连续血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症休克疗效观察

目的:观察连续血液净化(CBP)联合乌司他丁治疗脓毒症休克的疗效。方法:选择脓毒症休克患者80例,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组40例,2组均在常规治疗基础上,采用CBP治疗,观察组加用乌司他丁,以2万IU/h静脉滴注,连续应用7 d。评估治疗前和治疗72 h后多巴胺和去甲肾上腺素用量变化,检测血乳酸(Lac)水平、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、炎性反应指标TNF-α、IL-6和CRP水平的变化,采用急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和多器官功能衰竭(MODS)评分评估疾病严重程度。结果:治疗72 h后,2组多巴胺和去甲肾上腺素用量均明显减少,组间比较无显著性差异(P 0. 05);治疗72 h后2组血Lac水平下降,PaO_2/FiO_2上升,观察组改善效果优于对照组(P 0.05);治疗后2组TNF-α、IL-6和CRP水平均明显下降,观察组效果明显优于对照组(P 0. 05);治疗72 h后,2组APACHEⅡ和MODS评分均明显降低,观察组下降幅度大于对照组(P 0. 05)。结论:CBP联合乌司他丁治疗脓毒症休克可促进血Lac清除,升高PaO_2/FiO_2,降低体内炎性反应,改善疾病状态,联合应用可有效缓解疾病严重程度。     

乌司他丁联合连续性血液净化干预治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

[目的]观察乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.[方法]选取我院消化科以及重症监护病房收治的SAP患者60例.随机数字表法分为观察组和对照组各30例.2组患者均给予常规的治疗措施,对照组加用乌司他丁治疗,观察组在对照组治疗的基础上再加用连续性血液净化疗法,对2组患者的临床疗效以及入院3d后的APACHE-II评分进行比较.[结果]经过治疗后,对照组治愈率为13.33％,总有效率为46.67％;观察组的治愈率为33.33％,总有效率为73.33％.观察组的治愈率、总有效率均明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者入院后3d的APACHE-II评分明显低于对照组(P＜0.05);胰腺炎的症状、住院时间及血、尿淀粉酶恢复正常时间均明显短于对照组(P＜0.05).[结论]乌司他丁联合连续性血液净化疗法,能够明显提高SAP的临床治疗效果,改善患者的预后,值得在有条件的医院推广应用.     

连续血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症休克的临床观察及对TNF-α、IL-6和crp表达的影响

目的 观察连续血液净化(CBP)联合乌司他丁治疗脓毒症休克的临床效果。方法 2015年6月~2017年6月符合脓毒症休克诊断患者80例随机分为观察组合对照组各40例,在常规治疗基础上,两组均采用CBP治疗,观察组加用乌司他丁50万IU静脉滴注。评估治疗前和治疗72h后多巴胺和去甲肾上腺素用量变化,检测乳酸水平(Lac)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、炎性反应指标TNF-α、IL-6和crp变化,APACHE Ⅱ和MODS评分评估疾病严重程度。结果 2组治疗72h后多巴胺和去甲肾上腺素用量均明显下降,组间比较无显著性差异(P＞0.05);治疗72h后2组Lac水平下降,PaO₂/FiO₂上升,观察组改善效果优于对照组(P＜0.05);治疗后2组TNF-α、IL-6和crp水平均明显下降,观察组效果明显优于对照组(P＜0.05);治疗72h后,2组APACHE Ⅱ和MODS评分均明显降低,观察组下降幅度明显优于对照组(P＜0.05)。结论 CBP联合乌司他丁治疗脓毒症休克可促进Lac清除,升高PaO₂/FiO₂,降低体内炎性反应,改善疾病状态,联合应用具有协同效应,可有效缓解疾病严重程度。     

乌司他丁治疗脓毒症的研究进展

脓毒症是机体免疫系统受到强烈刺激，进而引起多种生物级联反应所致，包括炎症反应过程、凝集纤溶系统改变等。在炎性疾病状态下内源性的乌司他丁（UTI）被严重消耗，使其不足以抵抗剧烈炎症的损害，此时提供外源性的UTI对于保护机体免遭炎性介质损害十分必要。现就UTI治疗脓毒症的进展情况综述如下。     

