微创经皮肾镜碎石术治疗大于10mm肾下盏结石35例临床分析

目的 探讨B超引导下微创经皮肾镜碎石术治疗直径＞10 mm肾下盏结石的临床效果.方法 回顾分析2007年3月至2011年10月B超引导下行微创经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石35例的临床资料,结石直径11 ～33 mm,按结石直径大小分为两组.10 ～20 mm组15例,＞20 mm组20例,F16～F20单通道取石.结果 35例均成功,手术时间30.0～130.0 min,平均(75.4±20.2)min;Ⅰ期碎石31例,Ⅱ期碎石4例;18例为肾下盏通道,12例为肾中盏通道,5例为肾上盏通道;术后腹部X线平片发现3例结石残留,10～20 mm组和＞20mm组B超引导下微创经皮肾镜碎石术无石率分别为93.3％(14/15)和90.0％ (18/20),两组差异无统计学意义(P=0.90).总体无石率为91.4％ (32/35).术后输血2例,高热3例.结论 B超引导下微创经皮肾镜碎石术具有成功率高、安全、创伤小等特点,是治疗直径＞10 mm肾下盏结石的合适选择.     

可视穿刺辅助经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾盏憩室结石的比较

目的 比较可视穿刺辅助经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜钬激光碎石治疗治疗肾盏憩室结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析2018年4月至2020年7月收治的9例行可视穿刺辅助PCNL(可视穿刺组)及9例行输尿管软镜(输尿管软镜组)手术共18例(男7例,女11例)肾盏憩室结石患者的临床资料.首先提取两组患者的年龄...     

GPS导航超声系统引导下超细经皮肾镜取石术治疗无积水肾下盏结石的临床应用

目的探讨GPS导航超声系统引导超细经皮肾镜取石术(UMP)治疗无积水肾下盏结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年1月-2017年9月该院23例采用GPS引导UMP治疗无积水肾下盏患者的临床资料。其中,单发结石17例,多发结石6例。结石大小14.0~25.0 mm,平均(18.3±3.6)mm,结石CT值880~1 610 Hu,平均(1 253.6±182.8)Hu。俯卧位建立"人工肾积水"后在GPS导航引导下16G穿刺针穿刺入目标肾盏,退出针芯见灌注液流出后,将F3超细肾镜直接沿穿刺针鞘进入肾集合系统,进一步确认穿刺针鞘头端在目标肾盏位置,并找到肾盏颈口,调整穿刺针鞘方向及深度使其头端靠近盏颈口或进入肾盂内。退出超细肾镜,置入斑马导丝,扩张通道至F14后置入F13外鞘,使用超细经皮肾镜进行碎石取石。结果 23例均单通道经下盏穿刺行UMP。定位穿刺时间2~8 min,平均(4.2±1.6)min,一次穿刺成功率为100.00%。手术时间30~65 min,平均(42.3±7.6)min;术后住院天数2~5 d,平均(2.6±0.5)d;血红蛋白下降0~27 g/L,平均(11.2±5.1)g/L。术后止痛药的使用率为0。术后第1或2天复查腹平片(KUB)评估结石清除率为95.65%(22/23)。所有患者围手术期未出现发热、严重出血、集合系统穿孔、通道丢失和胸膜损伤等并发症。结论 GPS导航超声系统结合UMP治疗无积水肾下盏结石安全、有效,结石清除率高,术后恢复快,值得临床推广应用。     

微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石治疗肾下盏结石

选取我院2015年1月~2016年1月收治的80例肾下盏结石患者。随机分成对照组和观察组各40例。对照组予微创通道经皮肾镜钬激光碎石治疗观察组在对照组基础上结合输尿管软镜钬激光碎石治疗,对比两组患者术后的并发症和不良反应发生率,以及术后一周复查CT或KUB后评估其结石清除率。结果(1)两组患者治疗前其BUN和Scr水平水平比较无差异,治疗后均较前降低,且观察组降低程度明显大于对照组,比较差异间具有统计学意义(P0.05);(2)观察组结石清除率为100%,明显高于对照组的72.5%,观察组并发症发生率为0.0%,显著低于较对照组的12.5%,组间比较差异有统计学意义(P0.05),两组术后不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。微创通道经皮肾镜结合输尿管软镜钬激光碎石治疗肾下盏结石结石清除率高,且并发症发生率较低,无明显术后不良反应,可以考虑做为治疗肾下盏结石的首选治疗方式。     

