脑卒中医院感染危险因素的调查及分析

2005年1月至2005年12月,我院内科共收治脑卒中患者247例,发生医院内感染16例、18例次,感染率为6.48%,其中有13例患有高血压、心脏病或糖尿病等基础疾病,占感染病例的81.25%。而内科全年平均医院感染发生率为2.4%,明显低于脑卒中患者的医院感染发生率,说明脑卒中患者是医院感染发生的高危人群,应加强前瞻性监测。我们对可能造成脑卒中患者发生医院感染的危险因素进行了调查,并计算了不同危险因素指数下脑卒中患者医院内感染率,如表1。根据上表统计可以看出,危险指数越高,感染率越高。但值得注意的是上表显示危险指数在2级时,感染率也高,经分析发现,这类患者全部都进行了预防性应用抗生素,提示:感染率高可能与不合理应用抗生素有关。1抗生素的应用247例脑卒中患者预防性使用抗生素73例,使用率29.5%,发生医院感染6例,感染率8.2%;未用抗生素90例,占36.4%,发生医院感染7例,感染率7.7%;入院时即存在感染而使用抗生素84例,占34%,发生医院感染3例,感染率3.5%。从统计中发现,预防性使用抗生素与未预防性使用抗生素其医院感染发生率差异不大,说明预防性使用抗生素并未能有效控制感染的发生,这与《中华...     

医院内下呼吸道感染病例的临床分析

目的：调查医院内下呼吸道感染的易感因素，为感染防治提供依据。方法：以1993-1995年住院病人为调查对象进行系统监测。结果：医院内下呼吸道感染多发生于老年人(≥60岁)，以恶性肿瘤、脑部痰患等居多(占61．07％)，而侵入性操作及应用免疫抑制剂在病人中占比倒较大。感染前预防性应用抗生素与感染病人痰中分离病原菌对抗生素的耐药率有一定的相关性。结论：年老、侵入性探作、不合理使用抗生素及恶性肿瘤等是医院内下呼吸道感染的主要危险因素。     

医院内下呼吸道感染病例的临床分析

目的：调查医院内下呼吸道感染的易感因素，为感染防治提供依据。方法：以１９９３～１９９５年住院病人为调查对象进行系统监测。结果：医院内下呼吸道感染多发生于老年人（≥６０岁），以恶性肿瘤、脑部疾患等居多（占６１．０７％），而侵入性操作及应用免疫抑制剂在病人中占比例较大。感染前预防性应用抗生素与感染病人痰中分离病原菌对抗生素的耐药率有一定的相关性。结论：年老、侵入性操作、不合理使用抗生素及恶性肿瘤等是医院内下呼吸道感染的主要危险因素     

外科病人抗生素使用与医院感染情况调查分析

目的了解综合医院住院病人抗生素使用与医院感染情况，为临床合理用药提供参考依据。方法调查外科出院病人。采用统一表格，填写病人住院期间抗生素使用情况，并根据院内感染诊断标准统计院内感染发生情况。结果外科病人抗生素使用率达９６．０９％，治疗性用药仅占３３．７１％。所用抗生素主要为头孢菌素类（占３６．４０％）、青霉素类（占２７．０６％）。在２５６例出院病人中，２１２例手术治疗。而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级手术病人住院期间所用抗生素种类差异有显著性意义，但三者术后院感率比较差异无显著性。结论手术病人预防性应用抗生素对预防术后医院感染效果不明显，对术后伤口感染的作用有待进一步探讨。     

气管切开中长期置管病人下呼吸道医院感染的探讨

目的探讨气管切开术后中长期置管病人与下呼吸道医院感染的相关性。方法监测110例非肺部感染而行气管切开术后中、长期置管发生下呼吸道医院感染的相关因素、呼吸道感染菌群的特点及其气道管理和合理使用抗生素的情况。结果110例病人中发生下呼吸道医院感染58例,占52．7％;58例病人气道分泌物培养检出致病菌单一菌种感染15例、混合菌种感染43例;110例中发生医院感染与未发生医院感染者比较,发生下呼吸道医院感染者置管时间较长,有基础疾病史,体质营养状况较差（低蛋白血症）及置管术前、术后预防性使用抗生素易发生细菌耐药。结论下呼吸道医院感染的发生与病人置管时间长短、有无基础疾病、体质状况、气道管理、抗生素使用不当,均密切相关。     

