颈椎骨折脱位术后的功能锻炼指导

颈椎骨折脱位是一类常见疾病 ,多数由于车祸、坠落等外伤所致。有可能形成对脊髓的继发损伤而出现完全截瘫或不完全截瘫 ,是一类非常严重的伤害性疾患。其术后的功能锻炼 ,与机体功能的恢复 ,提高生活质量有着密切的关系。我科从 1998年 3月至 2 0 0 3年 12月收治颈椎骨折脱位的病人共 14 2例 ,经手术及术后正确的护理、功能锻炼指导 ,取得显著疗效 ,现将护理体会总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组颈椎骨折脱位病人共 14 2例 ,男 92例 ,女 5 0例。年龄 8～ 73岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸 89例 ,高处跌落 4 4例 ,重物打击伤 8例 ,跳水受伤 1例。其中 C1、2 骨折脱位 9例 ,下颈椎骨折脱位 133例。无神经系统损伤或仅合并神经根损伤的 73例 ,脊髓损伤的 6 9例 ,其中完全截瘫2 7例 ,不完全截瘫 4 2例。1.2　治疗方法 :先行枕颌布兜牵引或颅骨牵引 ,并行 MRI检查 ,进一步明确骨折脱位、神经受损情况。前路减压植骨钢板内固定 90例 ,后路减压固定 34例 ,前后路联合手术 12例 ,C1、2 后路钢板螺钉内固定 6例。1.3　结果 :...     

一期前后路联合手术治疗颈椎病的护理体会

目的观察颈椎病一期前后路联合减压自体髂骨植骨Windows钢板内固定手术病人神经功能恢复情况,提高颈椎后路减压前路内固定植骨融合手术病人的生活能力。方法对颈椎病病人采用颈椎前后路联合减压前路Windows钢板内固定手术病人术前训练、术后密切观察,施行有效的护理措施。结果26例手术患者均获得成功,无1例并发症发生。结论颈椎前后路联合减压内固定手术,做好充分的术前准备,术前术后严密生命体征的监测与处理能保证病人痊愈出院。     

经后路颈椎弓根螺钉内固定手术的护理

颈椎病是一种常见疾病 ,病情严重者需手术治疗 ,合并颈椎关节不稳者还需进行颈椎内固定术。而经颈椎弓根螺钉固定技术在生物力学稳定性上明显优于其它常规的颈椎前路、后路固定及前后路联合固定手术方法[1] ,虽然此类手术方法具有广泛的临床应用前景 ,但由于手术难度大且有一定风险 ,因此目前国内外开展较少。现将我院对 2 3例患者颈椎病合并颈椎关节不稳行椎管减压、经颈椎弓根螺钉内固定手术前后的护理经验介绍如下。临床资料　我科 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 9月 ,共收治颈椎不稳患者 2 3例。男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 76岁 ,平均 5 …     

后路寰枢椎椎弓根螺钉固定手术治疗上颈椎不稳的护理

目的探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉固定手术治疗上颈椎不稳的护理。方法回顾性分析本院2003年1月至2008年10月采用寰枢椎后路椎弓根螺钉技术治疗上颈椎不稳34例患者的临床资料。结果本组术后未出现脑脊液漏、伤121感染,无内固定松动或断钉现象,1例术后5小时突然出现气促、呼吸困难,血氧饱和度下降至89％,经吸痰、气管切开后转危为安。所有患者固定良好,有神经系统症状的患者均有不同程度改善,随访6个月-1年均已达到骨性愈合。结论作好术前、术后护理是保证后路寰枢椎椎弓根螺钉固定手术治疗上颈椎不稳成功的关键。     

