带状疱疹相关性疼痛机制及治疗研究进展

带状疱疹相关性疼痛贯穿带状疱疹发病全程,既是患者就医原因,也是医者关注重点.如何早期介入治疗、减少后遗神经痛、提高生活质量,一直是临床治疗的关键.带状疱疹相关性疼痛临床表现多样,发病机制复杂,治疗方案多样尚无明确统一的临床指南.本文就治疗方面新进展作一综述,以期为后续临床治疗方案优化提供线索及理论支持.     

带状疱疹的中西医治疗

带状疱疹是一种以成簇疱疹和神经疼痛为主要表现的疾病,临床很常见.其主要病因是病毒感染.西医治疗以抗病毒和止痛为主,辅以营养神经药物.中医对带状疱疹的认识很久远,多以风湿毒邪立论,在治疗上通过辨证分型内服中药,配合外用中药贴敷以及针灸、电针等可以有效治疗带状疱疹,特别是对带状疱疹后遗神经疼痛的治疗有显著疗效.     

龙胆泻肝汤加减联合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹疗效观察

目的观察龙胆泻肝汤加减联合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹的临床疗效。方法将符合标准85例带状疱疹患者采用随机表法分成治疗组和对照组。治疗组41例采用龙胆泻肝汤加减联合NB-UVB光疗治疗带状疱疹;对照组44例单用龙胆泻肝汤加减治疗带状疱疹,余治疗方案两组相同。以蛇串疮(带状疱疹)皮损评分标准,疼痛等级评分标准为临床观测指标,比较两组治疗之前与治疗之后的皮损评分、疼痛评分与疗效指数。结果治疗前,两组治疗前皮损评分、疼痛评分均差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组皮损评分治疗之前均明显降低(P <0. 05),两组治疗均可使皮损消退;并且治疗组皮损评分降低明显低于对照组(P <0. 05);治疗后,两组疼痛评分均较治疗之前均明显降低(P <0. 05),两组治疗都能减轻疼痛;治疗组疼痛评分降低明显低于对照组(P <0. 05);且治疗组的显效率明显亦高于对照组的显效率(P <0. 05)。结论龙胆泻肝汤加减联合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹,疗效安全显著,不良反应少。     

电针结合TDP照射扶他林软膏外用治疗带状疱疹后遗神经痛56例

目的 观察电针结合TDP照射扶他林软膏外用治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 选择急性带状疱疹愈合后疼痛时间持续超过3个月的患者56例,采用电针结合TDP照射扶他林软膏外用治疗,以视觉模拟评分和自发疼痛范围的面积的变化评定治疗效果.结果 患者VAS评分由治疗前的(8.63±1.22)分降为(2.57±1.36)分,自发性疼痛面积也由治疗前的(1.0±0.00) cm2减为(0.55±0.24) cm2.结论 电针结合TDP照射扶他林外用治疗带状疱疹后遗神经痛,能迅速缓解疼痛.     

温经汤加减治疗带状疱疹急性期疼痛1例报道

带状疱疹急性期疼痛为神经病理性疼痛,西医治疗效果欠佳,笔者通过六经辨证结合方证辨证的方法,以温经汤为主治疗带状疱疹急性期疼痛疗效确切,可为临床治疗该病提供新的思路。     

刺络拔罐加针刺对带状疱疹疼痛的治疗作用

带状疱疹最主要的症状是疼痛,局部皮肤知觉过敏、灼热、麻木、针刺样疼痛,尤其老年患者疼痛更为严重,常表现为烦躁不安、食欲不振,甚至彻夜难眠.笔者运用刺络放血拔罐加针刺治疗带状疱疹40例,取得很好的临床疗效,且不留后遗症,现报道如下.     

中药配合TDP照射治疗带状疱疹30例临床观察

目的 观察中药配合TDP照射治疗带状疱疹的临床疗效.方法 将符合标准的60例带状疱疹患者随机分为治疗组与对照组,治疗组予中药配合TDP照射治疗,对照组予西药抗病毒和神经营养治疗,观察比较2组临床疗效.结果 2组水疱结痂、疼痛减轻情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组总体疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药配合TDP照射治疗带状疱疹总体疗效肯定,能有效促进水疱结痂、减轻疼痛,并能控制后遗神经痛的发生及皮肤瘢痕的出现,值得临床推广.     

刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛临床应用及机制探索

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹患者最为常见的并发症,其疼痛持续时间长、疼痛剧烈,严重影响患者的生活质量,并且除对症止痛外缺乏其他有效治疗办法。笔者在临床中发现刺络拔罐在治疗带状疱疹后遗神经痛方面疗效显著,故将近年刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究进行总结,并探索其起效机制,以期为提高刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效提供具有科学价值的参考。     

中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛43例

目的:观察益气活血止痛方合黛力新治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法:将102例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为3组,即中西医结合治疗组,中医治疗组,常规西医治疗组。分别观察3组在改善疼痛及改善带状疱疹后遗神经痛气虚血瘀证型常见伴随症状的临床疗效。结果:中西医结合治疗组改善疼痛及临床伴随症状均优于其余2组。结论:益气活血止痛方合黛力新治疗带状疱疹后遗神经痛具有较好的临床疗效。     