抗生素在腹部创伤中的预防性应用

在所有创伤中，腹部创伤最容易引起感染并发症。感染，包括与创伤直接有关的伤口感染和腹腔内感染，以及与创伤、手术只有间接关系的医院内感染（如尿路感染、下呼吸道感染），是腹部创伤后存活超过48小时的病人最常见的并发症和最主要的死因。因此，抗生素在腹部创伤中的预防性应用具有极其重要的意义。     

857例抗生素使用分析

对我院１９９５年第１季度的住院患者使用抗生素的情况进行了调查分析，共住院１２２６例，其中使用抗生素者８５７例，使用率为６９．９％，产生毒副作用者１５３例，占使用抗生素者的１７．９％，使用抗生素小于１５天者７７５例，其中发生医院感染者３５例，占４．５％，使用抗生素超过１５天者８３例，其中发生医院感染者１９例，占２２．９％，Ｕ＝６．５７，Ｐ〈０．０１，有显著性差异。     

220例肿瘤患者围手术期抗生素应用分析

目的：为倡导合理应用抗生素预防术后感染。方法：采用回顾性设计，分析。结果：220例肿瘤手术病人围手术期使用抗生素146例，不使用抗生素74例，医院感染发生率为4．55％，其中切口感染1．36％。结论：合理使用围手术期抗生素是安全有效的。     

Ⅰ类切口手术病人预防性应用抗生素疗效分析

目的 :分析Ⅰ类手术切口感染发生的原因及预防性应用抗生素是否必要并如何应用。方法 :在本院Ⅰ类手术切口病人中 ,随机抽取实验组 81例 ,在围手术期不用抗生素 ,与使用抗生素的对照组 79例进行比较 ,对年龄、性别、切口长度、手术时间、营养状况、麻醉方式、手术并发症、糖尿病史、预防性应用抗生素等因素进行多元回归分析。结果 :两组的切口感染率差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;经多元回归分析 ,切口感染与性别、切口长度、麻醉方式、预防性应用抗生素无相关性 ,而与年龄、手术时间、营养状况、手术并发症、糖尿病史呈正相关性。结论 :预防性应用抗生素在Ⅰ类手术切口病人作用不大 ;除非存在年龄大、手术时间长、营养状况差、有手术并发症及有糖尿病史等因素 ,可酌情预防性应用抗生素 ,否则在Ⅰ类手术切口病人中预防性应用抗生素没有必要     

942例住院病案医院感染现患率调查与分析

目的:了解某医院感染发生情况及抗生素使用情况,为医院感染控制工作提供方向和依据。方法:对特定时期内的住院患者采用床旁询问和病历查阅相结合的方法进行调查。结果:共调查942例患者,发生医院感染22例,现患率为2.32%,内科组发现11例、外科组9例、儿科及重症医学科各1例;呼吸道感染为主,有12例;抗菌药物使用率为66.89%,其中预防性用药占36.51%,比例较高,而病原微生物送检率仅为17%。结论:医院感染的发生内科呼吸道感染较多,抗生素使用较高,应注意合理应用抗生素。     

预防性应用抗生素在择期单纯胆囊切除术中的疗效分析

目的：了解预防性应用抗生素在择期单纯胆囊切除术中的疗效。方法：对132例术前应用抗生素的病例（观察组）与185例术前未用抗生素的病例（对照组）进行对比研究。结果：观察组在术后第1天与第3天的体温，术后第3天白细胞总数，术后切口感染及二重感染等指标均低于对照组（P＜0．05）。结论：在择期单纯胆囊切除术前预防性应用抗生素能更好地达到防止切口感染及二重感染，减轻病人负担。     

医院内真菌感染81例分析

①目的探讨医院内真菌感染发生的高危因素、常见菌种和临床特点。②方法对我院2003年6月～2004年6月发生真菌感染的81例住院病人的临床资料进行回顾性分析。③结果医院内真菌感染81例病人中泌尿道感染28例（34.57％），下呼吸道感染25例（30．86％），肠道感染10例（12．34％），上呼吸道感染9例（11．11％），其他9例（11．11％）。白色念珠菌感染62例（76．54％），光滑念珠菌感染12例（14．81％），其他真菌感染7例（8．64％）。医院内真菌感染发生的高危因素主要为高龄病人，存在的基础疾病，抗生素、糖皮质激素的不合理应用，长期使用侵入性操作如留置尿管和气管插管，化疗和免疫抑制剂的使用。④结论近年医院内真菌感染患病率明显增加，以泌尿道和呼吸道感染为主，感染菌株以白色念珠菌最常见。因此，要高度重视医院内真菌感染的发生，规范抗生素应用，重视病原学监测。     

