创伤性和非创伤性心脏功能检查的对照研究

<正> 心脏功能检查有创伤性和无创伤性两大类,冠状动脉造影和左心室血管电影造影术(Left Ventricular Cineagiography)等是诊断冠状动脉疾病及了解心脏功能的肯定手段,对搞清冠状动脉病变的部位、病变的严重性有相当的价值,但都有一定的损伤性,有时还有一定的危险性。所以医学界一直在寻求非创伤性技术在诊断心脏病和估计心室功能中的应用。国外对无创伤性心功检查与创伤性方法做了不少对照研究,国内在研究阻抗图测心输出量时也用创伤性电磁流量计法作对照。但国内开展的其它非创伤性心功检查中,如心脏收缩时间间期(STI)的测定,借鉴国外的经验多,对照研究少,拿左室射血时间(LVET)来说,这方面的对照研究在国内还未见报道。本文比较了有创和无创方法测定LVET 和每搏输出量(SV),并分析了LVET和SV 的关系。     

甲状腺功能减退性心脏病超声心动图分析

①目的　探讨二维多普勒超声检查对甲状腺功能减退性心脏病的诊断价值。②方法　应用二维多普勒超声心动图仪,检查了５３ 例甲状腺功能减退性心脏病病人。③结果　心包积液４６ 例,占８６．８％ ;心脏扩大１４例,占２６．４％ ;左室舒张功能减退１１ 例,占２０．８％ ．④结论　二维多普勒超声检查是了解甲状腺功能减退性心脏病病人心脏结构、功能及血流动力学改变的简便、客观、无创的诊断方法。     

LC术后近期非损伤性胆源性腹痛诊断与治疗

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后近期非损伤性胆源性腹痛诊断与治疗方法.方法 对7例LC术后非损伤性胆源性腹痛诊治情况作回顾性分析.结果 胆总管下端残留结石2例, Oddi乳头括约肌炎性狭窄1例,功能性Oddi乳头括约肌功能紊乱3例和胆源性胰腺炎1例,分别经内镜下Oddi括约肌切开扩张后取石、Oddi括约肌切开和积极对症治疗治愈.结论 LC术后胆源性腹痛MRCP、静脉胆道造影螺旋CT和ERCP检查是有价值的诊断方法,其中ERCP在诊断的同时还能进行相应的治疗.功能性Oddi乳头括约肌功能紊乱的诊断应在影像学检查基础上,排除胆道以外其他相关疾病才能做出诊断.     

心脏功能非损伤性检查的新方法 一、心电、机械图

<正> 心房起搏激发试验,冠状动脉造影术和左心室血管电影造影术(Left Ventricular Ci-neangiography)等对于了解冠状动脉病变的部位,病变的严重性有相当的价值,但都有一定的损伤性,有时还有一定的危险性。所以医学界一直在研究非损伤性技术在诊断某些心脏病和估计心室功能中的应用。早在1923年,Katz等就应用心电图(ECG)、心音图(PCG)     

TCD评价的脑血管储备功能的临床应用价值

脑血管储备是指在生理或病理状态下,脑血管通过自身调节维持正常稳定脑血流的能力。经颅多普勒作为一种非损伤性超声检查,可用来评价脑血管储备,具有简便、无创、价格低廉、可重复等特点,能够有效地监控脑血管储备功能,对脑血管疾病的早期诊断、临床治疗方案的确定以及预后和疗效的评价均具有重要意义,因此有着重要的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术后非损伤性黄疸原因及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）后非损伤性黄疸的原因及防治方法。方法总结LC后并发17例非损伤性黄疸的诊治经验。结果 LC后17例非损伤性黄疸病例中胆管残留结石9例,胆囊床毛细胆管漏4例,肝细胞损害致肝功能下降3例,胆道功能障碍1例.均经相应治疗痊愈出院。结论术前详细全面的检查以明确诊断、规范的操作程序、熟练的操作技巧及适时中转开腹是避免此并发症的关键,强调防重于治。     

螺旋CT在闭合性脾损伤诊断和治疗中的应用价值

目的:探讨螺旋CT扫描在脾外伤诊断和治疗中的价值。方法:对40例闭合性脾损伤患者的CT及B超表现与外科资料及治疗结果进行回顾性分析。结果:40例中完全性脾破裂4例,中心性破裂14例,22例包膜下破裂。40例均行CT检查,39例确诊,诊断符合率97.5%;其中26例同时行B超检查,B超确诊率为76.9%。其CT表现为脾内血肿、脾撕裂伤、包膜下血肿、脾周血肿及腹腔积血,同时发现15例肝、肾、肋骨及脊柱等损伤。结论:CT作为一种非损伤性检查手段,能迅速、准确评估脾损伤程度及出血的部位、大小以及腹腔伴随性损伤。肋骨及运动性伪影是CT诊断脾破裂过程中的主要误、漏诊原因,结合彩色多普勒超声检查,可减少运动性伪影造成的误漏诊;CT在脾外伤诊断分级、制定治疗方案中具有重要的价值。     

