中国东北5个城市男男性行为人群猴痘认知、风险感知和猴痘疫苗接种意愿调查

目的 了解我国东北5个城市MSM对猴痘认知、风险感知和猴痘疫苗接种意愿。方法 采用电子问卷，于2023年6月28日至7月8日在东北5个城市（沈阳市、盘锦市、长春市、哈尔滨市和佳木斯市）通过方便抽样开展横断面调查。调查对象由当地CDC和MSM社会组织的工作人员招募。估计样本量为220人。收集信息包括调查对象的人口学特征、猴痘相关知识知晓、对猴痘疫情关注程度猴痘感染风险感知和猴痘疫苗接种意愿。采用logistic回归模型分析调查对象猴痘疫苗接种意愿的相关因素。结果 MSM调查对象共355人，对猴痘疫苗有接种意愿的比例为63.9%（227/355），猴痘知识得分为（3.7±1.5）分、猴痘知识知晓率为55.5%（197/355）。高中及以上文化程度（aOR=1.93，95%CI：1.01~3.69）、猴痘知识得分较高（aOR=1.19，95%CI：1.02~1.40）、担心自身感染猴痘病毒（aOR=1.82，95%CI：1.15~2.88）的调查对象对猴痘疫苗的接种意愿更高。调查对象有猴痘疫苗接种意愿的主要原因包括有效预防猴痘感染（86.3%，196/227）和避免感染后影响容貌（62.1%，141/227）；无猴痘疫苗接种意愿的主要原因包括担心猴痘疫苗不安全（53.1%，68/128）、担心接种疫苗对艾滋病疾病进展（46.1%，59/128）和艾滋病抗病毒治疗效果（44.5%，57/128）有影响。结论 东北5个城市MSM的猴痘知识知晓率和疫苗接种意愿仍有待提高。有必要持续加强MSM对猴痘认知和疫情防范意识，强调MSM保持安全性行为，提高对猴痘感染的自我评估和风险感知能力，减少疫苗犹豫，提高猴痘疫苗接种意愿。     

中国4省份55岁及以上中老年人认知功能与帕金森病前驱期患病概率的关联研究

目的 分析我国河北省、浙江省、陕西省和湖南省（4省份）≥55岁中老年人帕金森病前驱期（pPD）患病概率，探讨总体认知功能及不同认知域功能与pPD患病概率的关联性。方法 利用神经系统疾病专病社区队列研究2020年调查数据，选择未患阿尔茨海默病和帕金森病的有完整人口统计学、疾病史、认知功能评估和帕金森病风险因素数据的≥55岁中老年人4 634人。采用蒙特利尔认知测验中文版量表评估认知功能，按照国际帕金森病及运动障碍协会诊断标准评估pPD患病概率并判定pPD，采用多因素线性回归模型分析认知功能与pPD患病概率的关联性。结果 研究对象总体认知功能评分、记忆、执行力、视空间、语言、注意力和定向指数评分的M（Q₁，Q₃）分别为25（20，30）、13（11，15）、10（7，12）、6（4，7）、5（4，6）、15（12，18）和6（6，6）分，pPD患病概率M（Q₁，Q₃）为0.42%（0.80%，1.73%），可能或极可能患pPD者比例为0.4%。总体认知功能评分四等分组pPD患病概率分布差异有统计学意义（P<0.001），可能或极可能pPD患者比例差异有统计学意义且呈下降趋势（P=0.001）。调整混杂因素后，多因素线性回归分析结果显示，总体认知功能评分Q₂、Q₃和Q₄组pPD患病概率较Q₁组分别降低23.4%、31.2%和20.1%，相应的β值（95%CI）分别为0.766（0.702~0.836）、0.688（0.631~0.751）和0.799（0.730~0.875），且趋势有统计学意义（P<0.001）。较高的执行力、视空间、语言、注意力和定向指数评分与较低的pPD患病概率有关，差异有统计学意义（均P<0.001）。结论 总体认知功能及执行力、视空间、语言、注意力和定向功能减退可能增加中老年人pPD患病概率，提示早期认知功能干预对预防pPD有重要意义。     

