腰椎间盘突出症再次手术原因探讨(附14例报告)

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一 ,手术治疗多数获得满意疗效。但由于术前定位失误 ,术式选择不当 ,技术失误及术后瘢痕粘连 ,需要再次手术发生率为 2 %～ 9.2 % ( 1) 。我院 1 991年 6月至2 0 0 1年 3月共手术治疗腰椎间盘突出症 375例 ,需再次手术 1 4例 ,占 3.7%。现结合文献就再次手术原因及预防措施探讨。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 4例中男 9例 ,女 5例 ,年龄2 3～ 61岁 ,平均 43.5岁。初次手术后 5个月～ 3年再手术 ,平均间隔 1 4个月。本组 1 4例均为我院手术治疗病例 ,其中首次手术入路 :椎板间开窗 3例 ,全椎板…     

硬膜外腔快速药物推注治疗腰椎间盘突出症效果分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因之一 ,构成腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘变性、破裂后髓核突向椎管和神经根管内 ,致使相邻组织受刺激或压迫而出现一系列临床症状。有学者指出80 %～ 90 %的腰椎间盘突出症病人可经非手术治疗而治愈〔1〕。我院于 1997年 3月～ 1999年 12月采用硬膜外腔快速药物推注治疗腰椎间盘突出症 73例 ,获得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 73例 ,男 4 5例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 4 0 4岁。病程 6天～ 7年 ,平均 8 4个月。有急性损伤者 11例 ,慢性损伤者 32例 ,无明显诱因者 30例…     

腰椎间盘突出症9例再次手术原因探讨

腰椎间盘突出症手术疗效一般较好,但是,由于手术适应证选择、诊断定位、术中失误等问题,致使部分病例术后出现不同程度的遗留症状,或症状复发,需再次手术。我院于1990～1998年行246例腰椎间盘突出症手术,其中再次手术9例,现回顾分析如下。1　临床资料　　本组再次手术者9例,再手术率36%。男7例,女2例,年龄24～56岁,平均346岁。另有3例二次手术患者为外院术后患者。全部病例经二次手术后症状全部改善,效果满意。2　讨论21　再手术的原因　常见有:(1)手术方法不当,对突出的间盘组织摘出不彻底,残留部分术后再脱出产生症状,所以彻底刮除游离间…     

老年腰椎间盘突出症27例分析

腰椎间盘突出症是脊柱外科疾病中发病率最高的疾病 ,多发生于青壮年 ,但随着人口的日益老龄化 ,老年腰椎间盘突出症发病率有明显上升的趋势 [1 ] 。我院 1992年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治腰椎间盘突出症患者 2 84例 ,其中 6 0岁以上者 2 7例 ,占 9.5 %。现就其临床特点及治疗方法探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 7例中男 16例 ,女 11例 ;年龄 6 0～ 75岁 ,平均6 5 .3岁 ;病程 1.5～ 2 0年 ,平均 14年。合并冠心病 3例 ,高血压 4例 ,慢支并肺气肿 6例 ,糖尿病 1例。部分病例同时有两种或两种以上合并症。1.2　临床表现 :本组病例均有…     

影响腰椎间盘突出症手术疗效的原因及对策

腰椎间盘突出症是脊柱外科疾病中发病率最高的疾病。手术治疗虽在各级医院也普遍开展 ,但疗效常不满意 ,手术效果不佳者占 2 9%～ 1 4 1 7% [1 ,2 ] 。作者总结 1 986～ 1 996年 1 0年间资料完整的 2 94例腰椎间盘突出症手术的病例 ,对其影响手术疗效的原因进行了分析 ,并提出对策。1　临床资料男 2 2 4例 ,女 70例 ,年龄 1 7～ 69岁 ,平均年龄 39 6岁。突出部位 :单侧突出 2 1 6例 ,中央或双侧突出 47例 ,多间隙突出 31例。突出间隙 :Ｌ3～ 4,Ｌ4～ 5 ,1 4 5例 ,Ｌ5～Ｓ 1 99例。病程 :1周～ 1 8年 ,平均 1 2年。治疗 :经前路椎间盘切除…     

腰椎间盘突出症术后复发28例报告

目前手术是治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一。腰椎间盘突出症手术后神经根受压症状一段时期完全缓解 ,而后复发严重的同一神经根或毗邻神经根的椎间盘源性受压症状 ,为腰椎间盘突出症术后复发。本院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腰椎间盘突出症术后复发病人 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 37～ 5 2岁 ,平均 4 0 3岁。均行后路椎间盘髓核摘除术 ,开窗 5例 ,半椎板 3例 ,全椎板 2 0例。初次手术单位 ,本院 6例 ,外院 2 2例。术后复发时间 3～ 12年 ,平均 5年。1 2　临…     

