隐球菌性脑膜炎患者的临床观察及护理

对6例隐球菌性脑膜炎患者采用两性霉素B进行病原治疗及鞘内注射药物、降低颅内压、纠正水电解质紊乱等治疗,治疗期间严密观察病情,加强全面细致的基础护理和心理疏导,并做好相关的药物护理.结果6例患者住院2～4个月均痊愈出院,无1例发生并发症.提示针对患者不同病情,及时予以精心护理及健康指导有助于患者康复.     

隐球菌性脑膜炎病原治疗的护理

对84例隐球菌性脑膜炎患者采用两性霉素B行病原治疗，强调其护理重点是给药护理、特殊护理、情感支持、人文关怀、健康教育、出院指导等，结果65例患者治愈无复发，12例好转，7例死亡。提示预防隐球菌性脑膜炎感染的关键是落实一级预防措施。     

新型隐球菌性脑膜炎的护理体会

隐球菌性脑膜炎是较少见的神经系统真菌性脑膜炎。本病随着抗生素、激素类药物的大量、广泛应用,发病率有逐渐增高的趋势。本病发病隐袭、进展缓慢、病程长,其临床症状并无特异性,常有头痛、恶心、发热等,重症患者治疗及护理较为复杂。我院自1969～1986年共收治7例,其中2例为新型隐球菌性脑膜炎,现从护理角度总结如下:     

艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理

总结6例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理经验，提出注意使用两性霉素B的药物护理、鞘内注药的护理，实施对症治疗的护理，并做好营养治疗及心理护理。     

隐球菌性脑膜炎病原治疗的护理

对84例隐球菌性脑膜炎患者采用两性霉素B行病原治疗,强调其护理重点是给药护理、特殊护理、情感支持、人文关怀、健康教育、出院指导等,结果65例患者治愈无复发,12例好转,7例死亡.提示预防隐球菌性脑膜炎感染的关键是落实一级预防措施.     

艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理

总结6例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理经验,提出注意使用两性霉素B的药物护理、鞘内注药的护理,实施对症治疗的护理,并做好营养治疗及心理护理.     

获得性免疫缺陷综合征合并隐球菌性脑膜炎患者的眼部护理

目的总结获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并隐球菌性脑膜炎患者的眼部并发症及眼部护理方法。 方法回顾性分析42例AIDS合并隐球菌性脑膜炎患者的眼部并发症,总结其护理方案。 结果19例患者（37只眼）出现视乳头水肿,6例患者（12只眼）出现视神经萎缩,2例患者（4只眼）出现脉络膜病灶,3例患者（6只眼）出现复视,1例患者单眼合并巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）。11例患者眼底正常。42例患者（84只眼）中17只眼视力为光感～0.1,12只眼视力为0.12～0.3,视力≤ 0.3的患眼占总数的34.5%,55只眼视力为0.4～1.0。 结论临床护理工作中应密切观察患者的颅内压、视力及眼底变化,对低视力患者加强生活技能及视力的训练,有利于控制病情,提高患者的生活质量。     

两性霉素B治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的药物浓度研究

目的 测定艾滋病合并隐球菌性脑膜炎（CNM）患者在应用两性霉素B治疗时血液和脑脊髓液中的药物浓度。方法选择用两性霉素B治疗的艾滋病合并CNM患者10名,在静脉给药达维持剂量后的第7天、第14天和第21天用药前取全血样本。脑脊髓液样本为患者静脉给药达维持剂量1周后每次腰椎穿刺或鞘内给药前留取,通过反向高效液相色谱法测定患者血液和脑脊髓液样品中两性霉素B的浓度。结果10例患者两性霉索B静脉维持剂量在25—40mg／d时,其血液稳态谷浓度值范围为1．34—2．27mg／L,脑脊髓液浓度范围为44．0—91．7μg／L。结论仅静脉给予两性霉素B或不规则鞘内给药,脑脊髓液中两性霉素B的含量较低,提示应通过增加静脉用药剂量和定期规律鞘内给药来达到理想的浓度值。     

27例隐球菌性脑膜炎患者的临床分析

目的探讨隐球菌性脑膜炎的临床特征,以提高该病的诊治水平及预后。 方法回顾性分析复旦大学附属华山医院收治的27例诊断为隐球菌性脑膜炎患者的临床资料。 结果88.89%（24例）隐球菌性脑膜炎患者以头痛为首发症状;脑脊液糖（1.81 ± 0.69 mmol/L）降低尤为显著;若并发颅神经损害,多累及视神经和听神经;头颅CT或MR可见脑缺血病灶（37.04%）及软脑膜不同程度强化灶（59.26%）;所有患者均有不同程度的颅内压增高,病原学脑脊液墨汁染色阳性患者22例（占81.48%）,隐球菌培养阳性患者20例（占74.07%）,荚膜多糖抗原检测（乳胶凝集试验）阳性占100%;两性霉素B（AmpB）联合5-氟胞嘧啶（5-FC）治愈好转率100%（17/17）,AmpB + 5-FC +氟康唑治疗的4例患者中好转3例。 结论隐球菌性脑膜炎早期误诊率较高,脑脊液墨汁染色、隐球菌乳胶凝集试验及培养有助于确诊;两性霉素B联合5-氟胞嘧啶仍是目前经典的抗真菌治疗方案,两性霉素B与伊曲康唑联合治疗方案有待大样本的临床验证;早期控制真菌及颅高压是改善预后关键,必要时可尽早外科干预。     