血液净化及乌司他丁联合治疗重症急性胰腺炎的临床及护理效果

目的:分析血液净化及乌司他丁联合治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床及护理效果.方法:选取2008-06/2012-07唐山市工人医院重症监护病房收治的SAP患者88例,随机分为观察组及对照组,均给予常规吸氧,抗感染等治疗,血液净化治疗及治疗期间优质护理服务,而且观察组患者再给予天普洛安治疗,治疗及护理后观察效果.结果:对照组血淀粉酶恢复时间,腹痛缓解时间,排气时间及住院时间分别为5.34 d±1.13 d,2.74 d±0.93 d,5.84 d±1.41 d及29.43d±4.34 d;观察组血淀粉酶恢复时间,腹痛缓解时间,排气时间及住院时间分别为4.17d±0.95 d,1.55 d±0.76 d,4.26 d±1.23 d及23.94 d±4.21 d;观察组各指标均小于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05).观察组治疗总有效率为75.00%,显著性高于对照组的52.27%(P0.05).结论:血液净化及乌司他丁联合治疗SAP的临床及护理效果满意,建议在临床治疗和护理中推广应用.     

ICU多脏器功能衰竭综合征患者应用乌司他丁联合连续性血液滤过治疗的临床研究

目的观察乌司他丁联合连续性血液滤过（CVVH）对多脏器功能衰竭综合征（MODS）患者细胞因子及血管内皮影响。方法将56例MODS患者随机分为两组。两组均采用CVVH治疗，连续4d，观察组在此基础上采用乌司他丁治疗。两组分别于治疗前、治疗后4d，7d观察TNF-α、IL6、IL-8、CEC。结果治疗后4d，两组TNF—α、IL-6、IL-8、CEC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后7d比较，观察组TNF—d、IL-6、IL-8、CEC值低于对照组（P〈0．05，或P〈0．01）。结论乌司他丁结合CVVH治疗MODS，通过持续有效的清除血液中的炎症因子，从而达到保护血管内皮，发挥治疗作用的目的。     

连续性肾脏替代疗法联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者临床效果观察

目的 探讨连续性肾脏替代疗法联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法 选取2018年3月至2020年10月我院收治的重症胰腺炎患者116例为研究对象,按照就诊先后顺序分为观察组(58例)和对照组(58例).对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受连续性肾脏替代疗法联合乌司他丁治疗,疗程28 d.比较两组患者的临床疗...     

乌司他丁治疗休克患者21例疗效观察

1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院应用乌司他丁治疗各种休克患者 2 1例 ,疗效满意。报告如下。临床资料 :本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35 .5岁 ,按休克评分标准评分均在 8分以上。其中出血性休克 11例 ,感染性休克 5例 ,其它类型休克 5例。治疗方法 :乌司他丁每次 2 0万 U,加入 5 0 0 ml液体静脉点滴 ,每天 1次 ,用 3天。开始静滴 10万 U在 10分钟内滴完 ,以后滴注速度稍放慢。结果 :根据给药前和给药结束后 (最后 1次给药后 12小时以内 )休克评分的变化 ,按下述 5级评价整体改善率。显著改善 (给药结束后休克评…     

血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症临床研究

目的观察血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症临床效果。方法 218例重症肺炎患者随机分为对照组、血必净组、乌司他丁（UTI）组及血必净＋UTI联合治疗组。测定纤支镜肺灌洗液中炎症因子IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度,监测血浆降钙素原（PCT）及T淋巴细胞亚群变化,评估免疫功能变化。结果与对照组相比,联合治疗组纤支镜肺灌洗液IL-6、TNF-α及血浆PCT均明显下降（P〈0.05）,T细胞亚群水平明显提高（P〈0.05）,免疫功能改善。结论血必净联合UTI可更有效改善脓毒血症疗效,与强力抗感染、改善免疫功能有关。     

乌司他丁治疗老年全身炎症反应综合征的临床观察

目的 探讨乌司他丁（UT1）对老年全身炎症反应综合征（SIRs）的治疗作用。方法 选择符合SIRS诊断标准的（年龄≥60岁）42例患者，随机分为试验组和对照组。所有病例根据不同疾病给予相应治疗的同时试验组加用UT1治疗。观察两组患者的临床效果，检测治疗前后血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平的变化。结果 治疗后试验组患者的临床症状较对照组明显改善，转为MODS者较对照组明显减少，病死率明显降低。炎性介质CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平变化试验组较对照组明显。结论 乌司他丁可通过调控机体的炎症反应降低MODS的发生率。     

