巨大冠状动脉瘤样扩张并急性心肌梗死1例

冠状动脉瘤样扩张是临床上较少见的一种冠状动脉疾病,发病较为隐匿,症状不典型,一旦合并急性心肌梗死、穿孔破裂、血栓、心包积液等并发症,预后极差,死亡率高,故早期及正确的治疗策略尤其重要。本文报道1例典型巨大冠状动脉瘤样扩张合并急性心肌梗死患者,给予静脉溶栓联合冠状动脉内溶栓治疗有效。     

弥漫性巨大冠状动脉瘤样扩张并发急性心肌梗死一例

冠状动脉瘤样扩张(Coronary artery ectasia,CAE)是指冠状动脉直径局部或弥漫性扩张超过邻近正常冠状动脉直径的1.5~2倍[1],巨大冠状动脉瘤样扩张通常指扩大的冠状动脉直径≥8.0 mm.CAE发病常见病因主要与动脉粥样硬化、川崎病等相关,发病机制尚不明确,可能与血管炎症损伤、基质降解等机制有关,发病率为1.5%~5% [2].CAE多为单支血管病变,三支血管同时受累者少见.本文就我院1例三支冠状动脉弥漫性瘤样扩张并发急性心肌梗死的诊治及长期随访进行回顾性分析,旨在探讨对该病的进一步认识及治疗.     

巨大冠状动脉窦瘤1例

冠状动脉窦瘤为临床少见疾病,一旦破裂、出血,常破入右心,患者疼痛剧烈,酷似心绞痛,严重者可能导致右心衰死亡,十分危险.早发现早干预,对提高患者长期生存率尤为重要.     

冠状动脉瘤样扩张并急性心肌梗死1例

1病例患者,男,33岁,因“突发持续胸闷4h”入院,不适位于胸骨中下段,巴掌大小,呈压迫感,伴有恶心,出冷汗,平卧休息约1h症状无缓解,在当地诊所测BP120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,未行处理。既往否认高血压等病史。     

巨大冠状动脉瘤破裂致死1例

1例5岁男孩因左侧冠状动脉瘤（CAA）破裂而死亡。在该患儿发病第5天时因具有全部的主要症状而被诊断为川崎病（KD），发病第7天，超声波心动描记发现双侧CAAs，遂给予静脉输注γ球蛋白和口服ASA，发热持续存在，CAA进展迅速。发病第12天，超声波心动描记显示左前降支巨大的（18mm）冠状动脉瘤。给予口服心得安和尼莫地平联用华法林／阿司匹林抗凝血治疗。发病第13天，患儿突然出现心脏停搏，给予心肺复苏后仍无反应，1h后死亡。最终的病理诊断是LAD冠状动脉瘤破裂和心包填塞。显微镜检查破裂的血管壁发现明显的中性粒细胞浸润，伴有少量巨噬细胞和淋巴细胞。CAA破裂是一种罕见的致命性KD并发症。     

冠状动脉旁路移植术治疗先天性冠状动脉瘤合并心肌梗死一例

患者男，27岁。因发作性胸闷、胸痛3d，持续胸痛9h于2002年4月27日住入外院，诊断为急性前间壁、前壁及高侧壁心肌梗死。溶栓治疗未达到临床再通标准，经使用硝酸甘油、低分子肝素等药物治疗后病情稳定出院。2002年6月5日因再发胸闷、胸痛2d转入我院，每次持续几分钟至10余分钟，使用硝酸甘油均能缓解。既往无特殊病史记载。     

慢性肾衰竭合并冠状动脉扩张症致急性心肌梗死1例

该文报道了1例慢性肾衰竭(CKD)患者在血液透析后出现心肌梗死(AMI),后经冠状动脉造影检查(CAG)证实为冠状动脉扩张症(CAE)的案例,并结合相关研究试阐释其发生机制。该CAE患者冠状动脉血流缓慢引起心肌缺血是其病理生理基础,在行血液透析后血容量减少导致心肌缺血加重可能是该患者发生AMI的机制。另外,高同型半胱氨酸血症、高胱抑素CysC水平、高尿酸血症及由于长期透析所导致的钙磷代谢异常、肾性贫血、低蛋白水平亦是CKD患者发生心血管疾病的重要危险因素。对于CAE引起的心绞痛,硝酸酯类药物无效甚至会加重病情,而β-受体阻滞剂可能是更优的选择。     

冠状动脉瘘并发急性心肌梗死1例

患者男 ,48岁。以心前区突发压榨性疼痛 5ｈ ,伴大汗为主诉由急救中心转入。查ＢＰ 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ(1 3 3/ 7 98ｋＰａ) ,Ｐ 40次 /ｍｉｎ ,口唇略发绀 ,双肺无干湿罗音 ,心界不大 ,心音低钝 ,无杂音 ,ＨＲ 40次 /ｍｉｎ。心电图示窦性心动过缓 ,ＨＲ40次 /ｍｉｎ ,偶发室性早搏 ,Ⅱ、Ⅲ和ａＶＦＳＴ段上抬呈单向曲线改变 ,Ｖ1 Ｖ5ＳＴ段下移 0 2 0 4ｍＶ ,Ｖ3Ｒ、Ｖ4ＲＳＴ段上抬 0 1 0 2ｍＶ ,Ｖ7Ｖ9呈ＱＳ型 ,ＳＴ段上抬 0 1ｍＶ。血常规ＷＢＣ1 7 1× 1 0 9/Ｌ。心肌酶谱ＣＫ -ＭＢ 78ＩＵ/Ｌ。诊断为冠心病 ,急性下后壁、右室…     

