乳腺钙化灶在乳腺疾病临床诊疗中的意义

<正>乳腺钙化灶是鉴别乳腺疾病性质的一个敏感指标,其可能由乳腺良性疾病、乳腺发育异常及某些类型的乳腺癌形成。对于一些临床未触及肿块、B超亦无明显异常的妇女,乳腺内钙化灶更是协助诊断与确定治疗方案的重要依据。本院2007年6月～2010年7月共收治96例乳腺钙化     

乳腺数字摄影中钙化灶对良恶性病变的诊断价值

目的探讨数字钼靶X线检查钙化灶对良恶性乳腺病变的诊断价值。方法回顾性分析206例患者的乳腺钼靶X线影像资料,参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)评估分类,分析良恶性病变钙化灶的形态、分布特点及其他阳性征象的差异。结果钙化灶形态方面,斑点样、无定形或模糊、粗糙不均质、细小多形性、细线或细线分支状钙化的恶性率分别为10.96%(8/73)、39.66%(23/58)、69.23%(9/13)、78.79%(26/33)、96.56%(28/29)。钙化灶分布方面,弥漫/散在、区域性、簇状、段样钙化的恶性率分别为0、18.19%(4/22)、49.50%(50/101)、72.73%(40/55)。206例中,124例无其他阳性征象,82例伴有其他阳性征象。有无其他阳性征象患者钙化灶形态、分布方面良恶性差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论乳腺钙化的形态、分布特点有助于评估乳腺病变的恶性度,当伴随其他阳性征象时,恶性度明显提高。     

钼靶X线鉴别乳腺良恶性钙化的价值

乳腺钼靶X线摄影检查是临床上应用最广泛、最有效的乳腺癌筛查手段,其鉴别良恶性肿瘤的准确率可达90％以上[1]。乳腺钙化是钼靶X线中常见的异常征象,其中良性病变占80％,恶性病变占20％,然而约65％的乳腺癌合并有乳腺钙化[2]。因此,鉴别钼靶X线中乳腺钙化的良恶性对临床诊断及治疗具有重要价值。     

超声弹性成像对乳腺钙化性肿瘤良恶性的诊断价值

乳腺疾病的超声检查主要依赖常规灰阶超声及彩色多普勒超声技术,但二者对乳腺肿瘤的性质只能作初步判断。对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断存在着一定的局限性。超声弹性成像是新近发展的超声诊断方法,通过了解所检测组织的硬度以判别其良恶性,     

乳腺上皮的交界性病变

乳腺上皮增生性病变一般分为 3类 :一般性增生、非典型增生和原位癌〔1- 3〕。Page〔4〕认为非典型增生是“诊断灰区” ,Rosai〔5〕称其为交界性病变。乳腺的交界性病变包括非典型导管增生 (atypicalductalhyperplasia ,ADH)和非典型小叶增生 (atypicallobularhyperplasia ,ALH     

超声对乳腺肿块微小钙化点的显示与临床意义

本义观察分析120例乳腺良、恶性肿物内微小钙化的超声显示状况；全部病例均获病理诊断。结果可见，乳腺恶性肿物内部微小钙化的检出率占68、5％（63／92），良性肿块占17．9％（5／28），两者比较具有显著的统计学差异（P＜0.01）；超声检出的内那微小钙化后方声影显示率为47％（32／68）；在不同病理类型的乳腺癌中以浸润性导管癌的微小钙化的检出率最高（91．3％）；恶性肿块内微小钙化多表现为簇状，而良性多表现为点状或斑点状；超声对乳腺肿块内微小钙化的显示承优于X线摄影。故作者认为，除声像图表现及彩色多普勒血流研究外，病灶内部微小钙化的检出也可成为乳腺癌超声诊断的重要指标，应予以重视。     

乳腺疾病影象诊断与B超诊断的比较

乳腺疾病已越来越引起人们的重视，随着科学技术的发展，对乳腺疾病的检查方法也越来越多，现将两种常见的普查方法：影象诊断与B超诊断加以比较，检查时可供选择。乳腺疾病的影象学(这里主要介绍钼靶X线)主要表现：     

