99m锝标记检查确诊美克耳憩室大出血1例

患儿 ,男 ,9个月 ,因间断性便血 2 5ｄ ,加重 1ｄ入院。 2 5ｄ前无明显原因便血 1次 ,为暗红色 ,量约 2 0 0ｍｌ,当地药物止血后好转。 1周前于发热后便血3 0 0ｍｌ,为黑红色 ,急查血常规示 :ＷＢＣ11.3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .9× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ4 0ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 .5 1,Ｌ 0 .4 9,按重度失血性贫血、消化道出血给予间断输血 60 0ｍｌ,病情好转。入院前 1ｄ便血加重 ,为 5次 ,每次量约 3 0～ 5 0ｍｌ。入院后查血常规示ＲＢＣ 3 .87× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 98ｇ/Ｌ ,粪常规示 :血便。出凝血系列检查正常。查体 :一般情况可 ,全身皮肤、黏膜稍…     

右下肺结核性大叶性肺炎误诊1例

1　病例资料患者 ,男 ,4 2岁。因咳嗽、咳痰 1月 ,发热 1周于1997年 8月 2 1日入院。 7月 2 0日受凉后咳嗽、咳白泡沫痰 ,予以青霉素、头孢霉素等抗菌治疗无效 ,入院前1周咳嗽加重 ,咳白粘痰 ,伴高热 (最高达 39 5℃ ) ,寒战 ,胸透示“右下肺炎” ,病程中无盗汗、午后潮热等结核中毒表现。查体 :Ｔ39 3℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 9ｋＰａ ,胸廓正常 ,右下肺语颤增强 ,叩音浊 ,可闻及管状呼吸音 ,无干、湿性罗音 ,血象 :ＷＢＣ 10 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 70 ,Ｌ 0 30 ,胸片示右下大叶性肺炎 ,ＣＴ示右下肺阻塞性肺炎 ,…     

传染性单核细胞增多症误诊1例报告

患者男性 ,2 2岁 ,因“发热、咽痛 2ｄ”于 1998年 11月 17日入院 ,自患病以来 ,体温最高达 3 9.5℃ ,服用退热消炎药 ,体温退后复升。患者无咳嗽流涕等症状。查体 :Ｔ 3 8.9℃ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 14 /8.5ｋＰａ ,发热面容 ,精神差 ,浅表淋巴结未触及 ,咽红 ,咽后壁滤泡增生 ,扁桃体 1°肿大 ,无脓性分泌物 ,心肺听诊无异常 ,腹软无压痛 ,肝脾未触及。查血常规 ,ＲＢＣ 4.5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 10 .3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ12ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 .73 ,Ｌ 0 .2 7。胸透、心电图、大小便常规均正常。拟诊为“上呼吸道感染” ,给予…     

细菌性肺炎并发脾脓肿1例报告

细菌性肺炎并发脾脓肿是一种少见疾病。目前国内报道较少 ,现将我院发现的 1例报告如下。患者 ,女 ,30岁 ,因咳嗽、持续发热 10ｄ于 1998年6月 2 0日上午 10时 10分入院。入院体查 :Ｔ :39 7℃、Ｐ80次 /ｍｉｎ、Ｒ :4 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :15/ 8ｋＰａ ;神志清楚 ,精神差 ,发育正常 ,皮肤粘膜无异常。咽部充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,颈软 ,呼吸急促 ,右下肺语颤增强 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱可闻及湿性罗音 ,血常规 ,ＷＢＣ :18 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 88,Ｌ :0 12 ,Ｈｂ :10 0 ｇ/Ｌ ,ＣＯ2 Ｃｐ :19ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超查 :肝、胆、脾及双肾…     

小剂量高三尖杉酯碱联合α--干扰素治疗慢性粒细胞白血病17例疗效观察

我院对 17例慢性粒细胞白血病患者给予小剂量高三尖杉酯碱联合＆———干扰素进行治疗 ,取得良好的疗效 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　 17例患者均经临床、血象、骨髓象确诊。符合《血液病诊断及疗效标准》【1】。均为慢性粒细胞白血病慢性期 ,均为初治病人。其中男 11例 ,女 6例。年龄 16 - 71岁。平均 4 0 .2岁。入院前病程 2 0天— 2年。体检均有脾肿大。血常规化验 :Ｈｂ(6 9- 110 ) 87ｇ/ｌ.ＷＢＣ196 .7(5 9.5＿4 2 2 )× 10 9/Ｌ .Ｐｌａｔ198.5 (110 - 35 0 )× 10 9/Ｌ1.2　治疗方法　给予高三尖杉酯碱 (Ｈ) /ｍｇ/ｄ…     

