充血性心力衰竭患者的血浆一氧化氮及肿瘤坏死因子的测定

近年来的研究表明 ,一氧化氮 (NO)及肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)与充血性心力衰竭 (CHF)的发生关系密切 ,它们一起参与 CHF的病理过程。本研究测定了 CHF患者的血浆NO及 TNF-α含量 ,旨在探讨其在 CHF发生发展中所起的作用。1　对象和方法1.1　对象　 CHF组均为心内科住院患者 42 (男 2 9,女 13)例 ,年龄 30～ 80 (6 3± 13)岁。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病 19例 ,风湿性心脏病 5例 ,扩张性心肌病 11例 ,高血压性心脏病 7例。临床按 NYHA心功能分级标准 级者 18例 , ～ 级者 2 4例。正常对照组为既往无心血管疾病及糖尿病史 ,…     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素的变化及其临床意义

慢性心力衰竭 (CHF)患者往往表现出乏力、呼吸困难和恶病质等体循环和 (或 )肺循环淤血及组织灌注不足所带来的症状 ,同时伴随着神经和内分泌的反应。为了解CHF时甲状腺激素的变化 ,我们对我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月住院治疗的CHF患者甲状腺激素的变化进行了临床观察和分析。对象与方法1.对象 :( 1)CHF组 42例 ,平均年龄 ( 65± 11)岁 ,男性 2 2例 ,女性 2 0例。患者均有 1年以上心力衰竭 (心衰 )史 ,心功能按纽约心脏病协会心功能分级进行评定。Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 16例。均经详询病史、仔细体检、甲状腺B超及甲状腺功…     

静脉滴注前列腺素El对充血性心力衰竭的急性血流动力学效应

前列腺素 E1 ( PGE1 )是一种强力血管扩张剂。本研究用彩色超声多普勒评价 PGE1 对充血性心衰 ( CHF)患者的急性血流动力学效应 ,为 PGE1 的临床应用提供一定的参考资料。1　对象和方法　心内科住院 CHF患者 3 2 (男 2 1,女 11)例 ,年龄 2 8～ 74( 5 3± 15 )岁 ,病程 14 .2± 2 .3年。心功能 ( NYHA分级 ) 级 6例 , 级 15例 , 级 11例。临床诊断冠心病 15例 ,扩张型心肌病 10例 ,高血压心脏病 7例。所有病例无明显二尖瓣及主动脉瓣返流。CHF患者停用心血管活性药物及洋地黄 3 d。所有受试者在测试前休息 0 .5 h,测定心率、血压…     

充血性心力衰竭治疗前后血浆肿瘤坏死因子变化的研究

为探讨肿瘤坏死因子(TNF)在充血性心力衰竭(CHF)发生、发展过程中的意义,我们测定了40例CHF患者治疗前后外周血中的TNF、血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)、前列环素(PGI_2)的浓度.其中风湿性心脏病28例,冠状动脉粥样硬化性心脏病7例,扩张型心肌病3例;先心病2例;平均年龄42±11.1岁.心功能Ⅱ级9例,Ⅲ级22例,Ⅳ级9例.并与30例正常人作对照.结果发现TNF、ET、ANP浓度均显著高于对照组(P<0.01),CHF治疗前的TNF、ET、ANP浓度与治疗后比较均有非常显著差异(P<0.01),且与CHF的严重程度相一致.TNF与ET、ANP呈显著正相关.PGI_2在CHF患者治疗前后及与对照组比较差异无显著性(P>0.05).提示TNF参与了CHF的发生和发展过程,TNF可作为CHF的一个重要指标.     

