臀部筋膜间区综合症误诊为腰椎间盘突出症1例

患者男,３６岁,工人。煤窑崩塌腰臀部被压于煤下１１小时后被救出,急送当地医院。接诊医生以其自述腰部、左臀部疼痛伴左下肢麻木,而未作任何检查即诊断为腰椎间盘突出症,并行骨盆持续牵引治疗。在牵引过程中,因患者疼痛增剧,左下肢麻木加重,拒绝继续行牵引治疗,...     

骨盆恶性肿瘤误诊为腰椎间盘突出症3例报告

[例1]男,42岁.因下腰部、左臀部、左下肢疼痛4月余入院.4个月前无明显诱因出现下腰部、左臀部酸困、疼痛,向左下肢放射,于外院多次拍X线片并行腰部CT检查,诊断为腰椎间盘突出症,行牵引、按摩治疗无效,左下肢疼痛症状加重,渐感无力.体检一般情况可,脊柱无侧弯,腰椎生理前凸存在,L4～5、L5S1间隙脊柱左旁压痛,无下肢放射痛;左臀部肌肉萎缩,梨状肌部位压痛,向左下肢放射,局部无条索感,梨状肌紧张试验、左下肢直腿抬高试验50°、加强试验阳性、左小腿前外侧、足背、足底部浅感觉减弱,足背伸、拇伸肌力Ⅳ级,足跖屈肌力Ⅳ级,跟腱反射减弱.化验检查血常规、血沉正常,ALP值为97U*l-1.入院诊断为L4～5、L5S1椎间盘突出症,仍行腰椎牵引、手法按摩治疗,左臀部、左下肢疼痛加剧,夜间难以入眠.再次体检见左臀部萎缩的肌肉深部似乎较对侧质硬,广泛压痛,以梨状肌部位最明显,始考虑骨盆病变.拍骨盆X线平片未见明显异常,骨盆CT片示左髂骨翼溶骨性破坏,软组织肿块大部分向盆腔内突出.CT导引下穿刺取活检,病理报告为骨肉瘤,转武汉同济医院行化疗、半骨盆切除术,至今健在.     

牵引加运动疗法治疗后方腰椎间盘突出症20例

目的：观察牵引加运动疗法对后方腰椎间盘突出症患者疼痛、腰椎功能、下肢症状的影响。方法：将诊断为后方腰椎间盘突出症的38例患者随机分成两组,实验组18例,按牵引加运动疗法治疗,对照组20例,按传统牵引方法进行治疗,5 d为1疗程,1疗程后评定疗效。结果：两组疼痛和腰部功能及下肢症状均有改善,观察组比对照组改善更明显（P〈0.05）。结论：牵引加运动疗法治疗后方腰椎间盘突出症更有助疼痛的缓解、腰部功能的恢复和下肢症状的缓解。     

针刀治疗腰椎间盘突出症2例疗效分析

针刀治疗腰椎间盘突出症,确有一定的疗效。现将针刀治疗腰椎间盘突出症2例分析如下。例1:张某,男,57岁。因腰及左下肢后外侧反复疼痛、麻木2年,加重15天就诊。气候变化及疲劳后症状加重,平卧休息后减轻。查腰部左侧肌肉紧张,L4~S1椎棘突间隙及左侧椎旁压痛阳性,叩痛阳性,且反射     

中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症

目的:观察中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:2016年9月至2017年8月,采用中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症患者30例,男18例、女12例。年龄25～55岁,中位数40岁。病变部位位于L_(3～4)2例、L_(4～5)9例、L_5S_17例、L_(3～4)和L_(4～5)4例、L_(4～5)和L_5S_18例。病程1～24个月,中位数12个月。每天治疗1次,10 d为1个疗程,共治疗1个疗程。随访观察患者腰部疼痛改善、腰椎功能恢复情况,并于末次随访时参照《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的疗效标准评定综合疗效。结果:所有患者均获3个月的随访。30例患者腰部疼痛视觉模拟量表评分,治疗前为(7. 11±0. 96)分、治疗结束后2周为(2. 54±0. 50)分、治疗结束后3个月为(2. 48±0. 53)分。腰椎Oswestry功能障碍指数,治疗前为(69. 44±12. 77)%、治疗结束后2周为(31. 15±19. 85)%、治疗结束后3个月为(30. 13±18. 94)%。末次随访时,痊愈15例、显效12例、有效2例、无效1例。结论:中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症,能够缓解腰部疼痛,促进腰椎功能的恢复,疗效确切,值得临床推广应用。     

