小儿伤寒并发症42例临床特征分析

为重视小儿伤寒并发症的发生，从而达到早期预防目的，本文总结分析了４２例小儿伤寒并发症的临床特征，其结果为：１热型多为驰张热和稽留热，高热占８９２０％；２病程长，中毒症状重；３多有消化道和呼吸道等症状；４肠外并发症多，多器官损害常见，其中２个以上器官损害占５７１％，以心、肝、肾损害多见；５并发症多发生于病程的第２～３周，而并发症的典型症状与体征不全或缺如，往往被高热、消化道症状、中毒症状所掩盖，而忽视并发症的存在，并发症多随伤寒的恢复而恢复，无后遗症；６在病程的极期，血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和α羟丁酸脱氢酶（ＨＢＤ）的活性显著升高，随着伤寒和并发症的恢复而降低或正常，上述酶的活性对伤寒及其并发症的预后判断有重要参考价值。     

小儿伤寒39例临床分析

目的 探讨小儿伤寒的临床特点。方法 对2004年6～8月我院39例伤寒患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 所有患儿入院前均有发热，31例（79．5％）有消化道症状，24例（61．5％）有呼吸道症状，29例（74．4％）合并贫血，并发肺炎、支气管炎20例（51．3％），肾损害17例（43．6％），肝功能损害14例（35．9％），心肌损害5例（12．8％）。全部患儿血培养均分离出伤寒杆菌，经青霉素等治疗后均痊愈出院。结论 小儿伤寒常伴有呼吸道或消化道症状，易误诊为上感或腹泻。对早期疑似患儿在使用抗生素前行血培养，对诊断帮助较大。伤寒诊治过程中，要做好全身各脏器的检查和并发症的防治，以提高治愈率。     

不典型伤寒36例误诊分析

近年来,伤寒患者的典型表现日趋减少,患者多合并呼吸道感染、消化道症状、尿路感染等,缺乏相对缓脉、玫瑰疹等典型症状。现将我院近8年来误诊的不典型伤寒36例分析如下:     

小儿伤寒并发脑膜脑炎--附9例报告

小儿伤寒以脑膜脑炎神经系统症状为主要表现者往往容易误诊。我院内儿科1994～2003年39例伤寒患儿有9例以脑膜脑炎神经系统症状为主要表现,9例中有先期误诊7例。为吸取经验及教训,现分析报告如下。     

婴幼儿糖尿病误诊13例分析

婴幼儿糖尿病多为胰岛素依赖型（I型），起病急骤，极易发生DKA。如诊断正确，抢救及时，可转危为安；如误诊、治疗不当，可造成死亡。小儿糖尿病（DM）常常没有典型的三多症状（多饮、多食、多尿），这是造成小儿DM诊断困难，容易误诊的原因。本文报告从1987年～］993年收治13例DM误诊病例，以提高对本病的认识。1临床资料1．1一般资料：13例患儿均为住院病例，其中男8例，女5例，平均年龄1.6岁（8月～4岁）。临床上均无典型的三多症状（仅2例表现多尿），起病急骤，在既往病史上也无“三多”症状和“糖尿病”史。1．2主要误诊原因：1…     

小儿腹型过敏性紫癜32例误诊分析

目的探讨小儿腹型过敏性紫癜的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析32例小儿腹型过敏性紫癜误诊病例的主要临床表现、统计误诊疾病种类。结果32例均以腹痛为主要表现以消化道疾病收治,确诊后按过敏性紫癜治疗,均痊愈出院。结论对不典型的疾病应详细询问病史,仔细查体,鉴别患儿的消化道症状,结合必要的辅助检查可以提高腹型过敏性紫癜的确诊率,使患儿得到及时的治疗。     

小脑出血22例早期误诊分析

目的：探讨小脑出血早期误诊原因。方法：回顾我院22例小脑出血早期误诊临床资料。结果：误诊为椎基底动脉供血不足7例、高血压脑病2例、小脑梗死3例、脑干卒中2例、蛛网膜下腔出血1例、幕上卒中2例、颈椎病2例、眩晕症3例。结论：小脑出血早期误诊原因是：因其病情较轻或过重而致临床症状不典型；常以眩晕、头痛、呕吐为主要表现而缺乏小脑出血的特征性表现；与小脑梗死临床表现相近有时难以鉴别；血肿及脑水肿使邻近组织受压致临床表现复杂化；神经系统检查不够细致全面，忽视了小脑体征。     

28例伤寒肺部病变分析

近年来伤寒的发病率有所上升，尤其是耐药菌株的增加及由于抗菌素的早期应用，使伤寒病的临床症状及病程不典型。本文总结伤寒合并肺部感染２８例，以呼吸道症状为首岁者１９例。发病初期实验室检查阳性率低，给伤寒病的诊断及治疗增加困难，而易误诊。我院１９８８～１９...     

