主动免疫联合安胎治疗原因不明习惯性自然流产临床研究

目的:对比单纯主动免疫治疗和主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗原因不明自然流产的疗效,探讨临床治疗原因不明习惯性流产的适宜方案。方法:205例原发性或继发性原因不明习惯性流产患者随机分为2组。A组105例,接受主动免疫治疗,妊娠后立即联合HCG及黄体酮安胎治疗;B组100例,单纯接受主动免疫治疗。结果:治疗后A组妊娠成功率为90.48%(95/105),B组妊娠成功率为83.00%(83/100),A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。205例主动免疫治疗后封闭抗体转为阳性133例,其中113例成功妊娠,妊娠成功率84.96%,封闭抗体仍为阴性72例中,成功妊娠58例,妊娠成功率80.56%,二者比较差异无统计学意义。结论:主动免疫治疗原因不明自然流产原则上不需联合HCG及黄体酮安胎治疗;可根据个体情况联合应用HCG及黄体酮安胎治疗;主动免疫治疗后封闭抗体转阳与否与妊娠结局无相关性。     

口服黄体酮在黄体支持中的作用

目的:探讨口服黄体酮在黄体支持方面的作用。方法:采用随机分组病例对照研究,对10例非子宫性闭经患者除外妊娠后给予口服黄体酮胶丸治疗1周后诊刮并送病理。另将监测排卵指导受孕和IUI的患者120例随机分为4组,按黄体支持的不同方法设研究A、B、C 3组:A组给予肌注HCG,B组给予肌注黄体酮,C组给予口服黄体酮胶丸,设空白对照D组不予任何黄体支持。所有患者均在TVS监测排卵后开始黄体支持,在排卵后1周测定血E2和P水平。结果:①10例闭经患者在口服黄体酮胶丸1周后进行子宫内膜活检,有6例提示分泌期子宫内膜;②给予黄体支持的A、B、C 3组患者血P水平与对照D组比较差异均有显著性(P<0.05),而A、B、C 3组组间血P水平比较差异无显著性(P>0.05);4组患者血E2水平比较差异无显著性(P>0.05)。结论:①口服黄体酮可以将增殖期子宫内膜转变成分泌期子宫内膜,有明显的孕激素活性;②口服黄体酮用于黄体支持的效果与肌注HCG和黄体酮相似,可以作为一种常规的黄体支持方式;③口服黄体酮200 mg/d与肌注黄体酮20 mg/d生物效应相当。     

早期异位妊娠门诊保守治疗56例分析

目的探讨早期异位妊娠(EP)门诊保守治疗的可行性.方法选择血β-hCG＜1500 IU/L,附件包块直径＜3cm,门诊诊断为早期EP的患者56例,按随机方法分为A组和B组.A组28例,予氨甲喋呤(MTX)1 mg/kg单次肌注;B组28例,用MTX 1 mg/kg隔日肌注,共4次,用四氢叶酸(CF)与MTX交替使用解毒,剂量为MTX的1/10.结果A组和B组治疗成功率均达100%,两组血β-hCG下降率无明显差异(P＞0.05),均无严重的化疗毒副作用发生.结论EP如能早期就诊、早期诊断,只要选择病例适当,在门诊进行保守治疗是安全可行的,且用MTX单次肌注与多次肌注疗效无明显差异.     

甲氨蝶呤联合米非司酮及大黄、芒硝外敷治疗异位妊娠探讨

目的探讨甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合米非司酮及大黄、芒硝外敷治疗异位妊娠的疗效。方法将2006年9月至2009年12月符合药物保守治疗的138例异位妊娠患者分成两组,对照组77例MTX(1mg/kg)肌肉注射,第2日口服米非司酮25mg,每12小时1次,连续3天;研究组61例,MTX与米非司酮用法同对照组,第4日加用大黄、芒硝外敷下腹部。两组均定期监测血人绒毛膜促性腺激素(humanchorionic gonadotrophin,HCG)水平,B超监测包块缩小情况。若每周血HCG下降小于15%,MTX则重复应用。结果治愈率研究组达100%(61例),对照组为94.81%(73/77),两组比较差异无统计学意义(P0.05);包块消失和出院恢复工作时间研究组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MTX联合米非司酮及大黄、芒硝外敷是临床保守性治疗异位妊娠的有效手段之一。     

宫腔镜下局部用MTX与肌注MTX治疗异位妊娠的比较

目的 比较宫腔镜下输卵管插管注射甲氨蝶呤(MTX)与肌注MTX保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 对2007年1月至2009年1月间符合药物保守治疗的120例早期异位妊娠患者,分为宫腔镜下输卵管插管注射MTX组(A组)与肌注MTX保守治疗组(B组),分别比较两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮值恢复情况、住院天数、疗效和不良反应.结果 A组的血β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮值恢复情况、住院天数明显优于肌注MTX治疗组(t值分别为2.31、3.05、2.45,均P<0.05);A组不良反应少于B组,两组治愈率无明显差异.结论 相对于单纯肌注MTX药物保守治疗,宫腔镜下输卵管插管注射MTX治疗异位妊娠,疗效快,住院时间短,不良反应少,具有良好的临床应用价值.     

