颅脑复合伤合并多系统器官衰竭的监护

颅脑复合伤合并多系统器官的衰竭 (ＭＳＯＦ) ,病人瞬息万变 ,病情险象丛生 ,预后差 ,病死率高达 70 %～ 10 0 % ,如何降低病死率是急救医学中面临的难题。本文就颅脑复合伤后 14例ＭＳＯＦ的病人抢救护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共监护颅脑复合伤后 14例ＭＳＯＦ患者 ,其中男 9例 ,女 5例 ;年龄 16～ 60岁 ,平均 45岁。1 2　脏器衰竭情况　肺衰竭 14例 ,胃肠衰竭 6例 ,肾衰竭 5例 ,心脏衰竭 3例 ,肝脏衰竭 2例 ,凝血障碍 2例。1 3　治疗结果　肺衰竭抢救成功 2例 ,胃肠衰竭抢救成功 2例 ,其余 10例全部死亡 ,病死率为 71.…     

急性有机磷中毒中间综合征16例分析

198 9年～ 1998年 ,我院收治 583例急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者 ,符合中间综合征 (ＩＭＳ) 16例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料男 4例 ,女 12例 ,年龄 16～ 53岁 ,平均 2 8 3岁。农药种类 :氧化乐果 6例 ,乐果 5例 ,对硫磷 3例 ,混合农药 2例。 16例均为重度ＡＯＰＰ。二、临床情况16例均为口服农药中毒 ,具有典型的重度有机磷农药中毒的临床症状。经洗胃、复能剂及阿托品抢救病情好转 ,神志转清、呼吸平稳 ,两肺无湿性罗音。血胆碱酯酶测定均在 0～ 5单位之间 ,随着ＩＭＳ的恢复胆碱酯酶也随之升高。ＡＯＰＰ发生ＩＭＳ的时间 …     

急性有机磷中毒中间综合征15例分析

我院自 1 990～ 2 0 0 0年共收治急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ) 2 0 5例 ,继发中间综合征 (ＩＭＳ) 1 5例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 5例中 ,男 4例 ,女 1 1例 ;年龄 1 5～65岁 ,平均 31岁。服药途径是经消化道中毒 ,服药量最少1 0ｍｌ,最多 2 50ｍｌ。服药就诊时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 2ｈ。服农药的种类有“1 60 5”中毒 5例 ,氧化乐果中毒 2例 ,敌敌畏中毒 3例 ,乐果中毒 5例。重度中毒 1 0例 ,中度中毒 3例 ,轻度中毒 2例。1 2　临床特点　ＩＭＳ出现的时间 :中毒后 2 4ｈ内发生 1例 ,2 4～ 96ｈ发生 1 1例…     

综合抢救治疗重度急性有机磷农药中毒(附43例报告)

重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见的内科急重症 ,其临床特点是病情复杂 ,变化快 ,易反跳 ,如不及时合理救治 ,病死率极高。我们从 1990年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治重度ＡＯＰＰ患者 43例 ,经正确的诊断及治疗收到良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例中 ,男 11例 ,女 3 2例 ,年龄 12～ 75岁 ,平均 3 1.3岁。1.2　中毒原因　均为口服中毒者 ,中毒的农药 :甲胺磷 18例 ,乐果 12例 ,敌百虫 4例 ,敌敌畏 5例 ,对硫磷 (160 5 ) 2例 ,内吸磷(10 5 9) 1例 ,马拉硫磷 1例。1.3　诊断标准[1 ,2 ] 　 (1)有误…     

大剂量乙酰胺救治有机氟农药中毒

自 1997年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用静推大剂量乙酰胺救治有机氟农药 (氟乙酰胺、氟乙酸钠、甘氟 )中毒 (Ｏｒｇａｎｉｃｆｌｕｏｒｉｎｅｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ,ＯＦＰ) 4 3例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　病例选择　诊断依《中毒急救手册》[1] 中ＯＦＰ的诊断要点选择病例。78例ＯＦＰ患者为内科、急诊科及儿科病人 ,并随机分为两组 ,治疗组 4 3例 ,对照组 35例。治疗组中 ,男 19例 ,女 2 4例。对照组中 ,男 18例 ,17例。治疗组年龄最小 1岁6个月 ,最大 4 6岁。对照组年龄最小 1岁 8个月 ,最大 4 9岁。1 2　中毒程度…     