糖尿病足合并急性心肌梗死1例

<正>糖尿病足合并急性心肌梗死较为罕见。本文报告1例糖尿病足患者出院当天突发急性心肌梗死,总结病例资料及相关诊疗经验,为临床工作提供指导。1病例资料1.1基本资料患者,男,78岁,因口渴、多饮、乏力18年于2016年05月23日入院,病程中伴有手足麻木及双眼视物模糊,曾于济宁市第一人民医院诊断为Ⅱ型糖尿病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周     

冠状动脉畸形并急性心肌梗死1例

1 病历报告 患者，女，11岁。主因发作性胸骨后疼痛4d，加重伴晕厥1h于2006年10月31日入院。平素体质较差，易感冒，能正常参加各种活动，无服用特殊药物史，无药物过敏史，无上呼吸道感染史，无家族类似病史。入院5d前有腹泻病史。入院4d前，患者上楼时出现胸骨后疼痛，胸闷，休息后好转未在意，入院前1h，患者在运动时出现胸骨后疼痛，随之发生晕厥，约3-5min左右意识恢复，无口吐白沫，无抽搐，无肢体活动障碍，当时测血压80／50mmHg；     

腹痛合并急性心肌梗死1例

患者男性,53岁,主因“持续腹痛23h”于2013年7月11日入院.现病史：患者受凉后于入院前1日14时开始出现腹痛,脐周为主,持续性,疼痛性质描述不清,腹痛程度较轻可忍受,不伴腹胀、胸痛、胸闷等不适.下午至夜间大便2次,量不多,成形,无便血及黑便,大便后腹痛稍有减轻.夜间无明显诱因腹痛程度加重,位置同前,伴大汗、恶心,无呕吐、腹胀,无发热、头痛、胸痛,未解大便,有排气.既往史：发现高血压1年,血压最高180/100mmHg,未服用降压药,平时间断测血压130～150/80～90mmHg.糖尿病12年,目前降糖方案为：达美康60mg qd,二甲双胍500mg tid,监测空腹血糖7～8mmol/L,餐后血糖11～12mmol/L.曾行双下肢静脉曲张手术.曾吸烟20余年,10～20支/日,已戒烟12年.     

急性心肌梗死合并心脏破裂1例

本文通过对临床资料进行回顾性分析,研究急性心肌梗死并心脏破裂的临床诊断。心脏破裂是急性心肌梗死的一种严重并发症,死亡率高。临床医生应高度重视,以便及时准确作出诊断。     

心肌梗死合并急性胰腺炎1例

1临床资料 患者,男,70岁。因突发上腹部疼痛伴胸憋、气短2h入院。患者1年前曾患急性心肌梗死,溶栓后痊愈出院,出院后间断性胸憋,心前区隐痛,一直口服相关药物,生活较为规律,不吸烟、不饮酒，既往无胆系消化道疾病。患者为早餐后2h突然发病，表现为较剧烈的上腹绞痛，并向肩背放射。同时伴有大汗、烦躁不安，     

冠状动脉瘤样扩张并急性心肌梗死、室壁瘤形成1例

患者,男,50岁,因突发胸痛10d,于2008年3月13日由当地医院转入我科。患者2008年3月4日19∶00突发心前区疼痛,并向左肩部放射,伴见心悸、出汗等,持续不能缓解,遂就诊于当地医院,查心电图示Ⅱ,Ⅲ,aVF,V1～6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.5mV,肌钙蛋白I阳性,诊断为急性下壁、广泛前     

脑梗死合并急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,70岁 ,因突然神志不清入我院急诊室 ,入院后作头颅ＣＴ检查 ,结果示脑梗死。体检 :Ｔ 37℃ ,ＢＰ 12 8ｋＰａ ,ＨＲ 6 8次 ｍｉｎ ,律齐 ,两肺阴性 ,心音中等 ,无杂音。ＥＣＧ示 :Ⅱ ,Ⅲ ,ａｖＦ导联ＳＴ段水平延长 ,Ｔ波略低平。随即入院内科治疗。距前次ＥＣＧ检查约18ｈ后再次作ＥＣＧ示 :ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖＦ段呈弓背向上抬高 >0 .10ｍＶ ,且这些导联ＱＲＳ波呈ＱＳ型 ,ＳＴＩ、ａｖＬ ,Ｖ2 ～Ｖ5水平压低 0 .10～ 0 .30ｍＶ。肢体导联和胸导联都显示低电压。即查肌钙蛋白示阳性 ,乳酸脱氢酶136 1Ｕ Ｌ(参考值 130～ 2 90Ｕ …     

巨大右冠状动脉瘤误诊心包囊肿1例

患者男,31岁,已婚,农民。因反复胸闷气急8年,伴腹胀乏力3个月,于1999年10月住院。患者1982年8月曾因发热咳嗽伴胸闷气急3天住本院治疗。入院第2天热退,胸闷气急仍存在。听诊心前区闻及三级收缩期杂音。心电图为不完全右束支阻滞。X 线胸片示“心影普遍增大,右心房旁见片状致密阴影”。当时诊断:“右下肺炎:心肌病?”住院32天,X 线复查:“右心房片状阴影未见吸     

多普勒诊断巨大无冠状动脉窦瘤1例

某患者：男，２２岁，因反复心悸、气促１０余年，再发伴颜面、双下肢浮肿２Ｏｄ入院。查：心脏搏动弥散，心律不齐，胸骨左缘３～４肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音、粗糙。肝肋下２ｃｍ，质实。双下肢凹陷性浮肿Ⅰ°，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。胸部Ｘ线：心脏右缘向右扩...