Ⅱ°二型窦房阻滞及房性早搏所致慢率性室早1例

患者男性,85岁,因阵发性心悸、头晕2日入院,以往曾有“房颤”及晕厥病史。体检:BP130/70mmHg,心率60次/min,心律不整,闻及早搏,各瓣膜区未闻杂音。胸部 X 线检查:主动脉结增宽,降主动脉延长,各房室不大。临床诊断:病态窦房结综     

大剂量青木香致肾功能衰竭1例

患者男性,43岁.素健.6年前因腰背酸痛,一次性服青木香约250g,次日起即出现尿少,全身浮肿.在某大医院诊断为急性肾功能衰竭,经血液透析等治疗后,症状改善.出院后反复出现尿少、颜面浮肿、恶心等症状,仍需间歇性行透析治疗.本次住院前20d门诊检查,BP28/16kPa,尿蛋白 ,红细胞 ,颗粒管型 .本次因呕血急诊入院.体检:T37.5℃,R 18次/min,P 116次/min,BP 18/8kPa.神志清楚,贫血貌,颜面浮肿.心界向左下扩大,心率116次/min,律齐,可闻及心包摩擦音.两肺清.腹水     

房性期前收缩揭示房室结双径路传导1例

患者男性,65岁.因反复心悸5年就诊.体检:BP20/10kPa(150/75mmHg),心率92次/min,可闻及期前收缩,无杂音.双肺清晰,双下肢无浮肿.有高血压史3年.临床诊断:心律失常.心电图(图1)示窦性P波规律出现,P-P间期     

多发性骨髓瘤伴肺内浆细胞瘤1例

患者 ,男 ,70岁。因浮肿、尿少伴头晕、乏力半个月于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。半个月前双下肢浮肿 ,尿量减少 ,每日约 80 0～ 1 0 0 0 ml,伴头晕、乏力、食欲减退 ,并逐渐加剧 ,曾在当地卫生院对症治疗 ,无好转。体格检查 :中度贫血貌 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见皮疹及出血点。桶状胸 ,两肺呼吸音低 ,肺底可闻及湿音 ,心率 1 0 0次 /min,律齐 ,未闻及杂音。腹部检查无特殊。四肢关节无肿大 ,无活动障碍。双下肢明显凹陷性浮肿。实验室检查 :Hb88g/L,WBC1 .9× 1 0 6/L,尿蛋白定性 ( ) ,血清总蛋白 80 .8g/L,白蛋…     

主动脉弓离断伴二尖瓣脱垂1例

患者,男,21岁,头晕1个月入院.患者1个月前无明显原因渐起头晕,伴气短乏力、心烦焦虑、口干苦,多梦、不安.余无异常.入院体检:T36.4℃,P76次/min,R20次/min,上肢血压118/62 mmhg(1 mmHg=0.133 kPa),下肢血压81/52 mmhg.心脏彩超示:主动脉根部囊样扩张,二尖瓣脱垂并轻度关闭不全.多层螺旋CT血管造影(MSCTA)示:主动脉根部呈瘤样扩张,直径约5 cm,主动脉弓在左锁骨下动脉以远离断;降主动脉起始部呈一盲端.     

预激综合征与猝死四例

<正> 预激综合征(WPW)并发心房纤颤(房颤)时,因其心室率非常显著地增快,故可致血流动力学障碍,甚至发生心室颤动(室颤)而猝死。我院自1979年1月至1986年12月共收治WPW并房颤14例,发生猝死者4例,其中3例系器质性心脏病。例1 女性,67岁,临床诊断冠心病Ⅱ度心衰,WPW(A型)。患者因心慌、气促反复发作三年余,下肢浮肿两个月而入院。平素有心动过速发作。体检:颈静脉怒张,HR88次/min,A_2>P_2。两肺底有少量湿性罗音。肝肋下2+指可及,脾末扪及,腹水征(一)。下肢浮肿(++)。ECG示慢性冠状动脉供血不足、间歇性WPW(A型)。X线胸片:升主动脉伸延,左、右心室扩大。超声心动图:主动脉内径增宽,左、右心室内径增大。入院后经利尿、扩管治疗心衰有所控制。住院第8天发作室上速,心室率182次/min,用异搏定5 mg+     

DDI起搏的判断与2:1室房逆传

患者男,46岁,旅游时突感头晕2h入院.2年前因“房室传导阻滞”,曾在外院安装起搏器,型号不详,此后从无晕厥史.体检:BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg),律齐,未闻及杂音,两肺无殊.腹软,肝脾未及,双下肢无浮肿.心电图;长Ⅱ 导联(附图)具有以下特点:(1)全部心室波均为起搏波,其前均有起搏的钉样标记(VP).心室起搏间期0.96s(63次/min);(2)心室起搏波前有两种不同性质的P波;①第2、4、6、8及     