严重下颈椎损伤的手术治疗

目的探讨严重下颈椎损伤的致伤机制及手术方案的选择及严重下颈椎损伤围术期注意事项。方法23例患者,其中12例施行前路手术治疗;9例行前后路联合手术;2例行前-后-前路手术。结果按Bohlm an标准,本组植骨均融合,术前Frankel评分A级7例,B级8例,C级3例,D级3例,E级2例;术后A级7例,B级2例,C级2例,D级5例,E级7例,平均提高0.5级,术前Cobb角平均为10,°术后为1.5°。水平位移术前平均3.2mm,术后恢复到0.4mm。结论严重下颈椎损伤手术途径的选择有前路,后路和一期前后路联合手术3种。前路钢板固定可重建颈椎的即刻稳定性,利于病人早期康复。     

颈椎外伤经前路手术围术期的护理

目的研究颈椎脊髓外伤经前路手术的护理及术后并发症的预防。方法对56例颈椎前路手术的病人,术前做好心理护理,气管食管推移训练,手术区备皮等护理,术后安置体位,应用颈托,适时的功能锻炼等护理方法。结果56例截瘫病人中53例恢复良好,生活自理能力大大提高,无并发症发生,分剐住院9～32d出院。2例因家属主动放弃治疗而自动出院,1例因心脏病伴发呼吸衰竭抢救无效死亡,成功率为94．64％。结论对颈椎前路手术的病人,做好积极完善的术前准备及周密细致的术后护理,并采取合理的体位等,是预防减少并发症发生的关键。     

颈椎前后路术23例护理体会

2003年1月至2006年6月,我们对23例颈椎前后路手术患者实施精心护理,效果满意。现将护理体会报告以下。本组23例,男13例,女10例,年龄18~61岁。颈椎病16例,颈椎骨折4例,颈椎肿瘤3例。术前均行提拉气管训练及呼吸练习,术后加强临床观察与护理,保持颈椎稳定。本组除1例术后2d出现伤     

颈椎患者前路松解后路固定的围手术期护理

颈椎前路松解加后路内固定术，是骨科创伤大、危险性较高的手术。对此类手术的患者进行严密而全方位的护理是促进患者康复的重要条件，我科于2000年1月-2005年4月收住38例颈椎病变的病人，经行颈椎前路松解加后路内固定术，37例患者疗效满意，现将护理体会报告如下。     

颈椎前路椎间盘切除植骨融合内固定病人的护理

2003年12月￣2004年11月我科新开展的颈椎前路减压椎间盘切除植骨融合钛板内固定手术完成20例,效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料本组20例,男14例,女6例,年龄14岁￣56岁,平均年龄52岁。椎间盘突出8例,脊髓型颈椎病6例,车祸伤5例,压伤1例。20例均有不同程度的脊髓压迫症状,手术均取自体髂骨植骨。术后3个月复查X线,颈椎无移位,植骨全部融合。2护理2.1心理护理颈椎手术病人由于缺乏对手术的了解,担心手术会损伤脊髓神经,导致机体瘫痪,排泄障碍。另外由于颈椎前路手术切口位于颈前方,对患者心理造成较大压力,存在焦虑、恐惧心理,影响…     

脊柱手术的护理

在进入高科技时代的今天 ,用手术方法来根治脊柱疾病日益普及。要使手术取得圆满成功 ,手术前及手术后护理是极为重要的 ,对护理质量也提出更高的要求。现将我院 1993～ 1999年收治的 2 35例脊柱手术护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 2 35例中 ,男 190例 ,占 80 .9% ;女 45例 ,占19.1% ;2 5～ 5 0岁 114例 ,占 48.5 % ,5 1～ 6 0岁 85例 ,占36 .2 % ,6 0岁以上 36例 ,占 15 .3% ;各种手术分类 :颈椎间盘突出前路切除植骨融合术 8例 ,占 3.4% ,颈椎管狭窄后路椎管减压术 15例 ,占 6 .4% ,胸腰椎骨折脱位并截瘫减压探查 RF内固定术 2 0…     

