输尿管枪弹伤8例漏诊原因及治疗体会

为提高野战条件下输尿管枪弹伤的诊断和救治水平 ,总结和吸取输尿管战伤早期处理的经验与教训 ,现将我院收治的输尿管枪弹伤 8例的漏诊原因及转归报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 8例均为男性 ;年龄 2 0～ 32岁 ,平均 2 4岁。枪弹贯通伤 5例 ,弹片盲管伤 3例。均有肠管损伤 ,多处肠管伤 7例。均合并腹胀 ,肠鸣音减弱 ,入院时查体腹部有移动性浊音 2例 ,伤道和手术探查的切口有大量渗液。已行肠管及后腹膜修补 1例 ,术后于右臀部弹孔内留置引流管 1根 ,引流管周围有较多的淡黄色液体溢出 ,局部敷料有氨味 ;肠管修补 1例 ,术后于右腰部…     

高原地区胫腓骨开放性骨折34例诊治体会

胫腓骨开放性骨折多系高能量暴力所致的损伤 ,多为粉碎性骨折 ,常合并严重的软组织损伤和软组织缺损 ,如处理不当 ,极易出现骨折延迟愈合、不愈合或发生感染。现将我院 (海拔3 758ｍ) 1 998年 7月至 2 0 0 1年 1 1月收治内胫腓骨开放性骨折 3 4例诊治体会报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 3 4例 ,其中男 2 9例 ,女 5例 ,年龄 8岁～ 59岁 ,平均 2 8岁 ,致伤原因 :交通伤 2 2例 ( 64 .7% ) ,重物砸伤 6例 ( 1 7.6% ) ,高处坠落伤 5例 ( 1 4.7% ) ,枪弹伤 1例( 2 .9% )。其中粉碎性骨折 1 2例 ,非粉碎性骨折 2 2例。伤口最多达 4处 ,…     

环形捆绑克氏针串接治疗重型髌骨粉碎性骨折

髌骨粉碎性骨折比较常见。 1989～2 0 0 1年间我院共收治 2 3例 ,取得了满意的效果。临床资料　 (1)一般资料 :本组男 17例 ,女 6例 ;年龄 16～ 6 9岁 ,平均 39.7岁。受伤原因 :交通伤 13例 ,骑车和跌倒摔伤 5例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 1例。闭合性 19例 ,开放性 4例。均为全髌骨粉碎性骨折 ,骨折块最少 5块 ,多者 10余块。伴同侧半月板损伤 1例 ,胫骨平台骨折 1例 ,脾破裂 1例。用 3枚克氏针 8例 ,4枚 14例 ,5枚 1例。 (2 )手术方法 :伤后至手术时间 2ｈ～ 13ｄ。 4例开放性骨折均急诊手术 ,其中 1例伤后 10ｈ手术。连续硬膜外麻醉或蛛网膜下腔…     

4例心脏穿透伤手术的麻醉

1　临床资料　 4例均为男性 ,年龄 2 3～ 37岁 ,均为刀刺伤 ,伤后来院时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 6 5ｍｉｎ ,临床表现胸闷、气急、胸痛、烦躁、大汗淋漓 ,神志恍惚或不清 ,4例均出现失血性休克 ,脉速弱、血压测不到、心音遥远 ,心界扩大等急性心包填塞体征。入院后 ,紧急抗休克 ,自体血回输 ,低位胸腔闭式引流 ,4例均由急诊科直接进入手术室。损伤部位 :右心室 2例 ,伴右肺叶贯通伤 ,肋间动脉、膈肌损伤 1例 ,左心室贯通伤 2例 ,伴左肺下叶贯通伤。 4例心包均有不同程度的积血和血凝块。最多 5 6 0ｍｌ,最少 2 5 0ｍｌ,心肌裂口 0 .5～ 3ｃ…     

严重口腔颌面外伤26例紧急救治与麻醉处理

我院1990年1月～1996年10月收治严重口腔、颌面外伤26例，现就紧急救治和麻醉处理报告如下：1临床资料1．1一般情况本组26例，男17例，女9例；年龄11～72岁，18～4O岁21例。致伤原因：摩托车伤9例，汽车伤13例，爆炸伤4例。损伤分类：上颌或颧骨粉碎性骨折并鼻骨骨折13例，上下颌骨折并硬跨裂伤、牙断裂13例。合并颅脑伤9例，出血性休克10例。伴不同程度呼吸困难19例，其中血液凝块或组织碎片部分阻塞呼吸道8例，舌下坠11例。1．2麻醉方法术前用药苯巴比妥钠0．l，阿托品O·5mg。本组15例经口气管内插管的病人，一般采用芬太尼0．ling，氟…     