乳腺肿块微钙化的超声检查与超声特点分析

目的:研究乳腺肿块微钙化的超声检查与超声特点。方法:本次研究中的观察主体均随机抽选2019年1月至2019年12月时间段在本院接受诊治的乳腺良性肿瘤患者,人数为48例,将其作为参照组,并选择同时期在我院进行诊治的乳腺恶性肿瘤患者,人数为48例,将其作为研究组,所进行观察的对象均施以超声检查,对两组患者的临床检查进行分析与对比。结果:参照组患者微钙化的检出率较低,与研究组患者微钙化检出率和无钙化方面的数据对比存在显著的差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查能够明确患者乳腺肿块钙化的情况,为临床诊治提供肿块微钙化的详细数据,有利于临床的诊治,对患者的治疗具有积极意义。     

乳腺良恶性钙化的声像学特征分析

目的探讨乳腺良恶性钙化的声像学特征及其在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析64例乳腺钙化患者的术前超声表现,并与手术病理及钼靶乳腺摄片(48例)结果相对照,对比分析乳腺良恶性钙化的声像图特点及其诊断价值。结果64例乳腺钙化病灶病理诊断良性钙化30例,恶性钙化34例。恶性钙化的声像图表现为钙化伴有结节,钙化病灶小,数量多,呈点状,分布呈簇状,后方无声影,无快闪伪像。而良性钙化则钙化伴或不伴有结节,钙化病灶粗大,数量少,形状差异大,呈斑状或团块状,分布呈局灶性,后方多有声影,多有快闪伪像,乳腺微钙化检出率在良性(6/30,20.0%)与恶性(30/34,88.2%)病变间差异有统计学意义(P<0.05)。微钙化、粗钙化、斑块状钙化3种类型的分布构成比在良恶性病变间差异有统计学意义(P<0.01)。超声诊断乳腺癌的敏感性为94.1%,特异性93.3%,准确性93.8%。术前超声检查与钼靶摄片诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声与钼靶乳腺摄影均为检查乳腺钙化的重要方法,乳腺良恶性钙化的声像学特征有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断。     

超声检测甲状腺结节钙化对其良恶性的诊断价值

目的探讨超声检测甲状腺结节钙化对其良恶性的诊断价值。方法回顾分析382例甲状腺结节患者的超声表现,分析甲状腺结节钙化的检出情况,以及砂粒样钙化与甲状腺癌发生的关系。结果本组382例患者共发现甲状腺结节427个,其中甲状腺癌81例,81个结节,甲状腺良性结节346个。甲状腺癌结节钙化及砂粒样钙化的发生率高于良性结节(65.4%vs.16.7%,50.6%vs.7.8%),两者比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。钙化诊断甲状腺癌的敏感性为65.4%,特异性为83.2%;砂粒样钙化诊断甲状腺癌的敏感性为50.6%,特异性为92.2%。结论砂粒样钙化对超声判断甲状腺结节的良恶性有较好的临床价值,也可能是甲状腺癌预后不良的指针之一。     

钙化征在超声及CT鉴别甲状腺良恶性结节中的价值

甲状腺结节性病变很常见,占总体人群的4%~7%,其中恶性结节占5%~10%[2],结节的良恶性直接决定着临床不同的治疗方式,故对甲状腺结节的良恶性判断尤为重要,在甲状腺结节的超声及CT检查中,钙化是常见的征象之一,其中恶性结节的钙化占43.8%~75.2%[3-4],良性病变的钙化占10.9%~15.7%[5-6]。钙化的有无及钙化的大小、多少、形态、结节     

超声弹性成像诊断乳腺良恶性病变的价值

目的:评估超声弹性成像在乳腺良恶性病变诊断和鉴别诊断中的价值。方法:使用超声弹性成像观察120例乳腺疾病患者的120个病灶,使用5分评分系统进行评估。结果:组织病理检查证实,120个乳腺病灶中良性病变71个,恶性病变49个。良性病变的超声弹性成像评分平均为(2.04±0.36)分,恶性病变平均为(3.06±0.94)分(P<0.001)。受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.822,弹性成像鉴别乳腺良恶性病变的最佳界值位于2～3分,诊断的灵敏度、特异度和准确率分别为69.39%、91.55%和82.50%。结论:超声弹性成像有助于鉴别乳腺良恶性病变,有望成为辅助诊断乳腺恶性肿瘤的新手段。     

