乳腺癌化疗致脂肪肝临床研究(附187例病例分析)

材料：选择1995年1月～1999年12月接受乳癌根治术和乳癌改良根治术并接受术后各类化疗的病例187例。方法：采用定期肝功能检测及肝脏B超检查，了解肝功能及肝脏结构的变化。结果：187例乳腺癌病人术前肝功能检查ALT，AST，ALP和γ-GT均正常，B超检查肝脏回声正常，肝内诸结构清晰，未见脂肪变和肿瘤转移。化疗3周期后，187例病人ALT和AST均有不同程度的升高，65例病人同时有ALP的轻度升高及γ-GT的升高，病人的血清胆红素、白蛋白水平未见明显的变化。化疗6周期后即刻187例ALT和AST均有升高，83例病人同时有ALP的轻度升高及γ-GT的升高，14例病人的血清胆红素轻度升高，白蛋白水平仍未见明显的变化。化疗结束半年后75例病人转氨酶仍高于正常，余肝功能指标基本正常。1年及2年后肝功能异常的病人分别为6l例和53例。超声发现化疗3个周期后全部病人肝脏回声增强，化疗6周期后肝脏回声增强加重，肝内结构渐紊乱。化疗结束后半年、1年和两年部分病人肝脏仍继续表现为弥漫性回声增强及结构紊乱，提示为脂肪肝，发生例数分别为63例(33．7％)、54例(28．9％)和49例(26．2％)。结论：化行药物可以导致肝脏的脂肪变，部分发展为脂肪肝；外科医生应认识到脂肪肝危害，及早作出诊断及必要的处理。     

乳腺癌化疗致脂肪肝11例临床分析

目的：探讨乳腺癌化疗后引起脂肪肝的诊断与治疗方法。方法：11例病人均接受乳腺癌根治术和术后常规化疗，根据患者的临床表现、肝功能检查与肝脏B超检查确诊。结果：化疗后半年、1年、2年分别有5例、6例、9例病人提示为脂肪肝。结论：化疗药物可以导致肝脏的脂肪变性，发展为脂肪肝。肿瘤科医生应意识到脂肪肝的危害性，及早做出诊断及必要的处理。     

卵巢癌化疗与脂肪肝的变化

[目的]探讨卵巢癌化疗与脂肪肝的关系.[方法]选择1997年1月至2003年12月诊断为卵巢癌的患者87例,全部接受了肿瘤细胞减灭术以及联合化疗,定期检查肝功能及肝脏超声检查,了解肝脏功能及其形态的变化.[结果]87例卵巢癌病人化疗前ALT,AST,ALP和γ-GT均正常,B超检查肝脏回声正常,肝内结构清晰,未见脂肪变和肿瘤转移.化疗3周期后,所有患者ALT和AST均有不同程度的升高,其中,21例患者同时有ALP及γ-GT的升高,患者的血清胆红素、白蛋白水平未见明显的变化.化疗6周期后87例患者ALT和AST均有升高,其中,33例病人同时有ALP的轻度升高及γ-GT的升高,14例病人的血清胆红素轻度升高,白蛋白水平仍未见明显的变化.化疗结束半年后35例病人转氨酶仍高于正常,余肝功能指标基本正常.1年及2年后肝功能异常的病人分别为29例和13例;超声检查发现化疗3个周期后全部病人肝脏回声增强,化疗6周期后肝脏回声增强加重,肝内结构渐紊乱.化疗结束后半年、1年和2年部分病人肝脏仍继续表现为弥漫性回声增强及结构紊乱,提示为脂肪肝,发生例数分别为16例(18.4%)、14例(16.1%)和9例(10.3%).[结论]化疗药物可以引起肝功能损伤,化疗可能导致肝脏的脂肪变,部分发展为脂肪肝.     

