B超诊断异位妊娠35例体会

<正> 异位妊娠破裂可引起大出血,甚至危及孕妇生命。1995～2002年在本站早期妊娠检查妇女中发现异位妊娠35例,其中输卵管妊娠30例,宫角妊娠3例,卵巢妊娠1例,宫内宫外同时妊娠1例,经手术剖腹探查证实,现将B超诊断体会报告如下。     

宫内宫外复合妊娠3例分析

目的探讨宫内宫外复合妊娠的诊断与治疗。方法选择徐州妇幼保健院1983年8月至2006年6月宫内宫外复合妊娠3例进行回顾性分析。结果 1例因术前已发生宫内宫外复合妊娠之宫外妊娠破裂而行剖腹手术切除输卵管,另外2例行腹腔镜下手术切除输卵管。除1例因未婚要求流产外,另2例母子均健康。结论一旦诊断宫内宫外复合妊娠应尽早手术,手术宜切除患侧输卵管,腹腔镜下切除患侧输卵管治疗宫内宫外复合妊娠是安全的。     

早期宫内孕误诊为异位妊娠26例临床分析

目的:探讨误诊为异位妊娠的早期宫内孕患者的临床特征和鉴别诊断方法,提高鉴别诊断水平,避免过度治疗。方法:早期宫内孕误诊为异位妊娠患者26例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:患者平均年龄27.2岁。26例全部有停经史,22例有下腹痛,20例有阴道出血。合并卵巢黄体破裂出血19例,合并附件囊性包块15例。B超、血β-hCG动态监测15例,行腹腔镜探查术14例,诊刮术12例。结论:早期异常宫内妊娠合并附件囊性包块、早早孕并卵巢黄体破裂内出血、B超探及孕囊时间滞后是该病的主要临床特征和误诊原因。在情况允许的条件下,B超、血β-hCG联合动态监测甚为重要。误诊可能导致过度治疗。     

体外受精-胚胎移植术后异位妊娠35例临床分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后异位妊娠的发生率、高危因素、早期诊断方法。方法:对生殖中心2001～2007年接受IVF-ET术后异位妊娠资料进行回顾性分析。结果:同期IVF-ET后临床妊娠1082例,异位妊娠35例,发生率3.2%,其中宫内外同时妊娠9例,发生率0.8%。异位妊娠组输卵管因素,近距离移植胚胎率均显著高于宫内妊娠组。单纯宫外妊娠与宫内外同时妊娠比较,胚胎移植14天血β-HCG及移植4周后常规阴道B超确诊率,差异有统计学意义。结论:输卵管因素是IVF-ET后发生异位妊娠主要高危因素,同时与移植管顶端在宫腔内位置有关。宫内外同时妊娠首次B超漏诊率高。IVF-ET术前、术中适当处理,早诊断、早处理有助于降低危害。     

残角子宫妊娠3例报告

目的探讨残角子宫妊娠的早期诊断。方法分别对3例孕10周,16周,28周残角子宫妊娠的临床资料进行总结分析。结果3例均因腹腔内出血,“失血性休克”行剖腹探查,手术中发现残角子宫妊娠破裂。结论残角子宫妊娠应重视早孕时B超,追踪随访,早期诊断后立即在内窥镜下行刮宫术,以免引起残角子宫妊娠破裂出血。     

特殊部位异位妊娠38例临床分析

目的:提高输卵管以外部位异位妊娠破损前诊断率,以减少发生破损后给病人造成痛苦和对生命的威胁。方法:对1998年1月~2004年6月收住院的特殊部位异位妊娠38例,根据病史、B超、诊断、手术所见进行回顾性分析。结果:妇科总手术病人1 199例,其中异位妊娠手术552例,占46.04%;特殊部位异位妊娠38例,占同期妇科手术总数的3.17%,同期异位妊娠手术的6.88%;其中宫角妊娠20例,占3.62%,未破损前诊断4例,死亡1例;卵巢妊娠13例占2.36%,术前诊断为输卵管妊娠10例,黄体破裂3例;残角子宫妊娠4例,占0.72%,破损前诊断2例;腹腔妊娠1例,占0.18%。结论:特殊部位异位妊娠未破损前因部位特殊,症状及体征出现迟而不典型,误诊率高,需根据临床表现、尿妊娠试验、血β-HCG、B超、腹腔镜等资料综合分析,对高度怀疑者不失时机地行剖腹探查或腹腔镜检查术。     

卵巢妊娠25例临床分析

目的探讨卵巢妊娠的相关病因,阴道超生的诊断价值和治疗方法。方法采用回顾性方队25例卵巢妊娠的临床资料进行分析。结果 25例中有10例放置宫内节育器,手术中未发现明显的盆腔炎症性改变或子宫内膜异位病灶25例中有15例术前行阴道超声检查,其中14例提示附件区包块,内见无回声区。25例中有13例为剖腹探查,11例为腹腔镜探查,1例为腹腔镜探查中转开腹。结论卵巢妊娠的病因未明,可能与宫内节育器有关,与盆腔炎症无明显相关。卵巢妊娠术前容易误诊,高频阴道B检查联合腹腔镜检查可以提高早期卵巢妊娠的诊断率,避免盲目的药物保守治疗,在早期及时的手术治疗减少异位妊娠的术中出血量。     

