心衰患者的甲状腺激素改变

作者用放免法测定４０例心力衰竭、４６例心功能正常的心脏病患者血清总Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ值，发现心衰组Ｔ３、Ｔ４低于心功能正常组（Ｐ〈０．０５），ＴＳＨ无显著性差异（Ｐ〉０．０５），提示心衰时发生正常甲状腺病态综合征，其特征为Ｔ３、Ｔ４降低；少数为Ｔ３降低，Ｔ４正常；ＴＳＨ均正常，且无甲状腺机能减退的临床表现。     

配合永久性心脏起搏器治疗难治性心衰8例

慢性充血性心力衰竭合并缓慢性心律失常在临床上并非少见,缓慢性心律失常常是导致难治性心衰原因之一。在心衰治疗上,十分困难,难以收到满意的疗效。我们自从1991年开始配合永久性心脏起搏器治疗慢性充血性心力衰竭合并缓慢性心律失常8例,取得了满意的疗效、现报告如下。     

老年慢性充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平及小剂量甲状腺素治疗临床观察

目的　探讨老年慢性充血心力衰竭 (心衰 )患者血浆甲状腺激素 (TH)水平与心衰程度的关系及小剂量甲状腺素补充治疗的疗效。　方法　 14 0例老年心衰患者按美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为两组 :A组 :6 0例 ,心功能Ⅰ、Ⅱ级 ;B组 :80例 ,心功能Ⅲ、Ⅳ级。再将B组分为治疗组 5 0例和对照组 30例。A、B两组均常规抗心衰治疗 ,唯治疗组加小剂量甲状腺素片 2 0～4 0 μg/d ,疗程 4周。治疗前后监测血清TH、心率、超声心动图及临床心功能。　 结果　 (1)血清TH水平的变化 :治疗前A、B两组游离T3 (FT3 )分别为 (4 2 2± 0 6 1) pmol/L、(3 0 7± 1 10 )pmol/L ;游离T4(FT4)分别为 (17 10± 3 5 4 )pmol/L、(16 0 3± 1 4 0 ) pmol/L ,均低于正常 ,B组降低更为显著(P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;促甲状腺素 (TSH)差异无显著性。治疗后治疗组FT3、、FT4分别升至 (4 95± 2 5 0 )pmol/L、(18 30± 5 88)pmol/L(P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,TSH差异无显著性。 (2 )心功能变化 :治疗组左室收缩、舒张功能明显提高 ,左室舒张末期内径缩小 ,临床心功能恢复 1～ 2级 (3例无明显改善 ) ,与治疗前比较P <0 0 1,与对照组比较P <0 0 5。　结论　老年慢性充血性心衰患者存在FT3 、FT4水平的降低 ,经小剂量补充甲状腺     

甲状腺激素治疗充血性心力衰竭的研究进展

近年来国内外研究发现，充血性心力衰竭患者体内存在着甲状腺激素代谢异常，表现为Ｔ３水平降低，Ｔ４水平降低或正常，ｒＴ３水平升高以及ＴＳＨ水平正常。其严重程度与心衰的严重程度密切相关，其病理过程主要包括甲状腺激素对心脏和血管的效应以及调节对儿花酚胺的反应性两个方面，其代谢异常可以导致ＣＨＦ患者的心脏和血管功能进一步异常。     

充血性心衰患者血清甲状腺激素水平变化及其意义

我们测定了２６例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的血清甲状腺激素水平，旨在探讨其临床意义。资料与方法：ＣＨＦ组２６例，男１７例，女９例；年龄３６～７２岁（平均４８±１６岁）。原发病为扩张型心肌病５例，风心病８例，冠心病７例，先心病３例，肺心病３例。心功能...     