免疫抑制剂联合雄激素、促红素治疗胸腺瘤切除后无效的纯红再障

1　病例介绍患者 ,男性 ,67岁 ,退休工人 ,因面色苍白、周身乏力 2个月于 1999年 5月 2日第 1次入院。患者 2个月前无明显诱因出现面色苍白、周身乏力 ,无发热及皮肤出血点 ,经铁剂、叶酸等治疗无效 ,症状进行性加重而入院。体格检查 :重度贫血外貌 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺 (- ) ,肝脾未触及。实验室检查 :血象 :ＷＢＣ 6.5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 60 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 .0 0 1;Ｃｏｏｍｂｓ’试验 (- ) ,Ｈａｍ’ｓ试验(- ) ,蛇毒溶血试验 (- ) ;多肽自身抗体系列 (- ) ;免疫球蛋白ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ3 、…     

青霉素G钠致血便1例报告

青霉素Ｇ钠为临床上广泛使用的抗菌素 ,其副反应已广泛报道 ,但青霉素Ｇ钠致血便则甚少报道[1] 。现将我院 1例使用青霉素钠致血便者报道如下。1　病例介绍患儿 ,男性 ,6岁。因发热、咳嗽、咳痰 3天就诊。体查 :Ｔ38 2℃ ,双下肺少量散在湿罗音。血象 :ＷＢＣ14 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 76,Ｌ 0 2 4 ,Ｐｔ 160× 10 9/Ｌ ,胸透后诊断为支气管肺炎。既往无青霉素及其它药物过敏史。青霉素皮试 ( - ) ,给予生理盐水 +青霉素Ｇ钠 80万ｕ静滴 ,2次 /ｄ ,用药后第 2ｄ ,患儿出现腹痛、腹泻 ,进而大量鲜血便 ,3～ 5次 /ｄ ,大便常规示 :鲜血便 ,ＲＢ…     

全血细胞减少症的鉴别诊断(附230例病因分析)

全血细胞减少症 (ＰＣＰ)是指外周血象中三种有形成分同时减少。常见于血液病 ,亦可见于其他系统疾病 ,涉及的病种甚多。了解ＰＣＰ在各种疾病中的分布 ,有利于鉴别诊断 ,提高诊断水平。为此 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月笔者对来本院治疗的ＰＣＰ进行分析及鉴别 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例为 1995年至 2 0 0 1年在深圳市人民医院初次住院病例。入院时至少连续两次血象检查 :血红蛋白 (Ｈｂ) <10 0ｇ/Ｌ、白细胞 (ＷＢＣ) <4 0× 10 9/Ｌ、血小板 (Ｐｌｔ) <10 0× 10 9/Ｌ ,且未接受过干扰血象的特殊治疗如放、化疗…     

1例新型隐球菌和白色念珠菌感染致新生儿脑炎

20 0 1年 11月 14日 ,一名 14天的男患儿因精神不振、情绪不安、嗜睡、惊厥、低热、不愿进食 2天 ,继尔呕吐、间歇抽搐 1天来我院诊治。查体 :Ｔ37.5℃～ 38.5℃ ,Ｐ170次 /分 ,Ｒ48次 /分 ,拥抱反射、吮吸反射均较弱 ,前囱略凸。血常规 :ＷＢＣ2 1.4× 10 9/Ｌ ,ＮＯ .79,Ｌ0 .2 1,Ｈｂ12 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4.5× 10 12 /Ｌ ;脑脊液常规 :淡黄色半透明 ,ＷＢＣ1.8× 10 9/Ｌ ,多核细胞 0 .92 ,单核细胞 0 .0 8;潘氏试验 (+) ,蛋白定量 30 4ｍｇ/Ｌ ,脑脊液糖1.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 112ｍｍｏｌ/Ｌ。当患儿确诊为真菌感染致脑膜炎后 ,即行克霉菌素…     

肺癌X线表现误诊一例报告

１病例资料某患者,男性,５８岁,城镇居民。因咳嗽、咳痰、咯血、伴发低热求诊。体格检查：ＴＰＲ、ＢＰ均正常。胸部听诊两下肺可闻及干湿性罗音。腹部无异常。血象检查;ＲＢＣ３．８×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ１１×１０９／Ｌ,Ｎ０．６０。胸片检查,后前位胸片示左上...     

