中心静脉导管腹腔引流治疗顽固性腹水36例分析

目的探讨采用腹腔穿刺置入中心静脉导管治疗顽固性腹水的疗效。方法选择2010年7月至2011年3月本科室经补充白蛋白及各种利尿剂治疗无效的肝硬化顽固性腹水患者36例,进行腹腔置管放液治疗,第1次放腹水一般不超过800ml,此后每日放腹水量1500～2000ml,联合输注人血白蛋白10g／d。口服螺内酯400mg／d,呋塞米160mg／d,联合内科综合治疗。结果观察治疗12d后的腹水消退情况、超声检查结果、尿量、稳定时间,治疗3d后患者腹胀均得到缓解,12d后显效17例（47．2％）,有效15例（41．7％）,无效4例（11．1％）,总有效率达88．9％。结论中心静脉导管置入腹腔后,减少了穿刺次数,减少了肝肾综合征的发生,中心静脉导管腹腔持续引流操作简便,不良反应少,有利于顽固性腹水的治疗。     

中心静脉导管在经皮肾镜通道建立中的应用

目的探讨中心静脉导管对经皮肾镜手术中建立通道的临床应用价值。方法在彩超引导下对26例患者用中心静脉导管行经皮肾穿刺微造瘘术,然后在经皮肾镜手术中经中心静脉导管置入导丝行扩张建立通道。结果26例患者均经皮肾穿刺微造瘘术成功,其中25例在经皮肾镜手术中建立通道成功。结论用中心静脉导管分步建立通道对经皮肾镜手术有重要的临床应用价值。     

中心静脉导管置管护理研究进展

外周置入中心静脉导管(periphelly inserted central catheter,PICC)技术已广泛应用临床。PICC导管为硅胶材料制成,其柔软性和生物相容性好,可在血管内长期留置。这减轻了患者因每天注射所带来的痛苦,帮助临床护理人员解决了静脉穿刺困难的问题。现在关于PICC报道的文献非常多,大致包括置管前后的护理,并发症的预防及护理等。本文就PICC     

中心静脉导管胸腔穿刺置管引流术在胸腔积液治疗中的临床应用

目的探讨中心静脉导管胸腔穿刺置管治疗胸腔积液的可行性及安全性。方法我科2010年10月—2012年6月对35例胸腔积液患者应用中心静脉导管穿刺引流。观察一次穿刺置管成功率。结果 35例一次穿刺置管成功,导管留置时间为5～15d,胸闷、喘憋等症状缓解率为100%;5例出现穿刺点周围皮肤轻度红肿,经加强消毒护理好转,未出现发热、全身感染等。结论中心静脉导管胸腔穿刺置管引流术在胸腔积液治疗的应用中效果显著,与传统的胸腔穿刺比较,具有安全、简便、损伤小、可反复使用等优点。     

中心静脉导管锁骨下静脉留置在肺癌化疗中的应用

化学疗法是治疗肿瘤的重要方法之一 ,传统的周围静脉穿刺和留置针化疗常常造成药物渗漏 ,引起静脉损伤和局部组织溃烂。我们自 1998年以来将中心静脉导管 (Central VenousCatheter.CVC)应用锁骨下静脉留置化疗避免了传统的非留置化疗给患者带来的反复静脉穿刺之苦和组织损伤 ,减少了医源性创伤。1　材料和方法1.1　病例　选择肺癌无双侧胸腔积液的化疗病例 6 5例 ,男性5 3例 ,女性 12例 ;年龄 4 0～ 72岁 ;其中腺癌 4 5例 ,鳞癌 8例及小细胞未分化癌 12例。病例均经病理学诊断证实。1.2　中心静脉导管结构　有单腔及双腔两种类型 ,长 2 0…     

外周穿刺中心静脉导管在胃肠癌FOLFOX6化学治疗方案中的临床应用

目的探讨外周穿刺中心静脉导管(PICC)在胃肠癌FOLFOX6化学治疗方案中的临床应用.观察其疗效和不良反应.方法 59例胃肠癌行FOLFOX6方案化学治疗患者,采用经外周静脉中心静脉置管(PICC)结合便携式化学治疗泵给药.方案为:奥沙利铂100 mg/m2静脉点滴2 h,第1天;亚叶酸钙400 mg/m2静脉点滴2 h,第1天;5-氟脲嘧啶(5-FU)400 mg/m2静推,第1天;后以5-FU 2.4 g/m2,入化学治疗泵持续静脉输注46 h,每2周重复.结果全组有效率49.2%(29/59),完全缓解10例、部分缓解19例、稳定17例、疾病进展13例.不良反应主要是外周神经炎、胃肠道反应、骨髓抑制,所有反应在停止治疗后可恢复.平均PICC置管时间为62 d;其中10.2%出现静脉炎,3.4%出现导管堵塞,6.8%出现导管移位,未出现严重相关并发症.结论胃肠癌患者采用经PICC管结合化学治疗泵FOLFOX6方案化学治疗,不仅提高化学治疗效果,降低不良反应,同时提高患者生活质量,值得临床推广.     

