儿童渗出性多形红斑的护理

渗出性多形红斑是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症，皮疹具有多形性，严重者称为斯-琼综合征（Stevens-Johnson’s syndrome）。临床上多数学者认为本病属于Ⅲ型变态反应，其病因不明，可能与药物过敏、变态反应、病毒或细菌感染有关，有的患者可在几天内死亡。临床主要表现为皮肤红斑、水疱和大疱等皮肤黏膜损害以及脏器损害甚至死亡。2003—2005年，我院共收治31例渗出性多形红斑患儿，其中重型27例，采用早期、大剂量、短程激素和大剂量丙种球蛋白治疗，并经有效护理，取得满意疗效，现报道如下。     

以患儿-家庭为中心的护理在PICU斯-琼综合征患儿中应用的效果评价

斯-琼综合征（Stevens-Johnson syndrome）为严重的渗出性多形性红斑，是一种与免疫有关的急性非化脓性炎性反应，以皮肤、黏膜多样化表现为特征，多因感染和药物所致，属变态反应性疾病。Stevens和Johnson于1922年首先报道了此病，此病临床少见，儿童和青少年发病率较高。美国儿科协会（American Academy of Pediatrics，AAP）将以患儿一家庭为中心的护（patient-family-centeredcare，PFCC）定义为有关健康照护计划、实施和评估的一种创新的方法，     

癫痫所致精神障碍 EEM 与视觉 P300 电位临床研究

目的探讨探究性眼动（EEM）分析及视觉P300电位对癫痫致精神障碍患者认知功能评价的临床价值。方法对70例癫痫致精神障碍患者（病例组）和70例健康对照组分别进行了EEM分析和视觉P300电位测定,并将结果加以比较。结果病例组EEM分析和P300电位测定异常率分别为75．7％和80．0％,两种检测指标均异常占71．3％。病例组EEM测定结果中凝视点（NEF）和反应性探究评分（RSS）值均低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0．01）;P300电位测定中潜伏期较对照组延长,波幅降低,差异均有统计学意义（P均〈0．01）。病例组P300电位的潜伏期与EEM的NEF、RSS均呈负相关（r=-0．428,r=-0．431,P均〈0．01）,波幅与NEF、RSS均呈正相关（r=0．594,r=0．405,P均〈0．01）。结论EEM和视觉P300电位在评价癫痫所致精神障碍患者的认知功能损害方面有较高的敏感性和一致性,可作为癫痫所致精神障碍患者认知障碍的诊断指标应用于临床。     

1例斯-琼综合征病人的护理

渗出性多形性红斑是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症，严重者称为斯-琼综合征（Steven—Johnson syndrome），以皮肤、黏膜多样化表现为其特征。我科于2006年2月收治1例该病例，经积极治疗、护理13d后病情好转出院。现将护理报告如下。     

1例渗出性多形性红斑患儿的护理

渗出性多形性红斑（erythema multi—forma exudatirum）严重者称斯-琼综合征（Steven—Johnson Syndrome），是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症^[1]。本病属变态反应性疾病，发生于有过敏体质的患儿。反应原可为感染（支原体、病毒、细菌、真菌感染）、药物（磺胺药，抗菌药物特别是青霉素、红霉素、头孢类，抗惊厥药，镇静剂）及食物等。发病者多为学龄期儿童，急性起病。轻型可见低热或中等度发热、头痛等非特异性表现，并可见多样化皮疹，如斑疹、丘疹、荨麻疹、疱疹。     

昂丹司琼的临床应用

昂丹司琼的临床应用山东沂南县人民医院（２７６３００）张兴文昂丹司琼（奥丹西隆，ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ，枢复宁），是５－羟色胺（５－ＨＴ）拮抗药。１９８４年由英国Ｇｌａｘｏ公司第一次应用于人体。临床用于化疗或放疗所致的恶心呕吐，疗效满意，亦可用于手术后...     

IVIG对毛细支气管炎患儿血清IgG水平的影响及疗效观察

目的探讨小儿毛细支气管炎应用静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）后血清IgG水平变化及临床疗效。方法将100例毛细支气管炎患儿随机分成两组，治疗组在对照组常规治疗的同时加用FVIG250-400mg／（kg·d），连续3d，检测两组治疗前后IgG水平，同时观察临床疗效。结果治疗组用药前后IgG水平差异有显著性（P〈0.01），两组喘息消失时间（P〈0.01），发生并发症比例（P〈0.05），平均住院天数比较有统计学意义（P〈0.01）。结论IVIG治小儿毛细支气管炎可以提高患儿血清IgG水平，临床疗效显著。     

盐酸昂丹司琼联合地塞米松预防化疗所致呕吐的临床观察及护理

目的观察盐酸昂丹司琼联合地塞米松预防呕吐的效果。方法80例癌症患者随机分为2组，观察组和对照组。观察组于化疗前15min静脉注射盐酸昂丹司琼（8mg）和地塞米松（10mg）；对照组于化疗前单用盐酸昂丹司琼（8mg）静脉注射。结果对照组呕吐完全控制率71％，观察组为83％，2者比较有显著性差异（P〈0．05）。结论盐酸昂丹司琼联合地塞米松比单用盐酸昂丹司琼止吐效果好。     

