外周血单个核细胞Toll样受体4基因检测联合降钙素原对脓毒症的诊断价值研究

背景 脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,其发病率和致死率均较高,早期诊断和治疗是防治脓毒症的关键,但目前临床缺乏简便、快速、有效诊断脓毒症的检查指标。 目的 探讨外周血单个核细胞Toll样受体4（TLR4）基因检测联合血清降钙素原（PCT）对脓毒症的诊断价值。 方法 选取2020年10月至2021年11月武汉大学人民医院收治的110例脓毒症患者为脓毒症组,同期113例感染性疾病患者为非脓毒症组,95例体检健康者为对照组。将脓毒症患者依据休克情况分为非休克亚组和合并休克亚组。收集并分析三组实验室检查指标;分别测定三组外周血单个核细胞TLR4 mRNA和血清PCT水平;评估非脓毒症组和脓毒症组的快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）,分析两组间感染病原和感染部位的差异;采用受试者工作特征（ROC）曲线及ROC曲线下面积（AUC）分析外周血单个核细胞TLR4 mRNA、PCT单独与联合检测对脓毒症的诊断价值。 结果 三组红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、直接胆红素（DBiL）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。其中脓毒症组WBC、NEU、ALT、AST、DBiL较非脓毒症组、对照组均升高（P<0.05）;脓毒症组RBC、Hb、HCT、PLT较非脓毒症组、对照组均降低（P<0.05）。非脓毒症组和脓毒症组qSOFA比较,差异有统计学意义（Z=-3.128,P=0.002）。脓毒症组和非脓毒症组患者感染最多的病原微生物均为革兰阴性菌,感染最多的部位均为肺;两组感染病原、感染部位比较,差异均有统计学意义（P=0.033、0.003）。脓毒症组外周血单个核细胞TLR4 mRNA和PCT水平高于非脓毒症组和对照组（P<0.01）;非脓毒症组外周血单个核细胞TLR4 mRNA和PCT水平均高于对照组（P<0.01）。脓毒症组革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌和其他病原菌患者外周血单个核细胞TLR4 mRNA分别为0.154（0.302）、0.139（0.493）、0.119（0.206）和0.151（0.336）,脓毒症组4种感染病原患者TLR4 mRNA比较,差异无统计学意义（H=0.378,P=0.945）。非休克亚组（35例）和合并休克亚组（75例）患者TLR4 mRNA水平分别为0.118（0.323）和0.210（0.330）,两亚组TLR4 mRNA水平比较,差异有统计学意义（Z=1.473,P=0.026）。TLR4 mRNA单独诊断脓毒症的AUC为0.813时,对应的截断值为0.056,灵敏度为80.00%,特异度为68.97%,约登指数为0.489 7;血清PCT单独诊断脓毒症的AUC为0.818时,对应的截断值为0.070 μg/L,灵敏度为87.63%,特异度为75.94%,约登指数为0.635 6;联合检测诊断脓毒症的AUC为0.888时,灵敏度为68.04%,特异度为93.10%,约登指数为0.611 4。 结论 脓毒症患者多项血常规和生化指标存在异常。外周血单个核细胞TLR4 mRNA、PCT可作为脓毒症的辅助诊断指标,两项指标联合检测可提高对脓毒症的诊断效能,具有较高的临床价值。     