CT对乳腺癌化疗后所致脂肪肝的诊断价值

目的探讨CT对化疗性脂肪肝的诊断及监测价值。方法 68例患者接受乳腺癌根治术或改良根治术,并行术后常规化疗,根据患者的血脂水平及肝脏CT检查确诊为脂肪肝。结果化疗3、6周期后和化疗后0.5、1年分别有54、65和53、9例病人提示为脂肪肝。结论化疗药物可以导致肝脏的脂肪变性,发展为脂肪肝。临床医生应意识到脂肪肝的危害性,早诊断,早处理。     

乳腺癌术后化疗导致脂肪肝的超声观察

目的:利用超声观察乳腺癌术后化疗的肝脏变化,对脂肪肝的发生及变化进程进行动态观察,指导临床治疗。方法:选取本院乳腺中心手术治疗的乳腺癌患者113例,术前检查排除已经发生肝转移及慢性肝脏病变的患者,于术后化疗疗程中及疗程结束后0.5 a1、a观察肝脏的变化。结果:选取的患者,术前超声观察肝脏结构清晰,实质回声正常。化疗3个周期后全部患者肝脏回声增强,6个周期后肝脏回声表现为典型的脂肪肝声像图。化疗结束后1 a仍有部分患者肝脏表现为脂肪肝声像图。结论:化疗药物可以导致脂肪肝,超声给动态观察脂肪肝的变化情况提供了一种简单可靠和经济的方法,能有效地指导临床处理。     

长期服用抗精神病药病人的脂肪肝B超与血脂改变对照研究

目的 观察长期服用抗精神病药治疗的精神分裂症患者中脂肪肝的B超检出情况及血脂改变。方法 对3 000例精神分裂症患者行常规肝脏B超和血脂检查,抽取服用抗精神病药5年以上患者300例（研究组）,服药5年以下患者300例（对照组1）及同期的健康体检者300名（对照组2）的肝脏B超和血脂结果进行回顾性分析。结果 研究组与两个对照组间的脂肪肝B超异常检出率及血脂增高检出率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）;对照组间的脂肪肝B超异常检出率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,血脂增高检出率比较,差异则有统计学意义（P＜0.01）。研究组中不同病程、年龄者脂肪肝的B超异常检出率差异有统计学意义(P＜0.05);不同性别和精神分裂症 类型者脂肪肝B超异常检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。脂肪肝的B超与血脂两种方法检出率比较,B超异常检出率高于血脂增高检出率(P＜0.05)。结论 服用抗精神病药物5年以上者脂肪肝发生率显著增高;肝脏B超能明确显示长期服用抗精神病药物患者中脂肪肝的改变, 从一方面证实抗精神病药物对肝脏的损害。     

肝活检与B超诊断脂肪肝的对比研究

目的 评估肝活检与B超在脂肪肝诊断中的意义.方法 对比分析62例B超检查未诊断为脂肪肝但经肝穿刺活组织检查诊断为肝细胞脂肪变性患者的结果, 并结合肝功能、血脂、血糖、体重指数进行分析.结果62例B超检查未诊断脂肪肝的患者, 经肝穿刺活组织检查, 提示肝细胞脂肪变性5%33%.其中B超检查提示肝实质回声未见异常23例, 肝实质回声稍增粗欠均18例, 肝实质回声稍细密增强17例, 肝脏弥漫性损伤4例, 分别占37.01%、29.03%、27.42%、6.45%;病理提示5%≤肝脂肪变性≤19%有45例, B超检查提示肝实质回声未见异常18例, 肝实质回声稍增粗欠均8例, 肝实质回声稍细密增强17例, 肝脏弥漫性损伤2例, B超改变以肝实质回声未见异常和肝实质回声稍细密增强为主;病理提示20%≤肝脂肪变性≤33%有17例, B超检查提示肝实质回声未见异常6例, 肝实质回声稍增粗欠均5例, 肝实质回声稍细密增强5例, 肝脏弥漫性损伤1例, B超改变主要表现为肝实质回声未见异常、肝实质回声稍细密增强和肝实质回声稍增粗欠均.分析患者的肝功能、体重指数、血脂和血糖对B超改变的影响, 通过无序多分类Logistic回归分析发现谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、体重指数、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的值越大, 越容易导致肝脏弥漫性损伤;脂肪变性程度越大越容易导致肝脏弥漫性损伤.结论 对脂肪肝的诊断, 当肝细胞脂肪变性低于1/3时, B超检查不能表现出脂肪肝的特征性改变, 应密切观察B超或行肝穿刺组织学检查以明确脂肪肝诊断.     