氨力农治疗充血性心力衰竭46例临床观察

20 0 2年 11月至 2 0 0 3年 5月 ,我院应用氨力农治疗充血性心力衰竭 (CHF) 4 6例 ,取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本文 CHF患者 84例 ,其中男 4 4例 ,女 4 0例。年龄 34～ 78岁 ,平均 (6 2 .83± 12 .5 )岁。按 NYHA分级 ,心功能 级 15例 , 级 2 1例 , 级 4 8例。其中冠心病 31例 ,高血压心脏病 14例 ,肺原性心脏病 2 0例 ,扩张型心肌病 11例 ,风湿性心脏病 8例。随机分为对照组 38例 ,氨力农组 4 6例 ,两组资料具有可比性 (P>0 .0 5 )。治疗方法 :两组均接受心力衰竭的常规治疗 ,给予强心、利尿和血管紧张素转换酶抑制剂。氨…     

老年充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗及培哚普利干预作用

我们于 1 998年 7月～ 2 0 0 2年 5月检测一组老年充血性心力衰竭 (CHF)患者空腹胰岛素及血糖浓度 ,观察老年CHF患者胰岛抵抗 (IR)现象及药物治疗前后的变化。1　对象与方法住院CHF患者 49例 ,男 30例 ,女 1 9例 ,年龄60～ 85 ( 68.7± 1 1 .2 )岁。按NYHA标准心功能Ⅲ级者 2 8例 ,Ⅳ级者 2 1例。均符合美国心脏病学会的诊断标准 ,并除外高血压、高血脂、冠心病、糖尿病及甲状腺功能亢进者。随机分为两组 ,常规治疗组 :2 4例 ,男 1 5例 ,女 9例 ,年龄 60～ 84( 68.6±1 0 .9)岁。心功能Ⅲ级 1 4例 ,Ⅳ级 1 0例。予以利尿(呋噻米 1 0…     

曲美他嗪对慢性心力衰竭血浆N-端脑钠素前体、脑钠素的影响

曲美他嗪的抗缺血特性已经被临床及临床试验所证实。本研究自 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 3年 1 2月 ,应用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭 (CHF)患者 ,取得了较好的临床效果 ,现报告如下。1　对象与方法CHF患者 62例 ,男 38例 ,女 2 4例 ,年龄 5 0～74( 64± 7)岁。其中冠心病 31例 ,高血压心脏病 1 7例 ,扩张型心肌病 1 0例 ,风湿性心脏病 4例。心功能分级 (NYHA) :Ⅱ级 1 0例 ,Ⅲ级 34例 ,Ⅳ级 1 8例。采用随机对照研究。将 62例CHF患者随机分成对照组 31例 ,男 1 9例 ,女 1 2例 ,年龄 5 0～ 73( 62± 8)岁 ;给予常规抗CHF治疗 (血管紧张…     

氨力农对重度充血性心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子水平的影响

21世纪对心力衰竭发病机制的新假设 ,即神经内分泌—细胞因子调节机制 ,显示了细胞因子在充血性心力衰竭(CHF)中的重要作用。肿瘤坏死因子 α(TNFα)是十分活跃的生物活化因子 ,其含量与 CHF的发生发展密切相关。我们研究了氨力农对重度 CHF患者 TNFα的干预情况 ,旨在探讨氨力农对重度 CHF的治疗机制。临床资料 :选择 1999年 10月至 2 0 0 1年 2月本院急诊患者 6 5例 (年龄 4 5～ 78岁 ,平均 6 3.0± 7.7岁 ) ,均经病史、体检、胸片或心脏超声确诊为 CHF,按 NYHA标准分为心功能 级 4 5例、 级 2 0例。其病因为缺血性心脏病 4 6例…     

踏车运动试验Q-Tc间期延长对冠心病的诊断意义

本文观察冠心病诊断中,踏车运动试验 Q-Tc 延长与 ST 参数价值对比。资料和方法共计59例,其中冠心病组29例(男20例,女9例),平均年龄54.6±7.6岁,均有典型心绞痛及/或心肌梗塞史。正常组30例(男20例,女10例),平均年龄52.7±7.8岁,均无冠心病易患因素,经临床及辅助检查无心脏病证据。检查方法按《实用心电图学》所述。测量运动前后 Q-T 间期,并用 Bazett 公式计算Q-Tc。结果冠心病组与正常组平均年龄,基础     