电子输尿管软镜与组合式输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾下盏结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾下盏结石的治疗效果,并比较电子输尿管软镜与组合式输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾下盏结石的疗效。方法回顾性总结肾下盏结石93例患者,其中48例采用电子输尿管镜下碎石治疗(电子输尿管软镜组、DFU组),45例采用组合式输尿管镜下碎石治疗(组合式输尿管软镜组、MFU组),比较两组的碎石效果及并发症。结果两组的平均碎石时间和一期结石清除率比较差异均有统计学意义(P0.05),住院时间、寻石成功率、并发症发生率和住院费用比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 DFU和MFU处理肾下盏结石均安全,有效。使用DFU比使用MFU治疗肾下盏结石手术时间更短,结石清除率更高,效果更好。两者住院费用差异不大,但使用MFU可适当减少科室成本。     

研究经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性

目的研究经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法随机选取长葛市人民医院2013年5月至2014年5月行经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜治疗的复杂肾结石患者40例,诊断均符合复杂性肾结石标准,无手术禁忌证。40例患者中,男22例,女18例,年龄22~65岁,平均45岁。左侧肾结石16例,右侧肾结石19例,双肾结石5例,结石直径2.1~4.3 cm。合并高血压病2例,糖尿病3例,泌尿系感染10例。高血压患者口服降压药治疗,血压控制在100~150/60~90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),糖尿病患者口服药物或皮下注射胰岛素将血糖控制在8.0 mmol/L以下。泌尿系感染术前输注抗生素约1周,感染控制后再手术。所有患者采取气管插管全身麻醉,先建立经皮肾镜取石通道。置入肾镜,用气压弹道碎石杆或钬激光击碎结石,用取石钳取出较大结石,小结石可通过冲洗氯化钠注射液冲出。取出所有结石后,C臂X线机透视检查残留结石,如发现有小结石残留,采用逆行输尿管软镜取石。术毕留置双J管及肾造瘘管,术后第3天复查腹部平片。术后1个月复查KUB并拔除双J管。结果本组40例患者均成功建立经皮肾工作通道碎石取石,经皮肾镜取石术联合输尿管软镜碎石取石术后上盏结石残留6例,中盏结石残留8例,下盏结石残留4例,多发结石残留9例。本组无患者出现大出血、气胸、肠道损伤、等严重并发症。手术时间(119±21)min;术后第3天结石清除率为70%(28/40),术后1个月结石清除率为87.5%(35/40)。结论经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全、有效,值得临床推广。     

顺行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角型肾结石

目的探讨顺行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗完全性鹿角型肾结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年7月至2017年1月徐州医科大学附属徐州临床学院行顺行输尿管软镜联合经皮肾镜治疗的18例鹿角型肾结石患者。结石最大径≥3 cm。经皮肾镜碎石后探查术野无结石残留后经原肾镜鞘置入Wolf输尿管软镜,软镜逐步探查各组肾盏,钬激光粉碎残余肾盏结石,较大碎石用套石篮取出。分析手术成功率、结石清除率(SFR)、术中出血量、手术时间及术后并发症。结果 15例患者一期完成手术,10例术后复查结石清除完全(66.7%),5例结石残留,术后结合体外冲击波碎石成功排出结石,2例患者因经皮肾镜术中出血明显,未联合软镜碎石,1例因肾积脓留置肾造瘘管后二期碎石。术中出血量(210.0±50.0)ml,手术时间(65.0±20.5)min。术后5例患者出现发热,常规治疗后缓解,1例寒战高热,加强抗感染后痊愈。1例患者术后并发假性肾动脉瘤,行介入栓塞后治愈,其余患者术后未出现严重出血,肾造瘘管留置5~7 d拔除。结论顺行输尿管软镜联合经皮肾镜可一期治疗鹿角型肾结石,术后残石率低,并发症少,是治疗鹿角型肾结石的有效手术方案。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的护理体会

总结了输尿管软镜碎石术(钬激光)治疗45例肾下盏结石的围手术期护理经验。39例患者一次碎石成功,单次手术碎石总成功率达到86.67%(39/45),4例经输尿管软镜治疗失败者改体外冲击波碎石成功,2例改经皮肾镜钬激光碎石成功。经过围手术期积极护理配合治疗,本组患者未出现肾周感染、输尿管穿孔、发热、脓肾、输尿管撕脱等并发症。认为经尿道输尿管软镜碎石术(钬激光)治疗肾下盏结石具有操作简便、创伤小、并发症少和碎石高效等特点,可作为肾下盏结石一线治疗方案推荐临床应用。良好的围手术期护理配合,可减少术后并发症,有利于患者术后康复。     

内镜治疗异位肾合并肾结石2例报告

目的探讨体外使用微创经皮肾镜和输尿管软镜治疗异位肾合并结石的可行性及安全性。方法回顾性分析该院2014和2015年收治的2例经微创经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术治疗异位肾合并肾结石的临床资料、手术经过、并发症及手术疗效。结果成功治疗2例异位肾合并肾结石,手术过程顺利,碎石效果满意,无严重并发症。结论微创经皮肾镜和输尿管软镜治疗异位肾合并肾结石是非常有效、切实可行的手术方式,值得临床推广。     

