导管消融治疗心房颤动的个体化策略

心房颤动（房颤）的导管射频消融历经10年多的努力，终于在近两年有了突破性的进展。这主要表现在以下几个方面：第一，消融病例数逐年大幅度增多。全球各大电生理中心每年完成的例数在数百乃至上千；国内每年完成的病例数也呈几何级数增长。第二，适应证进一步拓宽。房颤的病例选择覆盖了早年的非器质性心脏病的局灶性房颤及随后的阵发性和持续性房颤乃至目前的器质性心脏病合并心功能不全的永久性房颤。     

心房颤动导管消融治疗

基于临床研究的充分证据,导管消融治疗在心房颤动（简称房颤）治疗相关指南中的推荐级别越来越高。文章从房颤导管消融的最新临床证据、消融策略和工具进展等方面加以论述,以期对临床医务人员和读者有所普及和启发。     

持续性心房颤动导管消融策略

心房颤动(房颤)是常见的快速性心律失常之一,其发病率随着年龄递增,我国人口老龄化逐步凸显,房颤的发病率增加,其卒中发生风险明显升高。2014年美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国心律学会(HRS)房颤指南将持续性房     

心房颤动的导管消融治疗

心房颤动(简称“房颤”)是心血管疾病中无论在控制症状方面还是改善预后方面均不理想的病种。房颤的导管消融作为一种新的治疗手段,从10年前诞生之日起就引发了房颤治疗的革命,近2年来,越来越多的国内外医学中心已将其作为房颤的常规治疗。本文就现阶段如何选择房颤导管消融治疗的适应证作简要评价。1目前的方法简介由于迄今的资料充分证实房颤的起源90%以上位于肺静脉及其与左房后壁的过渡区域(肺静脉前庭),导管根治房颤的方法也就集中在将该区域与左房之间的电学传导阻断。目前的主流方法是在三维标测系统CARTO或NavX指导下行肺静脉隔…     

心房颤动的导管消融治疗

心房颤动（房颤）是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,逐渐伴随心房机械功能的退化,是最严重的心房电活动紊乱。房颤常与左房室瓣疾病、心功能衰竭、缺血性心肌病以及高血压相联系,并能增加脑卒中、心功能衰竭的全因死亡率。     

心房颤动的导管消融治疗

1994年Haissaguerre和Swartz等首先开展应用导管消融治疗心房颤动。随着对心房颤动发生和维持机制的深入研究、先进标测系统和技术的应用和多种消融策略的涌现,导管消融治疗心房颤动取得了飞速的发展,成为心脏电生理学领域最受关注的热点之一。研究表明,导管消融可以治愈心房颤动、提高患生活质量、改善心功能,并能提高生存率。目前国际上开展的心房颤动消融策略主要有：①肺静脉节段性电隔离（segmental pulmonary vein isolation,SPVI）;②心内超声引导下的肺静脉前庭部消融电隔离：③三维标测系统指导下的环肺静脉消融（circunferential pulmonary veins ablation,CPVA）;④迷走神经节丛消融;⑤左心房复杂碎裂电位（complex fractionated atrial electrograms,CFAE）部位消融等。在有经验的电生理中心,导管消融治疗心房颤动的成功率可达90％。[第一段]     

心房颤动的导管消融治疗

心房颤动(简称房颤)是常见的快速性心律失常,也是卒中、心功能障碍的重要危险因素.近年来经导管射频消融的成功应用使房颤的治疗取得了重大进展.     

心房颤动射频导管消融治疗

心房颤动是一种常见的快速性心律失常。65岁以上人群发病率约为6％,85岁以上则接近10％。随着我国人口逐步老龄化,心房颤动疾患的社会负担将加重。据流行病学调查,我国目前该病患者总数约800万。心房颤动通常不是一种恶性心律失常,但可导致中风和心力衰竭等并发症。与正常同龄人相比,该病患者的中风机会增加50％～70％。     

导管射频消融治疗心房颤动

心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常，总人群中发病率约为2％。尽管抗心律失常药物常可控制房颤，但与之相关的副作用、可能的致心律失常作用以厦不佳的远期效果限制了药物治疗的应用。导管射频消融术的出现为多种类型的室上性心动过速提供了一种治愈的方法。房室交界区消融或改良可以碱轻房颤的一些症状。在过去几年中也提示了用导管射频消融治愈房颤的可能性。本文目的是叙述射频导管消融技术治疗房颤的现状。     