颈椎骨折经颈前后路手术的护理体会

目的探讨颈椎骨折脱位合并截瘫患者手术治疗的护理措施。方法对8例患者术前做好心理护理、气管与食管推移训练、呼吸功能训练;术后严密观察生命体征、注意预防并发症、密切观察切口渗血情况、颈部制动及做好康复指导。结果术后8例患者截瘫平面下移,肢体感觉、运动功能都有不同程度的恢复,未发生并发症。结论颈椎前、后路手术复杂、难度大,手术前、后科学护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。     

颈稚骨折经颈前后路手术的护理体会

目的探讨颈椎骨折脱位合并截瘫患者手术治疗的护理措施.方法对8例患者术前做好心理护理、气管与食管推移训练、呼吸功能训练;术后严密观察生命体征、注意预防并发症、密切观察切口渗血情况、颈部制动及做好康复指导.结果术后8例患者截瘫平面下移,肢体感觉、运动功能都有不同程度的恢复,未发生并发症.结论颈椎前、后路手术复杂、难度大,手术前、后科学护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证.     

高位颈椎前路手术后护理

高位颈椎前路手术是脊柱外科高难度、高风险手术。从前方进行骨折复位钛螺钉固定治疗骨折损伤,颈椎病以及经口咽入路前方松解结合后方手术固定治疗先天性脱位,进行复合固定,解除神经压迫,降低病残率。手术的成功与术后周到细致的护理是分不开的,现将20例术后病人的护理总结如下: 1 临床资料本组20例病人中,男10人,女10人,年龄18-56岁,其中1例为先天性寰枢椎脱位,3例齿状突骨折,4例颈2骨折并脱位,12例为颈椎病。此20例病人均有不同程度的神经症状, 经过手术治疗后效果明显。     

颈椎手术治疗的护理体会

自1991年至1996年，我科手术治疗颈椎病和颈椎损伤30例，在临床实践中，笔者对这二类疾病术前、后的护理有较深的体会，现报告如下：1．一般资料1．1性别：男18例，女12例。1．2年龄：9－3O岁5例，31－SO岁儿例，sl－7O岁15例。1．3病种：颈椎骨折、脱位9例，其中合并截瘫7例，颈椎结核4例，颈椎肿瘤5例，脊髓型颈椎病8例，颈椎间盘突出症4例。1．4手术：颈椎前路减压十植骨融合术10例；颈椎后路椎板减压十钢丝、钢板、骨水泥固定7例；颈椎结核病灶清除十植骨融合术4例，颈椎间盘摘除十植骨融合术4例，颈椎肿瘤切除十植骨融合术5例．术后…     

胸腰椎骨折内固定治疗的围术期护理

目的 探讨胸腰椎骨折患者行内固定手术的围术期护理.方法 对56例胸腰椎段骨折伴脊髓损伤患者早期行内固定术治疗,围手术期给予精心护理,加强支持治疗和并发症处理.结果 本组患者均顺利度过围手术期.所有患者均未出现肺部感染、泌尿系感染等并发症,仅7例患者出现不同程度的胃肠功能紊乱,经治疗后症状得到缓解.术后1～7 d,有41例患者机体感觉运动功能明显恢复.术后6周,43例患者在支具的保护下下地练习站市和行走,5例完全截瘫患者术后3月坐轮椅户外活动.经6月～2年随访,除5例完全截瘫者恢复较差之外,45例患者恢复简单的日常工作,6例患者部分恢复简单的日常工作.53例患者于术后1～2年手术取出内固定,本组患者未发生内固定松动、螺钉断裂等并发症.结论 加强围术期护理,同时注意心理护理,术后监测及康复指导,可提高手术成功率,促使患者早日康复.     