小儿伤寒与脏器损害28例分析

小儿伤寒不如成人伤寒典型,给诊断带来困难。易发生多器官损害,特别是心肌的损害。现在将我院1993年1月至2000年6月收治的小儿伤寒28例临床特点分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男19例,女9例,年龄2～14岁,平均年龄7岁5月。均符合以下诊断标准：血、大便培养伤寒杆菌阳性和(或)肥达反应O抗原、H抗原均≥１∶160。1.2 临床表现 发热＜３９℃ 2例,＞39℃ 26例。驰张热7例,稽留热6例,不规则发热15例。热程8～24天,平均11±2.5天。呼吸道感染症状19例,表现为咳嗽、流涕、咽痛;消化道症状9例,表现为腹泻、腹痛、呕吐、厌食;脾肿大…     

小儿伤寒误诊13例原因分析

近年来伤寒呈轻症化、不典型化趋势，小儿尤为显著。为提高对疾病的认识，现将我院１９９０年～１９９７年收治曾被误诊的小儿伤寒１３例，报告如下。１　临床资料本组男５例，女８例，年龄４岁～１３岁，肥达氏反应１２例阳性，血培养有伤寒杆菌生长６例。误诊疾病为：上呼吸道感染５例，阑尾炎１例，支气管炎、支气管肺炎３例，心肌炎４例。２　误诊分析２１　对小儿伤寒非典型的特征认识不足　由于近年来伤寒菌株的变异，抗生素的早期应用，伤寒的临床类型趋向于非典型化，常以并发症为突出的临床表现，故极易误诊。２２　由于伤寒早…     

小儿气管异物34例临床分析

目的 探讨小儿气管异物的临床特点．诊断及误诊原因。方法 回顾分析34例小儿气管异物的临床资料。结果 小儿气管异物主要症状：阵发性呛咳34例，明显异物吸入史28例，发热24例，吸气性呼吸困难19例。主要体征呼吸音改变减弱或增强19例，干湿性罗音24例。胸片示肺不张9例，肺气肿10例，肺炎8例。入院时误诊。误诊主要病种为感冒．喉炎、气管支气管炎、肺炎、肺不张等。结论 病史不全，对本病认识不足，警惕性不高而未能询问有关病史，易误诊。临床上有异物接触史；突然出现的阵发性或持续性呛咳；气管前可听到拍击声或触到拍击感；胸透可见纵隔摆动征象，这是呼吸道异物的典型症状与体征，即可作明确的诊断。     

小儿结核病31例误诊分析

近年来，有关小儿结核病的报道呈上升趋势，早期诊断小儿肺结核与肺外结核对治疗和预后非常重要。小儿结核病由于早期症状表现不典型，加上儿科诊治特点不易掌握，故易造成误诊和漏诊。我院1998年1月至2004年1月共收治小儿结核病163例，其中肺结核136例，肺外结核27例，误诊31例，误诊率为19．0％，现将误诊原因分析如下。     

小儿结核性脑膜炎44例误诊分析

目的 为进一步探讨小儿结核性脑膜炎的误诊原因,减少误诊率,提高诊治率。方法 回顾性分析44例小儿结核性脑膜炎的临床资料。结果 44例中误诊为支气管肺炎并中毒性脑病14例,病毒性脑膜炎12例,乙脑4例,格林-巴利综合征3例,腰椎结核3例,风温热3例,脊髓灰质炎2例,急性胃肠炎2例,伤寒1例。抗结核治疗治愈28例,好转13例,死亡3例。结论 小儿结核性脑膜炎误诊原因主要是早期症状不典型,体征不明显,辅助检查无明显改变而造成的。     

小儿结核性脑膜炎44例误诊分析

目的为进一步探讨小儿结核性脑膜炎的误诊原因,减少误诊率,提高诊治率.方法回顾性分析44例小儿结核性脑膜炎的临床资料.结果44例中误诊为支气管肺炎并中毒性脑病14例,病毒性脑膜炎12例,乙脑4例,格林-巴利综合征3例,腰椎结核3例,风温热3例,脊髓灰质炎2例,急性胃肠炎2例,伤寒1例.抗结核治疗治愈28例,好转13例,死亡3例.结论小儿结核性脑膜炎误诊原因主要是早期症状不典型,体征不明显,辅助检查无明显改变而造成的.     