拉伸指数模型DWI鉴别诊断乳腺良恶性病变

目的 分析自发性气胸的胸膜窗MSCT和CT仿真内镜（CTVE）表现。方法 收集73例自发性气胸患者MSCT资料,以气囊为中心行薄层（层厚1 mm） MPR及CTVE重建,观察胸膜窗大小、位置、胸膜面缺损或龛影形态及其与胸腔的连通关系。结果 73例自发性气胸患者中,MSCT薄层重建图像检出15例患者27个胸膜窗;左侧11例,右侧4例;多见于肺尖（15/27,55.56%）,其次为前胸壁（7/27,25.93%）和纵隔面（5/27,18.52%）;23个（23/27,85.19%）可显示胸膜窗与胸腔的连通关系。胸膜窗均表现为壁层胸膜局限性缺损伴气囊突出,呈类圆形、椭圆形、短柱状或曲棍球状;CTVE正面观呈类圆或椭圆形,19个胸膜窗可直视气囊底部,6个胸膜窗侧壁平坦呈坑道状,其余胸膜窗侧壁多呈洞穴状。结论 胸膜窗常表现为壁层胸膜面小憩室样改变,其发病可能与局部胸腔负压增高、胸膜损伤有关。     

超微血管成像技术鉴别乳腺良恶性病变

目的 探讨超微血管成像（SMI）技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的应用价值。方法 回顾性分析经病理证实的281例乳腺病变患者（300个病灶）的二维超声、CDFI及SMI图像,对所有病灶进行Adler血流分级,比较CDFI与SMI检出血流的能力,观察乳腺病灶在CDFI及SMI下血管形态分布特征,并对乳腺病灶血管分布模式进行分型,比较良恶性病变的差异。结果 CDFI对乳腺病灶血流检出率为78.33%（235/300）,SMI为90.33%（271/300）,差异有统计学意义（χ²=116.066,P<0.001）。CDFI及SMI对良性与恶性病变血流Adler分级差异有统计学意义（P均<0.001）。CDFI与SMI模式间乳腺病灶血流Adler分级差异有统计学意义（Z=-9.722,P<0.001）。CDFI及SMI检测良恶性乳腺病变间血管形态差异均有统计学意义（P均<0.001）,良性病灶多表现为乏血管型、线性或曲线型以及树枝状,恶性病灶多表现为血管粗大扭曲、蟹足状。结论 SMI可以提高乳腺病灶的血管检出率,以SMI观察病灶Adler血流分级和血管形态特征有助于鉴别乳腺良恶性病变。     

Sonographic differentiation of benign and malignant cystic lesions of the breast.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to subdivide the types of sonographic findings of benign versus malignant cystic masses and to determine appropriate patient care according to the sonographic findings with pathologic correlation. METHODS: The sonographic findings of 175 symptomatic cystic breast lesions were pathologically proven and reviewed retrospectively. Cystic lesions were classified as 6 types: simple cysts (type I), clustered cysts (type II), cysts with thin septa (type III), complicated cysts (type IV), cystic masses with a thick wall/septa or nodules (type V), and complex solid and cystic masses (type VI). Sonographic findings were compared with the pathologic results and were evaluated according to the incidence of benign and malignant masses. RESULTS: All 23 type I, 15 type II, 22 type III, and 35 type IV cases were pathologically proven to be benign. Seven (25.9%) of the 27 type V cases and 33 (62.3%) of the 53 type VI cases were proven to be malignant. We analyzed the shapes and margins of 80 cases of cystic masses with a solid component (types V and VI); 16 (44%) of 36 sonographically circumscribed masses were malignant. CONCLUSIONS: Because the sonographically detected simple cysts (type I), clustered cysts (type II), and cysts with thin septa (type III) were all benign, annual routine follow-up appears reasonable. Symptomatic complicated cysts (type IV) should be aspirated and appropriately treated according to clinical symptoms. Cystic masses with a solid component (types V and VI) should be examined by biopsy with pathologic confirmation.     