血清可溶性髓样细胞受体-1对血流感染的诊断意义及预后价值的研究

目的 探讨血清可溶性髓样细胞体-1(sTREM-1)在血流感染中的诊断及预后价值。方法 选择川北医学院附属医院2018年10月至2020年5月临床科室疑似血流感染患者191例,根据诊断结果分为血流感染组110例和局部感染组81例,同期健康体检者30例,利用非参数检验比较不同分组中患者血清sTREM-1、PCT、白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标差异;利用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清sTREM-1等各炎症指标对于血流感染的早期诊断价值;根据出院时疾病转归情况将血流感染组分为好转组50例和死亡组9例,利用单因素分析法及多因素Logistic回归比较分析血清sTREM-1与各指标影响血流感染预后。结果 (1)血清sTREM-1水平在血流感染组(735.38,1945.92)pg/ml>局部感染组(514.87,1071.22)pg/ml>健康体检组(173.26,308.24)pg/ml(P<0.001);(2)血清sTREM-1、PCT、体温、中性粒细胞百分比诊断血流感染的ROC曲线下面积分别为0.707、0.675、0.629、0.610(P<0.001);(3)血清sTREM-1[G+(720.98,1995.55)pg/ml vs.G-(738.63,1920.44)pg/ml, Z=-0.930,P=0.352]、PCT[G+(0.94,7.99)ng/ml vs.G-(0.61,19.59)ng/ml,Z=-0.071,P=0.943]值在革兰阳性菌与革兰阴性菌血流感染患者中差异无统计学意义(P>0.05);(4)血清PCT[(3.39,42.83)vs.(0.97,10.28),Z=-2.224,P=0.026]、血清sTREM-1[(813.42,2338.55)vs.(591.84,1700.25),Z=-2.045,P=0.041]在死亡组中高于好转组,血浆白蛋白死亡组低于好转组[(20.00,29.35)vs.(26.89,35.53),Z=-2.815,P=0.005],差异有统计学意义(P<0.05);血浆白蛋白、血清sTREM-1为血流感染患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清sTREM-1及PCT对于血流感染有一定早期诊断价值,且血清sTREM-1诊断效能稍优于血清PCT;血清sTREM-1不能很好的预测细菌性血流感染的病原菌类型;血清sTREM-1对血流感染的严重程度、预后及转归有一定的预测价值;同时血清sTREM-1为影响血流感染患者预后的独立危险因素。     

血流细菌感染的病原菌分布及降钙素原和C反应蛋白水平差异的研究

目的探讨血流细菌感染的病原菌分布情况以及降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平在不同细菌所致血流感染患者中的意义。方法对119例血流感染患者的血液细菌培养和PCT、CRP水平进行检测,分析血流感染的主要病原菌,并比较革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染后,患者血清中PCT、CRP水平的差异。结果血流感染的主要病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌;革兰氏阴性菌感染者血清中PCT水平显著高于革兰氏阳性菌感染者,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05);CRP水平在革兰氏阴性菌感染者与革兰氏阳性菌中差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌为主要的血流感染菌,对于疑似血流感染者,血清PCT水平可用于初步鉴别革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌引起的血流感染,为临床医生合理用药提供有效依据。     

Toll样受体在新生儿脓毒症的表达

虽然目前认为不同的微生物结构与特异性的模式识别受体相对应,但是能证明其在人类感染性疾病中的作用资料很少。作者应用流式细胞仪技术检测了健康新生儿Toll样受体(TLR)2和TLR4在粒细胞及单核细胞的表达情况,并与健康成年人进行比较。新生儿吞噬细胞TLR2的表达水平略低,而TLR4     

可溶性晚期糖基化终末产物受体在脓毒症早期诊断中的价值

目的探讨血浆可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)的水平在脓毒症早期诊断中的价值。方法选取脓毒症患者30例作为脓毒血症组,其中存活患者18例,死亡患者12例,应用ELISA法检测患者血浆sRAGE水平;选取正常者30例作为正常组,比较两组之间血浆sRAGE水平。结果与正常组比较,脓毒血症组患者血浆sRAGE水平显著增高(505.0±71.2 pg/m L vs 172.7±34.0 pg/m L),差异有统计学意义(P<0.05)。存活组与死亡组比较,两组患者血浆sRAGE水平分别为(476.4±79.4 pg/m L)和(524.1±60.0 pg/m L),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 sRAGE可以作为脓毒症早期诊断的辅助手段。     

血清NGAL、BNP水平在多重耐药菌血流感染早期诊断中的价值分析

目的 探究血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、脑钠肽(BNP)对多重耐药菌血流感染(BSI)的早期诊断价值.方法 选取2017年5月—2021年4月赤峰市医院收治多重耐药菌感染患者480例进行血培养,并鉴别细菌类型,按血培养结果分为血培养阴性组(n=379)、血培养阳性组(n=101),比较2组患者一般资...     

