神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除手术的临床体会

目的 探讨神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除的手术方法及疗效。方法 2011 年3 月至2013年6 月收治 的垂体瘤患者共53 例,均行神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除手术,对患者的手术效果、术后并发症、住院天数等指标进行回顾性分析。结果 神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤完全切除49 例（92.4%）,次全切除4 例（7.6%）,术后平均住院天数6.2d,无手术死亡病例。术后出现并发症5 例（9.4%）,1 例患者术后出现鞍内出血及额叶血肿,1 例患者麻醉清醒后视力下降,2例出现一过性尿崩,1例出现脑脊液漏。结论 神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤手术具有创伤小、术后并发症少及恢复快等优点,是治疗垂体瘤较为有效的术式。     

神经导航在经蝶窦显微手术治疗垂体腺瘤中的应用

目的评价神经导航系统在经蝶入路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法对23例垂体腺瘤患者于术前在导航系统工作站中进行图像三维重建，制定手术计划，标记重要结构。术中应用导舷威导舷棒定位，指导手术操作。结果术中导航系统定位准确，平均误差1．7mm。肿瘤全切除18例（78．2绚，次全切除5例（21．8%）。术后视力及视野改善94．1％。内分泌指标术后均有改善。术后主要尿崩、脑脊液鼻漏。结论神经导航系统辅助经蝶窦切除垂体腺瘤手术定位准确，安全性高，有利于提高肿瘤切除率，减少手术并发症。     

神经导航引导下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的疗效及围手术期护理

目的观察神经导航引导下经单鼻孔蝶窦人路（经鼻蝶人路）垂体瘤切除术的应用效果,并总结围手术期的护理措施及要点。方法将2011年1月～2012年5月我院择期经鼻蝶人路行垂体瘤切除术患者110例分为对照组60例和观察组50例,对照组行常规经鼻蝶人路垂体瘤手术,观察组采用神经导航系统定位下垂体瘤切除术,观察两组手术时间、出血量、手术人路与瘤体偏差的距离和肿瘤全切率等。并实施相应的围手术期护理,包括术前鼻腔及导航使用前的各项准备,术后严密的病情观察、鼻腔护理、并发症的预防等有效措施。结果110例患者均顺利完成手术,无死亡病例。观察组手术时间、出血量及手术入路与瘤体的偏差距离明显低于对照组,肿瘤全切率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。经积极治疗和精心护理后患者均痊愈出院。结论神经导航引导下经鼻蝶人路治疗垂体瘤定位准确、全切率高、出血量及并发症少,做好围手术期护理是保证垂体瘤切除术成功的关键。     

40例内镜辅助下经蝶窦入路垂体瘤切除临床分析

目的总结内镜辅助下经蝶窦人路切除垂体瘤的手术体会。方法回顾性分析经蝶窦入路显微手术切除的40例垂体瘤的临床资料。结果内镜下肿瘤全切除或近全切除28例（70%）,大部分切除8例（20%）,部分切除4例（10%）。术后视力均改善;并发尿崩21例,多数2～3周内恢复;并发脑脊液鼻漏2例。结论经蝶窦入路显微切除垂体瘤手术,肿瘤全切除率高,视力改善明显,并发症少。     

神经导航在经鼻蝶垂体瘤术中的应用价值

目的探讨神经导航在经鼻蝶垂体瘤术中的应用价值。方法应用神经导航技术经鼻蝶切除34例垂体腺瘤。术前行三维重建,确定手术入路,术中实时导航,监测肿瘤切除程度。结果34例在神经导航引导下均能精确定位,肿瘤全切24例,次全切10例。仅有8例术后出现短暂尿崩,其余未见明显并发症。结论神经导航定位准确、安全、简便,在经鼻蝶垂体瘤切除术中起到重要作用,但肿瘤的安全切除仍依赖手术医生的技术。     

神经导航在垂体瘤显微手术中的应用

目的 评价神经导航系统在垂体瘤显微手术中的应用价值.方法 在19例垂体瘤经蝶手术中应用神经导航系统指导手术操作,神经导航术中定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底以及海绵窦、颈内动脉等,并用以判断肿瘤切除程度.结果 19例神经导航各例的平均坐标误差为1.14～3.62 mm(总平均1.53 mm).19例垂体瘤全切14例,次全切除4例,大部切除1例.术后11例出现一过性尿量增多,无脑脊液漏和颅内感染,无手术死亡.结论 对一些巨大或解剖定位结构不清的垂体瘤进行手术时,神经导航提供实时三维定位,有助于提高肿瘤全切除率,减少手术并发症.     

