中晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗前瞻性 临床试验的长期结果

目的：评价新辅助化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗的价值。方法：前瞻性临床试验采用化疗方案：Cisplatin20mg/m^2,1-5天,5－FU500mg/m^2,1-5 天,BLM7mg/m^2,第1、5天,化疗2－3个疗程。放射治疗鼻咽剂量：66－74Gy/33-37次,共7－9周;预部淋巴结剂量：60－70Gy/30-35次,共7－8.5周;颈部预防量：48－50Gy。结果：1992－1993年457例鼻咽癌病人进入研究,17例因各种原因退出队列,440例进入分析（化疗＋放疗组219例、单纯放疗组221例）。5年生存率及无瘤生存率实验组及对照组分别为62％vs55％（P＝0.1335)及55％vs48%(P=0.0539)。5年无局部复发生率及无远处转移生存率两组分别为82％vs74%（P＝0.0412)及79％vs75%(P=0.4177)。亚组分析显示新辅助化疗能明显提高T3－4期的局控率;对N2－3病人的远处转移率无影响。结论：新辅助化疗未能提高中晚期鼻咽癌病人的总生存率,亦未能降低远处转移率,有提高无瘤生存率的趋势。新辅助化疗的指征：T3－4期病人。     

诱导化疗在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的价值

目的：评价诱导化疗对局部晚期鼻咽癌放射疗效的影响。方法：127例病理确诊的Ⅲ、ⅣA期初诊鼻咽癌患者接受诱导化疗(含顺铂为主的联合方案1～3个疗程)加放射治疗，按TNM分期、性别、年龄、病理类型的匹配条件与同期127例单纯放疗患者配对进行比较，两组采用的放射治疗技术基本一致。结果：化放组和单放组3年远处转移率分别为10．2％和24．4％，P=0．003，两组的3年总生存率(0S)、无瘤生存率(DFS)、无远处转移生存率(DMFS)、无复发生存率(RFS)分别为78．1％和67．4％，P=0．085；72．1％和63．1％．P=0．047；88．1％和72．1％，P=0．001；84．9％和94．5％，P=O．105。对N2～N3期患者，两组的OS、DFS、DMFS分别为79．7％和64．9％。P=0．027；74．6％和60．2％，P=O．014；87．9％和68．6％．P=0．002。化放组化疗2个疗程的3年DFS要明显高于化疗1个疗程(83．1％对65．7％．P=0．049)或单纯放疗(83．1％对63．1％，P=0．01)。结论：诱导化疗综合放疗能明显降低局部晚期鼻咽癌患者的远处转移率，提高无瘤生存率。但不能提高局控率和总生存率；诱导化疗力度不足(＜2个疗程)将会影响疗效。     

放射治疗同期合并每周奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的随机Ⅱ期临床对照研究

目的：比较常规放射治疗与放射治疗同期合并每周奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的有效性．同时评价此联合治疗方式的安全性方法：从2001年1月至2002年2月，77例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ，Ⅳa，92分期）被随机分八同期放化疗组（CCRT）和单纯放疗组（RT），其中同期放化疗组39例，单纯放疗组38例。两组患者均接受常规的放射治疗方法；同期放化疗组于放射治疗的第1天开始，静脉滴注奥沙利铂70mg／m^2，每周1次，连续6周结果：77例患者均可评价毒副反应及客观疗效：97％的患者完成了计划剂量的放射治疗及奥沙利铂治疗，少见严重的毒性反应，中位随访24个月后，CCRT组2年总的生存率（OS）为100％，RT组为76％（P=0．02），2年无转移生存率（MFS）CCRT组为91％，RT组为76％（P=0．04），2年无复发生存率（RFS）CCRT组为95％，RT组为83％（P=0．11）．CCRT组在0S，MFS方面均优于RT组，且差异有统计学意义，结论：以常规放疗同期联合每周奥沙利铂化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌，患者耐受性好，且可改善患者的生存．值得进一步研究．     