异位肾形成腹股沟嵌顿疝内容物1例报告

病例报告 :患者 ,男 ,2 3岁 ,农民。因劳动时突发性剧烈腹痛恶心呕吐 2ｈ于 2 0 0 1年 9月 10日急诊收入院。患者平素身体健康。入院查体 :急性痛苦病容 ,强迫屈曲卧位 ,Ｔ 37.0℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 0 /80ｍｍＨｇ。腹软 ,肝脾不大 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音正常 ,右阴囊睾丸上方可见 8ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,实性 ,触痛 ,透光试验 (- )。化验血常规 :ＲＢＣ 4.5 2× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 12 6 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ8.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78,Ｌ 0 .2 2。尿常规正常。腹部透视未发现异常。入院诊断 :…     

海洛因中毒引起急性肾功能衰竭2例报道

1　病历摘要例 1,男 ,18岁 ,因静脉注射海洛因和安定 (剂量不详 ) ,后神志不清 5ｄ ,少尿 3ｄ入院 ,在当地医院抢救 3ｈ后神志转清。体查 :ＢＰ 18/12ｋＰａ ,急性重病容 ,颜面部浮肿 ,两下肺可闻及湿罗音 ,双肾区有叩痛 ,右臀部及右髋关节淤血肿胀 ,压痛明显 ,活动受限。血Ｈｂ 12 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 81,Ｂｕｎ 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,入院诊断 :海洛因中毒 ,急性肾功能衰竭 ,肺部感染 ,右臀部、髋关节软组织挫伤。入院后行右髋关节腔穿刺未抽出液体 ,右股静脉彩超检查未发现血栓。胸片示肺水肿 ,心包少量积液。Ｂ超示左肾 10 …     

咳嗽痰血双侧胸腔积液

病历摘要患者,女,35岁,从事饮食业工作。因反复咳嗽、咳痰、痰血1个月,于1998年12月1日入院。病人1个月前咳嗽、咳黄痰、痰中带血为铁锈色芝麻到绿豆大小的血块,无发热、胸痛,服抗生素后黄痰转白色,但仍有痰血。1周前拍片提示双侧少量胸腔积液,两肺可见小斑片影。当时一侧胸穿抽出800ｍｌ黄色液体,胸水中ＷＢＣ2.59×109/Ｌ,ＲＢＣ0.40×109/Ｌ,白细胞分类多个核0.85,蛋白62ｇ/Ｌ,ＬＤＨ322Ｕ/Ｌ,胸水浓缩找结核菌(-),胸水细菌培养(-),血及胸水的抗结核抗体(-),ＯＴ1∶10000(-),胸水沉淀涂片:找到大量淋巴细胞及部分中性粒细胞。经正规抗生…     

肝内原发性血管内皮肉瘤病理分析及文献复习

原发于肝内的血管内皮肉瘤实属罕见。检索国内文献仅见一例报道 ,我院近年来发现二例 ,现报道如下 :患者 ,××× ,男 ,30岁 ,住院号 42 36。二月前 ,无明显诱因 ,上腹部上适。胃镜示“慢性汪表性胃炎” ,Ｂ超、ＣＴ“肝内胆管占位性病变”。门诊以“肝内胆管占位并胆囊炎”收治入院。查体 :全身粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (一 )、腹平软 ,肝、胆、脾肋下未触及 ,右肋缘下深压痛。Ｂ超示 :(1)肝内左叶异常回声 ,(肝内胆管病变并浸润周围肝组织 ) (2 )左肝管扩张。实验室检查 :Ｈｂ113ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ4.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83　Ｍ 0 .…     

脾结核性脓肿1例报告

1　病例患者女性 ,2 7岁 ,因左上腹痛伴低热 3个月入院求治。疼痛呈持续性隐痛、阵发性加剧 ,并向左腰背部放射。伴低热、乏力 ,无恶心呕吐、腹泻、粘液脓血便等不适。既往体健。其家公曾患肺结核、死于肺癌。入院查体示 :腹平软 ,脾肋下 1横指 ,浊音界增大 ,轻压痛 ,无反跳痛。肠鸣音正常。入院后行ＣＴ检查示 :脾达七个肋单元、脾内可见 3～ 4ｃｍ大小不等的多个低密度区。Ｂ超示 :脾厚 5 0ｃｍ ,其内光点增粗 ,可见3 9ｃｍ× 3 4ｃｍ ,2 7ｃｍ× 1 8ｃｍ混合性包块 ,边界尚清 ,形态尚规则的肿物。血常规示 :ＷＢＣ5 6× 10 9/Ｌ ,ＮＣ 0…     