神经导航下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术

目的：探讨神经导航系统在经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤的应用。方法：9例患者术前行核磁共振连续薄层扫描，将影像学资料输入神经导航系统，将颈内动脉、视神经、海绵窦、正常垂体、脑干和下丘脑等重要结构及肿瘤标记后行三维重建，设计出最佳手术入路，术中在导航棒的引导下准确定位并确定肿瘤的切除范围。结果：所有患者均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位，平均误差为O．9mm。9例患者中肿瘤全部切除7例，次全切除2例，术后7例患者症状有不同程度的改善，2例无变化，术后无严重并发症。结论：导航引导下经鼻蝶手术与常规经鼻蝶手术相比，具有定位准确、简捷、安全、出血少及并发症少等优点。     

神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除手术62例分析

目的 探讨神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除手术的经验及体会.方法 回顾性总结及分析我科自2004年1月～2009年1月5年间神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除手术62例患者的临床资料.结果 绝大多数病例于2周内治愈,1例1～2个月内治愈.平均住院7～12d.所有患者在术后3个月～1年随访中,均未见脑脊液鼻漏、视神经损伤、脑膜炎、垂体功能低下等并发症.结论 神经内镜下经蝶窦垂体瘤切除手术是一种有效的微侵袭手术方法,值得临床推广和应用.     

CT神经导航在经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术中的应用

目的探讨CT神经导航在经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术的应用。方法在35例经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术中应用神经导航技术,术前行CT扫描,在导航系统工作站中进行图像三维重建及制定手术计划,术中应角导航指导手术操作。结果35例导航手术均能精确定位,术中导航误差在1．5mm以内,术后1—3个月复查MRI扫描示肿瘤全切24例、次全切10例、部分切3例。术中无正常组织损伤,术后无严重并发症。结论神经导航在经蝶窭入路内镜下垂体腺瘤切除术中起有效的辅助作用,定位准确、安全性高,有利于提高肿瘤切除率,减少并发症。     

单鼻孔经蝶入路切除垂体瘤围手术期的护理

垂体瘤占颅内肿瘤的10％～15％。手术切除是其主要的治疗方法。以往开颅行垂体瘤切除手术创伤大，并发症多，死亡率较高。自Griffth首次采用经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体腺瘤以来，这项技术日趋完善^[1]。随着神经外科由经典神经外科到显微神经外科、微创神经外科的发展。经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤成为近几年越来越多地应用于临床的微创手术。该术式具有手术创伤小。安全性高，患者康复快等优点回。我科自2006年1月～2008年3月采用单鼻孔经蝶窦切除垂体瘤21例，均治愈（1例因患者高龄，肿瘤巨大，且不接受开颅手术，次全除减压后，行伽玛刀治疗）。     

使用神经内镜经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤临床体会

目的 探讨神经内镜技术经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤的临床应用及手术技巧.方法 回顾性分析2007年7月至2011年7月28例经头颅CT及MRI诊断垂体瘤患者,在神经内镜经单鼻孔入路直视下予以切除.结果 全切20例,近全切8例.术中2例脑脊液漏予修补,术后1例一过性脑脊液漏,尿崩1例.8例内分泌检查正常,6例视力好转,无严重并发症发生,术后6 ～ 36个月随访16例,2例复发.结论 神经内镜经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤手术创伤小,并发症少,同时解决了术中深部照明便于探查,病人恢复快.     

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的疗效观察

目的探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的疗效。方法选择神经内镜（观察组）、显微镜（对照组）下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的患者各40例;比较两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症、全切除率以及手术前后激素水平。结果与对照组相比,观察组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间及并发症发生率均明显降低（均P＜0.05）。两组患者激素水平术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,术后比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者有效率均达90%以上,组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论神经内镜与显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤疗效相当,可在临床推广应用。     

CT神经导航在经鼻蝶垂体瘤手术中的应用

目的探讨神经导航系统在经蝶垂体瘤手术中的应用。方法62例患者术前行CT2mm薄层扫描,术中应用导航定位,指导手术操作。结果本组62例,42例行全切除术,19例行次全切除术,1例行部分切除术。无手术死亡,无术后出血及脑膜炎发生,无鼻中隔穿孔。术后52例得到随访,随访2个月～2年,无复发。术前视力、视野障碍患者36例,术后改善33例,3例术前失明患者术后视力无恢复;术前月经紊乱和闭经患者6例,术后恢复正常4例;术前泌乳素高患者6例,术后恢复正常4例;生长激素增高患者6例,术后均恢复正常。术后发生脑脊液漏2例,一过性尿崩2例,电解质紊乱4例,经治疗均恢复正常。4例出现垂体功能低下,需长期激素替代治疗。结论CT神经导航在经蝶垂体瘤手术中定位准确,安全性高,利于提高肿瘤全切率,减少手术并发症。     