输尿管软镜下钬激光治疗肾和输尿管上段结石

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石的治疗效果。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石137例,结石大小0.7~2.6cm,平均1.7cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻找结石以200μm光纤、0.8~1.2J/(5~10)Hz功率钬激光碎石。结果 137例患者共找到结石132例,结石寻及率96.35%(132/137),单次碎石成功率93.4%(128/137),平均手术时间(45.5±15.5)min,平均术后住院时间(3.1±1.2)d,无脓肾及输尿管穿孔等并发症。101例随访3~15个月,无结石复发。结论输尿管软镜联合钬激光用于治疗肾和输尿管上段结石安全有效,尤其适用于肾结石体积较小且肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外震波碎石及输尿管镜处理效果不佳的患者,疗效确切,并发症少。     

标准通道经皮肾镜与微创经皮肾镜碎石后出血情况比较

选取2012年11月~2013年11月我院收治的72例行碎石手术患者,按照治疗手术方法不同分为微创组和标准通道组各36例。前者实施微创经皮肾镜碎石术,后者则进行标准通道经皮肾镜碎石术,对比两组术后出血情况。结果治疗后,标准通道组结石清除率94.44%,明显高于微创组肾80.56%,比较存在差异有统计学方面的意义(P<0.05);微创组患者术后出血量及术后出血与标准通道组相比较低,比较有差异存在统计学意义(P<0.05)。且两组血细菌培养的阳性与术中高热等情况比较,标准通道组显著较少,存在差异有统计学意义(P<0.05)。微创经皮肾镜碎石术的碎石率与标准通道经皮肾镜的碎石率相比较低,但是其手术之后的出血率较低。     

B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石(附26例报告)

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏结石的可行性和安全性。方法2004年12月～2006年7月在B超定位引导下建立通道并同期行微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石26例,26例均为16F单通道取石。9例为肾中盏通道,17例为肾下盏通道。结果25例1次准确穿刺目标肾盏并建立通道,1例因工作鞘脱出需2次手术重新穿刺建立通道,1次碎石成功21例,4例需2次碎石,结石清除率92%(24/26)。2例残留结石经体外冲击波碎石治疗治愈。平均手术时间51min,平均出血量63mL,未发生经皮肾镜取石术常见严重并发症。结论B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石安全、简便、效果理想。     

软镜联合可视经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的效果及预后观察

目的 探讨对复杂性肾结石患者联合应用可视经皮肾镜及软镜碎石治疗的疗效。方法 选取2017年8月至2019年7月,在武警河南省总队医院治疗的120例复杂性肾结石患者,根据随机数字表法将其分为两组。对照组60例,采取可视经皮肾镜碎石治疗;观察组60例,采取可视经皮肾镜联合软镜碎石治疗。比较两组的结石清除率、手术时间、下床时间、住院时间、出血量及生活质量评分。结果 观察组患者结石清除率为88. 33%(53/60),残留率为11. 67%(7/60),对照组患者结石清除率为63. 33%(38/60),残留率为36. 67%(22/60),差异有统计学意义(χ2=26. 94,P 0. 05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的手术时间、下床时间、住院时间均明显短于对照组,出血量少于对照组,且生活质量评分高于对照组(P 0. 05)。结论 可视经皮肾镜联合软镜碎石治疗可提高结石清除效果,缩短康复时间,减少术后并发症发生,改善患者生活质量。     

单通道经皮肾镜下多种碎石术治疗上尿路结石90例

目的:总结单一通道经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗上尿路结石的临床经验。方法:90例上尿路结石均采用单通道PCNL结合不同碎石器治疗,鹿角形肾结石者联合输尿管软镜碎石术。结石大小1.0cm×0.8cm～3.5cm×6.2cm,平均1.7cm×4.1cm。结果:90例均一期碎石、取石成功,平均手术时间100min,平均出血量30mL(10～100mL),结石清除率为93.3%(84/90);6例残余结石均为鹿角形结石,主要集中于与通道平行的肾后组盏,少部分位于肾中盏,于术后1～2周行二期碎石术,平均手术时间50min,结石总清除率为95.6%(86/90)。4例术后仍有少量结石残留,结合体外冲击波碎石术治疗,随访3个月,结石清除2例。结论:单通道经皮肾镜下多种碎石术联合输尿管软镜治疗上尿路结石可有效提高结石清除率,减少创伤及并发症。     

经皮肾镜联合输尿管镜下碎石取石术一期治疗同侧肾输尿管结石

目的 探讨经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石术一期治疗同侧肾输尿管结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析2005年3月～2010年2月经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石取石治疗同侧肾输尿管结石68例患者的临床资料.结果 68例手术均获成功,手术时间72～180 min,平均110 min,56例一期取尽结石,结石取尽率(56/68)82.3％,3例行二期碎石后取尽,7例辅助行体外冲击波碎石治疗,平均住院时间8.2 d.术后感染3例,1例术后出血较多行肾动脉栓塞治疗,无其他严重并发症.结论 经皮肾镜联合经尿道输尿管镜下碎石一期治疗同侧肾输尿管结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,是一种高效安全的方法.     