诱导加同期放化疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效

目的探讨诱导加同期放化疗对局部晚期（Ⅲ、Ⅳa期）鼻咽癌的临床疗效。方法对101例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者行诱导加同期放化疗（IC组）,同时与同期行单纯放疗的102例（RT组）进行比较,两组放疗方法相同。诱导加同期放化疗组放疗前诱导化疗2个周期：DDP20mg／m^2,d1-5;5-Fu500mg／m^2,d1-5;21天为1个周期,同期化疗于放疗第1、4周进行;DDP20mg／m^2,d1-3;5-Fu500mg／m^2,d1-3。结果诱导加同期放化疗组及单纯放疗组鼻咽肿瘤全消率分别为95．0％和83．3％（P〈0．05）;颈部淋巴结全消率分别为94．1％和82．3％（P〈0．05）;5年总生存率为72．3％和51．0％（P〈0．05）;5年无进展生存率为68．3％和48．0％（P〈0．05）;局部复发率为17．8％和33．3％（P〈0．05）;远处转移率为17．8％和29．4％（P〈0．05）。结论诱导加同期放化疗可提高Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌肿瘤全消（CR）率、5年总生存率和无瘤生存率,降低局部复发率和远处转移率。DDP联合5-Fu的方案急性不良反应仍较重。     

化疗联合放疗治疗T3N0～1M0鼻咽癌的预后分析

目的：探讨T3N0-1M0鼻咽癌的治疗模式和预后因子。方法：分析2000年1月4日至2001年11月12日127例T3N0-1M0鼻咽癌患者的临床资料，按照放疗是否联合化疗分为单纯放疗组（A组）90例，放疗联合化疗组（B组）37例。B组病例中，接受诱导化疗18例，接受诱导＋同期化疗5例．同期化疗14例。结果：A、B两组5年总生存率（OS）分别为73．4％，72.3％（P〉0．05）；两组5年癌症相关生存率（CSS）分剐为76．4％，72．3％（P〉0．05）；A、B两组无瘤生存率（DFS）分别为65．5％，71．7％（P〈0．05）。多因素分析显示放疗联合化疗为DFS有利的独立影响因素。结论：化疗联合放疗能提高T3N0-1M0鼻咽癌的无瘤生存率．但不能延长患者的总生存时间。化疗联合放疗不是T3N0-1M0鼻咽癌的必须治疗模式。     

局部晚期鼻咽癌同时放、化疗疗效观察

目的：观察同期放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效、生存率、局部控制率、远处转移率和毒副反应。方法：60例局部晚期鼻咽癌为综合治疗组，分别在放疗第1，5周及放疗后1周给予DDP30mg／m^2 1天～3天，5-Fu500mg／m^2 1天～5天化疗共4～5个周期，另配对选取60例单纯放疗者为对照组，两组放疗方法相同。结果：综合组与单放组鼻咽肿瘤完全消退率分别为93％和84．2％（P〉0．05），颈部淋巴结完全消退率分别为87．2％和59．8％（P〈0．05），3年生存率分别为75．2％和48．3％（P〈0．05），3年局控率分别为87．2％和70．3％（P〈0．05），3年远处转移率分别为17．2％和38．8％（P〈0．05）。综合组白细胞减少症、胃肠道反应和口腔粘膜反应较单放组多且明显（P〈0．05），但可接受。结论：同期放、化疗与辅助化疗有助于提高局部控制率和生存率，减少远处转移率。     

