胆系感染及抗生素应用现状与展望

胆系感染是指整个胆道系统 (胆囊、肝内胆管、左右肝总管、胆总管 )的急慢性炎症性病变 ,多为胆石症长期存在引起的继发性病变 ,反之 ,炎症又促进了结石的形成和增多 ,二者有密切的互为因果关系。在我国本病的发病率较高 ,但缺乏大样本的流行病学调查资料。本文统计了我院近 5年来因胆系感染住院的 43 11人次 ,占住院总人数的 4 3 %。本病对人类的健康危害较大 ,若不采取及时而又合理的治疗措施 ,发展为梗阻性化脓性胆管炎 ,可直接危及患者的生命。胆系感染患者的胆汁中均能培养出各种不同类型的细菌 ,因此治疗本病时抗生素的合理使用是必不…     

胆系感染300例抗生素应用分析

胆系感染是临床常见的感染性疾病 ,在有胆道梗阻的情况下 ,病情发展迅速 ,后果严重。本文回顾了1996年 6月～ 1998年 10月 30 0例胆系感染病人的治疗情况 ,对抗生素应用作总结分析 ,以探讨胆系感染抗生素应用的最佳方案。1　材料和方法1 .1　病例收集及方法　胆系感染患者 30 0例 ,均为住院病人 ,疾病类型包括 :急性胆囊炎 1 5 3例 ,慢性胆囊炎 6 5例 ,胆石症并发化脓性胆总管炎 82例 (全部病例中 80例行胆总管切开探查 ,5 0例行胆囊切除术 )。全组男 1 30例 ,女 1 70例 ,年龄组成分别为 48.6± 6 .8岁 ,46 .1± 6 .5岁。所用抗生素 1甲硝唑…     

急性胆系感染治疗中抗生素的选择

急性胆系感染包括急性胆管炎和急性胆囊炎。前者最常见原因为胆管结石梗阻 ,亦可由其他原因引起的胆管梗阻或侵入性诊治操作 (如ＥＲＣＰ或ＰＣＴ)污染所致 ;后者则绝大多数与胆囊结石有关。应用抗生素进行抗感染治疗是急性胆系感染治疗中的一项重要措施。抗生素的选择必须考虑下列因素 :①胆系感染的常见细菌种类 ;②细菌对抗生素的敏感性 ;③抗生素在胆汁中的浓度 ;④抗生素的毒副作用 ;⑤最后 ,还要视患者经济情况和病情兼顾药物的费用。胆系的细菌主要来源于肠道 ,经门脉系统移行或直接由肠道经Ｖａｔｅｒ壶腹或胆肠吻合口逆行感染。最…     

胆系感染的诊断及抗生素治疗

胆系感染是由化学性刺激和细菌感染引起的疾病，分急性和慢性两种，临床上多见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。     

泌尿系感染选用抗生素的原则

泌尿系感染是一种很常见的感染性疾病 ,发病率仅次于呼吸道感染。泌尿系感染分为上尿路感染和下尿路感染 ,上尿路感染主要指急、慢性肾盂肾炎 ,下尿路感染主要指急、慢性膀胱炎和尿道炎。其中 85 %的尿路感染是由大肠杆菌所致 ,其他的致病菌还有副大肠杆菌、变形杆菌、产碱杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、变异的Ｌ型菌、厌氧菌、真菌、结核杆菌等。泌尿系感染的治疗主要是抗生素治疗 ,抗生素的选择须从病人、致病菌以及药物动力学 3个方面综合考虑 ,一般应遵循以下原则。1　选用抗生素的原则1 1　对于泌尿系感染患者 　尤其是上尿路…     

抗生素药物临床应用中存在的问题

自 1940年青霉素被应用于临床以来 ,抗生素类药物在临床应用方面占有极其重要的地位 ,它对保障人民健康起到了很大的应用。近年来 ,随着抗生素品种及剂型的增加 ,临床应用抗生素类药物的不合理状况也变得较为普遍而严重。无论在正确使用、合理选择或联合应用或应用方法与剂量以及用药间隔方面都存在着一些问题 ,现结合抗生素类药物临床应用状况加以评述。1　抗生素在选择、联用以及预防方面存在的问题　　目前对一些无菌手术、普通感染、小儿急性上呼吸道感染和诊断不明的发热等 ,都使用抗生素 ,这样不仅浪费 ,而且使耐药菌株大量产生。耐药…     

急诊合理应用抗生素问题

人们常说急诊是医院的门户、是窗口，每天急诊诊治的各种感染患者往往达到各医院急诊量的30％左右，因此合理使用抗生素在急诊愈发重要。不久前听到一个例子：某医院病人因为冠心病心绞痛到急诊，医生给予硝酸甘油静脉点滴后，在没有化验血常规和胸片的情况下，应用二种抗生素。次日，当上级医师查房发现后，询问为什么要应用抗生素时，该医生理直气壮地说是为了预防感染。     