以消化道症状首发的混合型过敏性紫癜误诊18例临床分析

目的：探讨以消化道症状为首发表现的混合型过敏性紫癜的临床特点,以减少误诊。方法：分析我院2006年1月至2012年12月收治的18例以消化道症状为首发表现的混合型过敏性紫癜患儿的临床资料,总结易致误诊的因素。结果：6例首发表现以呕吐、腹泻为主,伴有腹部不适,误诊为急性胃肠炎;10例首发表现以腹痛反复阵发性发作为主,脐周疼痛（其中3例发热,发热症状先于腹痛症状）,误诊为肠系膜淋巴结炎;2例首发表现为脐周及右下腹腹痛,误诊为急性阑尾炎。早期治疗阶段,腹痛均无缓解,4 h～7 d出现不同程度的双下肢皮疹而诊断为混合型过敏性紫癜,给予泼尼松2 mg/（kg·d）分次口服、抗生素、氯雷他定、大剂量维生素C等治疗,治疗3 d后腹痛均缓解,治疗10～15 d治愈出院。结论：临床遇到以消化道症状首发的混合型过敏性紫癜时,要时刻观察疾病的演变过程。对无皮疹表现,早期对症治疗效果不佳者,要认真分析病史资料,结合相关实验室检查（胃镜、腹部B超、血沉等）以减少误诊的发生。     

小儿不典型伤寒24例误诊及延诊浅析

小儿伤寒具有典型临床表现时诊断并不难,但近年来伤寒症状表现变异较多[1],误诊和延诊常有发生.现将我科1987年2月～1998年12月收治的24例小儿不典型伤寒误诊及延诊分析报告如下.     

早期结节病误诊原因分析

目的 分析早期结节病误诊的原因，探讨避免误诊的方法。方法 对早期结节病误诊进行相关文献复习并对3例早期结节病进行分析。结果 早期结节病由于病理上与结核不易区别，因此易产生病理误诊；结节病早期以肺外表现为首发症状，胸内淋巴结增大、早期肺内改变缺少特征等均是导致误诊的原因。结论 结节病早期易被病理检查误诊为结核，易被临床误诊为肺癌、类风湿性关节炎等。     

小儿过敏性紫癜早期误诊分析

过敏性紫癜是毛细血管变态反应性疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础,皮肤紫癜、消化道粘膜出血,关节肿胀和胃炎为主要表现。以学龄期儿童发病居多。典型病例诊断并不难,但以腹痛,便血,关节肿痛,血尿为首发症状的病例极易误诊。现将我科近几年收治的22例早期误诊的小儿过敏性紫癜(以下简称AP)进行回顾性总结,并加以分析。     

胃食管反流病致小儿慢性咳嗽31例临床分析

近年来，胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）已成为继感染、过敏之后导致小儿反复咳喘的三大主要原因之一。由于本病缺乏特异性表现，除呕吐、溢奶症状外，还可表现一系列消化道外症状，有时呼吸道症状可以是唯一的临床表现，给临床诊治带来极大困难，常易造成误诊。我院自1999年9月至2005年9月共收治GERD110例，其中31例仅表现为慢性咳嗽，现分析如下。     

急性心肌梗死30例误诊分析

目的：分析急性心肌梗死临床误诊、漏诊原因及预防措施。方法回顾性分析30例急性心肌梗死误诊、漏诊临床资料。结果30例急性心肌梗死误诊、漏诊患者中以心律失常为主要表现误诊8例,以心力衰竭为主要表现误诊8例,以胃肠道症状为主要表现误诊2例,疼痛部位不典型误诊3例,合并糖尿病误诊5例。结论应提高对不典型心肌梗死的认识,提高阅图能力,全面分析,综合判断,提高早期诊断率,减少误诊漏诊率。