综合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是临床常见的腰腿痛疾病,易发生在20～50岁间。发病部位多见于L_(4～5)之间,L_(3～4)及L_5～S_1相对较少见,但本病也可同时发生在2～3个椎间盘上。轻者腰及下肢经常酸痛,久站久坐疼痛加重,重者疼痛难忍,甚至出     

神经脉冲对腓神经麻痹的治疗作用

患者71岁,男性。主诉为起坐动作时左侧腰部、臀部、足关节部疼痛。咳嗽、打喷嚏时疼痛增强。躯体前屈90°时L_4～L_5周围轻度疼痛,左后斜屈时左臀部疼痛,左下肢外侧轻度麻木,L_4～L_5左侧竖脊肌呈轻度紧张及压痛。臀肌、梨状肌压痛明显,伸展时     

推拿配合电针治疗腰椎间盘突出症167例

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,又名腰椎间盘纤维环破裂症.主要症状为腰部疼痛伴单侧或双侧下肢放射痛,腰部活动障碍,部分患者可有明显的脊柱侧弯畸形和下肢感觉异常.2006年1月-2009年1月,笔者采用推拿配合电针治疗腰椎间盘突出症167例,取得满意疗效,现报道如下.     

腰椎侧隐窝持续性消炎治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是临床常见病,典型症状是腰部疼痛,有向一侧或双侧下肢放射,严重者可伴下肢感觉障碍及腰腿功能障碍。而针对腰椎间盘突出症的治疗方法很多,本文就腰椎侧隐窝持续性消炎和腰椎侧隐窝单次注射治疗腰椎间盘突出症进行了比较,现报道如下。     

耳穴单穴治疗腰椎间盘突出症举隅

例1．患者,男,52岁,2009年1月因腰部疼痛来诊。患者5年前出现腰部疼痛等症状,于某医院诊为腰椎间盘突出症。曾口服中西药进行治疗,具体用药不详,症状时有缓解,劳累及受寒后加重。2年前出现过右下肢后侧疼痛,曾自服药,未曾行针灸推拿等理疗,后渐好转。现患者腰部重浊疼痛,腰部活动受限,俯仰旋转均较为困难,走路及翻身困难,双下肢后外侧畏寒,无下肢放射痛。     

中医综合护理腰椎间盘突出症体会

<正>腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病,主要表现为腰部持续性钝痛,平卧时疼痛减轻,站立或活动后加重,下肢放射性疼痛,感觉及运动功能减弱,伴间歇性跛行、发     

椎旁肌横截面积与腰椎椎管狭窄症临床表现的相关性分析

目的:通过MRI分析椎旁肌横截面积与腰椎椎管狭窄症临床表现之间的相关性。方法:选取确诊为腰椎椎管狭窄症且资料齐全的患者159例(病例组)及同期在我院体检的健康人78名(对照组)为研究对象,用Image J2x软件测量MRI T2W1上L_3～L_5椎体下方平面的两侧椎旁腰大肌及多裂肌的横截面积。根据视觉模拟疼痛评分(VAS)及中医症候评分评估症状持续的时间、行走的距离、腿部放射性疼痛或者麻木。利用Pearson相关分析得到腰大肌及多裂肌横截面积的改变与临床症状的严重程度之间的相关性。结果:病例组在L_5层面双侧多裂肌横截面积减小,差异有统计学意义(左侧,t=5.165,P=0.0240.05;右侧,t=4.078,P=0.0310.05);在L_4～S_1节段狭窄患者中,L_5层面双侧多裂肌面积减小较为显著,差异有统计学意义(右侧,t=8.38,P=0.030.05;左侧,t=9.23,P=0.040.05);病例组L_4～S_1节段狭窄症患者中腰部疼痛及腿部疼痛的VAS评分较其他节段明显增高,差异有统计学意义(腰部疼痛,t=10.35,P=0.020.05;腿部疼痛,t=12.35,P=0.010.05),而各狭窄节段间歇性跋行程度(中医症候评分)差异无统计学意义(t=2.33,P=0.120.05)。通过Pearson相关分析可知:病例组患者中腰部疼痛及腿部疼痛的VAS评分较高者,其L_5层面双侧多裂肌面积减小较为显著,有明显相关性(腰部疼痛,r=0.334,P0.05;腿部疼痛,r=0.212,P0.05)。结论:多裂肌在L_5椎体平面横截面积的改变与腰椎椎管狭窄症患者腰及腿部疼痛程度有明显的相关性。     