充血性心力衰竭时血浆内皮素

作者观察充血性心力衰竭(CHF)患者和健康人血浆及心脏组织中内皮素(ET)的浓度和分子形式。 方法对象为34例扩张型心肌病或缺血性心肌病患者和6例健康人。其中男30例,女10例;年龄64±5岁。有肾功能衰竭、肝功能异常、心瓣膜病、房颤及频发室性早搏者除外。CHF患者按NYHA心功能分级标准分为:Ⅰ级14例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,     

乌拉地尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

乌拉地尔属α1 受体阻滞剂 ,可用于治疗心力衰竭 ,本研究的目的旨在评价静脉滴注乌位地尔治疗 48例慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者的临床疗效。研究方法是把NYHA心功能 ～ 级的患者 48例 ,随机分为乌拉地尔组和硝普钠组 ,乌拉地尔组 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 48± 16岁 ,其中高血压性心脏病 10例 ,冠心病 8例 ,冠心病并发高血压性心脏病 5例 ,扩张型心脏病 2例 ;硝普钠组 2 3例 ,男 12例 ,女 11例 ,年龄 30～ 84岁 ,平均 41± 16岁 ,其中高血压性心脏病、冠心病各 9例 ,冠心病并发高血压性心脏病 3例 ,风湿性心脏…     

培哚普利对老年心力衰竭患者心功能的影响

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)是治疗充血性心力衰竭(CHF)的基本疗法之一。培哚普利是一新型的 ACEI制剂 ,对CHF的治疗已多有报道〔5〕。本文探讨其对老年 CHF患者的影响。1　对象与方法1.1　 对象　 1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月在我院老年病科随访治疗 48例 CHF患者 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 89岁 (平均 71.8岁± 6 .5岁 )。临床诊断主要依据症状、体征、辅助检查 ,按纽约心脏病协会 (NYHA)分级标准将心功能分成 4级 ,心力衰竭病因 :冠心病 2 5例 ,高血压性心脏病 11例 ,肺心病 4例 ,风心病 4例 ,扩张性心肌病 4例。入…     

氯沙坦治疗难治性心力衰竭40例疗效观察

近来我们用氯沙坦治疗难治性心力衰竭患者 40例 ,并对其疗效进行了观察 ,现报告如下。临床资料 :治疗组 40例充血性心力衰竭患者 ,均经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗 1～ 2周无效 ,其中男 2 8例、女 12例 ,平均年龄 5 7.2± 9.3岁 ;心功能 (NYHA分级 ) 级17例、 级 2 3例 ;冠心病 18例、高血压性心脏病 10例、风湿性心瓣膜病 10例、扩张型心肌病 2例。对照组 40例充血性心力衰竭患者中男 2 5例、女 15例 ,平均年龄 5 6 .5± 9.8岁 ;心功能 (NYHA分级 ) 级 18例、 级 2 2例 ;其中冠心病 2 0例、高血压性心脏病 11例、风湿性心瓣…     

肝硬变患者30例的骨密度变化

肝硬变为多种病因引起的肝脏不可逆性损害,可以对全身多系统、多脏器的血液动力学、内分泌、细胞代谢等造成影响。很多肝硬变患者有不同程度的腰背或足跟痛,或有不同程度的抽搐。我们对30例肝硬变患者行骨密度测定,以研究肝硬变患者是否存在骨质疏松。结果表明,30例肝硬变患者均有不同程度的骨质疏松。 1 材料和方法 1.1 材料肝硬变患者30例为研究组,男20例,女10例,年龄21岁～49岁,平均41岁±6岁,其中肝炎后肝硬变29例,血吸虫性肝硬变1例,按Child分级:A级3例,B级25例,C级2例,所有患者均无肾脏疾病、内分泌疾病、肿瘤及特殊服药史。对照组30例,男18例,女12例,年龄20岁～48岁。平均42岁±4岁,均体健。研究组及对照组女性均未绝经,均无长期应用     