脓毒症患儿血清肝素结合蛋白水平变化及其意义研究

目的研究脓毒症患儿血清肝素结合蛋白（HBP）水平的变化及意义。方法将104例发热患儿根据脓毒症分级标准分成5组：脓毒症组23例、严重脓毒症不伴休克组21例、严重脓毒症伴休克组19例、感染不伴全身炎症反应综合征（SIRS）组23例、非感染伴SIRS组18例。采用ELISA法检测患儿血清HBP水平,同时检测外周血白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平,分别进行比较,并分析HBP与WBC的相关性;制作ROC曲线,分析并比较HBP、WBC、CRP诊断脓毒症的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果血清HBP水平为严重脓毒症伴休克组＞严重脓毒症不伴休克组＞脓毒症组,感染不伴SIRS组、非感染伴SIRS组、对照组间的差异无统计学意义;脓毒症、严重脓毒症不伴休克组、严重脓毒症伴休克组的血清HBP水平与WBC水平之间均存在较强的相关性（r=0.96、0.95、0.62）;ROC曲线分析示HBP诊断脓毒症的敏感度为95.24%、特异度为98.39%,阳性预测值为98.36%,阴性预测值为95.31%,均明显高于WBC、CRP。结论检测发热患儿的血清HBP水平、分析其与外周血WBC的相关性,可以较好预测是否会发生脓毒症。     

血清PCT及CRP的联合检测在血液病粒细胞缺乏伴发热血流感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)的联合检测对血液病粒细胞缺乏伴发热血流感染的诊断价值。方法回顾性分析,收集2016年1月～2019年5月于我院血液科就诊的血液病粒细胞缺乏伴发热患者401例,其中血流感染阳性组106例,非血流感染阴性组295例,血流感染组均已接受血培养并鉴定菌属。分析病原菌分布情况;血流感染阳性组患者与非血流感染阴性组患者PCT、CRP水平比较;绘制ROC曲线,分析PCT与CRP对血液科血流感染的敏感度与特异度。结果血流感染阳性组患者106例,其中革兰阴性菌88株,占比83.02%(88/106),革兰阳性菌18株,占比16.98%(18/106),差异有统计学意义(χ~2=92.453,P=0.000);血流感染阳性组PCT、CRP水平均比非血流感染阴性组高,差异有统计学意义(P0.05);经ROC曲线证实,PCT、CRP单一检测与联合检测用于血流感染评估的ROC曲线面积分别为:AUC=0.800、0.864、0.868,当PCT、CRP临界值为0.11 ng/mL、6.30 mg/L,联合检测为1.95时,可得到最理想的灵敏度和特异度,分别为0.953、0.634;0.972、0.780;0.991、0.936。结论 PCT及CRP联合检测血液病粒细胞缺乏伴发热血流感染疾病诊断价值较高,可帮助临床了解患者血流感染情况,对疾病的治疗及预后改善均有一定价值。     

D-二聚体对血液病合并弥散性血管内凝血的诊断价值

目的探讨D-二聚体(D-Dimer)在血液病合并弥散性血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation,DIC)患者诊断中的应用价值。方法选择深圳市龙华新区中心医院2013年1月—2015年2月收治的血液病合并DIC患者71例为观察组,另选血液病未合并DIC患者70例为对照组,分别对两组对象进行血浆D-D水平测量,评估D-D在血液病合并DIC中的诊断意义。结果观察组D-D水平明显较对照组高(P0.05),血液病合并DIC患者早期D-D水平明显低于中期与晚期,中期低于晚期,差异均有统计学意义(P0.05);对不同分期患者采取凝血活化指标包括纤维蛋白原(FG)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、鱼精蛋白副凝集实验(3P)等检测方法进行诊断,结果显示,D-D与FDP阳性率明显高于其他检测方法,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液病合并DIC患者采取D-D诊断具有可行性,早期检出率高,且操作简单,重复性强,值得临床推广应用。     

