甲状腺激素治疗难治性心力衰竭伴低T3、低T4综合征

目的探讨在常规抗心力衰竭（心衰,CHF）基础上加用甲状腺素治疗难治性心力衰竭伴低T3、低T4综合征患者的临床疗效。方法 76例难治性心衰伴低T3、低T4综合征患者,随机分为常规治疗组与常规治疗＋甲状腺素组（甲状腺素组）,每组均为38例,另选取同期健康体检受试者38例作为正常对照组。常规治疗组使用常规抗心衰治疗措施,甲状腺素组在常规抗心衰治疗措施的基础上加用中小剂量甲状腺素20～60mg/d,治疗3周后分析治疗前后血清甲状腺素水平及心功能变化的情况。正常对照组不进行药物干预。结果难治性心衰患者甲状腺激素水平低于正常对照组,药物干预治疗后,两组患者血清甲状腺激素水平及心功能均有明显提高,加用甲状腺素组患者血清甲状腺激素水平及心功能的改善更为显著。结论中小剂量甲状腺素治疗难治性心衰伴低T3、低T4综合征患者有一定的疗效。     

曲美他嗪治疗难治性心衰36例分析

2003年3月～2006年3月，我们对36例难治性心衰患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗，疗效较好。现报告如下。     

小剂量甲状腺素佐治难治性心力衰竭60例疗效观察

目的观察小剂量左旋甲状腺素片对难治性心力衰竭的影响。方法选择难治性充血性心力衰竭（CHF）伴甲状腺功能病态综合征（ESS）患者60例,随机分成对照组26例,给予常规抗心衰治疗;观察组34例在常规抗心衰治疗基础上加用左旋甲状腺素钠片25～50μg,1次/d,4周后比较两组心衰症状、心功能指标、甲状腺激素水平差异。结果治疗4周后观察组与对照组心衰症状均有所改善,治疗4周后,观察组左室射血分数（LVEF）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）明显升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论难治性充血性心力衰竭患者补充小剂量甲状腺素,提高血浆甲状腺素水平,有助于心功能的改善,是一种值得推广的治疗方法。     

小剂量甲状腺素治疗老年难治性心力衰竭并正常甲状腺病态综合征45例

难治性心衰(RHF)是心脏病发展的终末阶段[1].正常甲状腺功能病态综合征(SES)是指非甲状腺疾病的重症患者,在严重疾病、创伤等情况下,下丘脑-垂体-甲状腺轴出现功能紊乱,循环血浆中甲状腺激素水平降低,而促甲状腺激素(TSH)正常,无甲状腺功能减退表现的病理状态.研究证实[2],SES的发生与心衰严重程度密切相关.有文献报道[3],小剂量甲状腺素治疗心衰取得良好疗效.本研究探讨小剂量甲状腺素治疗老年RHF合并SES的临床疗效.     

美多心安治疗难治性心衰18例疗效观察

美多心安治疗难治性心衰１８例疗效观察成武县人民医院（２７４２００）申丽婷马玉琴刘新兰１９９６年以来，我院对常规治疗效果不佳的１８例难治性心衰患者加服美多心安治疗，取得较满意疗效。临床资料：本组男１１例，女７例；年龄２８～６５岁；病程６个月至２年零３个...     

难治性心衰47例临床分析

1994年7月～2009年6月,我院采用边补液边利尿的方法治疗难治性心衰24例,疗效满意。现报告如下。 临床资料：同期收治47例难治性心衰患者,均符合以下诊断标准：有明确的引起心衰的病史;NYHA心功能分级Ⅳ级;6min步行试验,步行距离〈150m;心脏B超显示心脏不同程度扩大。47例随机分为两组。治疗组24例,男14例、女10例,年龄52—78岁、平均74岁。对照组23例,男12例、女11例,年龄50—80岁、平均73岁。     

倍他乐克治疗难治性心力衰竭100例

β-受体阻滞剂因对心肌有抑制作用 ,长期以来为心力衰竭患者治疗的禁忌用药。国外学者报告应用 β-受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心衰取得满意疗效后 ,引起临床心脏病学家的关注。但多数仍限于心肌病心衰的研究 ,且对其疗效尚有争议 ,本文报道倍他乐克治疗难治性心衰 10 0例 ,对其治疗效果作一探讨。1　资料与方法1.1　对象收集心内科住院应用洋地黄类强心甙、利尿剂及血管扩张剂治疗无效的难治性严重心衰 10 0例。男55例 ,女 4 5例 ,男女比例 6∶ 5;年龄 2 5～ 72岁 ,平均年龄 4 5.6岁 ;心功能 级者 59例 , 级者 4 1例 ;心力衰竭病史 3～ 2 …     

