急性胆石性胰腺炎治疗体会

急性胰腺炎病因复杂 ,但以胆石所引起的急性胰腺炎最为多见 ,文献报道约占 4 0 %～ 6 0 %。我院近 8年来共收治急性胆石性胰腺炎 6 3例 ,采用个体化治疗方案取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1992年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治胆石性胰腺炎 6 3例 ,其中男 2 2例 ,女 4 1例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ;急性水肿型胰腺炎 4 0例 ,急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 3例 ,其中 2例伴有成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,1例伴急性肾功能不全 ,1例伴有胰性脑病。本组 6 3例均有胆囊结石 ,8例伴有胆总管结石。 6 3例中急性复发性胰腺炎 1…     

胰性脑病的诊断

胰性脑病（PancreaticEncephalopathy,简称PE）是指胰腺炎患者伴发的神经精神症状。最早由Lowell于1923年报道,Rotherich等报道8例胰腺炎伴有定向力障碍、意识模糊、激动伴妄想及幻觉,提出胰性脑病概念[1、2]。目前尚无统一的诊断标准,主要根据临床表现与排除性诊断,病死率较高。本文报告我院15年来收治的17例PE,并对如何早期诊断进行探讨。1临床资料1.1一般资料1984年1月～1999年1月共收治急性胰腺炎（简称AP）162例,其中急性坏死性胰腺炎（简称ANP）74例,其诊断标准依据增强CT及Ranson记分标准,部分根据手术证实。其中17…     

中西医结合治疗急性胰腺炎25例临床分析

目前急性胰腺炎在“个体化治疗”方面已达成共识 ,以西药生长抑素奥曲肽 ( Octreotide)和施他宁 ( Somatostation)为主的非手术治疗在临床上已取得显著疗效 ,但在中药治疗方面临床报告不多。我院自 1 995年至 2 0 0 0年应用中西医结合治疗急性胰腺炎 2 5例均痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ;年龄 30～ 65岁 ,平均年龄 43岁。发病至住院时间 1～3天 ,全部病例经临床表现、腹穿液 ,血、尿实验室检查 ,B超或 CT扫描确诊。非胆源性胰腺炎 2 2例 ,胆源性胰腺炎 3例。l.2　方法 :用中药清胰解毒汤 …     

胰性脑病的临床观察与护理

胰性脑病是急性胰腺炎的严重并发症之一 ,以发病时间短、病死率高为特点。 1 999年 4月至 2 0 0 3年 3月我科收治急性胰腺炎 5 8例中并发胰性脑病 (PE) 8例 ,发生率为 1 3.9% ,其中临床治愈 6例 ,死亡 2例 ,死因为感染性休克、多器官功能衰竭。细心的观察和护理是预防胰性脑病 ,提高急性胰腺炎治愈率的重要措施。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料胰性脑病 8例中男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 9岁。急性胰腺炎病因 :酒精性 3例 ,胆源性 4例 ,原因不明 1例。入院后均经 B超、CT检查诊断为急性胰腺炎 ,1例行手术治疗 ,其余 7…     

重症急性胰腺炎非手术治疗的护理

重症急性胰腺炎 (下称ＳＡＰ)病情凶险 ,并发症多 ,死亡率高。我院 1995年 3月～ 2 0 0 0年 8月共收治确诊的ＳＡＰ4 0例 ,采用非手术治疗 2 9例 ,效果满意 ,现将护理观察体会报告如下 :1　病例与方法1 1　临床资料 :本组 2 9例 ,男 2 4例 ,女 5例 ,年龄33～ 82岁 ,平均 57 3岁。均发病后 12～ 4 8小时 (ｈ)内入院。入院时伴休克 5例 ;急性肾功能衰竭 2例 ;ＡＲＤＳ 3例 ;有严重腹胀及广泛的腹膜刺激征及血性腹水 3例 ;伴黄疸 2例 ;伴胰头癌、胆总管下段结石、心房纤颤、应激性溃疡及胰性脑病各 1例 ;胆囊颈结石嵌顿 4例 ;高血压 5例。1 2　…     

胆源性急性胰腺炎术后并发胆汁瘘5例临床分析

急性胰腺炎由胆石病引起者称胆源性急性胰腺炎.胆源性急性胰腺炎当有胆道梗阻出现黄疸时,以手术治疗为主,我院自1998年10月～2009年12月共手术治疗胆源性急性胰腺炎86例,术后并发胆汁瘘5例,胆汁瘘发生率5.8%,现报告如下. 临床资料 1 一把资料:男2例,女2例;年龄30～60岁,平均42.5岁,既往有胆石病反复做史1例,2例急性发作.     