DukesA、B期大肠癌术后复发及转移的危险因素分析

目的探讨Dukes A期及B期大肠癌术后局部复发或者远处转移的危险因素。方法对2000年2月-2003年2月间首次实施根治性手术的Dukes A期及B期者65例,随访至2008年2月。局部复发的诊断应用肠镜及病理检查,远处转移的诊断应用B超或CT检查。结果全组患者术后5年共3例局部复发,复发率4.8%（3/65）。6例发生肿瘤远处转移,转移率9.6%（9/65）。肿瘤部位（R=-0.257,P=0.039）及局部浸润深度（R=-0.339,P=0.006）与复发相关。肿瘤局部浸润深度（R=-0.255,P=0.04）、神经受累（R=0.251,P=0.044）、术后放疗（R=0.307,P=0.013）、术后化疗（R=-0.431,P=0.007）与肿瘤远处转移相关。结论较早期的大肠癌患者根治术后仍有复发或者转移的可能性,术后化疗可减小Duke B期大肠癌患者术后转移的发生     

恶性肿瘤化疗后肝功能异常的临床特征及其危险因素分析

目的探讨恶性肿瘤化疗后肝功能异常的临床特征及危险因素。方法选择住院治疗的309例恶性肿瘤化疗患者为研究对象，根据化疗后肝功能情况分为肝功能异常组123例、肝功能正常组186例；比较并分析肝功能异常的临床特征，并采用多因素logistic回归分析化疗后肝功能异常的影响因素。结果化疗后肝功能异常首次出现时间多数在化疗第1~4个周期，占96.7%。化疗所致肝功能异常不良反应分级以1级（69.9%）为主，肝损伤类型以肝细胞损伤型为主。肝功能异常患者因肝损伤延迟化疗占28.5%。多因素logistic回归分析显示，合并脂肪肝、高脂血症、肝脏转移是恶性肿瘤化疗后肝功能异常的危险因素（OR=2.410、1.756和2.182，均P＜0.05），预防用药是保护因素（OR=0.551，P＜0.05）。结论恶性肿瘤化疗患者合并脂肪肝、高脂血症、肝脏转移会增加化疗后肝功能异常发生的风险，而化疗期间预防用药可降低风险。     

76例酒精性肝病临床分析

目的:对酒精性肝病的临床患病情况进行了解分析。方法:选取本院2011年01月至2012年12月临床诊治的76例酒精性肝病患者作为研究对象,对其治疗情况进行回顾性分析。结果:76例酒精性肝病患者中25例酒精性肝炎患者在接受治疗5周后症状减轻甚至消失,肝脏B超结果和生化检测结果正常;23例酒精性脂肪肝患者在接受治疗3周后症状消失,肝脏B超结果和生化结果正常;28例酒精性肝硬化患者处于药物治疗阶段,症状减轻,肝脏B超检查和生化检查结果有所好转。结论:饮酒时间、饮酒量严重影响着酒精性肝病的形成与发展。酒精性肝病患者要进行戒酒、治疗,密切关注肝功能、肝脏B超或CT。     

血脂康治疗828例脂肪肝的疗效及B超声像图变化

脂肪肝是多种因素造成肝脏脂肪代谢障碍，使脂类在肝内蓄积超过肝重的5％，或在组织学上肝脂肪化超过40％所致。脂肪肝目前临床诊断主要依靠B超检查，肝脏B超声像图的变化可为临床判断药物疗效提供依据，本文将我院1998～2003年收治的828例脂肪肝患者B超影像学追踪及血脂、生化检查的结果报道如下。     