中心静脉导管每日引流法治疗难治性腹水的护理

目的探讨采用腹腔穿刺置入中心静脉导管每日引流法治疗难治性腹水的护理方法。方法采用单腔腹腔中心静脉导管内置每日腹水引流。结果 35例置管成功,置管深度8～12cm,每日放腹水量1000～2500ml,留置时间5～7d,无脱管及感染。结论腹腔穿刺置入中心静脉导管每日引流,能均匀地呈梯度连续性降低腹压,减少引流的并发症。手术创伤小,操作简单,感染几率小,安全,减轻患者痛苦,能有效改善患者的生存质量。     

中心静脉导管股静脉穿刺置管术在肿瘤病人化疗中的应用

恶性肿瘤病人由于反复化疗，长期输液，且化疗药物对外周血管刺激较大，易发生静脉炎，血管阻塞；加之部分病人有四肢水肿，导致外周静脉血管不易穿刺，我们采用了深静脉穿刺置管术化疗，保证完成了病人的化疗。但对上腔静脉压迫综合征上肢不宜穿刺输液患者、胸部上段、颈部放疗后或正在放疗过程中、呼吸困难不能平卧的患者、锁骨下静脉和（或）颈内静脉穿刺困难患者、少部分不愿承担锁骨下静脉穿刺置管风险的病人，为了让肿瘤病人能按时完成化疗，我科自2003年3月至2007年6月开展了151例股静脉穿刺置管化疗，现将应用及护理要点汇报如下。     

严重肝病患者经外周静脉置入中心静脉导管术后护理

严重肝病患者常伴凝血机制障碍,病程长,病情重,长期静脉输液,外周表浅静脉质量差且破坏严重,穿刺后易形成局部紫斑和渗漏、导致皮肤坏死等严重并发症。选择外周静脉置人中心静脉导管(PICC)后,解决了外周静脉质量差,长期输液困难的问题,提高了治疗效果,现将应用体会介绍如下。     

锁骨下静脉穿刺置管术在肿瘤患者化疗中的应用

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管在肿瘤患者化疗中的应用、观察及护理。方法回顾性分析我院54例经锁骨下静脉穿刺置管进行化疗的肿瘤患者的临床资料,观察疗效并总结护理经验。结果 54例患者全部一次置管成功,3例发生局部感染,经局部换药后感染痊愈,1例导管堵塞,无导管脱落,无深静脉栓塞或血栓形成、深静脉炎、药物渗漏致组织坏死等并发症。结论肿瘤患者行锁骨下静脉穿刺置管化疗是一种安全、无痛苦的给药途径,而优质的导管护理是导管长时间留置成功的关键。     

经外周静脉置入中心静脉导管临床应用新进展

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉的导管,临床上广泛用于需长期静脉输液、化疗、胃肠外营养（PN）、使用刺激外周静脉的药物、缺乏外周静脉通路、家庭病床、早产儿、中心静脉压测量等患者。     

老年患者经外周置入中心静脉导管术后发生上肢静脉血栓的危险因素分析

目的对老年患者经外周置入中心静脉导管(PICC)术后上肢静脉血栓发生的多因素分析。方法选择我院PICC术的650例患者,分为血栓组233例和对照组417例,对2组患者的临床资料进行回顾性单因素分析和logistic多元回归分析。结果 650例患者中,发生上肢深静脉血栓233例,血栓发生率35.8%。血栓组患者的年龄[(86.2±6.3)岁vs(78.9±9.7)岁]和体质量指数[(24.5±3.5)kg/m2 vs(23.3±3.0)kg/m2]显著高于对照组(P0.01),血栓组恶性肿瘤(44.2%vs 22.8%)、血栓史(18.0%vs 8.4%)、慢性肾功能不全(23.6%vs 6.0%)、近期手术外伤史(25.3%vs 0.7%)、年龄80岁的比例(89.3%vs 50.8%)明显高于对照组(P0.01)。logistic多元回归分析显示,年龄、慢性肾功能不全和近期手术外伤史是老年患者PICC术后上肢静脉血栓形成的独立危险因素(P=0.000)。结论老年患者PICC术后上肢静脉血栓形成的危险因素很多,有年龄、体质质量指数、恶性肿瘤、血栓病史、慢性肾功能不全、近期手术外伤史、置管手臂、PICC管尖端位置,其中年龄、慢性肾功能不全和近期手术外伤史是老年患者PICC术后上肢静脉血栓形成的独立危险因素。     