心房颤动导管消融治疗评价

心房颤动(房颤)是临床上最常见的需要治疗的心律失常之一.长期以来,房颤的药物治疗效果不甚理想.……     

导管射频消融治疗心房颤动

心房颤动发生与维持机制研究的深入使导管射频消融治疗房颤逐步进入临床。为提高导管消融治疗的成功率 ,仍有许多问题亟待解决。作者就此作一综述。     

导管消融治疗慢性心房颤动两种消融策略对比研究

目的比较单纯性环肺静脉前庭电隔离(CPVA)和CPVA结合左房内碎裂电位消融(CFEA)对慢性心房颤动(房颤)治疗的临床疗效。方法2005年4月至2006年7月,对发作频繁、症状严重、药物无效的慢性房颤患者134例(男性77例,女性57例),平均年龄56.8±12.3(38～76)岁,行三维标测系统(CARTO)指导下的房颤导管消融。随机分为两组:CPVA组68例患者行CPVA术,CPVA CFEA组66例患者在双侧肺静脉前庭电隔离完成后,对左房碎裂电位进行消融。房颤消融术后随访ECG和Holter评价疗效,比较两组的安全性及临床效果。结果两组的基线资料差异无统计学意义,CPVA CFEA组的平均手术时间增加(185min比147min,P<0.01),但X线透视时间并无明显增加;术后随访6个月时,CPVA组有41例(60%)患者在未服用抗心律失常药物的情况下连续3个月未再发作症状性房性快速性心律失常,而CPVA CFEA组有51例(77%)达此标准(P<0.05);CPVA组术中出现1例无症状性左上肺静脉狭窄和1例心脏压塞,CPVA CFEA组有1例气胸,和1例股动脉静脉瘘,无其他重要并发症。结论对于慢性房颤,单纯CPVA的疗效并不理想,合并其他消融策略(如碎裂电位消融)可提高治疗成功率,且并不增加手术风险。     

心房颤动的经导管消融治疗

在过去的10多年里，经导管消融根治快速心律失常一直是临床心电生理研究领域的主旋律，并获得了多项突破性的进展。目前，在全球范围内一场心房颤动（房颤）经导管消融治疗的热潮正在兴起。本简要介绍有关这一治疗的现状、问题及前景。     

心房颤动的经导管消融治疗

心房颤动 (简称房颤 )是临床上常见的心律失常 ,其发病率随着年龄增加而增加。据统计 ,6 5岁以上老年人群中房颤的发生率为 3%～ 5 % ,6 0岁后每 10年发生率增加 1倍 ,80岁后发生率可达 8%～ 10 %。房颤的主要危害是增加脑梗死的危险 ,并可使心排血量下降 ,长期房颤伴快速心室反应可导致心动过速性心肌病 ,严重影响患者的生活质量和预后。有关房颤机制的研究已持续了近百年 ,尽管其间曾提出过多种假说 ,但因其固有的复杂性等诸多因素的影响 ,至今仍未完全得到阐明。新近研究表明 ,多数患者的房颤是由异位冲动所诱发 ,起源于心脏肺静脉和腔静…     

心房颤动导管消融的策略和筛选

众所周知,心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常,其主要危害包括：①血栓栓塞据估计15%～20%的中风由房颤引起,而这尚不包括肢体和脏器栓塞;②加剧老年痴呆已有证据表明房颤可以加速痴呆进程;     

重视心房颤动导管消融策略的研究

心房颤动(房颤)导管消融治疗目前正处于一个转折时期。其突出标志有两个：其一，几乎所有国际领先心电生理中心报道的阵发性房颤导管消融治疗成功率均已达90％左右，并且严重并发症发生率降至2％以下；其二，全球范围内已形成了一场房颤导管消融治疗的热潮。根据新近Circulation杂志发表的一篇研究的结果，2002年全球范围内仅181家心电生理中心就完成了5050例的房颤导管消融术。     

心房颤动的导管射频消融治疗

心房颤动 (简称房颤 )是临床上常见的心律失常之一 ,随年龄增长其发病率逐渐升高。它严重危害人类健康 ,轻者影响生活质量 ,重者可致残、致死。因此 ,临床心电生理学家一直在不懈地努力寻求一种理想的治疗方法 ,射频消融成为目前房颤治疗研究的热点。一、心房颤动导管射频消融治疗策略从上世纪 80年代Cox率先开展外科迷宫手术治疗房颤开始 ,房颤的射频消融从Swartz线性消融(linearablation)模拟迷宫手术 ,发展到Haissaguerre的方式为代表的局灶性房颤点消融 (focalablation)、肺静脉口节段性消融 (segmentalpulmonaryveinostialablation ,…     

心房颤动导管消融围手术期抗凝治疗策略

经导管射频消融已成为心房颤动(房颤)最为有效的治疗手段,但房颤导管消融手术操作较为复杂,手术时间较长。降低围手术期血栓栓塞风险,同时不增加出血风险对于保证手术安全性、提高房颤导管消融疗效具有重要意义。该文综合国内外房颤导管消融围手术期抗凝治疗的进展以及本中心的临床实践经验,旨在探讨房颤导管消融治疗围手术期抗凝治疗策略。     

心房颤动的导管消融

<正>导管消融能够有效地使药物治疗无效的心房颤动(房颤)患者长期维持窦性心律,对减少包括严重症状、脑卒中、起搏器需求、心力衰竭等危害具有重要意义。导管消融的方法也因房颤类型和医院的不同而异,虽然仍存在争议,但是随着实践的深入和认识的提高,这些争议逐渐会被共识所替代。