心肌肌钙蛋白I检测对不稳定性心绞痛患者近期预后判断(摘要)

本文旨在通过半定量测定血清心肌肌钙蛋白 (c Tn I) ,回顾性探讨血清 c Tn I的测定在判断不稳定性心绞痛 (UAP)预后价值中的应用。1　资料与方法　　 1997年 1月～ 1999年 6月收住我院内科符合世界卫生组织 (WHO)制定的缺血性心脏病诊断标准的资料完整的不稳定性心绞痛 (UAP)患者 80例 ,其中男 5 6例 ,女 2 4例 ,年龄 6 4.0± 9.7(4 2～ 83)岁。其临床症状按 Braunwald分级 : 级 16例 , 级 19例 , 级 45例。其中合并原发性高血压史 44例、糖尿病史 9例、吸烟 (每日吸 10支以上并持续5年以上 )史 36例、高脂血症 2 8例。　　所有患者均…     

充血性心力衰竭患者血浆NO及SOD改变及临床意义

目的为探讨老年充血性心力衰竭(CHF)患者的血浆一氧化氮(NO)含量、血液超氧化物歧化酶(SOD)活性及其意义。方法采用比色分析法和邻苯三酚自氧化法测定了40例老年CHF患者的血浆NO浓度及SOD活性。结果老年CHF患者的血浆NO[(87.4±14.2)μmol·L-1]显著高于对照组[(78.1±22.9)μmol·L-1]，P＜0.05；血液SOD活性[(178.5±49.8)U·L-1]显著低于对照组[(276.4±57.3)U·L-1]，其中心功能Ⅲ～Ⅳ级(按NYHA分级)患者的血浆NO[(89.8±9.8)μmol·L-1]显著高于心功能Ⅱ级者[(79.4±10.6)μmol·L-1]，P＜0.01；血液SOD活性[(158.3±34.6)U·L-1]显著低于心功能Ⅱ级者[(188.5±34.6)U·L-1]，P＜0.01。结论老年CHF患者的血浆NO水平增高，SOD活性降低，且与病情严重程度相关，NO及氧自由基在CHF的发生发展中可能起重要作用。     

充血性心力衰竭患者窦性心率震荡现象及其临床意义

目的观察心率震荡(HRT)现象在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的变化,并探讨其临床意义。方法选择66例CHF患者和30例室性期前收缩者(对照组)。其中CHF患者按纽约心功能分级(NYHA)分为轻度CHF组(NYHAⅡ级,29例)和重度CHF组(NYHAⅢ～Ⅳ级,37例);又根据预后不同分为死亡组(11例)和生存组(55例)。所有研究对象经超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD),并行动态心电图(Holter)检查,获取震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果 CHF患者HRT现象明显减弱,CHF组TO和LVEDD明显大于对照组[1.65%±1.49%比-1.02%±0.76%;(59.85±4.46)mm比(47.64±4.96)mm,均为P<0.01],TS和LVEF明显小于对照组[(4.13±2.07)ms/RR比(7.86±3.02)ms/RR;53.34%±11.00%比69.46%±12.75%,均为P<0.01]。重度CHF组TO高于轻度CHF组,但差异无统计学意义。重度CHF组Ts和LVEF则明显低于轻度CHF组[(3.22±1.52)ms/RR比(5.28±2.12)ms/RR;46.34%±6.88%比62.20%±8.59%,均为P<0.01],LVEDD明显大于轻度CHF组[(59.53±4.91)mm比(55.27±3.91)mm,P<0.01]。死亡组TS和LVEF明显低于生存组[(1.92±0.79)ms/RR比(4.34±1.97)ms/RR,44.27%±7.50%比55.09%±10.75%,均为P<0.01],LVEDD和TO明显大于生存组[(58.45±5.11)mm比(55.35±4.19)mm,2.75%±1.75%比1.43%±1.35%,均为P<0.05]。HRT 0级:生存组患者多于死亡组[8例(14.5%)比0(0),P>0.05],HRT 1级:生存组患者明显多于死亡组[39例(70.9%)比3例(27.3%),P<0.05],HRT 2级:生存组患者明显少于死亡组[8例(14.5%)比8例(72.7%),P<0.01]。死亡与TO、HRT 2级和LVEDD呈正相关(均为P<0.05),与TS和LVEF呈负相关(P<0.01)。结论重度CHF患者心率震荡现象明显减弱,HRT可作为CHF患者危险性评估的指标。     