中医辨证治疗腰椎间盘突出症

近年来 ,腰椎间盘突出症病人越来越多 ,发病的年龄、性别不一 ,有的病人年事已高 ,并患有多种疾病 ,如高血压、冠心病等 ,还有的因胸、腰及骨盆等部位有骨折史而不能做牵引者 ,经采用中医中药辨证治疗 ,取得了满意的疗效。腰椎间盘突出症病人多伴有不同程度的腰部外伤 ,主要症状是腰椎下部疼痛及下肢放射性疼痛 ,有单侧下肢疼痛的 ,亦有双侧下肢疼痛的 ,甚者活动受限 ,生活不能自理。根据多年的临床经验总结 ,我们认为凡属腰椎间盘突出症的病人 ,多由于肾气虚 ,气滞血瘀及风寒湿等导致 ,所以 ,对不能进行牵引的病人 ,采用中医中药辨证治疗 ,…     

L_(3～4)巨大椎间盘突出后重吸收1例

正患者,男,58岁,以"腰痛伴左下肢疼痛麻木1个月"为主诉,于2018年3月5日由家属以轮椅推至我院门诊就诊。腰部疼痛伴左下肢麻木难耐,躺下后无法自主下地,彻夜难眠,右侧卧下肢蜷曲时症状稍有缓解。发病前曾久坐,无外伤史。体格检查:腰部活动受限明显,前屈20°、后伸5°、左侧屈20°、右侧屈10°、左旋转5°、右旋转5°。L_3～L_4棘突间压痛,左侧棘旁压痛,放射至左小腿内侧。主动直腿抬高试验,左侧20°、右侧80°,左侧加强试验阳性;被动直     

通督调神针法治疗腰椎间盘突出症40例

腰椎间盘突出症一般为腰椎间盘膨出或髓核脱出,压迫脊神经根,产生炎症而致腰痛伴下肢放射痛.因其以腰部疼痛为主症.     

国功治疗腰椎间盘突出症18例

国功治疗腰椎间盘突出症１８例刘继能腰椎间盘突出症，又名腰椎纤维环破裂核突出症。本病主要症状是腰部疼痛麻木，并以下肢腰椎坐骨神经痛为其特征。患此病行走困难，下肢多有酸胀和麻不感，严重者甚至于卧床不起。从１９８８年以来笔者采用中国目然特异功（简称国功）练...     

腰椎间盘突出症的按摩治疗

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出而引发的腰部疼痛、下肢麻木疼痛的病症.又名"腰椎间盘破裂症".临床上以腰4～5和腰5、骶1之间的椎间盘最易发病.作为一种常见病,多发于20～50岁之间的青壮年人,儿童极少发病,典型的髓核突出症也不发生于老年人.     

腰椎间盘突出症合并误诊分析

笔者工作以来,接触了许多椎间盘突出症误诊、误治病例,积累了一定的经验,现摘取一些典型病例与大家共享。1病例资料1.血栓闭塞性脉管炎李某,男性,72岁,左下肢麻木疼痛6个月,间歇性跛行1个月。3月前行CT检查示:L4,5椎间盘突出,椎间小关节增生。某医院诊断为“腰椎间盘突出症”。     

电针配穴治疗腰椎间盘突出症102例

腰椎间盘突出症患者逐年增多，临床大多表现在：腰部疼痛，单侧或双侧下肢疼痛，麻木、腰部活动受限，重者瘫痪在床，笔者近五年来用针刺配穴注治疗，疗者满意，现简介如下：     

中药透皮技术治疗腰椎间盘突出症效果好

正腰椎间盘突出症是指腰椎间盘损伤或不同程度退行性改变致使纤维环破裂、髓核突出于后方或椎管内而导致的以腰部疼痛、下肢放射痛为主要症状的临床病症。笔者应用中药透皮技术配合正脊、刺血、拔罐等方法治疗腰椎间盘突出症效果显著,在此与读者们分享。腰椎间盘突出症的诊断,主要通过明显的临床表现,以及腰椎CT或MRI影像确定。