静注丙种球蛋白在小儿全身炎症反应综合征中的观察

目的：观察静脉注射丙种球蛋白（IVIG）对全身炎症反应综合征（SIRS）患儿的临床疗效和免疫球蛋白（Ig）变化。方法：将62例全身炎症反应综合征患儿分成两组，两组均采用综合治疗。观察组加用IVIG，按每次500－1000mg/kg给予，仅用1次。应用前后观察临床疗效并测定免疫球蛋白。结果：观察组临床总有效率明显优于对照组（P＜0.05），且IgG明显升高（P＜0.01）。结论：IVIG治疗SIRS临床疗效确切并可调节免疫机制，改善预后，且安全，可作为佐治SIRS的主要药物。     

静脉丙种球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎的观察

病毒性心肌炎（VMC）是儿科临床常见病之一，严重危害着儿童的生命健康。目前对该病的治疗尚无特效方法，均以支持治疗为主。最近，国外出现了用静脉丙种球蛋白（IVIG）治疗VMC的报道。我们在常规治疗基础上加用IVIG，对58例病毒性心肌炎住院患儿进行了治疗，现将报道如下。     

丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎68例临床观察

目的观察丙种球蛋白治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法选择128例小儿重症肺炎，随机分为治疗组和对照组：治疗组68例，除综合性治疗方案外加用丙种球蛋白400mg／（kg．d），连用3天；对照组60例不用丙种球蛋白，仅用综合治疗。结果治疗组的主要症状、体征消失时间比对照组经统计学处理有显著差异（P〈0．01）。结论丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎疗效显著，值得临床推广使用。     

不同剂量丙种球蛋白对急性吉兰-巴雷综合征疗效的比较

目的观察静脉滴注不同荆量丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征的临床疗效。方法123例吉兰-巴雷患者分成3组：低剂量丙种球蛋白组（0．2g·kg^-1·d^-1）、大剂量丙种球蛋白组（0．4g·kg^-1·d^-1）和单独应用糖皮质激素治疗组．记录其临床症状的改善状况,并进行比较。结果低剂量和大剂量丙种球蛋白对于轻度和中度的格林-巴利患者效果好于激素组（P分别为0．004,0．008,0．012,0．022）,且不良反应少,对重度患者疗效差异无统计学意义（P=0．788）。低剂量和大剂量两组患者在临床疗效上没有区别。结论丙种球蛋白治疗效果明显好于激素组,且低剂量和大剂量组差异无统计学意义。     

静脉丙种球蛋白无反应性川崎病6例的临床分析

目的 探索首次应用静脉注射丙种球蛋白无反应性川崎病的进一步治疗方法，并进行分析。方法总结2003年6月至2007年4月我院收治的46例川崎病临床资料，其中6例符合静脉丙种球蛋白无反应川崎病，并对治疗结果进行总结。结果6例川崎病患儿首次接受静脉注射丙种球蛋白2g／（kg·次），36h体温仍高于38．5℃，其中3例再次接受丙种球蛋白治疗，剂量为1g／（kg·次），其中2例热退，1例仍有发热，给予激素治疗后热退；另3例再次接受丙种球蛋白2g／（kg·次）治疗后热退。结论对于首剂静脉丙种球蛋白无反应的川崎病患儿，可再次给予丙种球蛋白静脉治疗，2g／（kg·次）丙种球蛋白较1g／（kg·次）效果好。     

1例斯-琼综合征病人的护理

渗出性多形性红斑是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,严重者称为斯-琼综合征(Steven-Johnson syndrome),以皮肤、黏膜多样化表现为其特征.     

丙种球蛋白对成人心肌炎患者影响的Meta分析

目的系统评价丙种球蛋白对成人心肌炎患者的影响。 方法计算机检索中国知网、万方以及PubMed数据库从建库至2019年3月发表的关于丙种球蛋白治疗成人心肌炎患者的随机对照研究。由2名研究员独立筛选文献、数据提取及质量评价后,采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析。 结果共纳入文献27篇,合计患者2 272例,实验组患者1 067例,对照组患者1 205例。Meta分析结果显示,与对照组患者比较,实验组患者的临床疗效更好[比值比（OR）= 4.88,95%置信区间（CI）（3.38,7.05）,Z = 8.45,P<0.001],左室射血分数更高[均数差（MD）= 0.07,95%CI（0.05,0.09）,Z = 6.97,P < 0.001],左室舒张末内径[MD = -0.19,95%CI（-0.22,-0.15）,Z = 10.86,P < 0.001]、肌酸激酶同工酶[MD = -10.72,95%CI（-13.03,-8.40）,Z = 9.07,P < 0.001]及脑钠肽含量[MD = -173.32,95%CI（-230.22,-116.43）,Z = 6.97,P < 0.001]均更低,而两组患者间肌钙蛋白T水平[MD = -0.47,95%CI（-1.05,0.11）,Z = 1.58,P = 0.11]及住院病死率[OR = 0.59,95%CI（0.08,4.22）,Z = 0.52,P = 0.60]比较,差异均无统计学意义。 结论丙种球蛋白可明显提高成人心肌炎患者的临床疗效,增加左室射血分数,减少左室舒张末内径,降低肌酸激酶同工酶及脑钠肽的含量,但不影响肌钙蛋白T水平及住院病死率变化。     