基层医院应用抗生素存在的问题及对策

1996年为了解基层医院抗生素应用现状，我们随机抽查了15个乡镇卫生院及我院内、儿科病例500份，其中使用抗生素的病例392份（78．4％），这其中162份（54.1％）存在不同程度不合理使用抗生素的问题，现分析及提出相应对策如下。1滥用严重①对发热持查人院的病例均使用了抗生素。②对基本确诊为病毒感染性疾病，如上呼吸道感染、麻疹、腮腺炎，小儿秋季腹泻等，在使用抗病毒药物的同时为“预防细菌感染”也同时应用了1～2种抗生素。③多采用2种或2种以上抗生素合用，以求“保险”，“拉大网，捕小鱼，甚至捕不到鱼”的现象非常严重，有132例…     

胆系感染胆石症的治疗体会

胆系感染、胆石症是常见疾病。目前公认的主要病因是胆汁淤滞、细菌感染和胆汁化学成份的改变等三个方面 ,而这些因素互相影响 ,互为因果。我们采用中西医结合疗法进行治疗 ,收到满意效果。报告如下。1　临床资料1999- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 1,我们治疗胆系感染、胆石症共 32例。其中男性 13例 ,女性 19例。年龄在 2 9～ 6 5岁之间。临床表现 :腹痛多出现在上腹 ,绞痛、压痛、反跳痛均为阳性 ,局限性腹膜炎体征明显 ,同时伴发热、部分病人出现黄疸 ,血像表示白细胞总数增高 ,细胞核左移。彩色多普勒及ＣＴ检查均为胆系炎症改变及结石影像。发作…     

肺部感染应用抗生素的选择

肺部感染应用抗生素的选择金振钟肺部感染是临床常见病症，是导致死亡的重要原因之一。在现代广泛使用抗生素的今天，肺部感染患者越来越多，如能合理地选择针对性的抗生素则有重大意义。我院自１９９１年３月～１９９３年２月对４６例肺部感染患者，经细菌培养后，根据菌...     

手术后切口感染与抗生素合理应用的评价

1　临床资料　随机抽取我院 1996 - 0 1/ 2 0 0 0 - 0 1住院进行手术 ,住院 10 d以上 ,并应用抗生素预防治疗的病例 1970份进行分析 .其中 ,术后出现医院感染 174例 ,切口感染占 49例 .手术年龄 3～ 74(平均 44 )岁 .男 98例 ,女 76例 .平均住院 2 8d,平均使用抗生素 10 d.切口感染诊断标准按国家卫生部医政司医院感染监控协调小组拟定的《院内感染诊断标准》执行 .抗生素应用是否合理的评价标准参照解放军 30 4医院编写的《医院感染管理与监控手册》中抗生素合理应用评价标准拟定 .切口类型按《临床外科学》分类法标准分为 3类 , 类(无菌 )…     

护理工作中应用抗生素存在的问题与改进措施

护理工作中应用抗生素存在的问题与改进措施刘晓琴（中国人民解放军第２５３医院）抗生素种类繁多，疗效高，是临床上广泛应用的药物。护士作为医嘱的执行者，每天都要把大量抗生素经不同途径用于病人，但在抗生素的使用过程中仍存在许多问题，滥用抗生素造成药效减低，毒...     

外科感染中的抗生素合理使用

本文从不同的方面阐述了在外科感染中合理选择抗生素的原则，并介绍了外科感染的新理论，对指导外科临床合理用药有一定的帮助。     

急性胆系感染诊断

急性胆系感染通常是指胆管系统包括胆囊、胆管阻塞并发生感染.当胆道系统因各种原因发生阻塞出现引流不畅时,细菌会在胆系内繁殖造成炎症.阻塞的原因多为胆石,约占90%以上,此外有肿瘤、寄生虫、黏膜充血水肿及扭转或狭窄等.感染病原体大多来自肠道,常见的是大肠杆菌、克雷伯菌、肠球菌和厌氧菌.细菌进入胆道的途径不清,可能与胃肠道细菌易位和门静脉菌血症及上行感染有关.常见的有急性胆囊炎、急性胆管炎.主要临床症状有右上腹痛,发热和黄疸.病情轻重不一,轻者经治疗后可迅速缓解,重者可出现败血症、休克而导致死亡.治疗以解除阻塞和抗感染为主,辅以支持治疗及监护.     

浅析我院抗生素临床应用中存在的问题

目的:了解我院门诊、急诊抗生素的不合理使用情况。方法:随机抽取2005年门诊、急诊处方,对抗生素用药不合理的处方加以统计分析。结果:共抽查3859张处方,其中含抗生素的处方1918张,有不合理用药的231张,占12%。结论:药师对处方的审核、对抗生素的合理应用起着促进作用。