糖尿病肾病蛋白尿的发生机制

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是导致终末期肾衰竭的重要原因。蛋白尿是DN最常见的临床表现，与DN的严重程度及病情进展密切相关。在发生糖尿病的最初几年为DN的潜伏期，主要表现为肾脏肥大及肾小球滤过率（GFR）增高，之后便向以微量白蛋白尿为首发临床表现的DN发展。     

糖尿病肾病患者肾小球中nephrin表达及其临床意义

目的检测糖尿病肾病（DN）患者肾小球组织中nephrin的表达,以探讨nephrin在DN患者蛋白尿发生机理中可能的作用.方法免疫荧光染色图像分析及RT-PCR法检测DN组、单纯糖尿病组、单纯血尿组及对照组肾小球组织nephrin的表达水平.结果DN组肾小球组织nephrin的表达量显著低于单纯糖尿病组、单纯血尿组及对照组（P＜0.05）.DN组患者肾小球组织中nephrin的mRNA表达量也显著低于单纯糖尿病组、单纯血尿组及对照组（P＜0.05）.结论DN患者肾小球组织nephrin的表达减少,可能影响肾小球滤过屏障的通透性,导致蛋白尿的产生.     

糖尿病肾病治疗进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病的慢性并发症,已逐渐成为终末期肾病(ESRD)的主要原因。临床上通过饮食治疗、强化血糖控制、加强血压控制、降低蛋白质、抗氧化应激等综合治疗,能够有效地延缓肾病的进展、减少ESRD的发生、改善DN患者的预后。     

2型糖尿病肾病78例临床分析

糖尿病肾病（DN）是糖尿病并发症患死亡的主要原因，以微量自蛋白尿作为DN的临床诊断标准，DN发生率为2型DM患的40％左右。为了总结DN发生、发展规律，达到预防和治疗此病的目的．现将我院2002年以来的78例2型DN分析报道如下。     

贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察

我国成人糖尿病患病率为11.6％,仅25.8％的患者接受治疗,其中仅39.7％的患者血糖控制良好[1].由于大部分糖尿病患者治疗不正规,导致糖尿病肾病（DN）发生率逐年增高,且成为终末期肾病的主要原因[2].因此,及时有效地阻断DN进一步发展具有重要意义.近来研究结果表明[3],肾素-血管紧张素（RAS）系统在DN的发生发展中起着重要作用,阻断RAS系统可延缓DN的进行性加重[4].我们对应用贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效进行观察.     

血、尿微量蛋白测定在早期糖尿病肾病诊断价值的探讨

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的并发症之一，且是糖尿病病人死亡的主要原因。该病临床起病隐匿，早期可无明显症状，而往往一旦出现症状(持续性蛋白尿)即不可逆转。故应早期对DN作出诊断并及时治疗，从而防止并发症加重而导致肾衰具有重要意义。本文报告35例糖尿病病人的血尿β2-微球蛋白(β2-M)尿微量白蛋白(ALb)结果，同时检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cre)以探讨血、尿微量蛋白对早期DN诊断的价值。     

培哚普利在老年糖尿病肾病患者中的应用

糖尿病肾病(DN)是糖尿病发展过程中出现的一种常见而最为严重的并发症之一,也是导致糖尿病患者致残致死的主要原因.近年来,随着我国老龄化人口的不断增加,DN的发病率也呈现逐年增长趋势,因此,积极预防、控制并延缓DN的发生发展已经成为当前医疗界密切关注的热点问题.微量蛋白尿的出现是DN发生的一个显著的信号,也是DN早期的一个典型特征[1],如在此时对患者进行积极的干预和治疗,将有可能逆转疾病的进一步发展,降低致残率和死亡率.对于DN的治疗,除饮食治疗、控制血糖等措施外,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)也被认为是一类延缓或阻断DN发生发展的有效药物[2].本研究旨在探讨新一代ACEI培哚普利对老年DN的临床效用.     