21例重度有机磷中毒致中间综合征救治体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)致中间综合征 (ＩＭＳ)是发生于急性胆碱能危象之后至迟发性神经病变之前最严重的并发症 ,其病死率高达 6 0 % [1] ,寻找合理有效的治疗方案十分重要。我们在常规应用解毒药基础上 ,采用交换输血加机械通气的措施治疗 2 1例ＩＭＳ ,效果满意。1　资料与用法1 1　临床资料　 2 1例ＩＭＳ均为口服有机磷农药中毒病人 ,男 4例 ,女 17例 ;年龄 18～ 70岁 ;服药量 5 0～ 30 0ｍｌ;中毒后就诊时间 15ｍｉｎ至 4ｈ ;发生ＩＭＳ时间距中毒 6～ 72ｈ。服药种类 :甲胺磷 10例 ,乐果 3例 ,氧化乐果 4例 ,甲拌磷 2例 ,敌敌…     

氯磷定治疗急性有机磷中毒呼吸肌麻痹12例

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)致中间综合征 (ＩＭＳ)日益受到人们的重视 ,而呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ)又是ＩＭＳ中病死率极高的危象 ,发生率较高 ,目前又无特效药物治疗。我院于 1 998年 7月至 1 999年 1 0月共收治ＡＯＰＰ病人 1 0 9例 ,其中发生ＲＭＰ 1 2例 ,占 1 1 % ,经抢救后全部治愈出院。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　ＲＭＰ病人 1 2例 ,男 2例 ,女 1 0例 ;年龄 1 4～ 43岁。均为口服中毒。乐果 3例 ,“1 60 5”6例 ,敌敌畏 2例 ,甲胺磷 1例。 1 2例均为重度中毒 ,全血ＣＨＥ活性 (试纸法 )均 <30 %。1 2　ＲＭＰ标准　①重度…     

重度有机磷农药中毒82例抢救体会

有机磷农药中毒是基层医院常见的急症 ,其中重度有机磷农药中毒抢救难度大 ,并发症严重 ,死亡率高。 5年来 ,我院共收治重度有机磷农药中毒 82例 ,抢救成功率达 81.7%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院自 1996年以来 ,共抢救重度有机磷农药中毒 (SAOPP) 82例 ,根据文献 [1 ]的分级标准 ,全部符合重度中毒。其中男 4 6例 ,女 36例 ;年龄 18～ 6 5岁。中毒农药种类为甲胺磷 2 8例 ,对硫磷 12例 ,敌敌畏 2 1例 ,氧化乐果 16例 ,复合杀虫刹 (2～ 3种有机磷农药混合 ) 5例。服毒至就诊时间10分钟～ 3小时 ,口服量为 5 0～ 30 0 ml…     

15例烟花爆竹爆炸烧伤治疗体会

1994～ 2 0 0 1年共收治烟花爆竹爆炸烧伤共 15例 (包括烟花火焰烧伤 ) ,死亡 2例 ,13例治愈。现报告如下。1　临床资料15例中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 2～ 76岁。其中中重度烧伤 (烧伤面积≥ 3 0 % ) 5例 ,轻度烧伤 (面积 <3 0 % ) 10例 ,平均烧伤面积约 2 2 %。城市 5例 ,平均烧伤面积约 11% ;农村10例 ,平均烧伤面积约 3 0 % ,城乡发病率之比大致为 1∶2 ,城乡烧伤面积之比约为 1∶3。本组病人入院时间均在伤后 8ｈ以内。死亡的 2例中 ,1例由于休克致多脏器衰竭(ＭＳＯＦ) ,1例由于合并脑外伤而致ＭＳＯＦ。本组合并休克 4例 ,合并头面部…     

急性心肌梗死并老年多器官衰竭临床分析

老年多器官衰竭 (ＭＯＦＥ)是老年急救医学领域新提出的综合征。它是因老年人增龄致器官老化 ,功能低下 ,免疫调节障碍 ,并患有多种慢性疾患的基础上 ,当存在创伤、感染、心血管急症等诱因时 ,短时间内出现 2个或 2个以上器官序贯或同时衰竭[1] 。我们近年收治的老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)中并发ＭＯＦＥ 11例 ,现回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例中 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 7.6岁。死亡 7例 ,存活出院 4例。1.2　梗死部位及心脏并发症　 11例中广泛前壁梗死 2例 ,广泛前壁加下壁 2例 ,广泛前壁加下壁加正…     