循经火疗配合中药外敷治疗带状疱疹后遗神经痛60例

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹皮损愈合后,受累区域出现疼痛或持续性疼痛3个月以上的一种慢性神经性疼痛综合征。有报道,62％的50岁以上的带状疱疹患者发生本病,对于中老年人患者,免疫力低下者临床治疗困难,严重影响患者的生活质量,临床治疗颇为棘手。2005年1月-2008年12月,笔者采用循经火疗法结合我院内自制中药外敷治疗带状疱疹后遗神经痛60例,疗效显著。     

电针夹脊穴配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效评价研究

目的 观察电针夹脊穴结合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法 将60例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组,治疗组用电针夹脊结合穴位注射治疗,对照组口服卡马西平片、维生素B1、维生素B12.两组均7d为1疗程,共计2个疗程.结果 治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）,其疼痛VAS评分、焦虑量表HAMA评分的改善亦优于对照组（P＜0.05）.结论 电针夹脊穴配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛,能有效减轻患者的疼痛症状,治疗效果优于西药治疗.     

夹脊电针治疗带状疱疹后遗肋间神经痛的临床疗效观察

目的：观察夹脊电针治疗带状疱疹后遗肋间神经痛的临床疗效.方法：将符合纳入标准的40例带状疱疹后遗肋间神经痛患者随机分为两组,治疗组用夹脊电针和局部围刺治疗,对照组采用局部围刺治疗,观察两组患者临床疗效及（VAS）评分的变化.结果：临床疗效治疗组优于对照组,其疼痛（VAS）评分亦优于对照组.结论：夹脊电针治疗是一种安全、实用、有效的治疗带状疱疹后遗肋间神经痛的治疗方法.     

针药并用治疗带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛是一种顽固性疼痛疾病,疼痛较剧烈,治疗较棘手.笔者采用传统的针刺和中药并用治疗本病70例,临床效果满意,报告如下.     

扶正通络针法治疗带状疱疹顽固性后遗疼痛的临床观察

目的观察扶正通络针法治疗带状疱疹顽固性后遗疼痛的临床疗效。方法采用扶正通络针法治疗带状疱疹顽固性后遗疼痛31例,与药物结合微波疗法治疗29例对照观察。结果治疗组痊愈率29.0%,总有效率93.55%。对照组治愈率10.3%,总有效率68.97%。结论扶正通络针法治疗带状疱疹顽固性后遗疼痛疗效显著。     

中西医结合治疗带状疱疹30例临床研究

目的:评价中西医结合治疗带状疱疹的临床疗效.方法:将60例经确诊的带状疱疹患者随机分为2组,对照组30例,单纯应用口服阿昔洛韦治疗;治疗组30例,在对照组的治疗基础上服用龙胆泻肝汤加味.结果:治疗组总有效率为90.0％,显著高于对照组的73.3％.治疗组在改善临床症状和皮疹消退及减轻疼痛方面优于治疗前,治疗过程中未发生不良反应.结论:中西医结合治疗对带状疱疹的疗效显著.     

叩刺拔罐联合针刺治疗带状疱疹疗效观察

目的:观察叩刺拔罐联合针刺治疗带状疱疹疼痛的临床疗效。方法:将62例患者随机分为叩刺拔罐联合针刺组32例和药物组30例,进行疗效观察。结果:叩刺拔罐联合针刺与西药治疗带状疱疹疼痛效果经统计学处理,有显著性差异(P<0.05)。结论:叩刺拔罐联合针刺治疗带状疱疹疼痛疗效好,值得临床推广。     

二虫活血汤治疗带状疱疹后神经痛21例

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种沿周围神经分布的群集疱疹和以神经疼痛为临床特征的病毒性皮肤病,部分患者特别是老年患者疱疹痊愈而疼痛缠绵难愈[1].笔者2007年10月-2009年10月运用二虫活血汤治疗带状疱疹后神经痛21例,疗效满意,现报道如下.     

七星针配合拔罐治疗带状疱疹30例

带状疱疹是一种病毒感染引起的一种皮肤病,以神经痛为主,病人多以疼痛难忍就诊.我院在临床上采用七星针局部叩刺配合拔罐的方法治疗带状疱疹30例,效果显著,现报告如下.     

通心络合甲钴胺治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的:观察中西药结合治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效.方法:以通心络胶囊合甲钴胺片治疗带状疱疹后遗神经痛,并与西药疗效进行对比,观察4周为1个疗程.结果:两组病例在痊愈率、显效率、疼痛消失时间等方面均有显著性差异.结论:中西药结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效明显,值得推广应用.     

15例带状疱疹病人临床分析及工作经验总结

目的:提高对带状疱疹的认识,探讨其诊治方法.方法:通过对15例带状疱疹住院病人的治疗进行回顾性分析以及本人十余年对带状疱疹治疗经验总结,男10例,女5例.结果:在这15例病人中,60岁及以上老年人发病率(53.3%)明显高于青年(26.7%)或中年病人(20%)发病率,60岁及以上老年人住院时间平均为19.4天,明显长于青年人(12天)和中年人(12天).本人十余年对带状疱疹治疗经验总结表明更昔洛韦、伐昔洛韦治疗带状疱疹的综合评价要优于利巴韦林、阿昔洛韦.老年患者带状疱疹引起的疼痛往往较重,带状疱疹引起的疼痛治疗最好中西医结合治疗.结论:老年人的带状疱疹的病情和疼痛常较中青年患者重,且带状疱疹治愈平均时间长于中青年病人.对带状疱疹治疗最好中西医结合治疗.对带状疱疹诊断要注意与其它疾病鉴别.