膝关节半月板损伤磁共振成像临床应用价值探讨

半月板是膝关节内最易损伤的组织之一,其损伤多见于运动项目及日常活动中,也可因关节退变继发半月板损伤。半月板损伤后可出现膝关节功能紊乱,关节功能减退,膝关节周围肌肉萎缩和关节软骨损伤,而严重影响患者的运动能力及生活质量。关节镜检查是诊断膝关节半月板损伤的金标准,也是有创性检查方式;磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)以其无创及对组织的高分辨率、对损伤的高敏感性和特异性等特点成为继关节镜检查后诊断膝关节半月板损伤的又一重要手段,可提高半月板损伤的诊断率,是膝     

心脏功能检查及其临床评价

心脏功能检查是以检测心脏的电活动及心泵功能为其目的的检测手段。在其发展过程中,根据是否采用心导管为检测手段,将之分为有创性及无创性心功能检查两大类,后者是通过与有创方法相关性极好的非创伤性方法来实现的,两者互为补充。一、有创性心脏功能检查心导管检查是     

小儿脑性瘫痪189例脑电图痫性放电分析

脑的结构完整及功能的完善．是一切心理生理智能活动的物质基础，脑性瘫痪（脑瘫）以运动及姿势异常为诊断要点在本质上属脑组织非进行性病变的脑损伤。脑损伤是指在生产前或新生儿及幼儿时期多种原因导致中枢神经损害和发育缺陷。任何因素影响到脑结构的完整及功能的完善均会引起智力及功能的改变，脑电图检查对了解脑功能状况有一定的临床意义，1998-2003年我们对468例临床诊断为脑瘫的患儿行脑电图检查，发现有痫性放电的189例，占40％。现分析报告如下。     

无症状性窦房结功能障碍患者非心脏手术前床旁临时起搏器植入的研究

目的 探讨无症状性窦房结功能障碍患者非心脏手术前床旁临时起搏器植入的必要性、有效性及安全性.方法 选择2009-2011年我院手术科室要求会诊的无症状性窦性心动过缓患者,对所有阿托品试验阳性的156例患者于非心脏外科手术前床旁植入临时起搏器,植入起搏器前均行经食管电生理检查,经食管电生理检查诊断窦房结功能障碍,分为食管电生理检查阳性组和阴性组,观察围术期患者起搏器工作情况及临时起搏器相关的并发症情况.结果 156例患者均于术前床旁顺利植入临时起搏器,即刻起搏成功率100.0%,未发生出血、血肿、心肌穿孔、心包填塞、下肢静脉血栓、感染性心内膜炎等并发症;15例患者发生电极脱位,脱位率(9.6%).食管电生理检查阳性组共32例,术中、术后起搏器完全及部分起搏25例;食管电生理检查阴性组共124例,术中、术后完全及部分起搏10例;两组完全及部分起搏率间差异有统计学意义(χ2=71.75,P＜0.05).结论 无症状性窦房结功能障碍患者非心脏手术前床旁临时起搏器的植入必要且有效、安全.对于非心脏手术前植入临时起搏器的无症状性窦房结功能障碍患者的筛选,食管电生理检查较阿托品试验更有意义.     

主动脉瓣关闭不全心电图特点对左室功能和预后判定的意义

为提供主动脉瓣关闭不全(AI)时非损伤性判断左室功能的方法,我们分析了AI患者的心电图表现和它与左室功能及预后的关系。临床资料与方法病例选自1980～1988年住院的AI56例,其中男29,女27例;平均年龄47.6(23～75)岁.风心病39例,非风心病17例,后者中先心病3例,夹层动脉瘤2例,主动脉瓣脱垂4例,者年性退行性瓣膜病8例(伴高血压6例).所有病例均经临床和二维超声—多普勒检查,部分病人经心导管检查确     

阴茎双功能超声检查在勃起功能障碍诊断中的应用

目的应用阴茎双功能超声检查结合阴茎海绵体血管活性药物注射(intracavernousinjection,ICI)评估勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)患者的阴茎动脉功能和静脉关闭机制。方法对320例ED患者采用百胜超声诊断仪(Biosound-AU4,USA)评估阴茎动脉功能和静脉关闭机制,ICI(复方罂碱注射液)诱导阴茎勃起,进行双功能超声阴茎血管功能血流动力学检查。结果阴茎双功能超声检查结果示非血管性ED216例(67·50%),动脉性ED62例(19·37%),静脉性ED42例(13·13%)。结论结合阴茎海绵体血管活性药物的应用,双功能超声检查在ED病因诊断中被广泛应用,是动脉性ED的“金标准”检查,是评估阴茎勃起各期动脉血流动力学变化最有价值的方法,并能筛选静脉性ED,为血管性ED首选的检查方法。     

磁共振功能成像对胰腺癌的诊断研究现状

近年来,许多学者都致力于探索一种准确、敏感及非侵入性的胰腺癌诊断方法,其中以磁共振波谱成像、磁共振弥散成像及磁共振灌注成像为代表的磁共振功能成像技术已成为研究热点。它们在胰腺癌的诊断、胰腺癌与慢性胰腺炎及其他胰腺疾病的鉴别诊断中正显示出重要价值。胰腺癌与慢性胰腺炎在分子扩散、生化代谢、组织灌注等方面存在差异,磁共振功能成像方法能反映这些差异而用于鉴别诊断。磁共振功能成像作为一种非侵入性的影像检查方法,能够提供鉴别胰腺癌与肿块型慢性胰腺炎有价值的信息。     