小剂量甲状腺素治疗慢性心衰伴甲状腺功能正常的病态综合征疗效观察

甲状腺功能正常的病态综合征(sick enthyroid syndromeSES)是指非甲状腺疾病的重症患者循环血中甲状腺激素浓度降低,包括游离三碘甲状腺原氨酸(T3)降低,四碘甲状腺原氨酸(T4)降低或正常,而促甲状腺激素(TSH)正常。近年来有关慢性心力衰竭伴有甲状腺功能正常的病态综合征报道[1]较多,对此类心衰患者,常规治疗疗效仍欠理想,为探讨甲状腺素在治疗伴有甲状腺功能正常的病态综合征的心衰作用,作者对本院2004年1月至2006年1月在住院的心衰患者应用小剂量甲状腺素治疗,取得满意疗效,现报告如下。1资料和方法1·1一般资料:按照Framinghan诊断标…     

异舒吉治疗冠心病合并难治性心衰74例之疗效

冠心病合并心力衰竭是内科常见病多发病,而冠心病合并难治性心衰也相当常见,临床常规用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗后体征仍难以恢复称为冠心病合并难治性心力衰竭,现将我院1994年1月～1999年2月采用异舒吉针剂治疗这类患者74例取得满意的治疗效果,报道如下: 1 资料与方法 1.1 病例选择 74例冠心病合并难治性心力衰竭患者为本院住     

富马酸比索洛尔（康忻）治疗顽固性心衰的临床观察

难治性心衰在临床上虽然经积极的抗心衰治疗，但往往得不到满意的效果，传统的抗心衰治疗在心衰的治疗中占重要地位，笔者从2004年7月至今采用富马酸比索洛尔（康忻）治疗难治性心衰163例取得了满意的效果，现结合体会介绍如下。     

血清尿酸、总胆红素联合NT-proBNP对难治性心力衰竭死亡的预测价值

目的 分析血清尿酸、总胆红素（TBil）联合N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对难治性心力衰竭（下称心衰）死亡的预测价值。方法 选择2017年1月至2019年12月杭州市余杭区第二人民医院收治的难治性心衰患者126例为观察组,另择同期本院健康体检者118名为对照组。观察组患者均接受强心、扩血管及利尿治疗,持续2周。分别于治疗前和治疗后检测两组患者血清尿酸、TBil及NT-proBNP水平。根据6个月预后将患者分为死亡组和存活组,比较两组患者血清尿酸、TBil及NT-proBNP水平。采用logistic回归分析难治性心衰死亡的影响因素。采用ROC曲线分析血清尿酸、TBil和NT-proBNP水平预测难治性心衰死亡的效能。结果 观察组治疗前血清尿酸、TBil和NT-proBNP水平高于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。随访期间观察组死亡27例（死亡亚组）,存活99例（存活亚组）。死亡亚组治疗前和治疗后尿酸、TBil和NT-proBNP水平高于存活亚组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。年龄、心衰病程、尿酸、TBil和NT-proBNP均是影响难治性心衰患者...     

心脏再同步化治疗顽固性心力衰竭合并心房颤动

目的总结心脏再同步化治疗(CRT)合并心房颤动(房颤)的心力衰竭(心衰)的疗效,分析这类患者CRT反应的可能原因。方法 2003年3月至2007年3月接受CRT合并房颤的难治性心衰患者5例,4例为扩张型心肌病,1例为缺血性心肌病,NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级。4例经冠状窦途径成功置入左室电极,1例冠状窦途径失败后行右室双部位起搏(流出道间隔部和心尖部)。结果术后平均随访(12±13)个月,所有患者术后临床症状均有不同程度的改善,NYHA分级提高0+～2级;生活质量和活动耐力均有改善。平均双室起搏比例(90±9)%,其中第2、4、5例术后频发室性早搏,平均双室起搏比例偏低(77%～83%)。第2例加用胺碘酮后比例由83%升至95%,NYHA分级提高2级。5例患者先后于术后1～33个月死亡,直接死亡原因为室性心律失常者2例,心衰恶化者3例。结论 CRT同样可以使合并持续性房颤的难治性心衰患者受益,可以提高生活质量、活动耐力。保证完全的双室起搏是合并房颤的心衰患者对CRT反应的关键因素之一。合并房颤的难治性心衰患者可能更需要在严重心衰早期积极地选择CRT。部分合并房颤的难治性心衰患者,在行CRT同时应考虑植入除颤器。     

低钾低镁血症对慢性肺心病难治性心衰的影响及对策(附46例报告)