疟疾伴血三系减少5例误诊分析

我院近 5年发现 5例伴血三系减少疟疾 ,因不典型而误诊 ,现报告如下。病例介绍例 1　男 ,2 1岁 ,因持续高热 1月 ,头晕、乏力伴血三系减少。体检 :Ｔ 40℃、心肺 (- ) ,脾肋下 4ｃｍ。实验检查 :血常规 2次Ｈｂ 10～ 15ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 93～ 1 92× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 10～ 19 5× 10 9/Ｌ ;白细胞分类Ｎ 0 6 0 ,Ｌ 0 37Ｅ 0 0 3。 2次外周血查疟原虫 (薄血片法 ) (- ) ,2次血肥大氏反应(- ) ,血培养 (- ) ;肝功能总胆红素 2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,余均正常 ;肾功能 :ＢＵＮ、Ｃｒ、ＵＡ正常 ;Ｂ超示肝脾肿大 ;骨髓检查 :巨核细胞功能差 ,可找…     

湘雅医院抗菌药物应用指征介绍（二）

2　常见疾病的预防用药综合病征预防用药指征预防用药方法上呼吸道感染 病毒感染并伴有下述一项者 :1 疑有继发细菌感染2 年龄 <3岁或 >6 0岁3 周围血象ＷＢＣ >10× 10 9/Ｌ ,Ｎ >80 %针对病原菌选药 ,以 β 内酰胺类抗生素为佳。菌尿症下述病人需留置导尿者1 妊娠期妇女 ,老年人2 中性粒细胞 <1× 10 9/Ｌ者3 免疫功能低下者插导尿管及留置导尿管前半小时口服阿莫西林 1ｇ或呋喃妥因 0 .1ｇ或诺氟沙星 0 .2ｇ ,定期尿培养 ,若出现菌尿则尽量拔管并按优势菌药敏选用抗菌药物 ,行治疗用药。留置导尿者在拔管时追加 1次抗菌药物。细菌性内…     

嗜酸细胞性胃肠炎合并血性腹水1例

患者 ,男 ,1 6岁。因上腹不适 1 5ｄ ,腹胀 1 2ｄ入院。发病前食过烤羊肉、虾。查体 :全身皮肤无黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹部膨隆 ,无腹壁静脉曲张 ,左下腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音阳性。辅助检查 :ＷＢＣ 2 8.1× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .1 8,Ｌ 0 .90 ,Ｅ 0 .73(计数 2 1 .8× 1 0 9/Ｌ) ,Ｈｂ 1 35ｇ/Ｌ ,便常规无异常 ,未见虫卵 ,肝功能正常 ,乙肝五项、丙抗均阴性 ,血沉 1ｍｍ/ｈ。Ｂ超示 :肝回声致密、增强 ,腹水 ,脾、肾、胰、胆无异常。ＣＴ示 :双侧胸腔积液、腹水。腹水血性 ,李凡他试验阳性 ,白细胞数 1 2 .75× 1 0 9/Ｌ ,多…     

特发性血小板减少性紫癜伴脾大、多发副脾1例报道

现将我院收治的特发性血小板减少性紫癜伴脾大、多发副脾 1例报告如下。1　病例报告病人女性 ,15岁。因发现左上腹包块 6周于 2 0 0 0年 11月 2日入院。病人于 2 0 0 0年 9月 2 8日因头晕乏力 3ｄ ,呕血 3ｈ来我院内科住院治疗 ,经骨髓穿刺检查提示骨髓增生活跃 ,粒红比 2 8∶1,粒系增生活跃 ,红系增生略低 ,中晚幼红细胞体积减少 ,浆量减少。巨核系增生活跃 ,以颗粒巨核细胞为主 ,产血小板巨核细胞数量减少 ,血小板数量减少。血常规 :ＲＢＣ2 11× 10 12 /Ｌ ,ＨＣＴ17 5% ,ＭＣＶ 83ｆｌ,ＨＧＢ58ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ39× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ2 9…     

绵竹市首例输入性恶性疟疾报告

1999年我市一援外回归人员因感染恶性疟疾而死亡 ,这是我市建国以来的首发恶性疟疾病例 ,现报告如下。患者 ,男性 ,5 2岁 ,从事建筑设计 ,既往身体健康 ,病前 3个月到缅甸工作 ,1999年 11月 2 0日返家 ,因不明原因的全身不适 ,恶心 6ｄ ,畏寒、发热 1ｄ ,于 2 2日入院。查体 :Ｔ39 .8℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14/ 8ｋＰａ,神志清 ,急性高热病容 ,咽充血 ,右下肺少许细湿鸣 ,右上腹压痛 ,莫菲氏征 ( )。Ｂ超提示 :肝脾增大 ,查血常规 :白细胞计数(ＷＢＣ) 6 .8× 10 9/Ｌ、红细胞计数 (ＲＢＣ) 3.7× 10 12 /Ｌ、血红…