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症320例报告

我院 1998年 9月至 2 0 0 0年 8月 ,对 32 0例前列腺增生症(ＢＰＨ)行经尿道前列腺汽化电切术 (ＴＵＶＰ)。术后随访 1～ 2 4个月 ,病人术后在国际前列腺症状 (ＩＰＳＳ)、生活质量评分(ＱＯＬ)、最大尿流率 (ＭＥＲ)均得到显著改善 ,现报告如下。1　临床资料本组 32 0例 ,年龄 5 5～ 93岁 ,平均 71岁。均有重度排尿梗阻症状。Ⅰ度 40例 ,Ⅱ度 12 9例 ,Ⅲ度 95例 ,Ⅳ度 5 6例 ;病程 7个月至 18年。术前ＩＰＳＳ及ＱＯＬ评分分别为31 6± 3 5、2 3± 0 8,ＭＥＲ及平均尿流率分别为 7 4± 3 6ｍｌ/ｓ、2 3± 1 9ｍｌ/ｓ。经Ｂ超测量体积为 …     

急重症感染凝血指标对预测多系统脏器衰竭的意义

感染是临床常见疾病之一,尤其是急性重症感染,较易并发多系统脏器衰竭(ＭＳＯＦ），而ＭＳＯＦ是急性重症感染死亡的主要原因之一[1]。故早期发现,早期治疗ＭＳＯＦ是降低急性重症感染死亡率的关键之一。急性感染性疾病常伴有凝血机制异常[2～4],尤其是急性重症感染合并ＭＳＯＦ时,凝血机制紊乱可能参与ＭＳＯＦ的发生发展过程。我们对近期院内诊治的45例急性重症感染患者进行了凝血机能的检测,旨在找出能够预测及诊断ＭＳＯＦ的凝血指标。1　资料与方法1.1　临床资料　1992至199306收治入院的急性重症感染患者45例,其中急性胰腺炎22例,细菌…     

重度妊娠高血压综合征的围术期处理

本文就我院重度妊娠高血压综合征剖宫产患者的围术期资料进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 2月间我院重度妊高征剖宫产患者 93例 ,平均年龄为 2 7岁 ( 2 1～ 4 1岁 ) ,发病孕周 :<3 4周者 5例 ,最小孕周为 2 5 +3周 ,3 4～ 3 6+6 周者2 3例 ,3 7～ 4 2周者 62例 ,≥ 4 2周者 3例 ,先兆子痫 84例(其中重症者 3 4例 ) ,产前子痫 2例。重度妊高征诊断标准符合国内现行统一标准 ,即 :重度妊高征 (先兆子痫和子痫 ) :①先兆子痫 :血压≥ 160 / 110ｍｍＨｇ或蛋白尿 + +～ ++ + + ,和 (或 )伴水肿及头…     

中西药联合治疗重度颅脑损伤

从 1 997-1 0～ 1 999-1 0 ,我院采用中西药联合治疗重度颅脑损伤 68例 ,并与单纯用西药治疗的 68例相对照 ,观察治疗效果 ,现报告如下。1　病例资料1 3 6例均为住院后确诊为重度颅脑损伤而采取非手术治疗的病人。随机分为中西药联合治疗组 (治疗组 )和西药治疗组 (对照组 )两组。治疗组 68例 ,男 3 6例 ,女 3 2例 ;年龄 1 6～ 60岁 ,平均 3 4 .4岁 ;对照组 68例 ,男 3 8例 ,女 3 0例 ;年龄 1 7～ 59岁 ,平均 3 5.7岁。治疗组车祸伤 2 7例 ,坠落伤 2 6例 ,打击伤 1 0例 ,其它5例 ;对照组车祸伤 3 1例 ,坠落伤 2 1例 ,打击伤 1 4例 ,其他 2例…     

大面积脑梗死并发多器官功能衰竭临床分析

多器官功能衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＯＦ)通常是指 2个或 2个以上器官同时或相继发生功能衰竭。 1996年 1月～ 2 0 0 1年 8月我院收治的大面积脑梗死患者 114例 ,其中40例并发ＭＯＦ ,现就大面积脑梗死并发ＭＯＦ的病因及防治分析如下。1　临床资料1 1　诊断标准　本文所指的大面积脑梗死包括 :梗死面积>4ｃｍ2 ,或梗死面积波及两个脑叶以上 ,或梗死范围大于同侧大脑半球 1/ 2或 2 / 3的面积。多数由大脑中动脉闭塞 ,其次为大脑前动脉闭塞所致。全部由ＣＴ检查证实。而ＭＯＦ的诊断则按陈德昌等[1] 提出的ＭＯＦ…     