小剂量硝酸甘油静滴治疗急性心肌梗塞并急性左心衰30例

硝酸甘油为急性心肌梗塞患者缓解缺血性疼痛,改善心肌缺血和左室功能的主要药物之一。我院自1994年3月以来,对30例急性心肌梗塞并急性肺水肿病人,在综合治疗基础上,选用小剂量硝酸甘油静点,取得较满意疗效,现总结如下。     

小剂量甲状腺激素治疗中期充血性心力衰竭的临床研究

目的　观察小剂量甲状腺激素中期治疗充血性心力衰竭 ( CHF )的安全性及临床效果。方法　选择 166例 CHF患者 ,随机分为观察组及对照组。两组抗心力衰竭基础治疗类同。观察组加服甲状腺片 2 0 mg/日 ,疗程 16周 ,对比治疗前后心功能改善情况、血清甲状腺激素水平、左心室射血分数 ( L VEF )、左心室舒张末期内径 ( L VEDD)及死亡率。结果　两组心功能均有改善 ,观察组优于对照组 ( P<0 .0 1) ;血清甲状腺激素 T3、T4均恢复至正常范围 ,观察组升高更明显 ,( P<0 .0 1) ;LVEDD两组均缩小 ,但观察组缩小更明显 ,两组差异显著 ( P<0 .0 1) ;LVEF两组均增加 ,观察组明显优于对照组 ( P<0 .0 1) ;观察组死亡 5例 ,对照组死亡 4例 ,统计学处理无差异。结论　小剂量甲状腺激素中期治疗 CHF,能显著改善心功能 ,恢复甲状腺激素水平 ,不增加死亡率     

小剂量甲状腺激素治疗伴低T 3综合征的顽固充血性心力衰竭

目的：观察小剂量甲状腺激素治疗伴低T3综合征的顽固性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：53例经常规洋地黄、利尿剂、硝酸甘油及硝普钠等治疗效果欠佳的顽固性CHF患，在原治疗的基础上给予小剂量甲状腺激素优甲乐8．25－12．5ug/d，治疗两周，观察治疗前后心率、心胸比、左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）以及心功能的变化。结果：治疗后心率、心胸比以及LVDd均明显下降（P＜0．01，P＜0．05，P＜0．05），LVEF增加（P＜0．01），心功能改善1－2级，基本无副作用。结论：顽固性CHF时，应考虑合并有低T3综合征， 明确诊断后，在常规抗心力衰竭治疗的基础上联合小剂量优甲乐治疗疗效较好。     

小剂量肝素治疗肺心病的临床观察

我院对两年来收治的 2 0例慢性肺心病患者采用在常规治疗的基础上加用小剂量肝素的治疗 ,取得了显著疗效 ,现就临床观察报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料2 0例病人均有不同程度的咳嗽、咳痰、紫绀、浮肿、肝肿大、颈静脉怒张 ,肝颈返流征阳性 ,肺部罗音等症状或体征。临床症状、心电图及胸片均符合1980年第三次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准[1] 。原发病均为慢性支气管炎 ,其中男 13例 ,女 7例 ,病程 2～ 30年 ,年龄 55～ 71岁。1.2　方法2 0例病人入院后均给予一般常规治疗 ,包括休息、给氧、抗感染、支气管解痉、化痰、强心、…     

老年人心衰治疗探讨

老年人心衰的发病率很高，但在诊断，治疗和心衰类型的发病比例上，与其他年龄组有很大区别，本文在这几个方面作了重点的阐述。同时也介绍了在治疗心衰方面有发展前任的几种新药。     

生长激素治疗心衰的研究进展

心衰及特发性扩张性心肌病的治疗一直是心脏病学听难题，近年研究发现生长激素对以上两者的治疗起着积极的作用，它能逆转生长激素缺乏所致扩张性心肌病的病变，对心衰及特发性扩张性心肌病的心功能临床状态也能起到一定程度的改善。     

美托洛尔治疗难治性心力衰竭的疗效观察

<正> 随着临床对充血性心力衰竭(CHF)治疗研究的深入,长期被视为禁忌的β受体阻滞剂在CHF中的作用,引起临床广泛性关注.有关这方面的治疗研究屡有报道,但多限于扩张型心肌病.本文报告用美托洛尔治疗40例不同病因的难治性心力衰竭的疗效观察,并对其治疗作用作一讨论.     