糖尿病肾病患者尿中结缔组织生长因子的检测及意义

目的　探讨糖尿病患者尿中结缔组织生长因子 (CCN2 )浓度的变化及其意义。方法　将 3 0例糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率 (UAER)分为正常白蛋白尿组 (Ⅰ组 )、微量白蛋白尿组(Ⅱ组 )和大量白蛋白尿组 (Ⅲ组 ) ,分别检测各组患者尿CCN2及临床生化指标 ,并与 10例对照组(NC组 )进行比较。结果　糖尿病各组患者尿人结缔组织生长因子 (CCN2 )含量显著高于对照组 (P<0 .0 5 ) ,且随着UAER增加其水平亦呈逐年递增趋势 ,组间比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。相关分析表明 ,尿CCN2与UAER及呈显著正相关 (P <0 .0 1)与内生肌酐清除率 (Ccr)成负相关。结论　CCN2在糖尿病肾病 (DN)的发生发展中起着一定的作用。测定糖尿病患者尿CCN2的含量 ,可作为诊断DN早期肾损害的敏感指标之一 ,还将有助于监测、判断DN的病程进展     

微量蛋白检测对早期糖尿病肾病的诊断意义

目的探讨微量蛋白（MA）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的意义。方法采用放射免疫法对56例健康者和64例糖尿病患者进行24 h尿MA定量测定。结果随着病程进展,24 hMA排泄量呈增高现象。结论 24 h尿MA排泄量检测有助于评估糖尿病（DM）的肾脏损害,早期诊断DN有重要临床意义。     

巯甲丙脯酸对高血压及糖尿病肾病蛋白尿的治疗作用比较

我们观察了血管紧张素转化酶抑制剂巯甲丙脯酸(Captopril)对高血压肾损害、糖尿病肾病(DN),以及合并高血压的DN三组患者蛋白尿的治疗作用,并以尿白蛋白(Alb)测定为主要指标对三组间的治疗作用作了比较,结果报道如下。 一、对象:为本院住院及部分门诊60岁以上老年患者,根据其疾病类别分为三组: 1.原发性高血压肾损害组(A组):24例(男15,女9),平均年龄70.0±4.9岁;无合并糖尿病及各类心脏病所致的心功能不全,但均有不同程度的白蛋白尿,血肌酐正常或稍增高。     

肾脏结缔组织生长因子的检测及其对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的探讨结缔组织生长因子（CTGF）在糖尿病（DM）患者肾组织中以及尿中的检测对早期诊断糖尿病肾脏损害的意义。方法40例DM患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿（N-UAlb）组（〈20μg／min，15例）、微量白蛋白尿（M-UAlb）组（20～200μg／min，13例）和大量白蛋白（L-UAlb）尿组（〉200μg／min，12例）。双抗体夹心ELISA法检测尿中CTGF的浓度，其中20例行肾活检，免疫组织化学技术检测肾组织中CTGF的表达，并与30例正常对照（NC）组进行比较。结果CTGF在正常肾组织中无或仅有基础量表达，随着DM肾脏损害的加重，表达逐步增强；与NC组相比，DM患者尿CTGF排泄在正常白蛋白尿组已显著升高（P〈0．01），且随着UAER增加其水平亦呈逐渐递增趋势，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。相关分析表明：尿CTGF与UAER及之间呈显著正相关（P〈0．01），与肌酐清除率呈负相关（P〈0．01）。结论CTGF在糖尿病肾病（DN）的发生发展中起着重要作用。测定DM患者尿CTGF的含量，不仅可作为诊断DN早期肾损害较敏感的指标，还将有助于监测、判断DN的病程进展。     

加倍剂量氯沙坦对老年糖尿病肾病蛋白尿疗效观察

目的观察加倍剂量氯沙坦(losartan)对老年2型糖尿病肾病患者蛋白尿的影响。方法30例2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者随机分为观察组15例,对照组15例,第一周全部对象均给子氯沙坦50mg qd及常规的降压、控制血糖治疗,第二周观察组给子氯沙坦加量至100mg qd,对照组维持50mg qd,观察4周前后24h尿蛋白的变化。结果观察组24h尿蛋白明显下降,显著优于对照组。结论氯沙坦100mg较50mg更益于减少糖尿病肾病蛋白尿,对延缓DN的发展,可能具有重要价值。     

糖尿病肾病的防治策略和临床药物治疗

糖尿病 (DM)是遗传和环境因素共同作用下 ,胰岛素的绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗引致的以高血糖为特征的一组代谢异常综合征。糖尿病肾病 (DN)作为DM的主要并发症 ,所占比例已达 15 %。DN不仅是西方国家导致终末期肾病(ESRD)的主要原因 ,预测也将成为发展中国家ES RD的最主要病因。因此 ,有效防治DN的发生和发展已成为一项重要任务。1　防治策略———三级预防近来人们最为熟知的DN防治策略就是三级预防。一级预防 (primaryprevention) ,患者一经诊断为DM或发现糖耐量减低 (impairedglucosetolerance ,IGT)就应积极治疗 ,已诊断为…     