异位妊娠的不同药物保守治疗临床分析

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮与MTX联合中药,保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法选取2015年1月至2019年1月某院异位妊娠药物保守治疗患者141例,随机平均分为3组:A组(单用MTX)、B组(MTX联合米非司酮)、C组(MTX联合中药),3组的血人绒膜促性腺激素(HCG)水平、包块直径、住院时间及有效率进行比较。结果经保守治疗1周后,3组患者血β-HCG较治疗前下降,B组及C组患者血β-HCG低于A组,出院前3组间血β-HCG差异无统计学意义;治疗1周后3组患者包块直径比治疗前缩小,C组患者包块直径小于A组与B组,出院前3组间包块直径差异无统计学意义;住院时间B组(12.1±2.2)d、C组(12.4±2.3)d均短于A组(14.2±2.6)d;B组、C组有效率(93.6%、89.4%)高于A组(76.6%)。结论 MTX联合米非司酮与MTX联合中药治疗异位妊娠,安全有效且疗效类似,均优于单用MTX者。     

主动免疫疗法联合HCG及黄体酮治疗习惯性流产

目的旨在通过主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗习惯性流产,探讨临床治疗习惯性流产的有效方法。方法 65例原因不明习惯性流产患者随机分为2组。A组观察组35例接受主动免疫治疗联合HCG及黄体酮安胎治疗,妊娠后立即联合HCG及黄体酮安胎治疗;B组对照组30例,单纯接受HCG及黄体酮安胎治疗。结果观察组妊娠成功率为91.48%,对照组妊娠成功率为30.00%,研究结果显示采用单纯HCG及黄体酮和主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗习惯性流产之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论主动免疫联合HCG及黄体酮安胎治疗习惯性流产安全、有效,值得临床推广应用,可提高患者的免疫反应性,并且可提高疗效和妊娠成功率。     

经阴道卵泡穿刺与孕激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征临床结局的研究

目的:寻求最佳治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的方法。方法:确诊的67例LUFS患者临床常规促排卵治疗,并分为孕激素治疗组(A组,n=30):卵泡成熟日肌注HCG5000 IU同时肌注黄体酮5mg;卵泡穿刺组(B组,n=22):在卵泡成熟日肌注HCG5000 IU后36h内进行卵泡穿刺;对照组(C组,n=15):卵泡成熟日单纯注射HCG5000 IU。治疗同时指导性生活,观察各组的排卵率和妊娠率。结果:A、B、C组排卵率分别为80.0%、100.0%、40.0%,妊娠率分别为30.0%、18.2%、0.0%;A组排卵率显著高于C组,但低于B组(P<0.05,P<0.05);B组排卵率显著高于C组(P<0.001);A组妊娠率显著高于C组(P<0.05)。结论:在LUFS药物治疗过程中,肌注黄体酮能有效提高排卵率和妊娠率,可作为临床治疗LUFS的简单易行、实用、价廉的有效手段。     

两种方法保守治疗异位妊娠的临床观察

目的 观察甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮及MTX和米非司酮联合中药治疗输卵管妊娠的疗效.方法 A组 MTX(50mg/m2)单次肌肉注射和复方米非司酮口服;B组 MTX单次肌注和口服复方米非司酮,同时口服中药方剂.定期检测血β-HCG,B超监测盆腔包块情况直至正常.结果 A组治愈率79.01%,B组88.60%,血β-HCG降至正常所需时间和盆腔包块消失时间B组较A组明显缩短(p<0.01).结论 MTX单次肌肉注射和口服复方米非司酮同时联合中药治疗输卵管妊娠疗效好,值得推广应用.     