高位腰椎间盘突出症的诊断和治疗

高位腰椎间盘突出症是指L3,4 以上椎节的腰椎间盘突出。由于其临床表现较为复杂 ,并且可与低位椎间盘突出症并发 ,容易造成漏诊和误诊。笔者自 1994年以来 ,手术治疗本症 2 3例 ,占同期腰椎间盘手术的1 8%。现就其解剖特点、临床特征和诊断治疗进行探讨 ,旨在提高对本症的认识 ,减少漏诊和误诊。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 13例 ,女 10例 ;年龄 18～ 74岁 ,平均 4 7 3岁。病史 :有明显外伤者 11例 ,腰部慢性劳损者 10例 ,无明显诱因 3例。症状 :明显腰痛者2 0例 ,其中单纯腰痛 3例 ,腰痛伴单侧下肢疼痛 12例 ,双下肢痛 4例 ,大小便…     

经皮穿刺腰椎间盘胶原酶溶盘术的护理配合

腰椎间盘突出症是骨科常见多发疾病 ,严重影响患者的生活、学习和工作 ,给患者带来极大痛苦。目前 ,胶原酶溶盘术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段[1] 。我院自 1998年5月开展经皮穿刺腰椎间盘胶原酶溶盘术以来 ,已顺利为 2 6例腰椎间盘突出症患者实施了治疗 ,术后疗效满意。现将手术配合及体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例 ;年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 40 .5岁。病程最长者 2 3年 ,最短者 1月。所有病人均经过ＣＴ检查确诊为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ3～ 4 1例 ,Ｌ3～ 4 Ｌ4～ 54例 ,Ｌ4～ 510例 …     

腰椎间盘突出症再手术30例分析

腰椎间盘突出症 (lumbar disc herniation L DH)以L4～ 5,L5～ S1间隙发病率最高。L DH有 10 %～ 2 0 %需手术治疗[1] ,其中有 10 %～ 15 %椎间盘突出复发者需再次手术[2 ] 。现就我院近年来因腰椎间盘突出而再手术的病例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1980～ 2 0 0 0年     

腰椎间盘突出症12例术后护理

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征 ,是引起腰腿痛的主要原因(1) 。往往会误诊为坐骨神经痛 ,现经高科技ＣＴ检查 ,一般可确诊。腰椎间盘突出症中以腰4～ 5 至骶1间隙发病率最高 ,占 90 %～ 96 % ,多个椎间隙同时发病者占 5 %～ 2 5 %左右。其治疗包括非手术治疗及手术治疗 ,经非手术治疗无效或多次反复发作者 ,可采用手术治疗。下面就我院 1 999年～ 2 0 0 0年 6月收治的 1 2例腰椎间盘突出症病人术后护理体会介绍如下。临床资料　　本组病例 1 2例中 ,男性 7例 ,女性 5例 …     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的主要原因 [1 ]。此症的概念及治疗方法自 2 0世纪 30年代首次提出 ,至今对其认识已有了较大的提高 ,手术治疗也得到了较普遍的开展 ,并取得了较好的临床效果。关于腰椎间盘突出症首次手术疗效不满意 ,再次手术的病例时有报道。本组观察和分析了我院 1977～1997年 2 0年间手术治疗、临床资料完整的腰椎间盘突出症病例 ,其中 19例疗效不满意 ,12例进行了再次手术 ,现将观察和分析结果报告如下。1　临床资料本组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 6 6岁 ,平均 39.5岁 ,其中 2 5～ 6 0岁 16例。再次手术 12例 ,男…     

应用小切口手术治疗腰椎间盘突出症

手术治疗腰椎间盘突出症 (简称腰突症 )临床已普遍开展。笔者自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月应用小切口治疗腰突症 112例 ,取得满意的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　本组 112例 ,男性 83例 ,女性 2 9例 ;年龄18～ 2 0岁 5例 ,2 1～ 30岁 2 2例 ,31～ 40岁 47例 ,41～ 5 0岁2 9例 ,5 1～ 6 0岁 8例 ,6 1岁 1例 ,平均 36 .4岁 ;平均病程 7.2个月 (1个月～ 2 8年 )。本组病例经临床各种检查 (全部病例行 CT检查 ,其中 38例同时行 MRI检查 )确诊为腰突症 ,并经保守治疗无效或突出较大 ,临床症状体征明显 ,估计保守治疗无效者。本组 L4～ …     

腰椎间盘突出症的术式选择

腰椎间盘突出症的手术治疗主要有椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除 3种 ,如何选择手术方式 ,对于手术治疗效果、术后恢复及减少并发症的发生至关重要。我院自 1 991年 1月至 1 998年 1 2月共收治腰椎间盘突出症行手术治疗 6 85例 ,分别选用 3种不同手术方式 ,取得了较满意的疗效。1　临床资料1 .1　一般资料在 6 85例中 ,男性 432例 ,女性 2 5 3例 ,年龄 1 4～ 77岁 ,平均 43.3岁。发病时间 3个月～ 1 0年。突出间隙 :L4、5 间隙398例 ,L5 S1 间隙 32 1例 ,L3、4间隙 2 6例。其中 6 0例有 2个间隙突出。1 .2　收治标准1腰痛伴…     