胸部刀刺伤178例救治体会

198 3- 0 4～2 0 0 3- 0 2我院共收治胸部刀刺伤178例,占同期胸外伤的2 3.6 % ,现报告救治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组178例中,男15 7例,女2 1例。年龄12～6 0岁,平均2 6 .9岁。其中30岁以下占80 %。来诊时间:伤后2 0min～4d ,平均1.5h。伤情:单纯胸壁伤34例,胸腔穿透伤14 4例,其中心脏伤12例,单纯心包伤4例,肋间血管伤35例,膈肌血管伤5例,肺裂伤6 6例,肋间血管和肺裂伤15例。胸腹联合伤12例,均有膈肌贯通伤,其中刺伤肺、心包和肝1例,单纯刺伤脾2例,肺、脾贯通伤3例,刺伤肺、脾、胃3例,刺伤肺、胃1例,刺伤胃、横结肠、脾、胰尾…     

1例右足枪弹贯通伤合并第二跖骨粉碎性骨折救治经验

<正>2016年11月,我国第四批赴马里维和医疗队二级医院救治1名右足枪弹贯通伤合并第二跖骨粉碎性骨折伤员,该伤员为典型的枪弹伤,入、出口小,内部损伤重,骨折威胁足功能。此次救治,二级医院给予了有效的火器伤清创、有力的组织损伤修复、恰当的跖骨内固定,患者转危为安的同时也积累了丰富的处理枪弹伤的经验。现将相关治疗情况及经验启示整理介绍。     

20例成批火器伤的救治

平时成批火器伤很少见 ,最近我院收治了一批因事故发生的 2 0例枪弹伤伤员 ,采取积极的救治措施 ,取得满意疗效。报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ;年龄 31～ 5 7岁 ,平均 4 2岁 ;头部伤 1例 ,胸部伤 1例 ,四肢伤 18例 ;贯通伤 15例 ,切线伤 3例 ,非贯通伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,合并腓总神经损伤 1例 ,合并脊髓损伤 1例 ,单纯软组织伤 14例。 (2 )急救与手术 :患者到达医院前 ,全院紧急动员 ,成立检伤分类组、处置组及重伤急救组 ,伤员到达后立即按伤情及部位进行分类 ,然后分别由各组进行前期处置。胸部贯…     

喉,气管外伤13例救治体会

喉、气管外伤如救治不及时或治疗不当,容易导致喉、气管功能障碍,甚至死亡。我院10年来共收治开放性和闭合性喉、气管外伤13例,效果良好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男9例,女4例;年龄4～38岁。伤后至就诊时间2h～10d。开放性喉气、管外伤8例,其中甲状软骨骨折2例(合并双侧喉返神经受损和环甲膜裂伤各1例),甲状软骨枪弹伤2例(1例合并右侧喉返神经受损),气管软骨骨折2例,环甲膜裂伤1例,环状软骨正中骨折1例;闭合性喉、气管外伤5例,其中甲状软骨粉碎性骨折,合并颈前皮下血肿及双侧喉返神经受损1例,喉粘膜水肿、喉粘膜下血肿、环杓关节脱位…     

多功能外固定支架治疗开放性粉碎性胫腓骨骨折12例体会

我院于1994～1998年共收治12例胫腓骨开放性粉碎性骨折病人,采用多功能外固定支架治疗,疗效满意,现报告如下。 临床资料 本组12例中,女性4例,男性8例,年龄最小24岁,最大42岁,其中2例枪弹伤,其余均为车祸伤。车祸伤中2例伴头外伤和休克,此2例行跟骨牵引,生命体征平稳后于入院后3～5d行多功能外固定支架治疗,其余病员均当即行此外固定支架治疗。 方法和结果 在腰麻或静脉复合麻醉下,先行手法复位,复位良好后,打入4根固定针(上下各2根),在X线电视下进一步调整外固定支架,     