脂肪肝的运动疗效观察

目的：探讨体育运动对脂肪肝的影响程度。方法：选择无其它器质性疾病的单纯脂肪肝者作测试，运动前后做B超及血液生化指标测定。结果：运动1个月后做B超显现的脂肪肝影像明显减轻，血液脂类及其它生化指标明显降低。运动半年后33．3％的脂肪肝B超显现出正常肝脏影像。部分血液脂类及生化指标降至正常水平。运动1年后，55．5％的脂肪肝B超影像恢复正常，血液脂类及生化指标绝大部分降至正常水平，特别是代表肝功能的谷丙酶恢复至正常水平，另外4例糖耐量减退者，2例血糖指标恢复正常。结论：应用体育运动的脂肪肝获得显著的疗效。     

B超与肝功能，血生化系列检查诊断脂肪肝临床分析

目的：探讨B超对脂肪肝的诊断价值及脂肪肝患者与饮食，饮酒和肝功能，血脂甘油三酯和胆固醇），血浆蛋白，血糖之间的相关性，提出在B超诊断脂肪肝时应注意的问题。方法；对1996－2000年本院诊治的成年人脂肪肝342例，按B超显像大体分为轻，中，重三组。观察性别，年龄，饮食（高脂饮食与一般饮食），饮酒（每日饮酒量与总饮酒时间）等并与B超，肝功能（包括乙肝表面抗原），血脂，血浆蛋白和血糖等检查对照，进行统计学分析。结果：三组脂肪肝患者男性均多于女性，年龄差别无明显临床意义，与高脂饮食和饮酒呈明显正相关。肝功能异常随B超显像的轻，中，重程度不同，也呈梯次性半多，主要表现在轻重程度上与GOT，GPT的增高呈正相关，其中以GPT改变更具显著的统计学意义，与乙肝表面抗原无明显相关性，血脂的增高与脂肪肝B超显像的严重程度呈明显正相关。其中以甘油三酯的改变更具显著意义。血浆白蛋白降低，白／球比值异常，倒置的程度和血糖增高均与脂肪肝的严重程度呈正相关。结论：目前对脂肪肝的诊断在非创性检查中缺乏明确标准，B超显像虽具有一定特征，但易受检查者的技术水平和仪器分辨率的影响，将B超为像特点与血生化（主要是甘油三酯和胆固醇）结合起来诊断脂肪肝较为可靠。     

B 超在肝胆脾胰疾病检查中的诊断分析

目的：观察在肝胆脾胰疾病检查中采用 B 超的检查结果，分析 B 超的运用价值，以提高肝胆脾胰诊断准确率。方法：本次研究病例，我们选择了于2013年2月－2014年6月这段时期内接受诊断、治疗的疑似肝胆脾胰患者，共300例。患者在空腹状态下取其仰卧位，接受了 B 超检查，检查部位为肝脏、脾脏、胰腺以及肾脏，重点观察患者腹部器官是否异常。结果：300例接受 B 超检查的患者中阳性者为290例，病理结果为262例，B超结果与病理结果符合率为90．3％，即诊断率是90．3％；检查出的疾病排名靠前的分别是脂肪肝73．7％（193／262）、胆囊炎5．7％（15／262）以及肝囊肿5．0％（13／262）。结论：B 超可以检查出多种良性病变，且诊断准确率较高，可以应用于肝胆脾胰疾病检查中。     

结肠癌新辅助化疗对手术吻合口的影响

目的研究大肠癌新辅助化疗对手术吻合口漏的影响。方法回顾性研究72例FOLFOX4方案新辅助化疗病例,观察吻合口漏的发生几率,并分析吻合口漏与化疗结束后至手术的间隔时间的关系。结果 35例行右半结肠根治术、5例行横结肠根治术、20例行左半结肠根治术、10例行乙状结肠根治术、2例行横结肠左半结肠联合切除术。24例于化疗结束后2周内手术,18例化疗结束后2～3周手术,30例化疗结束后3周后手术。共发生吻合口漏6例（8.33%）,4例发生于化疗结束后2周手术组,手术方式为左半结肠根治术3例,横结肠根治术1例;1例发生于化疗后2～3周手术组,另1例发生于化疗后3周后手术组,手术方式为左半结肠根治术。结论新辅助化疗对手术吻合口漏的发生率有影响,化疗后2周内手术吻合口漏的发生率明显高于化疗后3周后手术。     

