家庭自测血压对老年高血压病人清晨血压达标率的影响

[目的]探讨家庭自测血压对门诊老年高血压病人清晨血压达标率的影响。[方法]选择253例老年高血压病人随机分为观察组123例和对照组130例,观察组经过护士的专业培训和指导进行规范的家庭自测血压,对照组采用常规门诊模式,比较两组干预前及干预2个月后诊室及家庭清晨血压值及达标情况。[结果]干预2个月后,观察组诊室清晨收缩压、舒张压分别为135.6mmHg(1mmHg=0.133kPa)±14.1mmHg,73.6mmHg±9.7mmHg,家庭清晨收缩压、舒张压分别为136.6mmHg±12.8mmHg,74.6mmHg±10.8mmHg,对照组诊室清晨收缩压、舒张压分别为142.3mmHg±13.8mmHg,77.5mmHg±10.9mmHg,家庭清晨收缩压、舒张压分别为143.3mmHg±13.3mmHg,79.5mmHg±11.4mmHg,观察组均低于对照组(P0.05);观察组诊室、家庭清晨血压达标率分别为71.5%,63.4%,对照组诊室、家庭清晨血压达标率分别为37.7%,31.5%,观察组均高于对照组(P0.05)。[结论]指导病人进行规范的家庭自测血压可提高老年高血压病人清晨血压达标率。     

206例银屑病患者血压的调查

目的 探讨银屑病与血压的关系.方法 用汞柱式血压器测量206例银屑病患者和123例对照组右上臂血压.结果 1、银屑病患者血压升高(收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg)的发生率大于对照组(P=0.00);2、银屑病患者的平均收缩压/舒张压为(119.9±16.9/79.5±10.3)mmHg高于对照组(114.3±14.2/74.2±10.1)mmHg(P＜0.05);3、收缩压≥130mmHg患者的病程(13.3±12.7年)和初发病年龄(35.1±17.7岁)长于收缩压＜130mmHg的患者(分别为7.9±9.1 年和27.9±11.5岁)(P均＜0.05);4、舒张压≥90mmHg的银屑病患者的病程(14.8±13.2年)大于舒张压＜90mmHg者 (8.1±9.4年),而初发病年龄二者无统计学差异.结论 银屑病患者血压升高的发生率增大,并与其病程及初发病年龄有关.     

诊室血压与家庭自测血压对降压疗效判定的影响

目的比较诊室血压与家庭自测血压(HBPM)两种方法监测结果的异同及对降压疗效判定的影响。方法分析46例门诊高血压患者在应用厄贝沙坦/厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗中,诊室血压与HBPM监测8周的血压变化。结果两种血压监测方法观察厄贝沙坦/厄贝沙坦氢氯噻嗪的降压效果表现了良好的相关性,但HBPM的收缩压和舒张压的平均值均低于诊室血压,8周治疗血压下降的平均值略大于诊室血压的平均值,HBPM能够更加准确地评估患者血压水平,评价降压疗效,增加血压达标率。结论 HBPM作为高血压患者长期监测方法,简便易行,更能反映患者实际血压水平,是值得推荐的方法。     

自动诊室血压测量在健康体检机构中的应用价值

目的探讨自动诊室血压测量(AOBP)在健康体检机构中的应用价值。方法选取2018年11月至2019年3月在宿迁市第一人民医院健康管理中心体检者。对常规诊室血压测量(OBPM)收缩压≥140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg的体检者进行AOBP及动态血压测量(ABPM),通过单因素重复测量方差分析比较3种方法血压值差异,采用Pearson相关分析比较OBPM、AOBP值与APBM值相关性。结果 104例OBPM收缩压≥140mm Hg和(或)舒张压≥90mm Hg体检者中白大衣效应高血压26例(25.00%);采用3种不同测量方法测得血压值比较,OBPM(收缩压和舒张压)值高于ABPM 24h (收缩压和舒张压)均值及ABPM日间均值,差异有统计学意义(P0.05)。AOBP(收缩压和舒张压)值高于ABPM24h(收缩压和舒张压)均值及ABPM(收缩压和舒张压)日间均值,差异有统计学意义(P0.05);AOBP(收缩压)值与ABPM(收缩压)日间均值比较,差异无统计学意义(P0.05);AOBP与ABPM日间均值相关性最高,收缩压r=0.950(P0.001),舒张压r=0.682(P0.001)。结论在健康体检机构OBPM血压偏高的体检者中使用AOBP复测,可获得与ABPM日间均值相近的血压值,为准确评价体检者健康状况和进行健康促进提供了更好的选择,建议在健康体检机构进行推广。     

血液透析患者家庭自测血压与透析日血压的相关性研究

目的 调查家庭自测血压与血液透析中心测量血压的关联度,患者在透析中心测量的血压中,哪一个能更好反映非透析日血压的状态. 方法 有56名血液透析患者参与研究,分别采集患者家庭自测血压、上机前血压及上机后不同时间点血压情况,比较不同时间点血压测量值之间的相关性.结果 上机后1h血压判定为高血压组、正常血压组与家庭自测血压判定为高血压组、正常血压组的符合率最高,分别为81.8％、61.8％.将患者按照家庭自测血压状态分为高血压组和正常血压组后,可见高血压组上机前30min的收缩压、舒张压与家庭自测收缩压、舒张压的差值最小,而正常血压组,上机前30min的收缩压、舒张压与家庭自测收缩压、舒张压的差值最大. 结论 上机后1h血压判定为高血压组、正常血压组与家庭自测血压判定为高血压组、正常血压组的符合率最高,可以通过上机后1h血压状态估计患者透析间期的血压情况.     