胰性脑病7例诊治体会

胰性脑病 (ＰａｎｃｒｅａｔｉｃＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＰＥ)是胰腺炎的一种少见并发症 ,预后差 ,一般将胰腺炎病程中出现定向力障碍 ,意识模糊 ,谵妄等精神神经症状 ,而无其他原因可解释者 ,应考虑为本病。现将本院近 8年来诊治的 7例胰性脑病报告如下。1 临床资料一般资料　本组 7例 ,男 4例 ,女 3例。年龄 32～55岁 ,平均 4 2 .5岁。病理分型 :出血坏死型胰腺炎 6例 ,水肿性胰腺炎 1例 ;病因分类 :4例经手术证实为胆源性胰腺炎 ,2例为酒精性 ,1例不明。临床表现　本组病例出现ＰＥ症状于胰腺炎发病后5天～ 1月余不等 ,4例胆源…     

重症胰腺炎合并胰性脑病诊治体会 (附18例病例报告)

胰性脑病是急性胰腺炎的严重并发症之一，据报道此病的病死率可达67％～100％。现就我院自1995年1月～2005年5月收治的110创重症胰腺炎中18例胰性脑病报告如下。     

急性出血坏死性胰腺炎的肠外与肠内营养护理

我院从 1996年～ 1999年收治急性出血坏死性胰腺炎 2 6例 ,术后均予以肠外与肠内营养。其护理报告如下。1　资料与方法1 1　资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 34～ 6 5岁 ,平均 4 5岁 ,2 6例重症急性胰腺炎中 ,胆石性胰腺炎16例 ,其他原因 (主要是暴饮暴食和饮酒 )所致的急性胰腺炎 10例。治愈 2 4例 ,死亡 2例。死亡原因 1例为多器官衰竭 ,另 1例为腹腔感染 ,胰周脓肿。 2 6例均行手术治疗 ,手术方法为坏死病灶清除 ,胰腺大部切除 (2例 ) ,经空肠十二指肠造瘘 ,空肠营养造瘘及腹腔引流 ,其中有 16例病人行胰床、腹腔灌洗 7天～ 2 5…     

急性出血性坏死性胰腺炎27例临床分析

急性出血性坏死性胰腺炎是一种发病急、进展快、并发症多、预后差的急腹症 ,其发病率占胰腺疾病的 6.0 %～19 .7% [1] ,病因目前尚不清楚。现将本院 1987年 6月～1997年 4月经治的 2 7例急性出血性坏死性胰腺炎病人的诊断、手术治疗及转归分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 7例病人中 ,男 18例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 63岁 ,平均 4 2岁。入院距发病时间为 8～ 12ｈ .术前诊断为急性出血性坏死性胰腺炎 19例 ,胆道感染、胆石症 5例 ,腹膜炎 3例。1.2　病因胆源性 17例 ,乙醇性 4例 ,原因不明 6例。1.3　病变范围病变波及全胰 19例 …     

25例非癌性血性腹水原因分析

我科1981～1999年共收治肝硬化腹水患者2531例,其中　　作者简介:张晓荣(1955-),女,河北省石家庄市人,副主任护师,主要从事消化道疾病护理方面的研究,发表论文26篇。电话:(023)68757342　　收稿日期:20000405;修回日期:20001025非癌性血性腹水25例,男性21例,女性4例,平均年龄42岁。其中腹内及腹膜后静脉曲张破裂5例;肝再生结节破裂5例;结核性腹膜炎5例;淋巴管破裂2例;腹内血管畸形2例;急性胰腺炎1例;胰假性囊肿破裂1例;脾破裂1例;急性胆囊炎穿孔1例;卵巢囊肿破裂1例;出血性黄体破裂1例。住院期间死亡15例。讨论　　非癌性肝硬化血性腹水发生…     

50例重症急性胰腺炎早期非手术治疗分析

重症急性胰腺炎 (SAP)是消化系统一种病死率高的疾病 ,近年来 ,由于诊疗技术的进步和提高 ,其病死率大大降低。我院自 1997年 6月至 2 0 0 2年 6月共收治SAP患者 5 0例 ,病死率为 14 % ,现将我们的方法和经验介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例SAP,均经CT及血清学确诊 ,按Ranson诊断标准平均达 5项。其中男 31例 ,女 19例 ;平均年龄 5 2 2岁 (2 1～ 75岁 )。发病至入院时间4h～ 3d。发病原因 :胆道疾患 32例 ,酗酒 5例 ,饱食 7例 ,原因未明 6例。有腹水10例 ,胸腹水 4例 ,其中血性腹水 4例 ,弥漫性胰膜炎 2 0例 ,局限性胰膜…     

中西医结合治疗重症胰腺炎17例的临床分析

我院 1996～ 2 0 0 2年 12月收治重症急性胰腺炎(SAP) [1] 17例 ,全部采用中西医结合治疗。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例 ,其中男 11例 ,女 6例 ,平均年龄 5 1 8(19～ 76 )岁 ,SAPⅠ级 12例 ,SAPⅡ级 5例 ;胆源性胰腺炎 10例 ,非胆源性胰腺炎 7例 ;酗酒 8例 ,暴饮暴食 6例 ,胆道感染 3例。1 2　治疗方法 :全部采用中西医结合治疗。非胆源性SAP胰腺感染经保守治疗 2 4h无效以及胆源性SAP胆道梗阻行早期手术治疗。1 2 1　非手术治疗 :本组SAP确诊后立即予禁食、禁饮、持续胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡 ,…     

急性重症胰腺炎16例的护理

资料与方法 2007年12月～2008年12月收治急性重症胰腺炎患者16例，男11例，女5例，年龄16～67岁，平均36岁。 诊断标准：在诊断急性胰腺炎基础上，出现下列1项以上者可诊为重症胰腺炎。①全腹压痛与反跳痛等腹膜炎征象；②血性腹水，腹水淀酶含量显著增高；③胰外脏器并发症如休克、心力衰竭、肾功能衰竭、肺功能衰竭、酮症酸中毒、DIC等；④CT检查提示胰腺肿大。     

超声引导经皮穿刺治疗胰腺囊肿19例

1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,笔者应用超声引导经皮穿刺置管引流治疗胰腺囊肿 19例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :患者为住院病人 ,19例胰腺囊肿均经腹部Ｂ超 ,ＣＴ或细针穿刺细胞学检查 ,确诊为胰腺假性囊肿。其中男 8例 ,女 11例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均年龄 4 5岁。急性胰腺炎致假性囊肿 7例 ,慢性胰腺炎致假性囊肿 10例 ,外伤致假性囊肿 2例。临床表现 :腹痛恶心 15例 ,发热体温 >38°Ｃ 13例。假性囊肿位置 :胰头 4例 ,胰体尾 9例 ,胰周 6例。囊肿大小 :直径 <5ｃｍ 5例 ,5～ 7ｃｍ 11例 ,>7ｃｍ 3例。囊液颜…     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗

<正>急性胆源性胰腺炎的发病与胆道疾病密切相关。发病时,涉及胆、胰两个系统的治疗。正确掌握手术时机,适时治疗胆道疾病,可减少严重并发症的发生,降低死亡率和防止胰腺炎的复发。我院从1990～1997年间收治急性胆源性胰腺炎56例,报告如下。 1.临床资料 56例急性胆源性胰腺炎,男35例,女21例,年龄23～85岁,平均54岁。水肿型42例,出血坏死型14例。合并胆道结石44例(79％),胆道感染9例     

重症胰腺炎并发ARDS临床分析

急性重症胰腺炎 (ＳｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＳＡＰ .)常并发多器官功能衰竭 ,且以肺脏、肾脏、心脏等受累较为多见。本文收集我院近 4年的ＳＡＰ 37例 ,其中并发成人呼吸窘迫综合征 (ＡｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅＡＲＤＳ .) 10例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　本文共收集我院 1996年 3月至 2 0 0 0年 6月的ＳＡＰ 37例 ,其中 10例经手术证实为急性出血性坏死性胰腺炎 ,5例经腹穿抽出血性腹水 ;37例ＳＡＰ中 ,男性 2 0例 ,年龄 31岁～ 58岁 ,平均年龄 4 5 36岁 ;女性 17例 ,年…     

B型超声在急腹症诊断的应用

本文总结了我院 1996～ 2 0 0 0年经临床及手术证实 6 35例急腹症的Ｂ超检查结果 ,现报告如下。1　临床资料在本组 6 35例中 ,男性 2 2 6例 ,女性 4 19例。年龄最大 70岁 ,最小 3岁。2　结果本组 6 35例中 ,急性胰腺炎 12 8例 ,其中 ,急性出血坏死性胰腺炎 3例 ,发现胰周腹腔炎性渗出 16例 ,胰腺假性囊肿形成者 8例 ,Ｂ超做出正确诊断者 10 6例 ,占 87 3% ;急性胆囊炎 180例 ,经手术及药物治疗证实 ,其中 ,正确诊断 17例 ,占9 5 8% ;170例中胆囊穿孔 2例 ,急性化脓或坏疽胆囊炎 12 0例 ,胆囊周围积液 6例 ;胆总管结石 4 8例。手术证实 :正确…     

重症急性胰腺炎手术治疗的价值

1 一般资料 本组39例重症急性胰腺炎患者，男17例，女22例，年龄22～58岁，平均42岁;胆源性重症胰腺炎17例，非胆源性重症胰腺炎22例。     

89例急性胆源性胰腺炎的外科治疗

在我国胆道结石是急性胰腺炎的主要病因 ,对急性胆源性胰腺炎的手术时机及手术方式的选择存在不同观点。本院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治了 89例急性胆源性胰腺炎患者 ,现对其临床资料作一回顾性分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料胆源性胰腺炎患者 89例 ,女性 5 9例 ,男性 30例 ,年龄2 3～ 83岁 ,平均 5 4 .8岁。急性胆源性胰腺炎的诊断和分型根据血尿淀粉酶的测定、B型超声检查和CT检查而定 ,同时根据中华医学会外科学会胰腺学组 1996年提出的急性胰腺炎的临床诊断及分级标准[1] 进行轻重分型。急性水肿型胰腺炎 73例 ,急性…