诱导化疗和放疗综合治疗晚期鼻咽癌的前瞻性研究

目的：比较诱导化疗加放疗与单纯放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法：将78例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为2组，每组39例。治疗组（A组）诱导化疗2个疗程后再行放疗（化疗方案：卡铂300mg/m^2,静脉滴注，第1天；5－Fu 500mg/m^2,静脉滴注，第1－3天；平阳霉素16mg/m^2,静脉滴注，第1天）；对照组（B组）单纯放疗。结果：诱导化疗后鼻咽癌病灶及颈淋巴结有效率（CR＋PR）分别为53．8％（21／39）、72．7％（24／33）。A、B组5年总生存率及无瘤生存率分别为43．6％、40．8％、38．4％、34．0％（P＞0．05）；远处转移率A、B组分别为38．5％；、41．0％；2组远期严重并发症发生率相近。结论：诱导化疗加放疗不能提高晚期鼻咽癌患者的生存率，也不能降低其远处转移率。     

56例局部晚期鼻咽癌同期放化疗的临床疗效观察

[目的]观察单纯放疗和同期放化疗两种治疗方法对局部晚期鼻咽癌的临床疗效、毒副反应。[方法]将56例T3-4N3M0鼻咽癌病人随机分为单纯放疗组（对照组）和同期放化组（放化组）各28例。放疗：两组病人均使用常规分割外照射，使鼻咽部剂量达到70～78Gy，颈部剂量达到66～80Gv。化疗：放化组采用顺铂、氟尿嘧啶（5-Fu），1次／周，共用3～6个周期。[结果]对照组28例病人均按计划完成治疗，放化组中有6例病人因严重放化疗反应未能按计划完成。对照组和放化组3年生存率分别为71．42％、75．00％（P〉0．05）；3年远处转移率分别为28．57％、25．00％（P〈0．05）；3年累计复发率分别为14．28％、17．85％（P〉0．05）；3年无瘤生存率分别为67.85％、64．28％（P〈0．05）。[结论]局部晚期鼻咽癌顺利完成同期放化疗的患者，远处转移率及无瘤生存率体现一定的优势。     

TPF方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察TPF方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法2009年1月至2010年1月,60例局部晚期鼻咽癌随机分为诱导化疗加同步放化疗（试验组,30例）和同步放化疗（对照组,30例）。两组放疗方法相同,均采用调强放射治疗（IMRT）。试验组TPF方案（多西他赛75mg／m^2,dl,顺铂75mg／m^2,dl,氟尿嘧啶500mg／m^2,d1-5q3W×2）诱导化疗＋同期放化疗（顺铂每周40mg／m^2加同步IMRT）。对照组同期放化疗（顺铂每周40mg／m^2加同步IM-RT）。结果试验组和对照组近期疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2年局部控制率试验组为96．6％,对照组为86．6％（P〉0．05）。2年无远处转移生存率试验组为93．3％（28／30）,对照组为70．0％（21／30）（P〈0．05）。试验组Ⅲ／Ⅳ级白细胞及血小板下降明显高于对照组（P〈0．05）。结论诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效较好,且不良反应可耐受。     

局部晚期鼻咽癌放疗同步顺铂化疗增敏的临床研究

目的提高局部晚期鼻癌的局部控制率及总生存率。方法78例局部晚期鼻咽癌患者随机分为放疗联合化疗增敏组（放化组）和单纯放疗组（单放组），两组放疗方法相同，放化组放疗同时给予顺铂（DDP）。结果随访3年肿瘤残存情况，放化组鼻咽部残存3例（7．9％），颈部残存3例（7．9％）；单放组鼻咽部残存11例（27．5％），颈部残存2例（5．0％）。其中鼻咽部残存差异有统计学意义（P=0．024），颈部残存差异无统计学意义（P=0．602）。放化组局部复发4例（10．5％），单放组12例（30．0％），两组差异有统计学意义（P=0．033）。远处转移放化组11例（28．9％），单放组18例（45．0％），两组差异无统计学意义（P=0．143）。生存情况，放化组1、3年生存率为95．0％和74．8％，单放组为90．0％和59．5％，两组差异无统计学意义（P=0．168）。结论放疗合并使用DDP可减少肿瘤残存率，提高局部控制率。