自身免疫性低血糖1例

患者女性 ,4 0岁。因头晕、冷汗、乏力半月余于2 0 0 3年 3月 2 4日入院。 2 0 0 1年因肌痛、肢端麻木和雷诺现象 ,查ANA (+) 1∶ 10 0 0 (核块型 ) ,抗μ1RNP(+) ,诊断为混合性结缔组织病 ,口服地塞米松 0 .75mg ,1次 /d ,坚持用药。 2 0 0 3年 3月初 ,无明显诱因出现清晨头晕、冷汗、四肢无力 ,伴易饥、恶心、呕吐 ,且头晕加重时伴神志模糊 ,进食后症状即缓解 ,3月 2 1日行糖耐量检查 :0min 2 .97mmol/L ,30min 6 .0 2mmol/L ,6 0min 7.2 5mmol/L ,12 0min 9.11mmol/L ,180min 6 .11mmol;胰岛素释放试验 :0min 7.89mIU /L、30min 75…     

慢-快综合征引起全心停搏21.5s1例病例分析

患者女性,76 岁.因反复胸闷、心悸 10 年,加重伴头晕 3d 入院.入院体检:T 36.5℃,P 65 次 / min,R 18 次/ min,BP 130 / 80mmHg.神志清,精神差.双肺呼吸音清,未闻及啰音,心界向左下扩大,心律不齐,心音强弱不一,心率 130 次/ min.临床诊断:心律不齐待查.     

病例85:24岁妇女产后劳力性呼吸困难、疲乏

女性,24岁。因第4胎分娩后心力衰竭入院,病人无高血压,前3次分娩正常,否认最近有上呼吸道感染。体检:脉搏110次/min、规则,呼吸24次/min,轻度呼吸困难,血压110/70 mmHg,消瘦,颈静脉怒张,两肺底罗音,心尖搏动第6肋间腋前线,S_3奔马律,心尖部Ⅲ级全收缩期杂音,两下肢浮肿(++)。实验室检查:EKG 窦性心律、电轴左偏、左室肥厚,超声心动图见图1。问:该病人心脏病的诊断?     

肾疾病的肺脏不同表现3例

病史摘要例 1　男性患者 ,2 1岁 ,工人。咳嗽、咯血、胸闷、气促 4日。胸片发现两肺阴影 ,诊断为“肺结核病”。 3年前因面部、双下肢浮肿在外院诊断为“肾炎”,曾短期治疗 ,具体用药不详。 T 36 .6℃ ,P 12 0次 / min,R 2 6次 / min,BP 16 0 / 110 mm Hg。患者精神萎糜 ,面色灰暗 ,口唇重度紫绀 ,眼睑部浮肿明显 ,取半卧位 ,呈急性危重病容貌。颈软 ,甲状腺不肿大。胸廊对称 ,肺部语颤音增强 ,叩及大范围浊音区 ,两肺均可闻及水泡音。心率快 ,律齐 ,可闻及心包摩擦音。肝脾不大 ,腹水征阴性 ,双肾区有显著的触叩痛。双手、足部重度浮肿…     

同源性心室分离酷似房室阻滞一例

患者女,72岁,因反复心悸20余年,气促、胸痛3年,再发伴下肢浮肿1周,呕吐半天入院.既往史:持续性心房颤动(房颤)20余年,临床诊断:持续性房颤,冠状动脉粥样硬化性心脏病,陈旧性心肌梗死,脑卒中,2型糖尿病.体格检查:体温36.3℃,脉搏78次/min,呼吸19次/min,血压120/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神智清醒,口唇紫绀,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率70次/min,心律绝对不规则,心音强弱不等,未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及明显湿性啰音,腹平软,肝肋下两指,无压痛,双下肢凹陷性浮肿,左上、下肢肌力3级,右上、下肢肌力5级.常规心电图示:房颤,V4 ～ V6导联R波递减,ST-T改变.     