异位妊娠超声检查误、漏诊8例分析

目的探讨异位妊娠误、漏诊的发生情况、原因及教训。方法收集近三年经B超检查误、漏诊异位妊娠8例病人资料，进行分析。结果3例误诊为盆腔慢性炎性包块，1例误诊为卵巢畸胎瘤，1例将宫内“假妊娠囊”误诊为宫内妊娠，1例误诊为子宫肌瘤，1例误诊为阑尾炎，1例漏诊；误、漏诊主要原因是无典型临床表现和无特异声像图。结论对声像图及临床表现不典型女性急腹症病例，应高度警惕异位妊娠的可能，并追踪观察，同时进行血绒毛膜促性腺激素（HCG）检查及经阴道超声检查，以减少误、漏诊发生。     

宫外孕合并宫内孕足月分娩一例报告

异位妊娠以输卵管妊娠最多见,而宫内合并宫外妊娠容易漏诊。本病例因宫外胚胎停止发育,渐渐吸收未行手术治疗,而宫内胎儿顺利发育至足月,在临床上实属罕见。     

特殊部位异位妊娠6例

目的 提高对特殊部位异位妊娠的认识,探讨其发病原因及做出早期诊断.方法 分析2006年6月～2009年6月深圳观澜人民医院妇科收治的6例特殊部位异位妊娠的诊治过程.结果 特殊部位异位妊娠6例,包括输卵管妊娠破裂2例,残角子宫妊娠,子宫肌壁间妊娠、宫内宫外复合妊娠及双侧输卵管妊娠各1例.其中术前确诊4例,误诊1例,院前死亡1例.结论 对特殊部位异位妊娠的警惕性及仔细全面的检查有助于减少其误诊误治,降低患者痛苦,保障患者安全.     

妊娠合并卵巢肿瘤临床分析30例

目的 分析30例妊娠合并卵巢肿瘤临床特点及诊断治疗效果.方法 通过盆腔检查、B超检查、剖宫产术中检查,分析我院收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者病理特点、治疗效果及妊娠结局.结果 30例患者术前通过B超对妊娠合并卵巢肿瘤进行诊断,诊断率为83.33%;诊断时间在≤12孕周时诊出率最高,占50.00%;病理类型最多的为成熟畸胎瘤(56.67%);5例并发蒂扭转(16.67);1例患者早孕人工流产,8例患者足月顺产,21例患者剖宫产.结论 妊娠合并卵巢肿瘤通过妇科及B超检查能够及早发现,从而及早进行治疗,保证母婴安全.     

体外受精-胚胎移植后宫内合并宫外妊娠的护理

宫内合并宫外妊娠（Heterotopic pregnancy，HP）是指两个或多个胚胎在不同部位同时发育，其中至少一个属于宫内正常妊娠。在普通人群中宫内外同时妊娠的发生是罕见的，约1：7963-30000，但随着辅助生育技术的普遍应用，HP的发生率显著升高，Yovich首次报道4例体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）后宫内合并宫外妊娠，     

妊娠状态卵巢破裂28例临床分析

[目的]加强对妊娠合并卵巢破裂的认识。[方法]对1998年5月至2003年5月收治妊娠状态卵巢破裂28例的临床资料做回顾性分析。[结果]妊娠状态卵巢破裂以早孕并卵巢黄体破裂和输卵管妊娠并卵巢黄体破裂多见,卵巢妊娠破裂少见。误诊率89．3％,23例误诊为单纯输卵管妊娠破裂或流产,2例误诊为黄体破裂。[结论]提高早孕并卵巢黄体破裂诊断的准确性可避免不必要手术。拟诊输卵管妊娠手术时应注意探查卵巢情况,避免漏诊卵巢黄体破裂或卵巢妊娠破裂。     

5-FU配合中药治疗宫外孕疗效观察

目的:研究5-FU杀胚胎 中药保守治疗宫外孕疗效,为宫外孕治疗提供新的药物。方法:对93例符合条件的宫外孕病例予5-FU杀胚胎治疗,同时抗炎,继予中药消除包块治疗。结果:93例患者中82例治愈,8例治疗过程中失败转剖腹探查手术。1例治疗4天后复查B超宫内妊娠清宫后出院。1例恶心呕吐反应重4天后拒绝继续治疗,予中药消除包块治疗成功。1例1疗程后血β-HCG值增高,患者要求剖腹探查,诊刮宫腔内孕囊后行剖腹探查宫外未及孕囊,术后第2、7天查尿、血β-HCG均正常。治愈率88.17%。结论:5-FU 中药治疗宫外孕疗效确切,是治疗宫外孕切实可行的方法。     

