急性心肌梗塞并发心脏破裂

我科今年收治的43例急性心肌梗塞(AMI)病例中,3例入院后猝死,其中两例尸体解剖证实左心室游离壁破裂致死,现报告如下:例1:梁××,男,76岁。病人入院前劳累后突发晕厥,约五分钟后自然清醒,醒后觉上腹隐痛,呕吐胃容物一次,无头晕头痛及心前区不适,既往高血压史二十余年,血压最高达200/120mmHg。入院体查:P76次/分,R20次/分,BP140/80mmHg,神清,颈动脉无怒张,心界左下扩大,心率76次/分,律整。S_1减弱,无杂音,ECG 呈前壁 AMI 图形,心肌酶谱均明显升高,ECG     

低血糖反应酷似高血压脑病一例

患者,女性,53岁。以“劳累后心慌、闷气半年,加重一月”为主诉就诊,心电图示窦性心律,经食道心房调搏心脏负荷试验阳性,以“冠心病”收住病房。平素身体健康,无高血压、糖尿病、低血糖症病史。体检:T37℃,P76次/分,R18次/分,BP16/9.33kPa。神清,体胖,HR76次/分,心音有力,可闻及S_4。化验:血胆固醇320mg％,甘油三脂220mg％。住院后给予弹性酶、消     

Marfan综合征合并二尖瓣脱垂及主动脉扩张一例

患者男性,31岁,因劳累后胸闷、气短2年于1988年1月26日入院。患者2年来渐觉劳累后胸闷、气短。平时自觉四肢乏力、头晕,时感心前区疼痛。查体:血压17.3/12.0kPa,脉搏68次/分,呼吸18次/分,体温36.8℃。形体瘦长,面窄     

一例蛛网膜下腔反复3次出血死亡的护理教训

患者女,42岁。因劳累后出现头痛、发热、咳嗽5天,于1995年12月29日入院,查体,体温37.8℃,脉搏76次/分,呼吸19次/分,血压20/13kPa,神志清,精神差,表情淡漠,痛苦面容,颈部轻度抵抗,无神经定位体征。腰穿脑脊液呈均匀暗红色,压力4.21kPa。诊断:蛛网膜下腔出血。给予止血、降颅压、对症治疗。1周后患者头痛减轻,腰穿脑脊液淡黄色,压力1.57kPa,病情日渐好转。于1996年1月15日14时患者下床排便时,因便秘用力突然意识丧     

内分泌异常所致心肌病1例探讨

病例报告者:黎励文(广东省人民医院)点评专家:徐成斌(北京大学人民医院)江志桓(台北荣民总医院)曾定尹(中国医科大学)病历摘要患者,男,44岁,因劳累性心悸、气促2个月入院。外院诊为扩张型心肌病,治疗效果欠佳。入院查体:血压115/61mmHg,心率76次/分,     

硫酸镁治室性心动过速、心室扑动

例1、罗×,女,61岁.患者于7个月来出现劳累后心慌、闷气、轻咳、吐白痰、下肢浮肿,服用强心、利尿剂后,症状减轻,浮肿消失.20天前,劳累后上述症状再发,夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,浮肿,尿少,故入我院治疗.体检:体温36℃,呼吸24次/分,脉搏167次/分,血压90/0毫米汞柱.端坐呼吸,面部发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,呼吸时三凹征明显,双下肺满布小水     

创伤性膈疝误诊为血气胸1例

1 病例报告 患者男,21岁,因乘车相撞,致伤胸部、髋及右小腿.伤后无意识丧失,胸痛、胸闷、呼吸困难2小时,于2003年5月22日入院.查体:体温37.3 ℃,脉搏108次/分,呼吸26次/分,Bp 120/76 mmHg.     

右心房带蒂球形血栓一例报告

右心房内带蒂球形血栓极罕见。我院通过选择性心血管造影及超声心动图检查,最后经手术及病理检查证实1例,现报告如下。武××,女性,23岁,住院号135492,因劳累后心悸、气促4年余,反复全身浮肿、腹胀3年余于1976年12月4日入院。体查:呼吸24次/分,血压13.3/10.7kPa 汞柱。气促,端坐位,轻度发绀。颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心率76次/分,绝对不齐,三尖瓣区有时可闻及舒张期隆隆性杂音。腹大如足月妊娠,腹     

风心病二尖瓣狭窄左房血栓合并左冠状动脉─右房瘘1例

1　患者 ,女性 ,6 7岁 ,既往风湿病史 30余年。主因劳累后心慌、气短 10年加重 ,不能平卧 6个月 ,于 2 0 0 0年 6月 5日入院。查体 :ＢＰ16 .7/ 10ｋＰａ ,二尖瓣面容 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉怒张。心尖搏动弥散 ,触及细震颤 ,有抬举样搏动 ,心界扩大 ,心律绝对不齐 ,心率 96次 /分 ,脉率 76次 /分 ,心音强弱不等 ,二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂间。肝肋下未触及 ,脾不大 ,移动性浊音阴性。下肢轻度凹陷性水肿。心电图提示 :房颤心律及胸导ＳＴ -Ｔ改变 ;胸片提示 :两肺纹理增多 ,肺动脉段突出 ,左心缘增大 ,见“双弧征”。心胸比例为 0 .5 4,…     

