老年期痴呆的诊断分析

目的研究老年期痴呆3种主要类型的诊断特点。方法对120例住院患者进行脑CT扫描分析,部分患者经脑电图检查。结果血管性痴呆多有卒中史,急性起病,阶梯样进展,伴有神经功能损害。老年性痴呆常缓慢起病,逐渐进展,神经功能缺损轻。混合性痴呆兼有血管性痴呆和老年性痴呆二者类型的特征。结论老年期痴呆的诊断首先应确定有无痴呆,然后根据不同I晦床类型的特点确定痴呆的类型。尽可能包括其类型诊断以利于治疗。     

北京市社区居民老年期痴呆发病率 及其危险因素研究

目的 了解北京市城乡居民老年期痴呆发病率,探讨其发病的流行病学危险因素.方法 1997年采用按类分层、分阶段随机抽取区(县)街道(乡)居委会(自然村),按照整群抽样原则获得研究样本.分两阶段进行基线痴呆患病率调查,第1阶段完成问卷调查及筛查量表(MMSE)等测试,第2阶段由神经内科医师对MMSE得分低于界值和部分正常的老年人进行病史搜集、临床查体和神经心理测验等,最后根据DSM-Ⅲ-R和NINCDS-ADRDA诊断标准完成痴呆临床诊断.按照同样的方法在2000年和2004年对研究样本进行随访,总计追踪7.25年.结果 基线调查有效样本2788例,筛查出痴呆171例.截至随访期末,累积诊断新发痴呆180例,经年龄标化的年发病率(以下均为标化率)为0.84/100人年,其中男性为0.64/100人年,女性为1.01/100人年.老年性痴呆(AD)的年发病率为0.41/100人年,其中男性为0.23/100人年,女性为0.59/100人年;血管性痴呆(VaD)年发病率为0.35/100人年,其中男性为0.39/100人年,女性为0.32/100人年.痴呆的年发病率随年龄的增加而提高,随受教育年限的增加而下降.经多分类logistic回归分析,高龄、文肓是AD发病的危险因素;而男性、文盲、卒中和血压(收缩压)高是VaD发病的危险因素.结论 北京市社区居民老年期痴呆年发病率略高于国内其他研究.高龄、文盲是AD发病的危险因素;男性、文肓、卒中和血压(收缩压)高是VaD发病的危险因素.     

老年期痴呆52例病人的临床观察

[目的]研究老年期痴呆3种主要类型的诊断特点. [方法]对52例我院住院患者进行神经心理测试, 脑CT扫描定量分析,并以健康老年组为对照组.统计分析组间均值比用t检验或F检验,计数资料用x2检验.[结果]老年期痴呆患者中常见类型为血管性痴呆(VD)、老年性痴呆(AD)及混合型痴呆(MIX).①VD多有卒中史,急性起病,阶梯样进展,伴有神经功能损害,Hackinski评分＞7分,脑CT扫描显示局灶性病灶.②AD常缓慢起病,逐渐 进展,神经功能缺损轻,伴有前期精神症状,Hackinski评分＜4分,脑CT扫描显示皮层萎缩明显.③MIX兼有AD和VD二者类型的特征.[结论]老年期痴呆的诊断首先应确定有无痴呆;然后根据不同临床类型的特点确定痴呆类型,尽可能包括其类型诊断以利于治疗.     

老年期痴呆

当代及今后相当长时期内，人口的老龄化已成为我国的重大社会问题。上海是第一个进入老龄化的城市．老年人占总人口的17％以上，其中80岁以上老人与60岁老人之比例呈150：100，高龄老人的生活质量更令人们注视。阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease)是老人的常见病、多发病．并随着增龄而增加．欧美国家患病率60     

中国60岁及以上人群老年期痴呆患病率Meta分析

目的 探讨2000-2015年中国≥60岁人群老年期痴呆患病率情况。方法 通过系统检索中国知网数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和PubMed等中英文数据库中有关老年期痴呆患病率的研究文献,检索时间为2000-2015年。采用R软件进行Meta分析。结果 共纳入25篇文献,总调查人数为76 980人,其中患者4 295例;经Meta分析,老年期痴呆患病率为5.15%（95%CI：4.21%～6.09%）;亚组分析显示,老年期痴呆患病率女性（6.08%）高于男性（4.10%）,年龄越大者患病率越高（60～64岁至≥85岁年龄人群老年期痴呆患病率从1.01%升至23.60%）,阿尔茨海默病患病率（3.56%）高于脑血管性痴呆患病率（1.11%）,文盲人群患病率（8.74%）高于非文盲人群（3.17%）,非在婚人群患病率（6.83%）高于在婚人群（3.95%）。结论 中国≥60岁人群老年期痴呆患病率较高,年龄、性别、文化水平和婚姻状况可能影响老年期痴呆的发生。     

