骨科住院病人手术暂停的原因分析与护理管理

手术暂停指已安排手术的病人因各种原因暂时取消手术。病人手术是否如期进行受到很多因素的影响,适时的手术时间有利于疾病的康复和提高病人的治疗效果,手术时间的延误,有时会丢失治疗的最佳时机,甚至危及生命,同时也给病人造成心理不良影响。因此,手术的时间管理是医疗活动的组成部分,是医院管理的重要组成环节,是保障病人安全和取得良好社会与经济效益的必要保证,但临床上造成手术时间延期的因素很多。为此,我科护理人员2004年3月—2005年3月对我病区87台手术暂停的原因进行调查,针对性进行护理管理干预,赢得了较好的效果,有效地减少不必…     

洁净手术室器械管理研究

手术室是为病人实施手术治疗、抢救病人的重要场所，因此，手术器械的管理在手术室尤为重要。为了改进器械管理方式，保证手术顺利进行，缩短手术时间，我科采用了一种新的管理理念，构成以护士长为核心的专职护士器械管理体系，充分显示人性化管理理念在手术室管理中的作用。现介绍如下。     

品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用

目的探讨品管圈活动在缩短送手术病人时间中的应用效果。方法成立品管圈活动小组,选定缩短送手术病人时间为活动主题,对我科送手术病人时间的现况进行调查,分析送手术病人时间长的原因,制定相应的整改措施并组织实施。结果送手术病人时间由13.2min下降到7.2min。结论品管圈活动在缩短送手术病人时间的效果显著,值得推广。     

低温等离子消融术治疗儿童鼾症的护理

鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，病人睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症，是一种睡眠障碍性疾病，不仅见于成年人，也是儿童的一种常见病。扁桃体及腺样体肥大是儿童鼾症最常见原因，长期反复发作影响身体发育，应及时手术治疗。低温等离子消融术是一项新的微创手术，我科2005年4月-2007年3月运用该方法治疗扁桃体及腺样体肥大引起的儿童鼾症，效果满意。现将护理体会报道如下。     

自制负压吸引管加局部挤压法治疗切口感染58例

切口感染是常见的手术后并发症，可造成切口延期愈合、裂开，增加了住院时间，加重了病人痛苦。我院对1998至2007年间的60例切口感染患者采用自制负压吸引管加局部挤压法治疗切口感染，与传统方法相比较，效果良好，今报告如下。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的护理24例

肾上腺手术一直被认为是较困难、风险较大的手术，传统的肾上腺开放手术因切口部位较高，易损伤胸膜，有时因为肾上腺过高过深或切口部位偏低，手术显露不好，寻找肾上腺困难。腹腔镜手术则可借助显示器将手术视野放大，手术操作反而清晰、直观。与开放手术相比，腹腔镜下肾上腺手术具有损伤小、切口美观、病人恢复快和住院时间短等优点，可作为肾上腺疾病的首选治疗方法。2003年3月～2004年4月，我科采用后腹腔镜治疗肾上腺疾病24例，取得满意治疗效果，现报告如下。     

带血管腓骨移植外固定架修复胫骨缺损术的手术配合25例

多种原因所致胫骨骨缺损中，常造成胫前及周围皮肤软组织缺损，可影响到肢体的循环。产生功能障碍，既往常采用截肢术，随着显微外科技术的发展，采用带血管腓骨移植进行修复效果较好，但由于手术难度大，修复过程复杂，且参加手术人员多。手术时间长，对手术护理的配合提出了较高的要求。1996年12月～2003年12月，我所对25例胫骨骨缺损病人采用带血管腓骨移植外固定架固定进行修复，取得满意效果，     

糖尿病合并胆囊结石病人围手术期高危因素及对策

【目的】探讨糖尿病合并胆囊结石病人围手术期并发症发生的高危因素并提出相应的对策。【方法】回顾性分析近五年来手术治疗糖尿病合并胆囊结石病人107例（均为Ⅱ型糖尿病），与同期收治的非糖尿病胆囊结石病人1545例的多个因素进行分析和对比。【结果】分析结果表明糖尿病病人的胆囊病变程度，急诊手术，术后伤口感染或延期愈合与对照组有显著差异（P〈0．05）。【结论】胆囊化脓，坏疽，急诊手术，术后伤口感染或延期愈合．是糖尿病合并胆囊结石病人围手术期高危因数，针对这些高危因素制定相应的措施，减少并发症的发生有重要意义。     

OSAS病人术后护理辅助减重的管理与治疗效果研究

目的　探索阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)病人手术后护理辅助减重的管理和治疗的临床效果。方法　选取我科确诊为重度OSAS并进行手术治疗的病例 2 0例 ,配对分组 ,制定术后护理指导的低热量饮食和生活习惯修正方案 ,随访 6个月 ,比较研究病人体重指数、呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度等变化。结果　护理辅助术后体重控制可以在良好耐受的情况下获得较为理想的减重、OSAS病情改善效果。结论　OSAS病人术后护理辅助减重治疗是一种低付出高回报的综合治疗方式 ,可在保证手术远期效果等方面发挥较为重要的作用。     

不同手术时机治疗胆囊结石合并轻中度胰腺炎的疗效对比

目的：探讨不同手术时机治疗胆囊结石合并轻中度胰腺炎的疗效。方法：回顾性分析2017年1月~2018年3月行腹腔镜胆囊切除手术治疗的84例胆囊结石合并轻中度胰腺炎患者临床资料,根据手术时间不同分为早期组和延期组,各42例。比较两组患者临床指标（住院时间、手术时间、术中出血量）及门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、淀粉酶水平。结果：延期组患者住院时间显著长于早期组,差异有统计学意义（P＜0.05）;延期组患者手术时间及术中出血量与早期组患者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;延期组患者术后3 d及7 d时门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、淀粉酶与早期组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对胆囊结石合并轻中度胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术进行治疗效果显著,且延期手术与早期手术治疗效果大致相同,但延期手术住院时间较长。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。