乌司他丁治疗重型颅脑创伤后脑水肿的疗效观察

目的探讨乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对重型颅脑创伤后脑水肿患者的治疗效果及可能的机制。方法将107例重型颅脑损伤患者随机分为常规治疗组(50例)和UTI组(57例),并设正常对照组(30例)。UTI组为常规治疗的基础上给予静滴UTI(20万单位/次,每天2次,连续14天)。各组病例均于治疗前及治疗后3d、7d和14d静脉采血测定一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血清超敏-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-2(IL-2)水平。头部CT动态监测水肿/血肿值。结果治疗前,常规治疗组和UTI组的血清NO、LPO、hs-CRP和IL-2含量均比对照组高,SOD和GSH-Px含量均比对照组低;治疗3d和7d时,与常规治疗组比,UTI组NO、LPO、hs-CRP和IL-2含量较低,而SOD、GSH-Px含量较高;以上差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗前及治疗14d时以上指标常规治疗组和UTI组比较均无统计学意义(均P0.05)。治疗后3d、7d时,与常规治疗组比较,UTI组水肿/血肿值低,差异有统计学意义(均P0.05)。结论 UTI对重型颅脑创伤后脑水肿的急性治疗期有较好的疗效,其机制可能通过清除患者体内的大量自由基和炎性因子发挥效应。     

乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的临床疗效

近年来有报道乌司他丁及生长抑素用于治疗急性胰腺炎(AP)能明显降低患者病死率,提高治疗疗效[1～5].本文旨在探讨乌司他丁联合生长抑素在老年急性胰腺炎治疗中的临床疗效及应用价值,以期为老年AP的治疗选择提供参考.     

乌司他丁治疗老年脓毒症性休克的临床研究

目的探讨大剂量乌司他丁对老年脓毒症性休克患者的疗效和安全性。方法选择54例老年脓毒症性休克患者,随机分为对照组和乌司他丁治疗组各27例。对照组按《脓毒血症和脓毒血症性休克治疗指南》予＂集束化＂治疗;乌司他丁治疗组在此基础上再给予乌司他丁120万U（分三次）×10 d。结果 14 d内乌司他丁治疗组的器官衰竭数量低于对照组（P〈0.05）。乌司他丁治疗组14 d的病死率略低于对照组,但无统计学差异。结论大剂量乌司他丁对脓毒症性休克患者具有明显的疗效。     

乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性重症胰腺炎患者的疗效及对血清炎症因子的影响

目的探讨乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性重症胰腺炎(SAP)患者的疗效及对血清炎症因子的影响。方法选择2013年1月至2015年1月该院收治的老年SAP患者39例,按照数字表法随机分为观察组和对照组,对照组在常规处理基础上给予注射用生长抑素治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗。比较两组患者的临床疗效和不同时间点血清炎症因子水平的变化。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后观察组白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α总体水平均低于对照组(均P0.05);两组IL-6、IL-8和TNF-α水平均随时间延长而下降(均P0.05),且观察组下降幅度大于对照组(均P0.05)。治疗后观察组IL-10水平高于对照组(P0.05),两组IL-10水平均随时间延长而上升(均P0.05),且观察组上升幅度大于对照组(P0.05)。结论乌司他丁和生长抑素联合应用治疗老年SAP的临床疗效优于单独用药,能够有效调节血清炎症因子的水平,值得临床推广应用。     

乌司他丁在感染性休克时的心肌保护作用

目的：研究乌司他丁（UTI）在感染性休克动物的心肌保护作用。方法：经腹腔内注射内毒素制作兔感染性休克动物模型,30只日本大耳白兔随机均分为模型对照组（静脉点滴生理盐水）,集束化治疗组（给予集束化治疗）,UTI组（集束化治疗＋UTI）,连续1周。模型制作前、后4周行心脏超声检查,测定血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、白介素-6（IL-6）、血浆超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果：与模型对照组和集束化组比较,UTI组NT-proBNP最低[第一周：（1034.1±52.4）ng/L比（945.1±67.1）ng/L比（789.3±59.8）ng/L,第二周：（935.6±47.8）ng/L比（831.9±57.8）ng/L比（639.3±48.7）ng/L,P均〈0.05],血浆SOD水平明显升高[（4.89±0.48）U/ml比（5.15±0.68）U/ml比（6.93±0.24）U/ml,P〈0.05],感染性休克后1周内IL-6明显下降[（194.5±9.2）ng/L比（152.3±11.4）ng/L比（104.1±8.3）ng/L,P〈0.05],其后三组IL-6水平无显著差异。结论：乌司他丁对感染性休克心肌损伤具有保护作用,可能与抑制炎症及氧化应激等有关。     