膝关节韧带损伤的MRI诊断与关节镜对照研究

目的:探讨MRI检查对膝关节韧带损伤的诊断价值,并与关节镜检查结果对照分析。方法:回顾性分析16例经手术或关节镜检查证实的膝关节韧带损伤的MRI资料,韧带损伤包括撕裂和完全断裂。结果:25条韧带损伤中,前交叉韧带损伤1l条,后交叉韧带损伤3条;内侧副韧带损伤9条,外侧副韧带损伤2条。韧带损伤MRI表现为韧带连续性中断,断端移位,边缘模糊,局灶性或弥漫性肿胀,信号增高。与关节镜诊断符合率为88‰。结论:MRI是诊断膝关节韧带损伤的理想的非创伤性检查方法。     

成功救治劳力性热射病合并急性颅脑损伤1例

目的 报告1 例合并急性颅脑损伤的劳力性热射病的临床诊治过程。 方法 报道并分析我科1 例劳力性热射病合并急性颅脑损伤的患者的临床表现、影像学诊断、临床治疗及疗效,结合文献进行回顾性分析。 结果 患者男性,18 岁,因剧烈运动后发热伴意识丧失36 h 于2012 年8 月4 日入院。根据病史及入院时化验检查结果可明确诊断为劳力性热射病,结合入院后临床表现及影像学检查可诊断为急性颅脑损伤;经积极降温、持续床旁血液净化、高压氧及对症支持治疗后各化验指标基本恢复正常,意识恢复,基本交流尚可,肌力功能处于恢复过程。 结论 劳力性热射病合并急性颅脑损伤结合临床表现及早期影像学检查等有助于早期诊治。     

绝经过渡期功能失调性子宫出血48例临床分析

目的探讨绝经过渡期子宫出血的病因、诊断和治疗方法。方法对2000年7月～2006年5月我院48例绝经过渡期子宫出血病例进行回顾性分析。结果48例绝经期子宫出血患者,功能失调性子宫出血(功血)共40例,占83.3%;子宫肌瘤6例,占12.7%;其他疾病2例,占4.16%。48例均经超声检查,3例超声检查发现异常的进一步行宫腔镜检查。功能失调性子宫出血(功血)患者经药物治疗及诊断性刮宫均达到止血效果。结论绝经过渡期子宫出血的病因以功能失调性子宫出血为多,但需排除其他疾病,超声结合诊断性刮宫是最有力的诊断手段。     

膝关节损伤的3.0T核磁共振诊断

膝关节是人体最大、组织结构最复杂的关节,其损伤非常常见,传统的X线及CT检查对于膝关节骨折的诊断价值极高,但对于非骨折性膝关节损伤的诊断能力有限。我们通过对32例损伤膝关节进行MRl分析,以提高对膝关节损伤的MRI认识,提高诊断准确率、减少漏诊和误诊,为临床提供可靠的诊疗意见。     

脑功能损伤引发心律失常临床分析

目的通过分析脑功能损伤引发心律失常(Arrhythmia,AHM)的临床资料,进一步提高对脑功能损伤引发AHM的认识,减少病死率。方法326例脑功能损伤引发心律失常患者均于发病48h内行颅脑CT检查,来诊4d内行ECG或/和Holter检查,必要时行心电监护,跟踪复查。结果(1)脑出血性患者引发AHM的几率高于脑梗死性患者(P<0.05);(2)左侧基底核-丘脑及大脑皮质功能损伤引发的缓慢型AHM多于右侧(P<0.05),右侧基底核-丘脑及大脑皮质功能损伤引发的快速型AHM多于左侧(P<0.05)。结论(1)左侧大脑半球以支配副交感神经为主,右侧大脑半球以支配交感神经为主;(2)左侧岛叶皮质受刺激引发缓慢型AHM,右侧岛叶皮质受刺激引发快速型AHM;(3)脑功能损伤导致儿茶酚胺分泌增加,并在心肌积聚,造成心肌损害,引发AHM。     

胆道术后非损伤性黄疸的诊断与治疗

目的探讨如何诊治胆道手术后出现的非损伤性黄疸。方法通过对60例胆道术后非损伤性黄疸病例的诊疗过程进行回顾性分析总结。结果对胆道手术后出现的黄疸要结合病史、手术过程及术后症状、实验室检查等，从病人术前肝功能状态、储备功能、胆道病变、手术操作、术后引流物的放置等多方面进行分析，选择B超、CT、MRCP等，明确黄疸的性质，选择恰当的治疗方法。结论黄疸是胆道术后出现的有意义的临床征象，有因胆道损伤所致，也有非损伤的原因，反映的病变是多样的，通过各种检查，结合病史，手术过程，获得明确诊断，从而采用正确的治疗方法，并非出现术后黄疸就急于剖腹探查。