糖尿病肾病进展与凝血异常的关系

目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者凝血异常与尿蛋白和肾功能的关系。方法选择观察8个月期间尿蛋白和肾功能变化相一致的22例患者，分为二组，一组以华法林治疗，一组作为对照，每组各11例。每月测一次血、尿肌酐和尿蛋白，华法林停用后第2天检测各项凝血指标。结果尿蛋白增加和肾功能恶化作为2个独立因素增强DN患者的凝血活性；抗凝治疗在改善凝血亢进状态后能延缓肾功能恶化，但不减少尿蛋白排泄。结论DN患者伴随尿蛋白增加血液高凝状态加重，并因此促进肾功能恶化。     

Podocin与糖尿病肾病

Podocin是新近发现的肾小球裂隙隔膜上的一个蛋白,参与肾小球滤过屏障的形成并维持其正常功能。在糖尿病肾病(DN)患者中存在其编码基因nphs2的异常和podocin蛋白的表达下降。Podocin蛋白表达下降可使nephrin诱导的肾小球足细胞内信号转导功能障碍,肾小球足细胞减少,肾脏裂隙隔膜结构与屏障功能的完整性破坏,肾小球蛋白滤过增加。Podocin在DN的发生、发展中可能起关键作用。对podocin的进一步研究可能对DN的诊治有重要的指导意义。     

大黄治疗糖尿病肾病的实验研究

利用单侧肾切除术合并注射STZ的方法,建立了糖尿病肾病(DN)动物模型,并观察了大黄醇提物治疗DN的疗效和作用机制。研究结果表明,大黄能明显改善实验大鼠的肾功能,抑制肾脏肥大,减少蛋白尿,改善DN的脂质代谢紊乱,降低血糖和糖化血红蛋白水平。此外,还降低DN肾脏高耗氧现象。提示大黄对实验性DN动物模型有肯定的效果。     

丹红注射液治疗早期糖尿病肾病微量白蛋白尿疗效观察

将46例早期糖尿病肾病（DN）患者随机分为治疗组和对照组,两组除给予控制血糖治疗外,治疗组加用丹红注射液静滴,观察治疗前后两组微量白蛋白尿的变化.结果 治疗后治疗组尿微量白蛋白明显低于对照组.认为丹红注射液治疗可显著减少早期DN患者的尿微量白蛋白.     

早期糖尿病肾病中医药治疗研究进展

糖尿病肾病（DN）是临床常见而难治的并发症，也是终末期肾病死亡的主要原因。一旦出现显性蛋白尿，肾功能损害渐呈不可逆态势，而被列入难治性疾病之一。因此，有效预防DN发生，或阻断病情发展，延缓进程，成为研究的重要课题。目前，尚缺乏有效的治疗方法。近年来采用中医药治疗早期DN显示出明显的优势，现就这一领域研究进展综述如下：     

转化生长因子β1在糖尿病肾病患者血清中的含量及其意义

目的：探讨血清TGF-β1和糖尿病肾病的关系。方法：48例2型糖尿病根据尿蛋白的排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(MA)、微量蛋白尿组(HA)、临床蛋白尿组(ODA)。分别检测各组的血清TGF-β1、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)及。肾功能(BUN、Cr、Ccr)。MA、ODN分别分为缬沙坦治疗组和常规组。结果：糖尿病三组与正常对照组比较血清TGF—β1有显著性差异．糖尿病三组也有组间差异。相关分析表明血清TGF-β1与血Cr、HbA1C、UAER呈正相关．HA和ODN两组中缬沙坦治疗前后TGF-β1有显著性差异。结论：糖尿病肾病患者血清TGF-β1明显增高，且和糖化血红蛋白、肾功损害呈明显正相关。血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂能部分地纠正DN患者的血清TGF-β1变化，从而延缓DN的发展。     

糖尿病肾病治疗现状与展望

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）重要的微血管并发症，若不积极治疗，最终进展为终末期肾病（ESRD或ES-RF）。在西方国家，DN居ESRD原发疾病之首，约占25％～42％，我国DN约占ESRD的6％～10％。由于晚期DN的预防与治疗相当困难，所以从DM早期开始，有效防治DN的发生和发展已成为一项重要任务。