老年急性心肌梗死150例临床分析

本文分析了 1991年 1月至 2 0 0 1年 12月期间收住我院的 15 0例老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的临床资料。就其老年性ＡＭＩ特点分析如下。1　临床资料根据 1979年ＷＨＯ分布的ＡＭＩ诊断标准[1] 。本组病例男 97例 (6 5 % ) ,女 5 3例 (35 % )。年龄 6 0～ 86岁 ,平均 6 6岁 ,女性发病年龄较男性晚 5～ 8年。梗死部位以前壁最多 ,其次为下壁。有典型症状者 96例 (6 4 % ) ,非典型症状及无症状者 5 4例 (36 % )。有吸烟史 82例 (5 4 7% ) ,高血压 6 2例 (4 1 3% ) ,高脂血症 6 4例 (4 2 7% ) ,有冠心病家族史者 32例 (2 1 3% ) ,糖尿病 18例…     

急性中毒致呼吸衰竭32例的机械通气治疗

急性中毒导致呼吸衰竭临床上常见。最有效的办法是机械通气 (ＭＶ)治疗。我科抢救此类患者 3 2例 ,报告如下 :临床资料　我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月救治急性中毒致呼吸衰竭 3 2例。男 2 0例 ,女 1 2例。年龄 1 2～ 3 5岁。其中有机磷农药中毒 2 0例。安眠镇静类药物中毒 8例。毒鼠强中毒 4例。治疗方法　常洗胃、导泻、灌肠 ,大量补液利尿 ,使用特殊解毒剂治疗 ,纠正酸碱电解质紊乱。如果患者病情仍危重 ,出现呼吸困难 ,紫绀 ,面罩给氧 ,ＰａＯ2 <8ｋＰａ (60ｍｍＨｇ) ,ＰａＣＯ2 >6 67ｋＰａ (5 0ｍｍＨｇ) ,ｆ>3 5次 /分或 <8…     

急性有机磷农药中毒176例临床分析

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)是临床常见急症之一 ,我院急诊科 1997～ 2 0 0 0年共收治 176例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 176例ＡＯＰＰ患者中 ,男性 41例 ,女性 135例 ,年龄 12～ 71岁 ,平均 30 2岁。其中敌敌畏中毒 6 9例 ,16 0 5中毒 45例 ,乐果中毒 41例 ,敌百虫中毒 12例 ,甲拌磷中毒 5例 ,辛硫磷中毒 4例。中毒途径经口服中毒 15 6例 ,经皮肤中毒 2 0例。从服毒到入院抢救间隔时间 2 0～110ｍｉｎ。参照职业性急性有机磷农药中毒诊断及处理原则进行诊断与病情分级 ,其中重度中毒 12 1例 ,中度中毒性 30例 ,轻度 2 5例。…     

有机磷农药中毒并中间综合征35例

自 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治口服有机磷农药中毒 12 7例 ,重度有机磷农药中毒并发中间综合征(ＩＭＳ) 35例 ,其中 31例发生了呼吸肌麻痹 ,发生率 88.5 7% ,现将病人情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 35例中男 14例 ,女 2 1例 ,其中一位是孕40周的孕妇 ,年龄 19～ 6 2岁 ,平均年龄 2 8.6岁。1.2　毒物的种类及剂量　氧化乐果中毒 9例 ,对硫磷中毒8例 ,乐果中毒 7例 ,敌敌畏中毒 7例 ,辛硫磷中毒 4例。口服农药量 5 0～ 2 0 0ｍｌ,服毒到入院时间 2 0ｍｉｎ～ 2ｈ ,由外院转我院达 9例。2　临床表现35例患者入院时 ,…     

连续性静脉滤过治疗多器官功能障碍综合征28例

我科于 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 2年 5月应用连续性静脉滤过 (ＣＶＶＨ)治疗各种病因导致的 2 8例多器官功能障碍综合症 (ＭＯＤＳ)患者 ,收到了较好的疗效 ,现分析报道如下。资料与方法　 2 8例患者均为我院各科住院病人 ,男 1 9例、女 9例 ,年龄 1 9～ 72岁 ,平均年龄(3 8± 6)岁。2 8例患者按诊断标准确诊[1] ,器官功能障碍数目 3个 1 5例 ,4个 1 3例 ,全部合并少尿型急性肾功能衰竭 (ＡＲＥ)。原发病及治疗前并发症见表 1。治疗方法　全部患者都行床旁ＣＶＶＨ治疗 ,Ｂａｘｔｅｒ公司生产高容量ＢＭ2 5血滤机 ;ＦＨ66Ｄ ,ＡＶ60 0 ,70 0 …