安络化纤丸治疗脂肪肝60例

目的观察60例脂肪肝患者应用安络化纤丸治疗后临床症状、体征、肝功能、血脂指标及肝脏B超影像学改变，同时观察肾功能、血糖及血尿常规在用药期间的变化及不良反应的发生情况。方法60例患者服用安络化纤丸每次6g，3次／d，疗程3—9个月。结果临床症状、体征、肝功能均有明显改善，降血脂作用显著，而且能提高肝脏B超影像学复常率，总有效率为95．00％，且无明显不良反应发生。结论安络化纤丸是治疗脂肪肝的有效药物之一。     

非酒精性脂肪性肝病患者药物及生活方式联合干预的效果观察

目的观察在多烯磷脂酰胆碱等药物治疗基础上对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者进行生活方式干预的治疗效果。方法将93例NAFLD患者随机分为药物治疗组（A组,47例）和生活方式干预组（B组,46例）,B组在药物治疗基础上进行生活方式干预并观察6个月。比较2组治疗前后肝功能、血脂、血糖以及肝脏B超的变化。结果治疗后B组肝功能和血脂指标较A组均明显缓解（P〈0.05）,B组影像学（B超）也明显得到改善（P〈0.05）。结论对NAFLD患者在进行多烯磷脂酰胆碱治疗的同时给予生活方式的干预,可明显改善各临床指标,其疗效优于单纯药物治疗。提示药物及生活方式干预联合应用对非酒精性脂肪肝病的治疗效果较好。     

紫杉醇致严重过敏性休克抢救1例成功体会

患者女性,38岁,因右侧乳腺浸润性导管癌于2007年12月27日行右乳癌根治术,术后病理诊断为乳癌ⅡB期,给予紫杉醇＋表阿霉素化疗1周期,化疗后行术后放疗,并于2008年2月25日准备再次以上述方案行第2周期化疗,行常规检查后,排除化疗禁忌症,化疗前1小时肌注地塞米松15mg;前半小时肌注苯海拉明50mg,雷尼替丁0．1g静滴,     

长期服用抗精神病药物患者肝胆B超检查结果分析

目的：探讨长期服用抗精神病药物（1年以上）的精神分裂症患者的肝胆B超检查异常情况及相关性。方法：调查199例长期服用抗精神病药物的精神分裂症住院患者,定期进行肝胆B超检查、血糖血脂检测,测量身高、体重,计算体质量指数。结果：肝胆B超检查阳性的共86例（43．22％）,其中脂肪肝33例（16．58％）、胆石症27例（13．57％）,肝胆B超阳性率与用药年限呈显著相关（P〈0．05）,与年龄、性别无显著相关性（P〉0．05）。结论：长期服用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者的脂肪肝、胆石症发生率较高,定期进行肝胆B超检查,血糖血脂检测,监测体重对指导临床早期发现脂肪肝,胆石症及合理用药有重要意义。     

多发伤儿童肝功能损害的临床分析

目的：探讨多发伤儿童肝功能损害的病因和临床特点，为早期病因诊断和治疗提供理论依据。方法：选取南京医科大学附属儿童医院2016年1月—2022 年12月多发伤住院儿童216例为研究对象，收集临床资料，检测治疗期间静脉血全套生化，结合伤后影像学检查（腹部 CT 和/或 B 超），进行统计分析。结果：①216 例多发伤儿童中，发生肝功能损害共 74 例 （34.26%）；②按肝功能损害原因分类，肝脏挫伤 25 例（33.78%），其他原因包括失血性休克 21 例（28.38%），呼吸衰竭 16 例 （21.62%），药物性肝功能损害3例（4.05%），心肺复苏后肝功能损伤3例（4.05%），多种原因所致肝功能损害6例（8.11%）；③多发伤儿童肝功能损害治疗效果明显。结论：肝功能损害在多发伤儿童中较为常见，除肝脏直接挫伤外，各种病因引起的肝脏缺血缺氧也是常见原因。通过及时诊断和治疗，多发伤儿童肝功能损害恢复良好。