异位妊娠保守治疗临床研究

目的:研究甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮或中药治疗异位妊娠的疗效。方法:A组:MTX100mg分5日肌注;B组:MTX100mg分5日肌注,并口服米非司酮;C组:MTX100mg分5日肌注,并口服中药治疗;定期检测血β-HCG水平及阴道B超监测包块,直至正常。结果:治愈率A组为81.63%,B组为92.30%,C组为89.63%;B、C两组治愈率较A组高,血β-HCG下降至正常所需的时间及住院时间明显较A组缩短(P<0.01),B、C两组无明显的差异(P>0.05)。结论:MTX配伍米非司酮或中药治疗有协同作用,可以提高治疗效果,值得临床推广。     

人流不全的原因与临床处理分析

目的分析人流不全发生原因,探讨其满意的处理办法。方法对我院收治的313例人流不全患者的临床资料进行回顾性分析。结果发生人流不全患者中伴有手术高危因素者占69.0%,其中瘢痕子宫22.7%,子宫畸形18.2%,子宫过度倾屈16.6%,合并子宫肌瘤9.3%,宫角妊娠2.2%。未发现有手术高危因素31.0%。结论发生人流不全者69.0%伴有高危因素。根据B超提示残留物多少及血清β-HCG测定值情况作B超引导下清宫术或使用药物保守治疗,可达到满意疗效。     

Methotrexate and misoprostol used alone or in combination for early abortion

The purpose of this study was to compare the outcome and side effects of using the drugs methotrexate and misoprostol, alone or in combination, to induce abortion. A total of 108 subjects who had requested elective termination of pregnancy and medical abortion at 9 weeks gestation or less were randomized into three groups. The first group received 50 mg/m² intramuscular (IM) methotrexate on day 1 and, if the hCG level had risen by >50% of the initial level on day 4, a second dose was given. They were then followed-up at weekly intervals up to day 21. Group 2 received 800 μg vaginal misoprostol on day 1 and, if ultrasound showed a gestational sac on day 4, they received a repeat dose and were re-examined on day 7. Group 3 received 50 mg/m² methotrexate intramuscularly followed 3 days later by 800 μg vaginal misoprostol and were re-examined on day 7. Complete abortion occurred in 25 (69%) of the 36 subjects in group 1, 21 (58%) of the 36 subjects in group 2, and 32 (89%) of the 36 subjects in group 3. The complete abortion rate in group 3 was significantly higher than that of both group 1 and group 2 (p <0.05). The incomplete abortion rate was significantly higher in group 2 as compared with both of the other groups (p <0.05). There were significant differences between the mean gestational age of the successful abortions and the failures in group 1 (no abortion occurred at more than 49 days gestation), but not in groups 2 or 3. Vaginal bleeding in subjects who successfully aborted began within 16 ± 4 days in group 1 after the first dose, and within 24 h in 18 (86%) of the 21 subjects in group 2 and 27 (84%) of the 32 subjects in group 3 after the misoprostol dose. The drugs caused no serious or prolonged side effects. The combination of methotrexate and misoprostol is a more effective abortifacient regimen than when either drug is used alone.     

米索前列醇在剖宫产术后早孕药物流产术中的应用

目的:探讨米索前列醇加量分次给药对剖宫产术后早孕药物流产效果的影响。方法:对100例有剖宫产史,停经≤7周的早孕患者随机分组,实验组50例,对照组50例。对照组:米非司酮25 mg,2次/d,连服3 d,于第4 d服用米索前列醇600μg;实验组:在上述方法的基础上,2 h后再加服米索前列醇400μg。结果:实验组和对照组完全流产率分别为90.00%和44.90%,不完全流产率为8.00%和48.98%,失败率为2.00%和6.12%,差异具有显著性(P<0.001),两组的出血时间分别为10.60±3.36 h和18.05±5.64 h,差异具有显著性(P<0.001),失血量实验组比对照组明显减少,两组副反应无显著性差异(P<0.107)。结论:在常规应用米非司酮配伍米索前列醇的基础上,2 h后再加服400μg的米索前列醇可提高剖宫产术后早孕药物流产术的完全流产率,缩短出血时间,减少出血量,而不增加副反应,值得临床推广应用。     

超声引导介入治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的观察输卵管妊娠超声介导下注入甲氨喋呤(MTX)对输卵管妊娠的治疗效果。方法选择确诊并适合行保守治疗的输卵管妊娠患者60例,随机分为A,B两组,各30例。A组行超声下介入治疗,B组行肌内注射MTX杀胚治疗。观察血β-HCG在治疗前后的变化及临床表现。结果A组28例治疗成功,成功率为93.3%,2例行手术治疗。B组20例治疗成功,成功率为66.7%,10例行手术治疗。结论超声介入治疗输卵管妊娠是一个安全、简便、有效的治疗方法。     

米非司酮与米索前列醇用于终止11~16周妊娠的临床效果观察

目的:观察宫腔内注射依沙丫啶配伍米非司酮或米索前列醇终止11~16周妊娠的效果。方法:将来本院自愿要求终止11~16周妊娠的健康妇女469例,随机分为A组单纯应用依沙吖啶,108例;B组依沙吖啶配伍米非司酮,117例;C组依沙吖啶配伍米索前列醇,125例;D组米非司酮配伍米索前列醇,119例。结果:B、C、D组引流产成功率高于A组(P<0.05)。C组引流产时间短于A、B、D三组,而D组引流产时间较A、B、C组长且不良反应发生率高(P<0.05)。结论:米索前列醇和米非司酮可提高依沙吖啶引流产效果,且与米非司酮配伍米索前列醇引流产的成功率相似,同时可缩短引流产时间,减少米索前列醇剂量,降低了药物的不良反应。     