腹膜透析病人诊室血压和家测血压的比较

[目的]了解门诊测量腹膜透析病人血压与病人在家中测压结果的差异性,观察门诊测压的可靠性,探讨门诊血压测量的影响因素,为临床治疗提供依据.[方法]选取在我院进行持续非卧床腹膜透析(CAPD)病人30例,对家中测量血压者统一培训并对血压计校对核准,在限定多项影响因素之后收集病人诊室和家测血压值,并进行比较,统计白大衣高血压发生率.[结果]诊室收缩压131.83 mmHg±23.11 mmHg,诊室舒张压78.40 mmHg±13.99 mmHg,家测收缩压127.91 mmHg±20.15 mmHg,家测舒张压76.60 mmHg±11.80 mmHg,两者差异无统计学意义(P>0.05);诊室高血压发生率为46.67%,家测高血压发生率为33.33%,两者比较差异无统计学意义(P=0.292);白大衣高血压发生率约为10%.[结论]经对可能影响血压的多项因素控制后家测血压和诊室血压一致,并且白大衣高血压发生率较既往文献报道更低.因此,本中心诊室测压值可作为质控标准和调整治疗的依据.     

四肢血压测量在急诊分诊中的应用

目的探讨四肢血压测量在急诊分诊中的意义。方法选择2012年7月—2013年6月急诊科就诊的血压异常患者共258例为研究对象,应用汞式血压计测量四肢血压,并计算踝臂血压指数,踝臂血压指数0.9或踝臂血压指数1.3为异常组,0.9≤踝臂血压指数≤1.3为正常组,追踪两组临床诊断。结果左侧上肢的收缩压、舒张压与右侧上肢的收缩压、舒张压比较,左侧下肢的收缩压、舒张压与右侧下肢的收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义,患者下肢收缩压比同侧收缩压高(10.8±2.3)和(10.9±3.1)mmHg,舒张压差距较小(1.4±0.8)和(2.0±0.9)mmHg。左侧上肢收缩压比右侧上肢高(5 mmHg)者占29.0%,右侧上肢收缩压比左侧上肢高者占23.7%;左侧上肢舒张压比右侧上肢高(5 mmHg)者占25.6%,右侧上肢舒张压比左侧上肢高者占19.0%,差异均无统计学意义,下肢血压与上肢血压统计结果相似,也无统计学意义。踝臂血压指数异常组诊断主动脉夹层13例,正常组诊断主动脉夹层3例,经比较差异有统计学意义(χ2=160.1103,P=0.0001)。结论四肢血压测定便于更为精确地获取患者的血压值,从而提高对高血压的诊断水平,能识别血管事件的高危人群,早期发现潜在威胁生命的疾病。     

血液透析糖尿病与非糖尿病患者血压变异性的比较

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)糖尿病与非糖尿病患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)的差异.方法 选取血液透析中心MHD患者47例,分为糖尿病组(19例)和非糖尿病组(28例),比较两组间透析前及透析中平均血压及BPV的差异.BPV用多个血压读数的标准差(standard deviation,SD)和变异系数(coefficient of variation,CV)来表示.结果 糖尿病组透前血浆白蛋白和血肌酐水平分别为(41.52±3.84)g/L和(742.41±199.58)μmol/L,均显著低于非糖尿病组(44.02±3.48) g/L和(1015.26±278.04)μmol/L (P＜0.05),而两组患者年龄、性别构成比、血红蛋白、总钙、无机磷、超滤量、每公斤体质量超滤量及尿素清除指数(K t/V)差异均无统计学意义(P＞ 0.05).糖尿病组与非糖尿病组服用降压药物种类的比例差异无统计学意义(P＞ 0.05).糖尿病组和非糖尿病组患者透析前平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)分别为(162±15) mmHg (1mmHg=0.133kPa)和(150±14) mmH g,SBP-SD分别为(15.39±5.13)mmHg和(11.35±4.65) mmHg,SBP-CV分别为(9.53±3.14)％和(7.53±2.90)％,△SBP分别为(47±15) mmHg和(35±13)mmHg,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组透析前平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、DBP-SD和DBP-CV比较,差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组和非糖尿病组患者透析中SBP-SD分别为(19.07±6.07)mmHg和(13.93±3.56)mmHg,SBP-CV分别为(13.25±4.08)％和(9.71±2.65)％,差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组透析中平均SBP、平均DBP、DBP-SD及DBP-CV比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MHD糖尿病较非糖尿病患者血压控制更差,无论是透析前还是透析中MHD糖尿病患者收缩压变异性更大.     