输尿管软镜和经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石疗效对比

目的探讨输尿管软镜和经皮肾镜碎石术对老年肾结石治疗效果及安全性。方法选取2015年12月~2016年12月我院泌尿外科收治的老年肾结石患者86例。根据治疗方法的不同将所有患者分为输尿管软管组和经皮肾镜组各43例,经皮肾镜组患者予以微创经皮肾镜碎石术进行治疗,输尿管软管组行输尿管软镜碎石术进行治疗。观察两组手术一次清石率、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况。结果输尿管软管组一次清石率86.05%,对比经皮肾镜组为90.70%比较,差异无统计学意义(P0.05);输尿管软管组术中出血量和住院时间均少于经皮肾镜组,且输尿管软管组手术时间长于经皮肾镜组,差异具有统计学意义(P0.05);输尿管软管组并发症发生率为11.63%显著低于经皮肾镜组的37.21%,差异有统计学意义(P0.05)。结论输尿管软镜和经皮肾镜碎石术的一次性清石率效果良好,但输尿管软镜碎石术的并发症、术中出血量、住院时间均较短,经皮肾镜手术时间较短,应根据患者的自身情况而选择适合的碎石术式。     

B超引导下微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石

目的 评价B超引导下微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 在2004年7月～2008年12月,96例复杂性肾结石(包括33例肾鹿角型结石,39例肾多发性结石和24例肾结石并输尿管上段结石)在B超引导下行微创经皮肾镜碎石术,平均年龄46.8岁,18例曾行肾切开取石术,36例曾行体外震波碎石术.结果 90例为经中盏单通道取石,6例为双通道取石,一期结石清除率为83.3%(80/96).7例残余结石者辅助ESWL治疗,9例残余结石者需二次微创经皮肾镜碎石术.1例患者术后7 d出现迟发性大出血,经选择性或超选择性肾动脉栓塞止血,肾功能恢复尚可.2例患者术后出现气胸,经B超定位下穿刺抽吸胸腔内积气后治愈.结论 B超引导下微创经皮肾镜术治疗复杂性肾结石具有安全、有效和创伤小等优点.     

经皮肾超声和气压弹道碎石治疗上尿路复杂性结石

目的 探讨经皮肾镜下超声碎石联合气压弹道碎石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段复杂性结石的临床疗效.方法 在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,肾镜下应用组合式超声碎石和气压弹道碎石一体机将结石击碎,并同时将碎石块吸出体外.结果 116例患者中,96例一期取净结石,6例行二期PCNL后取净结石,12例肾盏内小块结石残留,经软性肾镜取石或体外冲击波碎石(ESWL)后治愈,2例肾盏内残留结石未进一步处理.平均手术时间96min,一期结石清除率82.8%,1例因术后活动性出血行超选择性肾动脉栓塞后止血,2例出现明显的冲洗液外渗,经引流后治愈,无其他严重手术并发症.结论 肾镜下超声和气压弹道碎石术具有高效、微创和结石清除率高之优点,可作为治疗肾、输尿管上段复杂结石的重要方法 .     

微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的疗效评价

目的 评价微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾下盏结石的疗效.方法 回顾分析该院收治的37例肾下盏结石患者资料.2006年10月～2009年3月,行MPCNL治疗37例肾下盏结石.肾下盏多发结石30例,单发结石7例;结石平均直径2.2 cm(1.2～3.4 cm);单通道取石21例,双通道16例.结果 共进行40次微创经皮肾镜操作,其中,3例患者接受2次经皮肾镜取石术.平均手术时间85min(45～152min),无严重并发症发生.结石清除率94.6%(35/37),结石成分分析主要成分为草酸钙+磷酸钙混合成分结石(19例,51.4%),其次是草酸钙结石(11例,29.7%)、磷酸钙结石(6例,16.2%),1例为胱氨酸结石.结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾下盏1、2 cm或较大结石安全、有效,结石清除率高.对多发性肾下盏结石首选联合肾脏中盏和下盏的双通道取石术.     

输尿管软镜治疗肾盂肾下盏漏斗夹角≤30°肾下盏结石的诊治体会(附58例报告)

目的 探讨输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗肾盂肾下盏漏斗夹角(IPA)≤30°肾下盏结石的手术方法和技巧.方法 回顾性分析该院泌尿外科2018年1月-2021年2月58例行RIRS治疗IPA≤30°肾下盏结石患者的临床资料.其中,左侧31例,右侧27例;男33例,女25例.结果 58例IPA≤30°肾下盏结石患者中,5...