中心静脉留置导管在血液净化中的应用

中心静脉留置导管作为临时性血管通路在血液净化治疗中应用十分广泛 ,经过多年的临床应用大家都积累了丰富的经验 ,各家都有自己的独到之处 ,这里仅谈我们的体会。临时性血管通路的特点就在于它的即用性 ,因而对于需要紧急或短期进行血液净化治疗而又没有永久血管通路的患者 ,希望血透的部分患者因血管条件很差又不能行移植血管者 ,也可考虑植入长久性导管。有三条中心静脉可供选用 ,具体应根据病情而定 ,锁骨下静脉置管对患者活动影响小 ,易护理 ,但穿刺的难度大 ,并发症多 (特别是锁骨下静脉血栓和狭窄 ) ;股静脉置管方便易行 ,风险小 ,但…     

中心静脉导管相关并发症的防治

目前，中心静脉导管已广泛应用于危重症医学领域、血流动力学监测、血液净化、自体干细胞移植及营养支持治疗。其应用过程中可能发生各种严重并发症，以中心静脉导管相关感染最严重。１９９６～１９９８年，我们对６０例患者应用中心静脉导管，其中１３例出现并发症。现总...     

应用中心静脉导管治疗恶性心包积液

应用中心静脉导管治疗恶性心包积液朱铁年郭立娟王瑞琴张健周学敏我们应用中心静脉导管（图１）置入心包腔方法治疗恶性心包积液患者取得成功，现报千如下。１穿刺针２血管扩张器３弹性导丝导引注射器４中心静脉导管５弹性导丝图１部分仪器临床资料：１０例中，男、女各５...     

中心静脉导管内置术治疗结核性胸膜炎20例

结核性胸膜炎以往多主张反复间断抽放胸液 ,而治疗后的并发症———胸膜肥厚的发生率较高。我科在化疗及激素治疗的基础上 ,用中心静脉导管置入胸膜腔不定时反复彻底抽放胸液 ,取得较好的疗效 ,现报告如下 :对象与方法　病例为 2 0 0 0年 1～ 10月住院的结核性胸膜炎患者 ,经细菌学、病理组织学和 (或 )临床表现 (结核菌素阳性、胸液特点除外其他原因引起的胸液 )以及抗结核治疗有效诊断为中、大量胸液者共 42例 ,随机分为治疗组和对照组。其中治疗组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,平均年龄 35岁 ;对照组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,平均年龄 32岁…     

中心静脉导管在治疗大量腹腔积液中的临床应用

我院消化科自2006年对住院及门诊大量腹腔积液患者采用中心静脉导管腹腔置管引流，取得了较好的临床效果，为患者减轻了痛苦，提高了患者生存质量，现报道如下。     

老年患者中心静脉导管相关性血栓发生情况调查

目的调查老年患者中心静脉导管相关性血栓的发生情况,比较不同置管部位下,导管相关性血栓的发生率,将与血栓发生相关联的各种危险因素进行对比分析。方法选取接受中心静脉置管操作的老年患者405例,根据置管部位不同分为股静脉组46例,颈内静脉组40例,锁骨下静脉组319例。又根据导管相关性血栓的发生情况分为血栓组31例,非血栓组374例。对入选患者的性别、年龄、基础疾病、置管部位、导管留置时间、导管相关性血栓的发生情况等进行回顾性调查分析。结果锁骨下静脉组血栓发生率明显低于颈内静脉组和股静脉组(5.0%vs 15.0%,19.6%,P<0.05,P<0.01)。血栓组既往静脉血栓病史明显高于非血栓组(19.4%vs 6.4%,P<0.05)。结论老年患者通过锁骨下静脉途径进行置管,导管相关性血栓的发生率最低;静脉血栓史对老年患者中心静脉导管相关性血栓的发生同样具有预测作用。     

中心静脉导管置管治疗胸腔积液的临床疗效观察

目的观察应用中心静脉导管胸腔内留置闭式引流配合间断负压吸引(压力为20～25mmH2O,1mmH2O=0.098kPa)治疗胸腔积液的疗效和安全性。方法选择2000年7月—2011年7月我科收治的126例胸腔积液患者,回顾性分析其应用中心静脉导管行胸腔留置闭式引流治疗的疗效和不良反应。结果完全缓解106例(84.13%),部分缓解16例(12.70%),无效6例(3.17%),有效率为96.83%;未出现严重不良反应。结论中心静脉导管胸腔留置闭式引流并配合间断负压吸引治疗胸腔积液操作简单、取材方便、创伤小、并发症少、安全性高、可明显减轻患者痛苦,值得临床基层医院推广。     

中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用

胸腔积液是临床多种疾病的常见并发症。中到大量的积液,严重影响到患者的生存质量,甚至危及生命。特别是部分晚期肿瘤的患者,由于多方面的原因,不能住院治疗,承受着巨大的痛苦。尽可能的排尽积液,不仅可消除或减轻压迫症状,改善心、脑、肺、肾等重要脏器的功能,提高患者的生活质量,还可以为其他的治疗打下基础。我们经过近几年的临床观察与实践总结出中等量以上胸腔积液使用中心静脉导管进行闭式引流效果良好,副反应少。现将有关方法与体会报道如下。