钙化型腰椎间盘突出症20例治疗体会

有关钙化型腰椎间盘突出症的报道尚不多见 ,我科从 1 995年至 1 999年收治腰椎间盘突出症 1 48例 ,经ＣＴ诊断与手术证实的钙化型椎间盘 2 0例 ,现就其特征及相应手术方法和体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 1 48例腰椎间盘患者 ,经ＣＴ诊断和手术证实的钙化型腰椎间盘突出症 2 0例 ,占 1 3.5% ,其中男性 9例 ,女性1 1例 ,年龄 34～ 6 2岁 ,平均 48岁 ,病程 8个月～ 6年 ,平均为 2年 3个月。钙化型腰椎间盘突出症均为单发 ,其中腰4-5 9例、腰5 、骶11 1例 ,4例为中央型 ,1 6例为旁中央型。2 0例中腰痛伴单侧下肢痛 1 4例、双…     

腰椎间盘突出症再手术31例分析

1993年 5月～ 2 0 0 3年 5月 ,我科手术治疗腰椎间盘突出症 932例 ,其中再手术 31例。笔者就再手术所见 ,结合随访结果及有关文献 ,探讨腰椎间盘突出术后疗效欠佳的几个常见原因。1　临　床　资　料1 .1　一般资料 :本组 31例 ,男性 1 8例 ,女性 1 3例 ;年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均     

腰椎间盘突出症再手术治疗的原因及预防

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,是腰腿痛的最常见原因。经手术治疗者大多疗效满意 ,但少数病人术后症状复发 ,极少数病人初次手术即未能成功 ,需再次手术。作者统计 1985年 1月～ 1998年 8月椎间盘手术 94 2例 ,因第一次手术失误 ,导致疗效不满意而再手术者 37例 :本院初次手术后复发 2 8例 ,再手术率 3.1% ,外院转入 9例。本文通过回顾性研究 ,探讨再次手术的原因及预防。1　临床资料1.1　一般资料37例中男 2 7例 ,女 10例 ;初次手术年龄 2 1～ 6 6岁 ,平均 38.6岁 ,再手术年龄 2 2～ 6 7岁 ,平均 4 2岁 ;两次手术间隔 14天～ 10年 …     

手法治疗腰椎间盘突出症

我院骨科自1984年5月至1993年6月共治疗腰椎间盘突出症908例,其中122例为手术治疗而痊愈,手法治疗786例,现将我院手法治疗腰椎间盘突出症作一分析(其中包括硬膜外封闭配合手法治疗):1 临床资料 本组病例786例,男584例,女202例,年龄17岁～74岁,平均年龄为40岁,病程长者15年,最短者3天。     

腰椎后路手术治疗椎间盘突出症远期疗效分析

腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病 ,目前后路手术治疗仍是最常用的治疗手段 ,包括后路显微手术和后路椎间盘镜手术 ,术后大多数病人的主要症状能得到缓解 ,但仍有部分症状在相当一段时间都未能完全消除 ,如脚底麻木、腰部酸胀不适。我院 1 995～ 2 0 0 1年收治腰椎间盘突出症并行后路手术 487例 ,现对其远期疗效分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 995～ 2 0 0 1年收住腰椎间盘突出症 487例 ,行后入路髓核摘除术 ,其中男性 40 6,女性 81例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 5 2岁。突出部位 L3～ 479例 ,L4～ 52 1 3例 ,L5～ S11 62例 ,S…     

三维正脊牵引治疗腰椎间盘突出症的护理

三维正脊牵引治疗腰椎间盘突出症简便、易行 ,有一定疗效。我院自 2 0 0 0年 1～ 12月 ,使用三维正脊牵引治疗腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症、滑膜嵌顿症、胸椎后关节紊乱症与脊椎相关的内脏器官“功能紊乱症”等椎间病 ,其中腰椎间盘突出症 168例 ,治疗有效率 94.8%。兹将护理措施作一小结。1　临床资料1.1　一般资料　本组 168例 ,男 12 6例 ,女 42例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 45岁 ,发病时间最长 2 0年 ,最短 3年 ,平均 11年 ,70 %病例有腰部损伤史。临床表现不同程度的椎间盘突出症状与体征 ,经ＣＴ检查确诊。1.2　治疗方法　根据患者…     

游离型腰椎间盘突出症21例治疗报告

我科1991年~2000年共收治腰椎间盘突出症患者263例，其中手术治疗211例；通过手术证实有21例为游离型腰椎间盘突出症，占收治腰椎间盘突出症病人数的7.98%。21例患者中术前明确诊断17例，疑诊为椎管肿瘤4例。现将该组病例的病因、临床表现、治疗等情况总结、分析如下。1临床资料1.1一般资料本组患者男15例，女6例；年龄24~68岁，平均46岁；病程3d~1月，平均16.5d；手术证实椎间盘突出位于L3、L4间3例，L4、L5间11例，L5、S1间7例。1.2病因弯腰抬重物8例，腰扭伤5例，坐地摔伤3例，重推拿2例,原因不明3例。1.3临床表现双侧腰腿痛8例，单侧…