本文应用钾、镁制剂治疗慢性肺心病难治性心衰并发低钾低镁血症46例,均取得满意效果.结合文献说明了低钾低镁对慢性肺心病难治性心衰的影响,洋地黄中毒、哮喘与低钾低镁明显相关.揭示:对慢性肺心病难治性心衰的患者,不仅要积极纠正低钾低镁血症,而且常规治疗上应用镁剂能增加心肌的舒缩功能,缓解支气管平滑肌痉挛,这种对循环和气道的双重扩张作用,时改善心肌收缩状态,减轻心脏前后负荷,扩张肺小动脉,降低肺动脉压力,调整肺内通气,血流比例失调,增强利尿作用,均具有较显著的治疗作用。体会:慢性肺心病难治性心衰并发低血钾者,均并发低血镁,在迅速补钾同时必须补镁.补镁可显效,慢性肺心病难治性心衰出现洋地黄中毒引起的心律失常和顽固性哮喘,顽固性低血钾、镁剂不失为治疗的首选药物;镁为治疗慢性肺心病难治性心衰提供了一种新的途径和理论依据,可作为常规治疗的一种措施。     

硝酸甘油与钾镁合剂治疗难治性心力衰竭的临床观察

难治性心力衰竭(心衰)是临床常见危重病症,除对病因治疗和纠正神经内分泌异常外,应着重对血流动力学异常及心肌代谢异常和损害进行治疗。但传统的洋地黄类药物、利尿剂等效果不佳。我院2002年10月-2003年5月应用硝酸甘油与钾镁合剂联合治疗难治性心衰,疗效满意,报告如下。     

心脉隆注射液治疗难治性心衰的临床观察

目的观察心脉隆注射液治疗难治性心衰的临床效果。方法选取2011年9月—2015年10月我院收治的难治性心衰病人50例,随机分为两组,每组25例。对照组病人实施基础性疗法,如:叮嘱病人卧床休养,吸氧、利尿等,常规抗心衰治疗;研究组在对照组基础上加用心脉隆注射液治疗,将心脉隆注射液5 mg/kg溶于葡萄糖100 m L中静脉输注,每天2次,持续2周。观察两组治疗前后血压和心率变化。结果研究组总有效率为92%,高于对照组的68%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后心率、血压差异有统计学意义(P0.05)。结论心脉隆注射液治疗难治性心衰,可减轻疼痛度,改善血压指标,提高疗效。     

心力衰竭

1135 难治性心力衰竭32例的临床分析罗雄等实用内科杂志1(1):9,1981该组系江西医学院附一院1973～1979年收治的病例,患者经卧床休息、吸氧、限制钠盐、应用利尿剂及洋地黄类药物治疗。部分病人采用肾上腺皮质激素、血管扩张药及 GIK 合剂治疗。结果14例患者心衰获得不同程度纠正,18例因心衰不能控制面死亡。文章指出对难治性心衰的治疗,首先要去     

腹水浓缩回输腹腔治疗难治性肝硬化腹水的临床研究

自2000年起,我们用腹水浓缩回输腹腔的方法治疗难治性肝硬化腹水,观察其疗效和安全性,现报道如下。 资料与方法 一、病例选择 全部病例均为本院肝病科2000年3月-2007年3月收治的难治性肝硬化腹水患者118例,其中乙型肝炎肝硬化99例,丙型肝炎肝硬化2例,酒精性肝硬化17例;     

心先安对老年难治性心衰的临床研究

五磷酸腺苷葡甲胺(心先安注射液)治疗充血性心力衰竭疗效高且安全,近几年已有临床应用报道。我们对老年难治性心力衰竭进行了临床观察,报告如下。 资料与方法 一、病例选择:我院心内科自1995年至1998年共收治老年性难治性心衰78例。其中男67例,女11例,年龄为62岁～88岁,平均年龄72±13.4岁,病因包括冠心病48例,风心病6例,扩张型心肌病     

多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗难治性心力衰竭70例临床观察

难治性心衰是指经常规治疗，包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩张血管等措施效果仍较差，心衰症状持续存在的情况，严重威胁患者生命安全。根据我院心内科2004年10月至2008年10月收治难治性心衰患者140例，除采取常规综合性治疗措施外，分组予多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗70例，取得了显著疗效，现报告如下。     

血液透析在难治性心衰中的治疗作用

目的：观察血液透析在难治性心衰中的治疗效果。方法：对16例难治心衰患在药物治疗的基础上,加用血液透析,观察其治疗前、后的临床变化及透析并发症的情况。结果：16例均取得显疗效,无1例发生严重并发症。结论：血液透析在难治性心衰的治疗中有一定作用。