血清hCG、孕酮水平变化对早期诊断妊娠流产特异性分析

目的 探讨血清绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮(P)水平检测对于早期诊断流产的临床价值.方法 选取2012年3月至2016年9月在十堰市中医医院妇产科门诊进行检查的妊娠妇女490例,追踪其妊娠结局,其中自然流产45例(流产组)、正常妊娠至分娩妇女445例(正常组),对比两组妊娠7～12周时的血清HCG、P水平,并采用受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)求取血清hCG、P水平早期预测自然流产的最佳临界值.结果 孕第7～ 12周,流产组的血清hCG平均值9 368.70±5 958.40mIU/mL、P平均值16.73±3.98μg/L,均显著低于正常组的61 395.50±11 401.70 mIU/mL、27.50±5.54μg/L,差异具有统计学意义(t值分别为73.591、19.788,均P＜0.05);通过绘制ROC曲线:当血清hCG水平为10 156.70 mIU/mL时,对应的灵敏度为72.17％、特异度为78.96％、ROC曲线下面积AUC值为0.753;当血清P水平为18.05 μg/L时,对应的灵敏度为78.43％、特异度为81.60％、ROC曲线下面积AUC值为0.790;血清hCG联合P检测预测妊娠妇女发生流产:灵敏度为84.69％、特异度为89.57％、漏诊率为15.31％、误诊率为10.43％、ROC曲线下面积AUC值为0.873.结论 妊娠早期血清hCG、P水平降低,提示流产风险,血清hCG联合P检测,对预测早期流产具有一定的临床价值.     

药物流产后持续阴道流血清宫时机的探讨

目的探讨药物流产后持续阴道流血产妇的清宫时机。方法为了解决药物流产后出血时间过长和失血量过多的问题,本研究对不同时机行清宫术的孕妇进行术后出血量、出血持续时间及并发症发生情况的对比研究。结果本文1210例接受药物流产的孕妇中完全流产者1015例,占83.88%(1015/1210),流产失败195例,占16.12%(195/1210);流产失败195例产妇均行清宫术,其中出血量大于月经量即行清宫术,留院8d后仍然未能排出孕囊并于当天即行清宫术60例(I组);药物流产后d8复诊时行清宫术85例(Ⅱ组);药物流产后d15复诊时行清宫术50例(Ⅲ组)。I组的出血量和出血持续时间明显低于Ⅱ组,而Ⅱ组的出血量和出血持续时间则明显低于Ⅲ组,差异有统计学意义(t=8.96、5.68,P均﹤0.05)。各组间比较差异有统计学意义(F=7.02,P﹤0.05)。I组产妇清宫术后宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例均明显高于Ⅱ组,而Ⅱ组的产妇清宫术后宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例均明显高于Ⅲ组,差异有统计学意义(χ2=7.86、4.11、6.94、4.57,P均﹤0.05)。各组间宫内感染及尿HCG转阴时间≥15d者所占比例比较差异有统计学意义(P﹤0.05);而3组间不全流产率相比较则差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论在药物流产后根据出血量判断其中药物流产失败者,并应尽早行清宫手术,可以有效解除造成流血量过多和流血时间过长的原因,并大大降低药物流产并发症的发生机率,帮助孕妇迅速康复。     

不同剂量异丙酚用于人工流产术的临床观察

目的　研究 3种不同剂量异丙酚用于人工流产术的麻醉效果 ,探索异丙酚的最佳剂量。方法　将 12 0例无痛人流病例随机分为 3组 :A组 (n =30 )静注异丙酚 2mg/kg、B组 (n =5 0 )静注异丙酚 2 5mg/kg、C组 (n =4 0 )静注异丙酚 3mg/kg。静注异丙酚速率均为每 10秒注射 4 0mg。对 3组的麻醉效果、用药量及HR、MAP、SPO2 、RR等指标进行对比观察。结果　麻醉诱导时间B、C组少于A组 (P <0 0 1) ,苏醒时间B、C组小于A组 (P <0 0 5 ) ,呼吸抑制发生率A、B组少于C组 (P <0 1,P <0 0 5 ) ,呼吸抑制平均时间B组最小。结论　静注异丙酚 2 5mg/kg麻醉效果好 ,呼吸抑制发生率低 ,是用于无痛人工流产术较为安全有效的剂量。