预防性应用抗生素对控制重型肝炎患者医院感染的作用

目的：探讨预防性应用抗生素对控制重型肝炎患者医院感染的作用及预后.方法：采用随机分组对照研究,比较预防性应用抗生素对重型肝炎患者医院感染的发生率及其预后的差异.结果：64例重型肝炎患者中,27例发生医院感染,其中治疗组9例（26.5%）,对照组18例（60.0%） 两组患者共死亡31例,其中治疗组10例（29.4%）,对照组21例（70.0%）.治疗组在肝性脑痛、肝肾综合征、上消化道出血、脑水肿的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组预防性应用抗生素后感染发生时问延迟,感染率降低,死亡率有显著下降.结论：重型肝炎患者早期预防性应用抗生素是有效治疗和预防继发感染、减少并发症的重要措施.预防性应用抗生素可降低重型肝炎患者的医院感染发生率和死亡率,对改善重型肝炎患者预后有积极作用.     

恶性血液病患者并发医院感染分析

调查１９８８～１９９６年恶性血液病住院病人１１８例，发生医院感染４０例，感染率为３３．９％。４０例医院感染病人病死率为１５％。感染部位以下呼吸道及口腔最为常见；感染病原菌主要为Ｇ－杆菌及真菌。化疗激素和抗生素的应用、高龄及白细胞数减少、住院时间延长是感染增加的危险因素。建议今后加强对这类病人院内感染的监测及预防。     

出院病人13137例医院感染情况分析

分析我院１９９４年１３１３７例出院病人的医院感染情况。医院感染总发病率为７．１８％。其中漏报率为５８．３２％；医院感染直接或间接引起的死亡率为９．４６％；临床抗生素使用率为８４．８６％，菌株耐药率为５１．０６％；感染部位的下呼吸道，胃脾性道及术后伤口列前３位；医院感染病原菌以革兰氏阴性杆菌占优势。分析认为，应进一步提高监控意识，加强管理措施，合理使用抗生素。     

498例手术切口感染分析

探讨腹部手术切口感染与预防性应用抗生素的关系。分别对498例手术患者进行术前2h，术后3h内及3h后给予预防性应用抗生素。观察手术患者切口感染与给药时间的关系，发现术前2h给药手术切口感染率最低，仅占0．4％。     

围手术期预防性使用抗生素调查分析

围手术期预防性使用抗生素调查分析张昕丁玉香＊崔秀芳（淄博市中心医院２５５０３６＊省委机关医院）目前，外科领域中应用抗生素相当普遍，使术后感染率大大降低。但抗生素预防性应用不当可导致机体菌群失调和耐药细菌增多，给院内感染的预防和控制带来很大难度。为此，...     

妇产科围手术期预防性应用抗生素的临床观察

为探讨妇产科围手术期预防性应用抗生素的方法及相关因素的影响,随机将167例妇产科手术病人分为两组,81例术中预防性应用抗生素为实验组,86例术后给3～7d抗生素为对照组,分析比较两组病人术后体温、血象、切口感染、用药费用和术后住院天数。结果两组病人术后体温、血象、切口感染均无差异,用药费用、术后住院天数差异有统计学意义。表明妇产科围手术期预防性应用抗生素能达到预防感染的目的,并能为病人减少医疗费用及住院天数。     

围手术期感染预防和抗生素的应用

围手术期感染主要来自病人本身和医院内的环境及各种医疗操作，手术是治疗感染的一种方法，如器官的急性化脓性感染常采用将病变器官切除(如阑尾手术)或进行引流(如脓肿切开术)使感染得到控制，然而感染也是手术后的一种并发症，关系到手术成败甚至病人的生命，在术中预防性的使用抗生素能有效预防感染的发生，因此，预防感染在围手术期显得尤为重要。     

妇产科手术后预防性抗生素的应用

妇产科手术后预防性抗生素的应用朱和珍作者单位：安徽省合肥市水利厅医院妇产科２３００２２本文通过文献学习及临床实际应用，讨论有关预防性抗生素应用的适应症、抗生素的选择，及预防效果等问题加以阐述。１预防性应用抗生素的意义１１阴道内细菌与感染的关系文献指...