1例妊娠合并卵巢成熟畸胎瘤破裂的处理体会

妊娠合并卵巢畸胎瘤比非孕期危害性大,在孕期无明显症状,易漏诊,妊娠合并卵巢成熟畸胎瘤破裂虽然比较少,且诊断较非孕期困难,更不能忽视。通过对1例妊娠合并卵巢成熟畸胎瘤破裂的处理,分析妊娠合并卵巢成熟畸胎瘤破裂的原因及容易漏诊的原因,以指导临床医生重视查体,结合病史及临床特征,全面分析病情,以免漏诊及误诊。早发现、早诊断,根据病情适时治疗,能减少对母婴的危害。     

卵巢妊娠43例临床分析

目的:探讨卵巢妊娠的病因、临床特征及诊治特点。方法:回顾性分析1993年7月~2005年12月我院收治的43例卵巢妊娠病例。结果:卵巢妊娠占同期异位妊娠1.81%,绝大多数卵巢妊娠患者(97.67%)社会经济地位低下,有人流(65.12%)及妇科病史(60.47%),37.21%放置宫内节育器。卵巢妊娠最主要症状是腹痛(93.02%),仅74.42%有停经史,37.21%阴道出血。所有患者无1例术前确诊,均手术治疗,其中5例行腹腔镜手术。结论:卵巢妊娠发生率呈上升趋势,与人流、妇科疾病及放置宫内节育器有关。开展以社区为基础的综合健康教育来提高妇女健康意识十分迫切。因临床表现不典型,术前很难确诊,应充分结合血β-HCG及阴道B超以提高术前诊断率。治疗应以手术为主。腹腔镜手术安全、有效,值得推广。     

子宫角妊娠13例回顾性分析

目的分析子宫角妊娠特异性的临床表现,减少临床误诊率.方法对我院1994年1月～2003年3月收治的异位妊娠1075例的病史、辅助检查、B超特征、诊断、手术所见进行回顾性分析.结果子宫角妊娠发病率占异位妊娠的1.21%,且以右侧子宫角部发生居多,多数病例有放置宫内节育器史和多次流产史,临床表现为停经、腹痛、阴道出血,失血性休克发生率显著高于输卵管妊娠.B超特异性地显示宫旁包块,子宫横径增宽,宫角低回声区,内可见孕囊回声.宫角破裂者行一侧宫角部分切除术或一侧宫角切开取胚+修补术,1例行全子宫+双输卵管切除术,1例行吸宫术,术前确诊率38.2%,误诊率较高.结论子宫角妊娠误诊率较高,应重视其早期诊断,在可疑为异位妊娠时,B超或妇检发现宫旁包块或子宫横径增宽应警惕宫角妊娠的可能.     

妊娠合并卵巢肿瘤临床分析30例

目的分析30例妊娠合并卵巢肿瘤临床特点及诊断治疗效果。方法通过盆腔检查、B超检查、剖宫产术中检查,分析我院收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者病理特点、治疗效果及妊娠结局。结果 30例患者术前通过B超对妊娠合并卵巢肿瘤进行诊断,诊断率为83.33%;诊断时间在≤12孕周时诊出率最高,占50.00%;病理类型最多的为成熟畸胎瘤(56.67%);5例并发蒂扭转(16.67);1例患者早孕人工流产,8例患者足月顺产,21例患者剖宫产。结论妊娠合并卵巢肿瘤通过妇科及B超检查能够及早发现,从而及早进行治疗,保证母婴安全。     

体外受精-胚胎移植术后宫内合并宫外妊娠14例临床分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内合并宫外妊娠(HP)的发生率、影响因素、诊断、治疗及宫内胚胎的预后情况.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行胚胎移植术后发生HP的14例病例的临床资料.结果 IVF-ET助孕后HP发生率为0.31%(14/4 542).14例HP患者中足月剖宫产9例,胎儿发育良好;早产双胎剖宫产1例,胎儿发育良好;早孕胚胎停止发育3例,均行清宫术;目前晚期妊娠1例,胎儿发育良好.结论 对于胚胎移植术后的患者应特别注意HP的发生,阴道B超对HP诊断有重要意义,一旦确诊HP应尽早手术治疗,术后注意保胎,可获得满意的妊娠结局.进行选择性单囊胚移植术在临床妊娠率降低不明显的情况下,可有效预防HP的发生.     

IVF-ET后宫内宫外同时妊娠腹腔镜治疗13例分析

<正>随着促排卵治疗及辅助生育技术的广泛应用,宫内宫外同时妊娠发生率明显增加[1]。行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)所获得的妊娠较为珍贵,如何早期诊断并及时正确处理宫外妊娠,同时保留宫内妊娠,成为临床医师关注的问题。本文对13例IVF-ET后宫内宫外同时妊娠患者行腹腔镜手术治疗资料进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月~2011年12月在本中心接受IVF-ET治疗后临床妊娠者3 417例,其中宫内宫外同时妊娠者19例,发生率为0.56%。其中宫外妊娠