北京市新型冠状病毒Omicron变异株的传播力研究

目的 评估新型冠状病毒Omicron变异株在北京市现有防控措施下的传播力,为做好疫情防控工作提供参考依据。方法 收集北京市2022年3月7-25日报告的78例具有明确传播链的Omicron变异株感染者信息,分别采用Gamma和Weibull分布拟合潜伏期和序列间隔时间,使用马尔科夫链蒙特卡罗算法估计实时再生数（R_t）。结果 Omicron变异株感染者潜伏期M（Q₁,Q₃）为4.0（3.0,6.0）d,序列间隔时间3.0（2.0,5.0）d,序列间隔时间在未完成和已完成全程疫苗接种感染者中M（Q₁,Q₃）分别为2.0（1.0,4.0）d和4.0（2.0,6.0）d（Z=-2.12,P=0.034）,儿童和成年人感染者分别为2.0（1.5,3.0）d和4.0（2.0,6.0）d（Z=-2.02,P=0.044）,差异均有统计学意义。本轮疫情R_t初始值为4.98（95%CI： 2.22~9.04）。结论 与既往Delta变异株相比,北京市Omicron变异株的传播力较强,应持续做好常态化疫情防控和新型冠状病毒疫苗接种工作,关注儿童易感人群。     

山东省2017－2018年境外输入性疟疾流行病学特征分析

目的 了解山东省境外输入性疟疾流行特征,为及时调整防控措施提供科学依据。方法 收集2017－2018年山东省疟疾疫情资料、病例个案调查资料及省级参比实验室病例复核资料,采用SPSS 18.0软件进行统计分析,采用QGIS 2.18软件绘制地图。结果 2017－2018年山东省共报告境外输入性疟疾442例,感染来源主要为非洲地区（占97.96%,433/442）。17个地市均有病例报告,主要集中在济宁市（88例）、烟台市（65例）、威海市（46例）、青岛市（44例）和德州市（42例）,共报告285例（占64.48%,285/442）。病例分布于山东省77.37%（106/137）的县（市、区）。每月均有病例报告,未呈现明显的季节特征。发病-初诊时间间隔M=2 d（P₂₅~P₇₅：3 d）。初诊-确诊时间间隔M=0 d（P₂₅~P₇₅：3 d）。病例发病当天就诊率为27.83%（123/442）。69.68%（308/442）的病例初诊被诊断为疟疾,经χ²检验,县级以下医疗机构诊断正确率低于其他医疗机构（均P<0.01）。51.13%（226/442）的病例就诊当天确诊,经χ²检验,各级医疗机构当天确诊率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 2017－2018年山东省境外输入性疟疾具有病例数量多、感染来源广、地区分布广等特征,病例及时就诊意识淡薄,基层医疗机构疟疾诊治意识和能力尚弱,应针对性的调整防控措施。     

孕期妇女膳食指南依从性指数与子代先天性心脏病的关系

目的 研究孕期妇女膳食指南依从性指数（CDGCI_PW）与子代先天性心脏病（先心病）的关系。方法 在陕西省西安市开展以医院为基础的病例对照研究,采用半定量食物频率问卷调查孕妇整个孕期的饮食情况。应用修订的CDGCI_PW评分评估孕期膳食质量,运用logistic回归分析其与子代先心病的关系,采用受试者工作特征曲线（ROC）构建CDGCI_PW对子代先心病患病的预测模型。结果 共纳入1 422名研究对象,病例组474名,对照组948名。病例组CDGCI_PW评分M（Q₁,Q₃）为46.0（26.0,65.0）分低于对照组60.0（40.0,77.0）分,两组间差异有统计学意义（P<0.001）。与CDGCI_PW评分Q₁组相比,CDGCI_PW评分Q₂、Q₃和Q₄组的子代总先心病发生风险均降低（OR=0.60,95%CI：0.43~0.83;OR=0.64,95%CI：0.45~0.89;OR=0.29,95%CI：0.19~0.44）（趋势检验P<0.001）。CDGCI_PW评分每增加10分,子代总先心病的发生风险降低17%（OR=0.83,95%CI：0.79~0.88）。构建ROC预测的曲线下面积为0.793（95%CI：0.768~0.818）,约登指数最大处的灵敏度为0.740、特异度为0.725。结论 本研究提示改善妇女孕期膳食质量可降低子代先心病的发生风险。     

