"漂浮膝"的早期内固定治疗

“漂浮膝”是指同一下肢股骨干和胫骨干骨折。该损伤主要由车祸引起，造成双骨干骨折，整段膝关节漂浮，治疗非常困难。由于交通伤本身具有伤情重，易多发的特点，为防止感染以往对于这类骨折多采用延期手术治疗，而较少采用早期内固定治疗。1996年3月-2002年9月，我院对“漂浮膝”损伤施行早期手术内固定治疗，效果满意。     

Segond骨折对膝关节前交叉韧带损伤的提示作用

目的总结急性膝关节损伤时Segond骨折的临床特点,初步探讨Segond骨折在急性膝关节损伤中的提示作用。方法回顾性研究44例Segond骨折患者的影像学和临床资料,分析急性膝关节损伤时Segond骨折的临床特点。结果44例Segond骨折中诊断为前交叉韧带损伤8例,前交叉韧带合并半月板损伤12例,诊断为前交叉韧带合并外侧副韧带损伤4例,前交叉韧带合并髁间棘骨折8例,单纯胫骨平台外侧损伤12例。结论对X线摄影证实合并Segond骨折的急性膝关节创伤患者要高度警惕韧带损伤的存在。     

关节镜下前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的内固定治疗

前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折是常见的膝关节损伤之一.目前认为明显移位的骨折需内固定手术治疗,以避免出现膝关节不稳、髁间撞击综合症、膝伸直受限等并发症[1].以往对前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折采用切开复位手术,目前随着关节镜技术的普及和发展,越来越多的人将其应用于胫骨髁问隆起撕脱骨折的治疗,同时可以镜下检查及处理其他合并损伤[2,3].自2000年8月～2005年8月,笔者在关节镜下进行前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折内固定手术治疗14例,取得满意的疗效.     

后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的治疗

随着交通事故发生率增加,后交叉韧带损伤机会明显增多。后交叉韧带损伤后选择手术治疗的指征严格,后抽屉试验在Ⅱ度以内建议保守治疗,Ⅲ度损伤才建议手术重建修复。但后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折引起的膝关节后向不稳,一般认为需早期手术治疗,将骨折复位内固定,可获得较好的临床结果。膝关节后关节囊显露多采用通过膝关节后方“S”形切口,手术创伤大,有损伤神经血管的风险,我们采用膝后内侧切口显露后交叉韧带胫骨附着点骨折块,用螺钉或爱惜康5号线固定骨折块,手术创伤小,获得较好的临床结果,报告如下。     

髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的创伤机制及漏诊原因分析

目的探讨髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的创伤机制及漏诊原因。方法对1998年7月～2003年10月收治的12例髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤患者的临床资料进行总结分析。结果髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤在临床中比较常见,膝后交叉韧带损伤首诊漏诊率高达50%,其中2例患者疗效不满意。结论特定环境下屈髋、屈膝位时,经胫骨结节沿股骨轴向的暴力打击是髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的主要创伤机制,即“仪表板损伤”;细致的临床检查是早期确诊、提高疗效的关键。     

髌骨鹰嘴化固定在治疗膝后交叉韧带损伤中的初步应用

目的 探讨髌骨鹰嘴化固定在治疗胫骨止点撕脱骨折型后交叉韧带损伤中的临床作用.方法 对3例膝后交叉韧带损伤患者,行髌骨鹰嘴化固定,斯氏针固定6周,维持膝关节活动度.结果 术后3个月骨折愈合良好,膝关节后抽屉试验阴性,膝关节活动范围与术前无差别.结论 髌骨鹰嘴化固定治疗胫骨止点撕脱骨折型后交叉韧带损伤,操作简单、创伤微小、...     

关节镜下重建膝关节前交叉韧带47例的治疗体会

<正>膝关节前交叉韧带断裂多因膝关节强力过伸或强力外展损伤的结果,它可合并膝内侧副韧带和内侧关节囊损伤,也可合并后交叉韧带、外侧副韧带,以及半月板的损伤,导致膝关节不稳定和功能障碍。本院从2002年至2007年在关节镜下对47例前交叉韧带断裂患者进行重建手术,取得了比较满意的结果。     

分期治疗难复性膝关节脱位合并多韧带损伤效果分析

目的探讨难复性膝关节脱位合并多韧带损伤的治疗方法及效果。方法选取2010-09—2018-06间郑州市第一人民医院收治的10例难复性膝关节脱位合并多韧带损伤的患者。均Ⅰ期急诊切开复位并处理3度损伤的侧副韧带。3个月后Ⅱ期行关节镜下前后交叉韧带重建术。采用Lysholm膝关节功能评分法评价患者手术前后的膝关节功能。结果随访4～24个月,平均13. 4个月。末次随访患膝关节功能Lysholm评分显著优于Ⅰ期手术前,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对于难复性膝关节脱位合并多韧带损伤的患者,分期手术可显著改善患膝关节功能。     

关节镜下微创治疗膝交叉韧带损伤合并下肢深静脉血栓

目的探讨关节镜下治疗膝关节交叉韧带损伤合并下肢深静脉血栓形成的方法及近期临床疗效。方法对25例膝交叉韧带损伤合并单侧下肢静脉血栓的患者行关节镜下交叉韧带重建术。结果所有患者术后均未出现肺栓塞、感染等并发症,手术前后Lysholm与IKDC(%)评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节交叉韧带损伤合并下肢深静脉血栓并非手术绝对禁忌证,术前明确诊断、早期治疗可获得较满意的疗效。     

创伤性浮膝合并血管损伤的诊断及治疗

创伤性浮膝损伤是一种常见的高能量损伤，临床上常指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干端骨折所引起的膝关节相对漂浮的状态。由于骨折断端邻近下肢的主要血管，合并伤多且严重，故创伤性浮膝损伤常伴下肢的主要血管损伤，临床治疗相对困难。治疗时机与方法不当，往往导致患者术后功能恢复不良，严重者甚至截肢。自2000年1月-2005年12月收治13例该类患者，根据不同骨折部位采用不同内固定器械及外固定、血管修复术治疗，疗效满意。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。