老年期痴呆血清微量元素的测定

调查了８例阿尔采默型老年痴呆和３０例血管性痴呆血清微量元素。结果发现，阿尔采默型老年痴呆血清锌、硒含量较健康老年人及血管性痴呆组显著降低（Ｐ＜０．０１）；而轻、中、重度血管性痴呆血管微量元素含量无显著变化。阿尔采默型老年痴呆血清锌、硒含量的变化可能与自由基损伤及神经递质活性改变有关     

老年期痴呆的病理和发病机制

老年期痴呆多为Alzheimer型痴呆和血管性痴呆，其它各种原因所致痴呆的发生率较低，现将老年期常见痴呆的病理和发病机制简述如下：     

老年人血管性痴呆的临床分析

老年人血管性痴呆的临床分析于淑兰采用长谷川痴呆量表对我院１９８９年～１９９５年收治的３１７例缺血脑卒中患者进行血管性痴呆评定，其中将老年患者分痴呆组３３例和非痴呆组４１例进行对照分析如下：痴呆组３３例：男２２例、女１１例，平均年龄６２岁，其中２次脑卒...     

血管性痴呆的临床分析

痴呆的发病原因可能有许多,当前在发达国家是以 Alzheimer 病(AD)作为最主要的变性性痴呆,而一些亚洲国家提供的流行病学和病理资料提示血管性痴呆(VD)是老年期痴呆最常见原因。VD 较易预防,因为它与脑血管疾病的其它表现有基本相同的危险因素,而这些危险因素在大多数情况下是可以有效预防的。我们对96例脑梗塞病人进行分析,探讨痴呆与脑梗塞危险因素的关系及其临床特点。     

陕西省西安地区中老年人痴呆及其主要亚型发病率调查

目的 了解西安地区中老年人痴呆及其主要亚型的发病率,分析痴呆及其主要亚型的危险因素。方法 对1998年完成痴呆患病率调查的2919名西安地区居民进行随访,以简易智能量表(MMSE)作为筛查工具,应用三阶段诊断法确诊痴呆及其亚型。根据随访的人年数计算痴呆、Alzheimer病(AD)及血管性痴呆(VD)的年发病率。痴呆诊断按照美国精神疾病诊断、统计手册第三版(修订版)(DSM-Ⅲ-R)的标准,AD诊断按照美国国立神经疾病、语言交流障碍和卒中一老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)的标准,VD诊断按照美国国立神经疾病和卒中研究所和瑞士国际神经科学研究协会(NINDSAIREN)标准的。结果 实际随访到2197人,平均随访3．2年,共计6886．43人年。新诊断痴呆47例,其中AD 37例,VD 8例,其他原因引起的痴呆2例。55岁以上人群痴呆及AD、VD年发病率分别为0．68％、0．54％、0．12％;65岁以上人群痴呆及AD、VD年发病率分别为0．89％、0．69％、0．17％。单因素分析和多因素logistic回归分析显示,AD发病率与年龄、文化程度密切相关;而VD发病率与年龄、卒中史和高血压密切相关。结论 高龄、低文化程度是AD的危险因素,而年龄、高血压和卒中是VD的危险因素。     