有创动脉血压监测在综合评价医务人员胸外按压质量中的价值

[目的]通过PHILIPS MP60中央监护仪调查重症监护室(ICU)病人发生心搏骤停时,医务人员胸外心脏按压质量指标与病人有创动脉血压的情况。[方法]采用回顾性研究方法,调查2016年初入住ICU发生心搏骤停病人61例,根据有创动脉血压是否达到80mmHg水平分为达标组与非达标组,比较两组病人在心肺复苏阶段的有创动脉血压、按压频率、胸外按压分数、通气频率、自主循环恢复率(ROSC)等指标。[结果]达标组的有创动脉收缩压83.65mmHg±6.63 mmHg、舒张压33.96 mmHg±2.89 mmHg、按压频率(112.83/min±16.45/min)、自主循环恢复率84.0%,分别高于非达标组有创动脉收缩压72.74mmHg±5.09mmHg、舒张压26.03mmHg±2.65mmHg、按压频率(88.07±15.70)/min、自主循环恢复率36.1%,差异均有统计学意义(均P0.01)。[结论]ICU病人在心肺复苏时有创动脉血压水平偏低是胸部按压质量下降主要体现,我们必须及时核查并调整我们胸外按压操作,保证有创动脉血压在80/30mmHg以上水平,维持高质量的胸外按压状态,提高自主循环恢复率。     

老老年人24h动态血压特征分析

目的探讨老老年人24h动态血压参数变化的临床意义。方法选择122例老老年人进行24h动态血压监测,分析其24h、白天、夜间平均血压和平均脉压及血压变异性。结果血压节律呈非杓型者112例(91.80%,112/122),杓型者10例(8.20%,10/122)。24h平均收缩压(126.37±14.78)mmHg,平均舒张压(66.35±8.32)mmHg;白天平均收缩压(127.69±14.72)mmHg,平均舒张压(67.75±8.58)mmHg;夜间平均收缩压(123.72±17.96)mmHg,平均舒张压(63.54±9.29)mmHg。24h动态脉压60.02mmHg。夜间血压下降百分率分别为:收缩压3.11%,舒张压6.21%。昼夜血压变化规律在男女间无明显差别。结论老老年人血压昼夜节律呈非杓型改变,血压昼夜节律消失,24h动态脉压远大于正常脉压。     

诊室偶测血压与自动电子血压计自测血压指导高血压治疗的对比研究

目的 :观察诊室偶测血压 (CBP)与自动电子血压计自测血压对高血压治疗的影响。方法 :45例治疗中的原发性高血压患者 ,用欧姆龙HEM 72 7型便携式电子血压计自测血压 ,每天 3次 ,分别于 7:3 0、11:3 0、16:0 0时 ,共 3 0d ,然后与CBP进行对比分析。结果 :CBP大于自测血压 ,两者差异有非常显著性 (P <0 0 1)。CBP以血压控制≤ 14 0 /90mmHg为满意 ,自测血压以血压控制≤ 13 5 /80mmHg为满意 ,CBP有 2 5例满意 ,自测血压有 3 5例满意 ,两者差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :在指导高血压治疗中 ,自测血压较CBP更能反映患者的真实血压水平 ,前者是后者的重要补充 ,能更好地指导治疗 ,并提高患者对治疗的顺从性。建议高血压患者多使用高准确性的自动电子血压计自测血压     

Minerals and blood pressure

The mineral elements sodium, potassium, calcium and magnesium play a central role in the normal regulation of blood pressure. In particular, these mineral elements have important interrelationships in the control of arterial resistance. These elements, especially sodium and potassium, also regulate the fluid balance of the body and, hence, influence the cardiac output. Evidence shows that the present levels of intake of mineral elements are not optimum for maintaining normal blood pressure but predispose to the development of arterial hypertension. Research results suggest that without sodium chloride (common salt) and other sodium compounds being added to the diet arterial hypertension would be virtually non existent. Moreover, blood pressure would not rise with age. In communities with a high consumption of added sodium, a high intake of potassium and, possibly, magnesium seem to protect against the development of arterial hypertension and the rise of blood pressure with age. A marked reduction of sodium intake is effective in treating even severe hypertension. A moderate restriction of sodium intake or an increase in potassium intake exert remarkable antihypertensive effects, at least in some hypertensive patients. Magnesium and possibly also calcium supplements may be effective in reducing blood pressure in some hypertensives. In hypertensive patients treated with drugs sodium restriction and potassium and magnesium supplementation enhance the therapeutic effect, reduce the number and dosage, and lessen the adverse effects of prescribed antihypertensive drugs. Hence, a fall in sodium consumption and increases in potassium and magnesium consumption are useful in preventing and treating arterial hypertension.