一期颈椎前后入路手术治疗下颈椎骨折脱位的护理

目的探讨一期颈椎前后入路手术治疗下颈椎骨折脱位的护理。方法2005年10月-2007年5月对12例下颈椎骨折脱位患者采用一期颈椎前后入路手术,术前进行心理护理和气管的推移训练,术后体位护理、切口观察、颈脊髓损伤功能恢复及加强呼吸道管理。结果本组12例患者,随访平均14月（3-21月）,脱位者全部复位,植骨者全部愈合,内固定无脱落断裂及移位,发生颈背痛2例,经保守治疗恢复。结论通过良好的护理提高一期后路关节螺钉固定联合前路植融合钢板固定融合术的安全性,对手术成功和术后康复具有重要作用。     

Apofix椎板夹在颈椎后路内固定中的应用

目的：探讨Apofix椎板夹在颈椎后路内固定应用中的适应证、方法及作用。方法：收集2004年12月~2006年3月手术应用Apofix内固定治疗患者16例,其中枢椎齿突骨折7例（陈旧性2例）,寰枢椎脱位不稳4例（先天性齿突发育不良2例,发育性寰枢椎不稳2例）,Hangman骨折4例,下颈椎骨折脱位1例。结果：本组16例患者随访4~19个月,骨折愈合良好,内固定在位,固定可靠,植骨融合良好,无1例发生脊髓、血管和神经损伤,无椎板夹松动、脱落、断裂等并发症发生 1例患者在手术中发生一侧椎板骨折,仅行单侧固定,术后行Halo架固定3个月,拍片示植骨融合可靠后去除Halo架。结论：Apofix颈椎后路内固定系统稳定性好,固定确实,是一种结实、可靠的内固定系统。     

脊柱结核转手术期护理体会

骨关节结核手术治疗多采用病灶清除术 ,同时或迟期植骨融合术 ,卧床时间长 ,易出现并发症 ,我院骨科 1987～ 2 0 0 0年共进行此类手术 5 2例 ,现将围手术护理体会总结如下。1　临床资料本组病例 5 2例 ,男 16例 ,女 36例。最小年龄 19岁 ,最大年龄 6 8岁 ,平均 4 3岁。胸椎结核 2 7例 ,腰椎结核 2 3例 ,颈椎结核 1例 ,其中 ,合并不全截瘫 4例。2　护理2 .1　术前护理2 1.1　休息 :此时的休息不单纯指体力休息和对脊柱的制动 ,还应包括使病人减少对疾病的顾虑 ,前者可以控制疾病的发展和减少疼痛 ,可减少截瘫的发生率 ,后者可使病人树立正确…     

脊柱结核伴截瘫的术后护理

脊柱结核伴截瘫术后的病人 ,由于手术侵袭大 ,创伤重 ,术后并发症多 ,故对患者的术后护理是手术成败的重要环节。本文对我院外科自 1 988年以来 32例脊柱结核伴截瘫病人的术后护理情况作如下总结。1　一般资料我院外科自 1 988年以来共收治脊柱结核伴截瘫病人 32例。其中男 1 8例 ,女 1 4例。年龄最大 72岁 ,最小 1 4岁。完全截瘫 8例 ,不完全截瘫2 4例。2　结　　果经过术后认真规范的护理 ,除 4例截瘫无明显改善外 ,其余 2 8例均取得预期疗效 ,治愈率达87.5% ,住院期间无一例出现呼吸、泌尿系统及褥疮合并症。3　护理体会1 .心理护理。由…     

颈椎前入路手术的护理体会

颈椎手术是一种属于危及病人生命或有可能造成病人严重残疾后果的重大手术 ,手术的难度大 ,对护理要求高。 1999年元月至 2 0 0 1年 5月 ,我科共为11例颈椎骨折脱位和脊髓型颈椎病人进行颈椎前入路手术 ,通过精心治疗及加强术前术后护理 ,加强心理护理和功能训练等方面正确的指导 ,取得病人和家属的密切配合 ,住院期间无一例发生并发症 ,均稳定出院 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料本组 11例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 2 4岁。其中颈椎间盘突出 6例 ,颈椎骨折脱位 5例 ,损伤部位均为Ｃ4～ 6。 11例术后均稳定出院。2　护理…