基于多因素logistic回归模型和决策树模型的肺结核患者就诊延迟及确诊延迟影响因素分析

目的 了解北京市通州区及昌平区肺结核患者就诊延迟及确诊延迟情况并分析其影响因素,为早期发现及科学管理肺结核患者提供有效建议。方法 采用回顾性流行病学调查方法,利用全国结核病管理信息系统收集北京市通州区及昌平区于2021年1月1日至12月31日登记的肺结核患者个案资料,采用电话访谈对部分信息进行补充,采用多因素logistic回归模型及决策树模型分析肺结核患者就诊延迟及确诊延迟的影响因素。结果 2021年北京市通州区及昌平区肺结核患者就诊延迟时间M（Q₁,Q₃）为11（5,26）d,就诊延迟率为41.71%。多因素分析结果显示,健康体检（OR=0.033,95%CI：0.008~0.147）、就诊前咳嗽咳痰<2周,且有任一结核病症状（OR=0.378,95%CI：0.215~0.665）、就诊前有其他症状（OR=2.791,95%CI：1.710~4.555）及就诊期间无需上班或上学（OR=2.990,95%CI：1.419~6.298）为就诊延迟的影响因素;肺结核患者确诊延迟时间M（Q₁,Q₃）为8（0,18）d,确诊延迟率为35.20%。多因素分析结果显示,确诊单位为结核病专科医院（OR=0.426,95%CI：0.236~0.767）和结核病防治所（OR=1.843,95%CI：1.061~3.202）以及患者来源为追踪（OR=2.632,95%CI：1.062~6.521）为确诊延迟的影响因素。多因素logistic回归模型与决策树模型的整体效能相当,决策树模型的灵敏度高于多因素logistic回归模型、特异度低于多因素logistic回归模型。结论 2021年北京市通州区及昌平区肺结核患者就诊延迟及确诊延迟处于较低水平,但仍需加强宣传教育并积极开展主动筛查,提高市民对结核病的防治意识,同时进一步提升医疗服务水平和改善就医可及性,减少患者就医及诊断延迟现象。     

广西壮族自治区2005-2021年抗病毒治疗男男性行为人群HIV感染者免疫重建及影响因素分析

目的 分析广西壮族自治区（广西）抗病毒治疗（ART）的MSM中HIV感染者（MSM感染者）实现免疫重建的比例及影响因素。方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统,研究对象为2005-2021年广西首次接受ART≥24周MSM感染者,并维持24个月内HIV RNA低于检测限。计算其接受ART后免疫重建的比例,采用Cox比例风险回归模型分析其免疫重建的影响因素。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果 在3 200例MSM感染者中,免疫重建不良、中等免疫重建和完全免疫重建的比例分别为15.56%（498/3 200）、14.78%（473/3 200）和69.66%（2 229/3 200）。免疫重建的ART时间M（Q₁,Q₃）为12（5,27）个月。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,相比于开始ART年龄≥30岁、WHO临床分期为Ⅲ期/Ⅳ期、基线BMI<18.50 kg/m²和基线CD4⁺T淋巴细胞（CD4）计数<200个/µl者,开始ART年龄<30岁、WHO临床分期为Ⅰ期/Ⅱ期、基线BMI≥24.00 kg/m²和基线CD4计数≥200个/µl者更容易实现完全免疫重建。结论 2005-2021年广西ART的MSM感染者存在一定比例的免疫重建不良者,应针对年龄较大者和基线CD4计数较低者等重点人群调整和优化ART方案及监测。     