广州市96株血流感染金黄色葡萄球菌的基因分型及耐药性分析

目的 分析血流感染中分离金黄色葡萄球菌的分子分型特征和药物敏感试验结果,为耐药性金黄色葡萄球菌防治提供基础依据。方法 对中山大学附属第一医院2013—2017年血流感染分离的96株金黄色葡萄球菌应用MLST和spa技术进行分子分型,同时进行药物敏感试验分析血流感染中金黄色葡萄球菌对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺等14种抗生素的药敏特征。结果 96株金黄色葡萄球菌中40株为甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（Methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA）,其主要型别为ST59-t437型7株（占17.5%）,ST1-t114型4株（占10.0%）,ST239-t030型3株（占7.5%）,ST239-t037、ST45-t116、ST5-t2595和ST7-t091型均为2株（均占5.0%）;56株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（Methicillin susceptible Staphylococcus aureus, MSSA）,其主要型别为ST188-t189型14株（占25.0%）,ST7-t803型3株（占5.4%）,ST188-t2883、ST6-t701、ST30-t338和ST59-t437型均2株（均占3.6%）。spa分型中发现4个新型,分别为t17040、t17041、t17044、t17046。40株MRSA菌株对红霉素和克林霉素耐药率分别为82.9%和51.2%,对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀耐药率均为0;56株MSSA对所试验抗生素敏感率均较高,对奎奴普丁/达福普汀、万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、替加环素的敏感率为100.0%,复方新诺明的敏感率为94.5%,对庆大霉素和利福平的敏感率均为96.4%。结论 血流感染中金黄色葡萄球菌分子分型型别较多,应重视金黄色葡萄球菌的感染控制。     

脑脊液、血清PCT联合检查对神经外科术后院内获得性颅内感染诊断价值的研究

目的 探讨脑脊液、血清降钙素原(PCT)差异对开颅患者颅内感染的诊断价值。方法 收集我科2015年1月～2018年10月间开颅术后怀疑院内获得性颅内感染患者53例;最后确诊为颅内感染者20例设为研究组,排除颅内感染22例作为对照组,存在其他明确感染者11例被除外。分别比较两组血清、脑脊液PCT水平差异及脑脊液PCT阳性率;通过ROC曲线统计血清PCT、脑脊液PCT及脑脊液-血清PCT差值曲线下面积,并求得其诊断颅内感染最佳截点。结果 研究组、对照组血清PCT分别为(0.11±0.03)ng/mL、(0.10±0.02)ng/mL,两组组间比较,差异无显著性(P0.05);研究组脑脊液PCT为(0.14±0.03)ng/mL,高于对照组的(0.06±0.01)ng/mL,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组脑脊液-血清PCT差值分别为(0.04±0.01)ng/mL、(-0.05±0.01)ng/mL,两组间比较差异有统计学意义(P0.05);脑脊液PCT、血清PCT、血清-脑脊液PCT差值ROC曲线下面积分别为0.91、0.52、0.80,三组间两两比较差异有统计学意义(P0.05),脑脊液PCT诊断颅内感染最佳截点为0.08 ng/mL。结论 提高脑脊液PCT截点或以脑脊液PCT≥血清PCT可用于开颅术后获得性颅内感染的诊断。     

血清中人附睾蛋白4和糖类抗原125联合检测对卵巢癌的诊断价值

目的探讨血清中人附睾蛋白(HE)-4和糖类抗原(CA)-125联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法检测262例女性血清中HE-4和CA-125水平,其中包括健康体检者100名和经病理确诊的卵巢癌患者78例,卵巢良性肿瘤患者84例,并对检查结果进行对比分析,同时计算各项目的敏感度、特异度、阳性及阴性预测值等诊断性能指标。结果①血清HE-4、CA-125含量在卵巢癌组中明显高于卵巢良性肿瘤组和健康组,差异有统计学意义(P<0.01);②血清HE-4和CA-125联合检测对卵巢癌检出的敏感度和特异度均高于单独检测组。结论人血清HE-4和CA-125联合检测极大地提高了卵巢癌的诊断价值。     