乌司他丁治疗急性肺损伤48例临床观察

目的观察乌司他丁（UTI）对急性肺损伤炎症反应调控的临床疗效。方法将48例急性肺损伤患者随机分为观察组和对照组各24例,两组均给予病因治疗、机械通气支持和液体管理等基础治疗,观察组在上述治疗基础上加用UTI治疗,对比分析两组患者的氧合指数（PaO2/FiO2）,呼气末正压（PEEP）,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分以及治疗过程中的机械通气时间和住重症医学科病房（ICU）时间等指标。结果治疗后第5天（T5）观察组PaO2/FiO2高于对照组（P〈0.05）。治疗后第1、3、5天观察组PEEP均低于对照组,（P〈0.05）。对照组机械通气时间明显长于观察组（P〈0.01）。观察组ICU平均治疗时间明显短于对照组（P〈0.01）。结论 UTI治疗急性肺损伤,能明显改善患者低氧血症和肺顺应性,缩短机械通气时间和住ICU时间。UTI能够阻断急性肺损伤患者的炎症反应,有益于急性肺损伤的治疗。     

乌司他丁联合地芬诺酯治疗110例老年急性胰腺炎的疗效

<正>老年急性胰腺炎(AP)患者逐年增加,严重者甚至导致死亡和各种器官衰竭〔1³〕。乌司他丁又名尿蛋白酶抑制剂,是一种广谱的蛋白酶抑制剂,对多种酶和炎症介质有抑制作用〔4〕。地芬诺酯又名苯乙哌啶,是人工合成的哌替啶衍生物,具有对中枢神经系统产生镇静、镇痛,减少患者疼痛的作用〔5〕。本文通过探讨乌司他丁联合地芬诺酯治疗老年AP的疗效,并与常规疗法的对照组进行对比,为临床工作提供数据支持和医疗依据。资料与方法     

乌司他丁联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的：探讨乌司他丁联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者时其血清诱骗受体3（DcR3）及钙结合蛋白（S100A12）水平的变化。方法：选取接受治疗的ARDS患者120例，回顾治疗方法以及患者所接受的检查将其分为观察组和对照组，每组60例。对照组仅予CVVH治疗，观察组在对照组的基础上联合乌司他丁治疗。记录2组患者治疗前、后血清DcR3及S100A12水平，血清及呼出气体冷凝液中内皮功能指标，炎症因子水平以及动脉血气指标等的变化；比较2组患者存活率。结果：治疗后，观察组患者血清及呼出气冷凝液中的一氧化氮（NO）水平、血气水平、存活率较对照组显著上升，内皮素-1（ET-1）及体内炎症因子水平显著下降(均P＜0.05)。治疗后2组患者血清DcR3及S100A12水平明显下降，且观察组较对照组更低(均P＜0.05)。结论：乌司他丁联合CVVH治疗可以有效提高患者内皮功能，降低炎症损伤，改善患者血气水平，降低血清DcR3及S100A12水平，从而提高患者存活率。     

乌司他丁辅助治疗老年急腹症18例分析

乌司他丁是一种广谱酶抑制剂 ,对胰蛋白酶、弹性蛋白酶等多种水解酶具有较强的抑制作用 ,对水解酶活性亢进和炎性介质的过度升高导致的一些临床症状有较好的治疗作用。2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院应用乌司他丁辅助治疗老年急腹症 18例 ,总结如下。一般资料 :选择 65岁以上老年急腹症 3 7例 ,随机分为两组 :治疗组 18例 ,男 15例 ,3例 :年龄为 65～ 83岁 ,中位数为72 .5岁。胃十二指穿孔 8例 ,结肠穿孔 7例 ,外伤性肠破裂 3例。对照组 19例 ,男 13例 ,6例 :年龄为 65～ 82岁 ,中位数为73岁。胃十二指肠穿孔 11例 ,结肠穿孔 6例 ,外…     

乌司他丁治疗高血压性脑出血疗效观察

高血压性脑出血(HCH)目前尚无特效治疗方法。新药乌司他丁(ulinastatin,UTI)有改善循环与器官灌注,保护组织细胞等作用[1]。我们采用UTI治疗HCH取得确切疗效,现报道如下。对象与方法1.对象:本研究病例为2004年1月～2006年11月收治入我院急诊科的HCH患者。入选标准:(1)年龄40～70岁;(2)GCS评分6～12分。排除标准:(1)需要行神经外科手术干预的患者;(2)有精神障碍或其它特殊情况影响完成试验者;(3)有心、肺、肝、肾等重要脏器功能衰竭;(4)有脑出血病史。共118例患者入选,随机分为治疗组(61例)和对照组(57例)。2.方法:所有患者均进行生…