小剂量肝素,多巴酚丁胺治疗肺心病顽固心衰36例疗效观察

慢性肺源性心脏病 (以下简称肺心病 )经休息、限盐、抗感染、利尿 ,改善心、肺功能等常规治疗可收到较好疗效 ,可部分重症患者常规治疗效果欠佳 ,笔者应用小剂量肝素、多巴酚丁胺治疗效果显著 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择本文 36例中 ,男 19例 ,女 17例 ,年龄 50～ 78岁。对象均符合 1983年全国肺心病会议制定的诊断标准 ,均系住院病人。经抗感染 ,持续低流量吸氧 ,利尿剂 ,纠正酸碱平衡失调、电解质紊乱及强心甙和 /或血管扩张剂治疗 14日 ,病人心功能仍在 级 ,属顽固性心衰。1.2　方法停用利尿剂、强心甙和 /或血管扩张剂 ,…     

甲状腺激素治疗充血性心力衰竭的研究进展

近年来国内外研究发现，充血性心力衰竭（ Ｃ Ｈ Ｆ）患者体内存在着甲状腺激素代谢异常，表现为 Ｔ３ 水平降低， Ｔ４ 水平降低或正常，ｒ Ｔ３ 水平升高以及 Ｔ Ｓ Ｈ 水平正常。其严重程度与心衰的严重程度密切相关，其病理过程主要包括甲状腺激素对心脏和血管的效应以及调节对儿茶酚胺的反应性两个方面，其代谢异常可以导致 Ｃ Ｈ Ｆ患者的心脏和血管功能进一步异常。初步研究表明，在常规心衰治疗基础上给予短疗程小剂量甲状腺激素治疗将利于纠正顽固性心衰，缩短疗程。其机制可能与纠正了 Ｃ Ｈ Ｆ患者体内的低甲状腺激素水平状态，使得甲状腺激素正常生理功能得以发挥有关。     

心衰的治疗中药物—病人相互作用及其关系

充血性心衰引起肺高压和右心充盈压高,导致肝和胃肠道瘀血;而且,胃肠道、肝和肾的灌注减少,可导致药物代谢改变。 1生物利用度是指服药后到达体循环的药量,在多数情况下这一名词用于口服药的生物利用度,按口服与静脉浓度一时间曲线的面积比率计算。药物在胃肠道的相互作用及其吸收和首次通过代谢(可发生在胃肠道、主要在肝)影响口服药物生物利用度。吸收:多数胃肠道吸收在空肠上部,吸收率和量与药物的物理化学特性、血流、吸收表面积和胃排空及肠的运动有关。胃排空率的改变改变了药物递送到小肠上部和脂溶性药物的吸收率。充血性心衰(CHF)时,由于交感神经的活动或麻醉性镇痛药和有抗胆碱作     

骁悉联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肾病15例临床分析

目前治疗肾病的传统药物是免疫抑制剂 ,虽然疗效明确 ,但仍有部分患者临床治疗无效或停药后复发 ,或不能耐受大剂量糖皮质激素或其他药物及其毒副作用。骁悉 (霉酚酸酯 MMF)是一种选择性抑制 T、B淋巴细胞增生的新型免疫抑制剂 ,对难治性肾病有明显疗效。自 1 999年始 ,我们应用 MMF联合小剂量糖皮质激素治疗难治性肾病 1 5例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 1 5例均为我院肾内科住院患者 ,男1 1例 ,女 4例 ;年龄 1 7～ 6 2岁 ;病程均在 2年以上。所有病例治疗前均进行肾活检 ,其中膜性肾病 6例 ,系膜增生型肾炎…     

小剂量硝酸甘油联合立其丁治疗难治性心力衰竭56例

血管扩张剂的作用特点、用量和速度是影响充血性心力衰竭（CHF）治疗的关键因素。近年来,我们应用小剂量硝酸甘油与立其丁联合静滴治疗难治性CHF56例,取得良好疗效。现总结分析如下。     

甲状腺激素在心血管疾病治疗中的应用

甲状腺激素在心血管和外周血管中起着重要作用,并作为潜在的心脏激动因子被人们重新提及。本文就此作一概述。1　充血性心力衰竭(CHF)研究表明,血清T3水平减低程度与心衰程度密切相关。危重患者出现低T3提示预后不良。T3/rT3和T4/rT4,比T3、T4和rT3单项指标更能灵敏反映CHF程度及CHF纠正后机体代谢和恢复情况[1]。因此,对该类患者在常规抗心衰治疗基础上,应给予小剂量短疗程甲状腺激素补充治疗。Moruuzi等[2]用L-甲状腺激素治疗一组特发性心肌病患者,用药1周后,治疗组与对照组相比,左室射血分数/心室舒张末压曲线右移,外周血管阻力…