上海城乡老年期痴呆患者死亡率和生存预示因素研究

目的研究老年期痴呆的死亡率和影响患者生存的因素。方法在上海地区基线患病率调查的基础上随机选择5个居委会和4个村委会的居民为研究对象。通过简易精神筛查量表,按文化程度划分的分界值进行初筛。分界值以下和正常人的4%进入第二阶段细查。细查项目包括详细病史记录、体格检查和神经心理学检查。6个月后对所有进入细查的对象进行上述内容的复查。根据NINCDSADRDA和NINDAAIREN标准诊断阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)。结果老年期痴呆患者的死亡率是6.06/1000人年。与非痴呆组相比,在随访40个月后,痴呆组的生存概率急剧下降57%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。但AD和VaD间的生存率无统计学差异(P>0.05)。由痴呆、AD和VaD导致的死亡相对危险度(RR)值分别为1.63(95%CI:1.42～1.86)、1.71(95%CI:1.44～2.03)和1.45(95%CI:1.16～1.82)。增加患者死亡危险性的因素有年龄(RR=1.0685)、疾病程度(RR=1.5733)、高社会生活功能量表(ADL)值(RR=1.0368)。结论上海地区老年期痴呆的死亡率为6.06/1000人年。AD和VaD患者的生存概率没有明显差别。增加患者死亡危险性的因素有年龄、疾病程度和高ADL值。     

Health and nutritional promotion program for patients with dementia (nutrialz study): Design and baseline data

Background  There is a lack of data on global weight loss prevention programs for patients with dementia or clear evidence about their impact on a functional level, caregiver burden or the use of healthcare and social resources. “NutriAlz” is a socio-educative and nutritional intervention program to prevent weight loss and loss of function in dementia patients. Study Design and Methods  A cluster randomized multi-centre study, which will allow the comparison of a group benefiting from the intervention with a control group after a year of monitoring. Patients were recruited from 11 hospitals in the ambulatory diagnostic units and day care centres. The baseline interview include: sociodemographic and socioeconomic variables (age, gender, educational level, marital status); diagnostic, treatments, MMS, a list of comorbid conditions; activities of daily living (ADL, IADL), Zarit Scale, brief-NPI, Cornell scale and nutritional status as measured by the Mini Nutritional Assessment. All participants or their family signed the inform consent form. Baseline characteristics  Total of 946 patients were included, with a mean (± SD) of 79 ± 7.3 year of age; 68,1 % were women; 44,9% lives with their partner, only 3% lives alone; 79.8% had Alzheimer’s dementia, 5.25 ± 3.0 years since symptoms of dementia and 2.8 ± 2.11 years since diagnosis. Mean MMSE score was 15.4 ± 6.2; mean weight was 64.4 ± 12.5 kg; mean BMI was 27.0 ± 4.5 (with 3% below 19, 5% between 19–21, 10% between 21–23, and 82% above 23). Mean ADL without difficulties was 3.2± 2.1; mean IADL without difficulties was 0.7± 1.6; mean number of symptoms in the NPI was 4.4 ± 2.59, with severity score of 7.9 ± 5.9 and distress score of 11.3 ± 9.0; mean Zarit scale was 27.4 ± 15.5; mean MNA was 23.2 ± 3.5 with 5 % as malnourished, 32 % at risk of malnutrition, and 63 % with adequate nutritional status.     

老年痴呆患者医院感染的危险因素分析

目的 总结分析老年期痴呆患者医院感染的临床特点.方法 将医院收治的老年期痴呆住院患者中发生医院感染的76例患者设为观察组,未发生感染的76例患者设为对照组,对两组患者的一般资料、诊疗资料进行对比研究,分析老年期痴呆患者发生医院感染的危险因素.结果 老年期痴呆患者发生医院感染的高危因素有:合并糖尿病、使用抗菌药物、吞咽障碍、持续导尿以及住院时间＞120 d;观察组患者中合并有肿瘤、低蛋白血症及使用抗精神药物、长期卧床且病房规模＞3张床位的患者比率明显高于对照组(P＜0.05);76例80例次医院感染病例中,共培养出65株病原菌,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及真菌.结论 对有较高危险性的医院感染致病因素,采取针对性的预防措施,可降低老年期痴呆患者发生医院感染的概率.     

老年痴呆患者家庭照顾者负担及干预研究现状分析

目的 明确老年痴呆症患者家庭照顾者负担和干预的研究现状,为减轻照顾者负担提供依据。方法 通过中国知网、万方、维普、Pubmed、Embase、Web of Science等数据库进行文献检索,从老年痴呆患者家庭照顾者的负担情况及其评估工具、干预模式等方面分析。结果 老年痴呆患者家庭照顾者的负担较重;标准化的负担评估工具及有效的干预方法较为缺乏。结论 建议借鉴国内外成功经验,对老年痴呆患者家庭照顾者的负担开发标准化评估工具,及有效的干预策略和方法。     

Dietary and anthropometric measures in mild to moderate senile dementia of the Alzheimer type (SDAT)

Although low body-weight and weight loss have been documented in institutionalized patients with senile dementia of the Alzheimer type (SDAT), there is a paucity of information on the nutrition of SDAT patients living in the community. Dietary, haematological, biochemical and immunological indices of nutrition were similar in nine patients with mild to moderate SDAT living in their own homes and in nine elderly controls. However, the SDAT patients were noted to have lower body weight, triceps skinfold thickness, body-mass index and mid-arm muscle circumference. These findings suggest that low body-weight is a feature of early SDAT. Further study is needed to determine whether low body-weight is associated with the aetiology of the disease, or whether it is a result of the disease process.     