第三代扩髓带锁髓内钉急诊治疗胫骨干开放性骨折

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干闭合性与开放性骨折 ,国内外报道均已相当普及。我院自 1999年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,用第三代扩髓带锁髓内钉急诊治疗胫骨干开放性骨折 34例 ,也获良好效果。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 4 7岁 ,平均 31.8岁。致伤原因 :交通伤 2 8例 ,重物压伤 4例 ,殴打伤2例。均为开放性骨折 ,按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 :Ⅰ度 12例 ,Ⅱ度 14例 ,ⅢＡ 6例 ,ⅢＢ 2例。粉碎性骨折 2 4例按Ｗｉｎｑｕｉｓｔ等[1 ] 分类 :Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 7例 ,Ⅲ度 10例 ,Ⅳ度 5例。均行急诊手术。伤后至手…     

62例腹部枪弹伤救治分析

腹部枪弹伤是一种较严重的创伤 ,伤情复杂 ,与其他腹部创伤相比 ,其病理、临床及救治方法上有所不同。笔者1995年 6月～ 2 0 0 1年 10月先后参加中国援×国医疗队 ,收治腹部枪弹伤 62例。现进行回顾性分析研究 ,旨在提高腹部枪弹伤的救治水平。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 5 0例 ,女 12例 ;年龄 7～ 60岁 ,其中 18～ 40岁 5 6例。受伤至入院时间 :1～ 2ｈ 5例 ,3～ 4ｈ 3 2例 ,5～ 6ｈ 18例 ,7～ 8ｈ 7例。盲管伤 3例 ,贯通伤 5 9例。合并胸部伤 8例 ,肢体骨折 6例。应用国际红十字会创伤分类[1 ] ,生命结构型 (Ｖ)Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 5 3…     

胸贯通伤34例诊治体会

胸贯通伤常造成肺、心脏、大血管等重要脏器的损伤而危及生命。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共收治 34例 ,抢救成功 32例。1　临床资料1 1　一般情况　 34例中 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 6 4～ 17岁 ,平均 34 6岁。均于伤后 2 4h内入院。致伤原因 :车祸 15例 ,刀刺伤 16例 ,其他原因 3例。受伤情况 :血气胸 2 6例中 ,肺裂伤 14例 ,心脏损伤2例 ,胸主动脉破裂 1例 ,膈肌破裂 3例 ,胃、脾破裂各 1例 ,合并颅脑外伤及四肢骨折各 2例。少量血胸 6例 ,左右胸腔贯通伤 2例。1 2　临床表现及诊断　伤后均有胸痛 ,出现胸闷、气急 2 8例 ,早期出…     

鱼跃前滚翻致颈肩部损伤38例

鱼跃前滚翻是武警总部 2 0 0 0年度赋于我部新试训课目之一。在 2 0 0 0年度 ,该训练致颈肩部损伤 3 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为男性军人 ,年龄 18～ 3 2岁 ,平均2 4 6岁 ,其中干部 11例 ,战士 2 7例。损伤部位 :第 5颈椎椎体楔形压缩性骨折 1例 ,右锁骨外 1/ 3粉碎性骨折 1例 ,肩锁关节半脱位 5例 (左 2 ,右 3 ) ,颈部软组织拉伤 4例 ,肩部软组织拉伤 2 7例。就诊时间 :1～ 4ｈ内 8例 ,4～ 2 4ｈ内 2 1例 ,1～ 3ｄ内 9例。1 2　临床表现　 1例颈椎骨折患者颈部活动受限 ,局部压痛 ,双手麻木 ,有触电样针刺样疼…     

跳伞致骨与关节严重损伤的调查分析

1 临床资料我们自1989年至2005年共收治空中跳伞过程中肢体挂伞造成严重闭合性骨折及关节脱位患者13例,均为男性新战士,18～20岁。左上肢3例,右上肢1例,左下肢7例,右下肢2例。1.1 损伤类型肱骨外颈骨折4例(左侧3例,右侧1例),左股骨骨折6例(股骨颈骨折1例,股骨粗隆间骨折1例,股骨粉碎性骨折4例),右股骨粉碎性骨折1例,右膝关节脱位合并交叉韧带损伤1例,右膝关节脱位合并胫骨平台粉碎性骨折1例。1.2 治疗 7例经过手法复位、小夹板固定或切开复位内固定     