弥散加权成像模型鉴别乳腺良恶性病变北大核心CSCD

目的观察弥散加权成像(DWI)单指数模型、体素内不相干运动(IVIM)和弥散峰度成像(DKI)模型鉴别乳腺良、恶性病变的价值。方法对临床疑诊乳腺病变的202例患者(215个病灶)采集乳腺DWI,b值取0、30、50、80、120、160、200、500、1000、1500及2000 s/mm^(2)。采用单指数模型、IVIM模型、DKI模型分析原始数据,比较乳腺良、恶性病变表观扩散系数(ADC)、IVIM参数灌注分数(IVIM-FP)、真实弥散系数(IVIM-D)及灌注相关弥散系数(IVIM-DP)和DKI参数平均峰度(DKI-K)及平均弥散率(DKI-D)的差异。将单因素分析结果显示P<0.10的变量纳入多因素逐步logistic回归分析,筛选鉴别乳腺良、恶性病变的最佳参数,并建立联合模型。以病理结果为标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析单一及联合参数鉴别乳腺良、恶性病变的效能。结果良性组54例(63个病灶),恶性组148例(152个病灶),组间ADC、IVIM-D、DKI-K和DKI-D差异均有统计学意义(P<0.001),IVIM-FP及IVIM-DP差异无统计学意义(P均>0.05)。ADC+DKI-K联合为鉴别乳腺良、恶性病变的最佳联合参数。ADC诊断乳腺良、恶性病变的效能最高,敏感度91.45%,特异度82.54%、准确率88.84%;其AUC 0.92,高于DKI-K及IVIM-DP(Z=4.72、6.78,P均<0.01),与IVIM-D、DKI-D、ADC+DKI-K差异均无统计学意义(Z=0.64、1.34、1.11,P=0.52、0.18、0.27)。结论DWI单指数模型、IVIM及DKI模型对鉴别乳腺良、恶性病变均有较高价值;DWI单一参数中,ADC诊断效能最佳,与联合参数模型相当。     

Sonographic differentiation of benign and malignant papillary lesions of the breast.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate sonographic findings of breast papillary lesions and the effectiveness of the American College Radiology Breast Imaging Reporting and Data System sonographic assessment system for differentiation of benign and malignant papillary lesions. METHODS: We retrospectively reviewed breast sonographic findings of 46 surgically proven benign papillomas and 22 papillary carcinomas. All sonographic images of patients were interpreted by 2 radiologists. Sonographic findings were analyzed according to the Breast Imaging Reporting and Data System classification. RESULTS: The shape of the lesion was round or oval in 33 benign lesions (71.7%) and 13 papillary carcinomas (61.9%). As for the margin, a circumscribed margin was found in 31 benign papillomas (67.4%) and 12 malignant lesions (57.1%). Differences in the predominant shape and margin between the 2 groups were not statistically significant (P > .05). Fourteen benign papillomas (30.5%) and 12 papillary carcinomas (57.1%) showed a complex echo pattern. It was more frequently observed in malignant lesions; however, it was not statistically significant (P = .09). A nonparallel orientation, an echogenic halo, posterior acoustic enhancement, and associated microcalcification were more frequently found in malignant than in benign lesions (P < .05). When the presence of any suspicious sonographic feature (nonparallel orientation, echogenic halo, posterior enhancement, or calcification) was considered to indicate malignancy, interpretation of the sonographic features gave sensitivity of 85.7%, specificity of 64.9%, a positive predictive value of 47.4%, and a negative predictive value of 92.5% for detection of malignant papillary lesions. The only differential finding between noninvasive and invasive papillary cancers was a circumscribed margin (P < .05). CONCLUSIONS: Sonographic features more specific to malignancy include a nonparallel orientation, an echogenic halo, posterior acoustic enhancement, and associated microcalcification.