社区阿尔茨海默病患者血中相关元素、神经递质的含量与分布特点

目的 了解社区阿尔茨海默病(A lzheimer's disease,AD)的现患率,探索患者血液中相关元素和神经递质的含量与分布特点以及对该病的影响.方法 采用整群抽样的方法抽取江西省3市6个社区4 614人为研究对象,对其进行宏、微量元素及相关神经递质检测.结果 江西省城市社区老年人群AD患病率为4.92％,处中等偏高水平,患病率随着年龄升高呈增加趋势,女性患病率略高于男性;AD患者以中型最多(51.40％).AD和非AD人群血中9种化学元素、3种神经递质含量与分布存在一定差异;AD组Al、Mn、Cu元素含量高于非AD组,差异均有统计学意义;Se、Cr结果则相反.在两组人群中,未见这些元素含量的分布随年龄改变出现明显变化,男性AD患者的Ca、Zn和Cd 3种元素的含最明显高于女性患者;五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)和乙酰胆碱受体自身抗体(acetylcholine receptor antibody,AehR-Ab)含量与分布中,非AD组5-HT和DA含量高于AD组(均有P＜0.05),AD组AchR-Ab高于非AD组.多因素分析结果显示,血Al高、性格内向、离婚或丧偶是AD发(患)病的危险因素,而血Cr和5-HT含量高为AD发病的保护因素.结论 江西省城市社区AD患病率处中等偏高水平且以中型患者多见;AD和非AD两种不同人群血Al、Mn、Cu、Se、Cr和5-HT、DA、AchR-Ab的含量存在明显差异;血Al、血Cr、5 -HT、性格、婚姻状况5个因素为AD的主要影响因素.     

老年痴呆患者医院感染危险因素

目的了解老年痴呆患者医院感染的危险因素,以期采取有效的护理措施降低其医院感染发生率。方法采用回顾性调查方法,对2011年1月-2013年6月某院干部病房住院、年龄≥60岁的82例老年痴呆患者临床资料进行调查分析。结果82例老年痴呆患者中,发生医院感染28例,医院感染发生率为34.15%。感染部位以下呼吸道为主（15例,53.57%）,其次为泌尿道（6例,21.43%）。单因素分析结果显示,长期卧床、住院时间长、吞咽障碍、保留导尿管、不合理使用抗菌药物、合并肿瘤和低蛋白血症是老年痴呆患者医院感染的危险因素（均P＜0.05）。分离病原菌以革兰阴性杆菌（40株,62.50%）为主,居前3位的病原菌依次是肺炎克雷伯菌（12株,18.75%）、大肠埃希菌（10株,15.63%）和铜绿假单胞菌（8株,12.50%）。结论了解老年痴呆患者医院感染的危险因素及常见病原菌,有助于采取有效的护理措施,降低和预防医院感染的发生。     

音乐疗法对老年痴呆患者激越行为影响的meta分析

目的 探讨音乐疗法对老年痴呆患者激越行为影响的效果。方法 通过检索国内外数据库中符合纳入、排除标准的随机对照试验,对纳入文献的质量进行评价并提取数据,再采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果 共纳入8篇文献。Meta分析结果显示,音乐干预能够改善老年痴呆患者的激越行为,合并效应具有统计学意义[WMD=-6.05,95%CI(-10.93,-1.17),P=0.020];干预时间在2个月以下合并效应无统计学意义[WMD=-5.24,95%CI(-11.79,-1.31),P=0.120];干预时间在3个月以上合并效应具有统计学意义[WMD=-8.34,95%CI(-11.42,-5.27),P＜0.001]。结论 音乐疗法能够降低老年痴呆患者激越行为,改善其生活质量,但干预时间应在3个月以上,此结论可在社区及家庭推广。