13例胰腺损伤诊治

临床资料　本组 13例 ,其中男 10例 ,女 3例 ;年龄 18～ 73岁。致伤原因 :刀刺伤 7例 ,钝器伤 2例 ,坠落伤 2例 ,交通伤 1例 ,枪弹伤 1例。本组无单纯胰腺损伤 ,合并脾破裂 5例 ,肝破裂 5例 ,胃壁损伤 7例 ,肾脏裂伤 2例 ,膈肌裂伤 1例 ,十二指肠损伤 2例 ,肠系膜上静脉损伤 1例。伤后 1ｈ内就诊者 9例 ,5ｈ以内就诊者 4例。全组均有不同程度的腹膜刺激症状 ,其中 6例伴失血性休克 ,5例右下腹穿刺阳性。全组均经剖腹探查明确诊断。治疗方法和结果　浅表刀刺伤和胰腺轻度挫裂伤 11例 ,均行损伤组织清创 ,缝合修补 ,乳胶管外引流术。术后 1例…     

高原军事训练致舟骨骨折15例治疗体会

1990— 2 0 0 2年 ,我院共收治军事训练伤致舟骨骨折 15例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　 15例均为男性 ,年龄 :17～ 2 3岁 ,入伍时间 :1～ 6月 8例 ,6月～ 1.5年 4例 ,1.5～ 3年 2例 ,3年以上 1例 ;士兵 14例 ,干部 1例 ;右足 11例 ,左足 4例 ;撕脱性骨折 (舟骨粗隆 ) 9例 ,线性骨折 4例 ,粉碎性骨折 2例 ,无菌性坏死 1例。1.2　致伤结果　军体器械训练 (单杠、木马 ) 3例 ,4 0 0ｍ障碍 4例 ,5ｋｍ越野和军事演习 8例。1.3　治疗原因　本组 15例均行石膏托外固定时间 6周以上 ,而后开始小量活动 ,加强功能锻炼。其中手法复…     

胸贯通伤18例救治体会

我院于1988年4月～1997年12月共收治胸贯通伤18例,现将救治情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组18例,男17例,女1例;年龄21～47岁,平均32.9岁。刀伤14例,钢条刺伤2例,铁锚扎伤1例,火器伤1例。损伤右胸8例,左胸7例,双侧3例。肺裂伤4例,右肺上叶支气管断裂1例,膈肌破裂1例,肝破裂1例。合并肋骨骨折7例,失血性休克2例,严重呼吸困难2例,紫绀1例,皮下气肿6例,纵膈气肿1例,血气胸14例,气胸4例。1.2　治疗方法及结果　行清创缝合及胸腔闭式引流术9例,剖胸探查止血、肺裂伤补2例,右肺上叶切除1例,右肺中叶取异物1例。剖腹探查,肝与膈肌破裂…     

胸部枪弹伤特点及诊治经验

胸部枪弹伤由于常合并胸腔内心、肺及大血管损伤而病情危重 ,变化急骤 ,容易导致严重后果。近年来 ,此类伤呈逐渐增多趋势。我院自 1992年 1月至2 0 0 2年 3月共收治胸部枪弹伤 19例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组均为男性 ;年龄 3～ 35岁 ,平均 2 6 .5岁 ,均为枪弹击中胸部后入院。其中手枪伤 8例 ,钢珠枪伤 6例 ,霰弹枪伤 2例 ,气枪伤 2例 ,高速金属片伤 1例。胸部穿透伤 16例 ,胸骨损伤 1例 ,单纯软组织损伤 2例。穿透伤中单纯心脏损伤 2例 ,单纯肺损伤 10例 ,心脏、肺同时损伤 4例。合并颈部损伤 2例 (其中 1例伴气管横…     

张力带钢丝内固定治疗开放性粉碎性踝关节骨折

我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 9月用张力带钢丝内固定治疗开放性、粉碎性踝关节骨折 6 0例。现将治疗结果报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :6 0例中 ,男 4 9例 ,女 11例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均4 3.5岁。受伤原因 :交通伤 4 4例 ,坠落伤 16例 ,其中多发伤 2 9例。均为开放性骨折 ,左踝 4 6例 ,右踝 14例。骨折类型按Ｌａｕｇｅ -Ｈａｎｓｅｎ分型 :旋后、外旋型Ⅱ度 2 7例 ,Ⅲ度 14例 ,旋前、外旋型Ⅱ度 9例 ,旋后内收型Ⅱ度 5例 ,Ⅲ度 5例。伤后手术时间均在 8ｈ内。 (2 )治疗方法 :在蛛网膜下腔阻滞麻醉下 ,内侧绕内踝“Ｌ”形切口 ,…