联合检测血清降钙素原、白细胞计数对脓毒症患儿感染情况及病情程度的诊断价值

目的探究联合检测血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)在脓毒症患儿感染情况及病情程度诊断中的应用价值。方法选取2013年1月—2014年1月收治的符合脓毒症诊断标准的患儿80例,按照病情严重程度分为脓毒症组和严重脓毒症组,每组40例。另选取同期住院的非脓毒症患儿36例作为对照组。患者入院后24 h内均检测血清中PCT、WBC、C反应蛋白(CRP)水平并进行比较。比较PCT单独检测及PCT联合WBC检测诊断脓毒症的价值。结果严重脓毒症组患儿血清中PCT、WBC、CRP含量最高,分别为(2.88±1.31)μg/L、(17.0±6.6)×10~9/L、(124.8±15.9)mg/L,均明显高于其他2组(F=4.881、5.052、5.456,P<0.05),且息儿血清PCT阳性率为85.0%,高于脓毒症组患儿的57.5%和对照组的2.7%,3组患儿的PCT阳性率比较差异有统计学意义(F=7.34,P<0.05)。PCT、WBC联合检测诊断脓毒症的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为87.5%、95.0%、91.3%、94.6%、88.4%、0.825,均明显高于PCT单独检测的57.5%、80.0%、68.8%、74.2%、65.3%、0.375(P<0.05)。结论 PCT在脓毒症的诊断中具有较高的应用价值,其与WBC计数联合检测后,诊断准确率明显提高。     

动态监测ICU肝病患者PCT水平在判断血流感染和指导抗生素使用中的临床价值

目的：研究动态监测降钙素原(PCT)水平在诊断ICU肝病患者早期血流感染及指导抗生素使用的临床价值。方法监测中国人民解放军第302医院2013年4月至2015年4月30例健康对照者体检当日和530例新转入重症监护病房(ICU)的肝病患者当日血清PCT浓度,对怀疑存在血流感染的肝病患者监测转入ICU后第1、2、3天清晨空腹血PCT浓度、WBC计数、血培养和细菌鉴定。结果有致病菌生长组266例,PCT均值8.0μg/L,阳性率94.3%(251/266);无致病菌生长组264例,PCT均值0.4μg/L,阳性率为35.6%(94/264);30例对照组血培养均阴性,PCT均<0.05μg/L,阳性率为0;真菌生长组40例,PCT均值2.8μg/L,阳性率为60.0%(24/40);革兰氏阳性菌生长组82例,PCT均值6.1μg/L,阳性率为85.4%(70/82);革兰氏阴性菌生长组144例,PCT均值15.1μg/L,阳性率为95.8%(138/144)。有致病菌生长组、无致病菌生长组的PCT浓度均较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.01);革兰氏阳性菌生长组、革兰氏阴性菌生长组、真菌生长组的PCT浓度比较差异具有显著统计学意义(P<0.01),而白细胞(WBC)比较差异无统计学意义(P>0.05);抗生素治疗有效组和治疗无效组在抗生素治疗后第2天和第3天PCT浓度比较差异有统计学意义(P<0.01);抗生素治疗有效组在血流感染后第3天的PCT浓度与峰值PCT浓度相比,下降幅度为87.8%,而抗生素治疗无效组在血流感染后第3天的PCT浓度与峰值PCT浓度相比下降不超过3%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论动态监测肝病ICU患者的PCT水平将有助于脓毒血症的早期干预和合理使用抗生素的用药指导,从而降低病死率。     

早期持续高容量血液滤过联合血液灌流治疗严重脓毒症的疗效观察

目的 探讨早期持续高容量血液滤过联合血液灌流治疗严重脓毒症疗效.方法 严重脓毒症患者80例,随机分为观察组与对照组各40例,均给予抗感染集束化治疗,观察组确诊脓毒症后立即给予持续高容量血液滤过联合血液灌流治疗.于治疗前、治疗72 h后测定急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ)、平均动脉压、血白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、血乳酸水平;计算28 d生存率,记录心血管活性药物时间、ICU停留时间、机械通气时间.结果 治疗72 h后,观察组与对照组APACHEⅡ评分、ALT、WBC、IL-6、SCr、CRP、血乳酸水平均较治疗前改善(P＜0.05),且观察组改善优于对照组(P＜0.05).观察组与对照组平均动脉压均明显高于治疗前(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05).观察组心血管活性药物使用时间、ICU停留时间、机械通气时间明显少于对照组(P＜0.05).观察组生存率87.5％ (35/40),与对照组的70.0％ (28/40)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期持续高容量血液滤过联合血液灌流治疗严重脓毒症,有助于减轻肝肾功能损伤,控制感染,缩短ICU、机械通气时间.