广东省新型冠状病毒肺炎病例临床转归及其影响因素

目的 分析广东省新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例的临床转归及其影响因素,为优化医疗救治及疫情防控的策略提供参考依据。方法 通过流行病学调查和进程追踪,收集广东省截至2020年3月4日COVID-19确诊病例1 350例的基本人口学特征、既往病史、就诊经过和临床转归等信息,分析确诊病例的临床分型、病程特点及其相关影响因素。结果 广东省COVID-19确诊病例1 350例中,临床分型为轻型、普通型、重型和危重型（重症）分别为5.3%（72/1 350）、77.7%（1 049/1 350）、12.1%（164/1 350）和4.3%（58/1 350）,粗死亡率为0.5%（7/1 350）。病程时间中位数为23（P₂₅,P₇₅：18,31）d,住院时间中位数为20（P₂₅,P₇₅：15,27）d。出现重症时间中位数为发病第12（P₂₅,P₇₅：第9,15）天,重症持续时间中位数为8（P₂₅,P₇₅：4,14）d。1 066例已出院/死亡病例中,入院轻型病例出现普通型的占36.4%（36/99）,出现重型的占1.0%（1/99）;入院普通型病例出现重型、危重型的分别占5.2%（50/968）、0.6%（6/968）;重型病例出现危重型的占11.4%（10/88）。病例出现重症的影响因素包括男性（aHR=1.87,95% CI：1.43~2.46）、年龄较大（aHR=1.67,95% CI：1.51~1.85）、发病至首诊第2~3天就诊（aHR=1.73,95% CI：1.20~2.50）、合并糖尿病（aHR=1.75,95% CI：1.12~2.73）、合并高血压（aHR=1.49,95% CI：1.06~2.09）。结论 广东省COVID-19病例病程和住院时间普遍较长,且与其临床分型严重程度有关,重症病例主要集中在特定人群,在疫情高发时期,为确保医疗资源的合理配置,需根据隔离和救治等防控需求对病例分类管理。     

北京市一起新型冠状病毒Omicron变异株聚集性疫情特征分析

目的 分析北京市海淀区一起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学特征及传播链。方法 采用描述性流行病学方法分析疫情流行病学特征,应用现场调查和大数据技术分析传播链。结果 2022年4月27日至5月13日, 海淀区发生一起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情,全基因组测序系Omicron变异株（BA.2.2进化分支）;涉及感染者38例,确诊病例34例,无症状感染者4例;临床分型以轻型（88.2%）为主,无重型、危重型和死亡病例;早期临床症状以咽部不适（50.0%）、咳嗽（29.4%）为主;17 d内传播7代,涉及3起社区聚集、2起单位聚集和8个家庭内传播;暴露方式以同住（47.6%）、同时空暴露（31.6%）为主;代间距M（Q₁,Q₃）为3（1,6）d;总续发率为1.5%（37/2 482）,其中家庭续发率为36.7%（18/49）。结论 本起Omicron变异株疫情临床症状轻,家庭、社区聚集性明显,疫情传播速度较快,同时空暴露感染风险较高,需利用信息化技术全面摸排密切接触者,以快制快,有效阻断疫情传播。     

天津市男性浴池男男性行为人群HIV新发感染及影响因素分析

目的 分析天津市浴池MSM的HIV新发感染及其影响因素，为对浴池MSM采取相应的预防干预措施、降低HIV感染提供依据。方法 以在男性浴池寻找性伴、最近1年与同性发生过插入性口交或肛交的男性为研究对象，2011年3月至2021年12月建立开放式队列，完成HIV检测和基线调查，并进行随访和检测。调查内容包括人口学、艾滋病相关行为学信息。比较单次检测组和多次检测组的区别，计算阳性率和多次检测组的新发感染率，并应用Cox比例风险回归模型分析多次检测组HIV新发感染率的影响因素。采用EpiData 3.02软件建立数据库，采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果 研究期间共检测12 195人次，包括研究对象7 151人，以≥30岁（70.18%）和外地户籍（61.32%）为主，年龄范围为16~82岁，年龄M（Q₁，Q₃）为36（28，48）岁，其中检测阳性547人。与单次检测组相比，多次检测组的本地户籍、已婚/同居的比例较高，最近6个月发生肛交、接受同伴教育和最近1年被诊断患过性病的比例均较高，最近6个月发生同性性行为坚持使用安全套的比例较低。研究期间阳性率为7.65%（95%CI：7.00%~8.00%）。HIV阳性率由2011年的12.58%下降到2021年的3.31%。将多次检测组纳入开放式队列1 740人，累计随访时间为4 688.61人年，期间共新发HIV感染144人。新发感染率为3.07/100人年（95%CI： 2.57/100人年~3.57/100人年）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，外地户籍者（aHR=1.32，95%CI：1.19~1.45）和最近6个月与同性发生群交者（aHR=1.18，95%CI：1.02~1.36）HIV新发感染的风险更高。结论 天津市男性浴池MSM普遍存在群交等不安全性行为，仍需要加强宣传和干预工作，并与MSM社会组织加强合作开展男性浴池MSM同伴教育和HIV主动检测工作，并探索新的方法在MSM中降低HIV新发感染。