一氧化碳中毒致心电图ST—T改变2例

例1 患者女,32岁.昏迷30min于1996年3月9日17:30入院.患者当天16:00许与本文例2同浴,因燃气热水器故障,10余min后有头晕、胸闷、心悸等症状,继而昏迷.体检:P108次/min,R28次/min,BP14/8kPa(106/60mmHg).浅昏迷,口唇浅樱红色.心律齐,未闻及杂音,两肺呼吸音正常.四肢肌张力稍增     

高度房室传导阻滞合并左束支传导阻滞1例

患者女性,70岁.因反复胸闷、心悸、头晕2年,加重半天并昏厥入院.既往有高血压、冠心病史20年.临床诊断:高血压病Ⅲ期,冠心病,心律失常.体检:BP25.3/12.5kPa(190/94mmHg).心率平均32次/min,律不规整,未闻及病理性杂音.心电图(图1)为V_1及V_3导联记录.可见窦性P波规整,P-P间期0.52s,频率115次/min,除箭头所示心搏外,P波均未下传.QRS波群有两种:一种主导心室搏动,呈完全性右束支传导阻滞图形,R-R间期1.30～3.64s,频率平均为32次/min,提示为室性逸搏     

氟乙酸胺中毒引起窦房结至房室交接区游走心律1例

患者女性,8岁.因餐后头晕心悸,上腹绞痛0.5h、呕吐2次入院.体检:T36.8℃,P100次/min,R28次/min,BP13.5/8kPa(101/80mmHg).谵语,颈项软,双肺呼吸音粗糙,心率100次/min,心律齐,未闻及病理性杂音、腹软,肝脾未触及.因食物中检出氟乙酰胺,临床诊断为氟乙酰胺中毒.入院后给予洗胃、导泻、给氧、补液、肌注特效解毒药乙酰胺等处理.第2天,患者头晕心悸加重,心率58次/min,心律不规则,心电图为Ⅱ导联连续记录(图1上、中行)     

甲状腺功能减退20例误诊分析

甲状腺功能减退(甲减)临床表现复杂,易误诊。我院曾有20例甲减误诊,特分析如下。1 5例因血红蛋白降低误诊为贫血 例1:女,26岁。因头晕、乏力、畏寒、食欲减退、记忆力差、腹胀便秘3个月,Hb42g/L,多次在门诊按缺铁性贫血治疗无效而住院。查体:反应迟钝,面色苍黄,毛发干燥、眼睑浮肿。双肺(-)。心率52次/min,律整。腹软,肝脾不大。     

儿童肾病综合征合并急性胰腺炎一例

<正>1病例介绍患儿,男,9岁,因"浮肿、尿少5 d"入院。既往于2009年因"浮肿、尿少1个月"在广西医科大学第一附属医院经肾活检诊断"肾病综合征(微小病变型)",然后在医师指导下,规律治疗,服用泼尼松6个月后减停,肾脏症状完全缓解。入院5 d前,患儿在上呼吸道感染下出现了浮肿、尿少的症状,入院查体:体温37.0℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,     

失血性大量蛋白尿2例报告

由消化道大失血致大量蛋白尿者报道较少。笔者曾遇 2例 ,现摘其中 1例报告如下。患者男 ,33岁 ,因面部及双下肢浮肿 5天 ,头晕、乏力 1天 ,于 2 0 0 2年 3月 10日就诊。查血 Hb43g/ L,RBC1.4× 10 1 2 /L ,PL T6 0× 10 9/ L ,WBC8.1× 10 9/ L。尿蛋白 (++++) ,红细胞 (+)。以慢性肾小球肾炎 (肾病型 )、肾性贫血收入院。询问得知 ,10天前有上腹部剧烈痛约 2小时病史 ,6小时后出现柏油样便 ,持续 4天 ,每日 3～ 5次 ,后逐渐出现浮肿、乏力及头晕。有胃溃疡史 ,否认肾炎及其他泌尿系病史。查体 :T36 .2℃ ,P88次 / min,R2 4次 / m in…     

横、额面向量环呈线形改变的双心室肥大

患者女,78岁。因双下肢浮肿伴少尿1月余、阵发性气促15天入院。体检:T36.3℃,P110次/min,R20次/min,BP16/10kPa(120/75mmHg)。高枕卧位,两肺可闻及湿性啰音,心界向左下扩大,心率110次/min,律不齐,偶可闻及期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音。双下肢重度凹陷性水肿。临床诊断:冠心病,心脏扩大,心力衰竭Ⅲ度;支气管肺炎。心电图示     

Ⅲ°房室传导阻滞一个家系报告

家庭性Ⅲ°A-VB临床少见,现报告一家系四代14人Ⅲ°A-VB如下: 现诊者女性,36岁,农民,因反复头晕,胸闷三年。89年5月曾在我院作心电图检查,诊断为窦性心动过缓,心率55次/min,不全性右束支传导阻滞.1991年5月11日因头晕胸闷加重伴黑朦而入本院,患者无晕厥抽搐史。体检:BP105/60mmHg(14/8kpa),心脏叩诊不扩大。心率36次/min,律齐。X线心脏平片心影不扩大.两维超声心动图、血沉、及三大常规均正常。心电图示Ⅲ°A-VB,室性自搏心律,心室率34次/min。1991年6月22