神经导航显微镜下经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除术的护理

神经导航显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术．具有定位准确，手术入路短，创伤小，术后并发症少，恢复快的优点。我科2005年1-12月开展神经导航显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术共15例，术后患者恢复理想，住院时间短，提高了患者的生活质量。现将护理报告如下。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术58例临床分析

目的:了解经鼻蝶入路切除垂体瘤的局部应用解剖,探讨显微镜下经鼻腔-蝶窦入路手术切除垂体瘤的疗效和临床意义。方法:总结分析2009年1月到2010年12月之间在我科行经鼻蝶垂体瘤切除术的58例患者的临床资料探讨临床疗效。结果:本组患者肿瘤全切45例,次全切11例,部分切除2例。所有患者有不同程度改善,术后头痛症状均消失,视力、月经紊乱、向心性肥胖、多尿多饮等症状有所改善。结论:显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤方法简便,创伤小,恢复快,术后并发症少,是一种值得推广的手术方式。     

经蝶窦入路切除垂体瘤的护理体会

对经蝶窦入路垂体瘤切除患者,细心做好围手术期护理、术前护理、术后护理,减少术后并发症发生。     

神经内镜辅助下经双鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤

目的：研究神经内镜下经双鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤的手术优势。方法神经内镜辅助下经双鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤51例,回顾性分析患者的临床资料,总结手术疗效。结果肿瘤全切除38例（74.5%）,近全切除11例（21.5%）,部分切除2例（3.9%）。术后发生脑脊液漏3例（5.8%）,暂时性尿崩症17例,经积极处理后均治愈。术后3个月随访无死亡病例及严重后遗症,手术时间为30 min~180 min,平均约81.4 min。随访3个月~12个月,平均6个月,原有症状均有不同程度改善。结论神经内镜经双鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤是一种创伤小、安全有效的治疗方法,随着术者手术技巧的熟练和经验的提高、内镜配套器械的完善,以及Surgical止血纱布等新型材料的应用,其临床应用必定会越来越广泛。     

内镜辅助下经鼻蝶入路手术切除垂体瘤

目的：探讨内镜辅助下经鼻腔-蝶窦入路手术切除垂体瘤的疗效及并发低钠血症的相关因素和防治方法。方法：回顾性分析2002年1月至2006年1月期间,在我科行内镜辅助下经单鼻腔一蝶窦入路垂体瘤切除术184例患者的临床资料。术前均行影像学（CT和MRI）及血液内分泌激素检查,且均在内镜下经鼻蝶手术切除病变。术后病理证实为垂体瘤,所有患者获得6～24个月的随访。结果：肿瘤全切125例,次全切50例,部分切除9例,所有患者症状均有不同程度改善。20例患者术后出现低钠血症,该病的发生与患者年龄、肿瘤大小及是否为功能性腺瘤密切相关。经相关治疗后低钠血症均可治愈。结论：内镜辅助下经单鼻腔-蝶窦入路切除垂体瘤方法简便、显露清楚、术中视野和鼻腔结构清晰,肿瘤切除相对彻底,是一种值得推广的垂体瘤手术入路。术后低钠血症的几率低于传统经鼻蝶手术入路,且主要发生在垂体大腺瘤患者。随着临床实践经验的积累和内镜技术的快速发展,此种手术入路必将得到完善与发展。     

神经导航在经蝶垂体瘤切除术中定位的应用

目的:探讨神经导航在单鼻孔经蝶窦入路术中定位的应用价值.方法:应用LandmarX(Medtronic,USA)神经导航系统对61例垂体瘤行单鼻孔蝶窭入路手术治疗,术中实时导航定位蝶窦前壁、鞍底、海绵窦等相关结构,切除肿瘤.对肿瘤定位时间(包括导航注册到暴露肿瘤)、定位准确性及并发症进行分析.结果:肿瘤定位时间(27....     

单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术围手术期护理体会

目的 探讨鼻内镜辅助单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术患者围手术期护理方法.方法 对本组8例鼻内镜辅助单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术患者加强围手术期护理、预防术后并发症.结果 本组出现脑脊液鼻漏1例,轻微尿崩症6例,经积极治疗与护理,均痊愈出院.结论 加强围手术期护理,针对术后易出现的并发症及早采取相应的治疗及护理措施是提高手术成功率,促进患者早日康复的关键.