高度房室传导阻滞致尖端扭转性室速1例

患者女,59岁,主因发现高血压20余年,乏力伴头晕1天,于1999年8月3日入院。20年前患者因劳累出现头晕,测血压150/95mmHg,平素间断口服“心痛定”,血压控制不理想:140～150/80～90mmHg。2月前劳累后先后晕厥2次,每次持续约1分钟,伴神志不清,无恶心、呕吐、心悸、胸憋、胸痛等症状。8天后做心电图示“窦性心律,完全右束支传导阻滞”。住院当天早上搬重物时觉头晕、乏力,自数脉率慢40～50次/分,即刻测血压180/110mmHg,心电图示“Ⅱ°AVB,呈2:1传导”口服心痛定、速尿、双氢克尿噻各1片后入院。查体:双肺(-),心界不大,心率38次/分,律齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,余(-)。心     

成人Still病1例诊治

<正>1临床资料患者女42岁因"反复全身红斑风团伴瘙痒3年,加重3天"于我院急诊科就诊,急诊科以:(1)荨麻疹(感染性);(2)上呼吸道感染"收入住院。既往史无特殊。入院内科查体:T:39.4℃P:138次/分R:20次/分BP:117/76 mmhg。咽部充血,扁桃体肿大,心界不大,心率138次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛及肌     

款欣致幻视1例

临床资料 患者,男,76岁.因自觉眼前人影闪过2天,于2004年4月15日来诊.该患因反复出现心前区不适,劳累后加重,2004年4月1日起自服款欣片30mg,3次/日.     

心律平引起窦性停搏1例

患者张某,男,76岁。因阵发性胸闷、心慌6年。加重20天,于1992年6月19日入院。查体:一般情况好双,肺呼吸音清,心界不大,心率72次/分,早搏平均10次/分,S_1低钝,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿,遥控心电监护示心率68次～77次/分,频发室早,有时呈短阵室速。     

罕见自发性子宫穿孔患者的临床分析

1 病例介绍 患者,杨某,女,56岁,农民.1周前因秋收农忙劳累始发热、乏力伴下腹部疼痛逐日加重,1小时前突发剧烈腹痛随即昏迷 送入我料.于2009年9月3日以"弥漫性腹膜炎,中毒性休克"急诊收住外科.查T41.7℃,P114次/分,R21次/分,BPl0.66/ 6.67kPa.发育正常,消瘦,神志昏迷,被动体位.     

中草药中毒致心跳呼吸骤停6小时抢救成功体会

病历资料 患者,男,28岁,因"风湿病"自服草药酒2小时,于2009年6月26日14:05入院.查体:体温不升,P 76次/分,律不齐,R 16次/分,BP 90/60mmHg,神志恍惚,大汗淋漓,随之心跳停止,呼吸3～5次/分.     

主动脉瓣二叶并瓣下肌性狭窄一例

患者男 ,48岁。 10年前因劳累后出现心慌气短 ,做超声心动图检查发现 :左室流出道狭窄 ,诊断 :肥厚梗阻型心肌病。间断口服心得安。近 3个月来心悸气短加重 ,呼吸困难、夜间不能平卧 ,伴尿少、腹胀。查体 :体温 36℃、脉搏 88次 /分、呼吸 2 0次 /分、血压 130 / 80ｍｍＨｇ。呼吸略促 ,自动体位。口唇发绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清晰 ,心界向左扩大于第 5肋间左锁骨中线外 1 0ｃｍ ,心率 88次 /分 ,节律齐 ,胸骨左缘 3、4肋间闻及 4～ 6级收缩期吹风样杂音 ,主动脉听诊区闻及喷射性收缩期杂音。肝脾未及 ,双下肢无浮肿。心电图 :窦性心…     

嗜铬细胞瘤误诊为冠心病1例

<正> 病例:男性,59岁。因活动后心前区疼痛10年,加重1个月,于1990年10月24日入院。10年来活动劳累后出现胸闷,心前区疼痛,初期持续数秒钟,随后持续10～30分钟.休息后自行缓解,每次发作时伴有出汗、面色苍白、恶心呕吐、心慌气短,近1个月来,心前区疼痛频繁,持续时间延长,口含硝酸甘油片无明显效果。查体T:37~0;P:86次/分;R:16次/分;BP:19/11kpa,神志清,头颈部未见异常,两肺清,心脏浊音界不大,心率86次/分,律不齐,心尖部第一心音低钝,并闻及收缩期吹风样Ⅱ级杂音。实验室检查血尿便常规正常;尿糖6100mg/24h;血清甘油     

类风湿性心脏病一例报告

患者女性,42岁,因关节变形、活动障碍2年于1990年6月4日入院.自1980年始患者左肘、双踝关节肿痛并渐累及双手、腕、肘关节,有晨僵,曾在外院抗风湿治疗仍迁延不愈,于劳累后出现心悸气急,休息后可缓解,无发热、咳嗽、咯血及夜间阵发性呼吸困难.体检:神清,二尖瓣区触及舒张期震颤,两肺听诊正常.心率76次/分,律齐,二尖瓣区闻隆隆样舒张期杂音,并有Ⅲ～Ⅵ级收缩     

一过性左房心律一例报告

患者,男性,24岁,学员,因失眠,偶有心前区不适就医。既往健康,无昏厥史。体检:脉率76次/分,心界不大,心律规整,心率76次/分,心音正常,各瓣膜听诊无杂音,腹平坦柔软,肝脾不大。脊柱、四肢正常。神经系统检查:正常。检验:血沉2毫米/1小时,抗“O”1∶200;血常规:血红蛋白14克,白血球9400,X 线正位胸片:心肺正常,心胸比例0.42。     

头孢啦啶胶囊致腹痛1例

1一般资料 某男,32岁.因咽痛1天来诊,无流涕、鼻阻、咳嗽、发热、腹痛、腹泻等症状.查体:T36.7℃,P76次/分,R18次/分,BP120/68mmHg,咽红充血.血常规:WBC1.2×10/L,N0.78.尿常规:正常.