斯-琼综合征1例护理体会

正斯-琼综合征是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,临床表现为重症渗出性多形性红斑。本病属于Ⅳ变态反应,可发生在某些感染或使用某些药物后。除皮肤病变广泛、严重外,还可见广泛黏膜病变和内脏受累。黏膜病变以口唇、眼、结膜炎更常见,少数严重者可因继发感染或心肾衰竭而死亡。2015年5月,我们收治1例斯-琼综合征患儿,给予血浆置换,应用抗生素控制感染、糖皮质激素冲击治疗,使用免疫     

静脉丙种球蛋白治疗川崎病两种剂量的对照研究

目的通过建立两种丙种球蛋白（IVIG）剂量治疗川崎病（KD）的临床对照，探讨一种既适合我国国情，又达到良好疗效的最合理的IVIG剂量。方法随机抽取我院2002年-2006年收治的KD患儿60例病历，根据IVIG治疗情况分为总剂量1g／kg·d^-1单次应用（1g组）和2g／kg（2g组）（包括2g／kg·d^-1单次应用或2g／kg分2次）两组，每组30例，均于发病10d内给予IVIG，两组对比IVIG应用后的退热时间、总热程、C反应蛋白及血沉恢复正常时间，采用SPSS12．0统计软件包进行统计分析。结果两组数据对比后，IVIG应用后的退热时间、总热程、C反应蛋白及血沉恢复正常时间指标P值均〉0．1，不存在统计学差异。用药前1g组有2例出现左侧冠状动脉扩张；2g组有2例左侧冠状动脉扩张，1例双侧冠状动脉扩张，1例表现为双侧冠状动脉管壁增厚毛糙。治疗后两组冠脉损害病例随访2年内冠状动脉均恢复，恢复时间无明显差别；其余病例亦未见异常，但远期冠脉的预后情况正在随访观察中。结论早期给予IVIG治疗KD，可预防冠脉损害，是目前较为理想的治疗方法。本项对照研究提示，临床上采用2g／kg剂量的IVIG治疗KD并不能较1g／kg的剂量更能明显提高临床疗效，反而增加医疗负担，其价值研究有待进一步探讨。但由于本组样本量少，而且有关冠状动脉病变（CAL）的恢复率及预防CAL的发生率2年以上的随访资料正在建立中，故目前认为，IVIG 1g／kg和2g／kg治疗KD的疗效在KD发病后2年内无显著差异。因此，对于确定国内治疗KD合理、经济、有效的最佳IVIG剂量，尚有待于多中心、大样本、长时间，按照循证医学原则进行的前瞻性临床研究加以确定。     

丙种球蛋白静滴辅助治疗新生儿败血症56例报告

目的探讨静脉滴注丙种球蛋白辅助治疗新生儿败血症疗效。方法观察抗生素辅以丙种球蛋白静脉滴注（治疗组）与单用抗生素（对照组）治疗新生儿败血症的疗效。结果治疗组与对照组经统计学处理有显著差异，P〈0．01。结论在抗生素常规治疗新生儿败血症基础上静脉滴注丙种球蛋白，可显著降低病死率，值得临床应用。     

支气管转移癌的内镜下表现和病理诊断

目的探讨气管支气管转移癌(EEM)的纤维支气管镜下特点及病理诊断,提高临床医师对EEM的认识及诊断水平。方法回顾性研究该院收治的经支气管镜、组织病理学及免疫组织化学检查确诊的10例EEM的临床资料,包括原发肿瘤的来源、临床、影像及纤维支气管镜下特点,探讨EEM诊断方法。结果 EEM从确诊原发肿瘤至确诊EEM的时间为1~15年,其临床、影像表现均与原发性支气管肺癌相似,其支气管镜下的表现呈多样性,随原发肿瘤的不同而不同,但其又有不同于原发性中央型支气管肺癌的镜下特点。10例有4例是通过常规病理诊断的,其他6例都是进一步通过免疫组织化学检查而确诊的。结论 EEM的确诊有赖于支气管镜检查和组织病理及免疫组织化学检查。     

盐酸昂丹司琼注射液与美司钠注射液存在配伍禁忌

盐酸昂丹司琼注射液（商品名：欧贝）为无色的澄明液体，主要用于化疗和放疗引起的恶心呕吐。美司钠注射液（商品名：美安）为无色的澄明液体，主要用于预防环磷酰胺和异环磷酰胺的泌尿道毒性。这两种药物在临床应用较多，笔者在临床应用过程中发现两者之间存在配伍禁忌，现介绍如下。