充血性心力衰竭患者血清尿酸浓度的变化及与高血压的关系

目的　观察充血性心力衰竭 (CHF)患者血清尿酸浓度的变化规律及与高血压的关系。方法　比较 CHF患者(77例 )与心功能代偿的心血管病患者 (5 4例 )的血清尿酸浓度 ;比较 CHF患者不同心功能状态下尿酸浓度 ;比较入院时用利尿剂及未用利尿剂患者的尿酸浓度 ;比较 18例 CHF患者心力衰竭控制前后的尿酸浓度 ;比较 CHF组中有高血压者 (30例 )与血压正常者 (4 7例 )的尿酸浓度。结果　 CHF组与心功能代偿组的血清尿酸浓度分别为(32 7.72± 98.5 7)和 (2 30 .6 4± 5 3.14) mmol/ L;CHF组心功能按 NYHA分级 、 、 级的尿酸浓度分别为(2 5 0 .2 6± 6 7.2 9)、(314.99± 77.6 0 )和 (4 0 9.0 6± 78.15 ) mm ol/ L;入院时用利尿剂及未用利尿剂患者的尿酸浓度无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;18例 CHF患者心力衰竭控制前后的尿酸浓度分别为 [(34 3.71± 10 3.32 )和 (2 6 9.42± 87.6 5 )mm ol/ L (P<0 .0 5 ) ];CHF组中有高血压者与血压正常者的尿酸浓度分别为 (36 5 .74± 110 .6 6 )和 (30 3.45± 88.10 )mm ol/ L。结论　 CHF患者血清尿酸浓度增高 ,且随着心力衰竭加重而逐渐升高 ;CHF组中有高血压病者尿酸浓度高于血压正常者     

美托洛尔与培哚普利联合治疗充血性心力衰竭的效果观察

20 0 1年 6月至 2 0 0 3年 1月 ,我们对充血性心力衰竭患者予以美托洛尔 (β受体阻滞剂 )与培哚普利 (ACEI)联合治疗。现报告如下。临床资料 :选择我院治疗的 CHF患者 6 1例 ,男 34例 ,女2 7例 ,年龄 5 2～ 6 7岁 ,平均 (5 8.1± 1.4 )岁。其中冠心病 2 8例 ,高血压性心脏病 13例 ,肺心病 9例 ,风湿性心脏病 7例 ,扩张型心脏病 4例。心功能 NYHA分级 : 级 18例 , 级 31例 , 级 12例。入选标准 :1心率 (HR) >6 0次 / min;2收缩压 (SBP) >90 m m Hg;3无 度及以上心窒传导阻滞 ;4无严重感染及发热 ;5无肝、肾功能不全 ;6患者或家属愿意…     

米力农不同用法治疗充血性心力衰竭疗效比较

米力农是一种新的治疗充血性心力衰竭 (CHF)的有效药物 ,传统治疗方法一般先给予负荷剂量后继以静滴 ,但可能发生低血压和严重心律失常。本文作者采用不给予静脉负荷而采用一开始静脉微泵注射的办法 ,比较二种用药方法的疗效和副作用。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 1起 ,选择经一般治疗、洋地黄、利尿、血管扩张剂、多巴酚丁胺治疗 7～ 10 d无效的 CHF患者 32 (男2 4,女 8)例 ,年龄 6 1± 7岁 ,其中扩张型心肌病 19例 ,肺心病5例 ,风心病 2例 ,冠心病 6例 ,心功能按纽约心脏病协会(NYHA)分级 , 级 2 4例、 级 8例 ,排除肥厚性…