肾移植患者合并新型隐球菌脑膜炎一例

肾移植患者合并新型隐球菌脑膜炎，在诊治上非常困难，我们治愈1例。报告如下。患者为男性，63岁，因慢性肾小球肾炎尿毒症于1991年4月行同种异体肾移植，手术顺利。术后用环抱素A（CsA）8mg·kg－1/d、硫唑嘌呤（Aza）100mg/d及泼尼松（常规用量）行免疫抑制治疗。CsA用量根据血药浓度调整。肾功能正常，术后35天出院。定期随访。术后第748天出现急性排斥，经泼尼松龙冲击治疗逆转。术后第804天出现低热，再次入院，经抗感染及试验性抗结核治疗均无效，体温达38．7℃：以上，用复达欣未能控制，头痛加重，出现恶心呕吐、颈项强直等脑膜…     

脑疝的预见性观察及护理

在护理观察中及时发现脑疝患者38例,经立即采取有效措施,治愈32例.认为实施预见性观察,做到早期发现、及时预防、及时抢救,能明显降低患者的病死率.     

电解可脱性微弹簧圈血管栓塞治疗颅内动脉瘤患者术后并发症的护理

在护理观察中及时发现脑疝患者38例，经立即采取有效措施，治愈32例。认为实施预见性观察，做到早期发现、及时预防、及时抢救，能明显降低患者的病死率。     

精神分裂症患者月经期的临床观察及护理

对１２２例住院精神分裂症患者月经期进行观察，发现月经期患者焦虑、激越，心境抑郁等突出；精神病性症状中以言语性幻听、等频率明显增高；病人易出现冲动、等。因此，应加强对精神分裂症患者月经期的护理、安全护理等，使患者顺利，安全度过月经期。     

急性肠系膜血管栓塞患者的观察与护理

对13例急性肠系膜血管栓塞采取手术（11例）和介入治疗（2例）的患者，术前给予精心的护理．协助诊疗，术后密切观察生命体征变化，做好管道及药物应用的护理、进行营养支持、加强基础护理，结果治愈9例，死亡4例．死亡原因2例为术后多脏器功能衰竭，1例为手术后小肠再坏死、出血，1例为严重感染。提出科学的护理是该病治疗的保证。     

急性肠系膜血管栓塞患者的观察与护理

对13例急性肠系膜血管栓塞采取手术(11例)和介入治疗(2例)的患者,术前给予精心的护理,协助诊疗,术后密切观察生命体征变化,做好管道及药物应用的护理、进行营养支持、加强基础护理,结果治愈9例,死亡4例,死亡原因2例为术后多脏器功能衰竭,1例为手术后小肠再坏死、出血,1例为严重感染。提出科学的护理是该病治疗的保证。     

儿童及青少年鼻咽癌患者三维适形放射治疗的护理

目的探讨经肺温度稀释法（PiCCO）连续血流动力学监测危重患者的护理方法。方法对24例危重患者做好心理护理，加强管理监测，积极防治并发症。结果21例病情明显好转，护理效果满意，未发生并发症，住院5～38（16．0±12．5）d好转出院。3例死亡，其中1例因广泛前壁心肌梗死并发严重心力衰竭死亡；2例患者因严重感染并发脏器功能衰竭死亡。结论PiCCO连续血流动力学监测可作为危重患者可靠的监测手段，在监测期间应严密观察血流动力学参数变化并积极防治相关并发症，以促进患者康复。     

危重患者经肺温度稀释法监测的护理

目的 探讨经肺温度稀释法(PiCCO)连续血流动力学监测危重患者的护理方法.方法 对24例危重患者做好心理护理,加强管理监测,积极防治并发症.结果 21例病情明显好转,护理效果满意,未发生并发症,住院5～38(16.0±12.5)d好转出院.3例死亡,其中1例因广泛前壁心肌梗死并发严重心力衰竭死亡;2例患者因严重感染并发脏器功能衰竭死亡.结论 PiCCO连续血流动力学监测可作为危重患者可靠的监测手段,在监测期间应严密观察血流动力学参数变化并积极防治相关并发症,以促进患者康复.