门脉高压症患者围手术期护理

门脉高压症是上消化道大出血的常见病因，病死率高。传统的手术方法有断流术和分流术，围手术期护理很重要。我院2003年1月-2008年3月行手术治疗门脉高压症患者140例，治疗效果好，现将门脉高压症围手术期护理资料报道如下：     

食管胃底静脉曲张大出血的急症手术治疗体会

本文报道门脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂大出血5例,经内科多种止血方法治疗未能控制或缓解病情,故采取急诊脾切除术加贲门周围血管高断术治疗,术后都达到了立即止血、肝功能得到不同程度改善的效果.随访1～7年,无再出血者。作者认为应用断流术治疗门脉高压大出血急症病人,断流术比分流术相对比较简单,止血效果确切,适于基层医院对本病的救治。在条件具备时可行断流术加分流术的联合手术,以弥补断流术的某些不足之处。     

内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的近期疗效观察

目的探讨内镜下食管静脉曲张套扎术联合药物治疗肝硬化上消化道出血的近期疗效。方法回顾性分析2007年3月至2009年12月143例肝硬化患者行食管静脉曲张套扎术治疗的资料。结果食管静脉曲张套扎术术后联合普奈洛尔、抑酸剂、生长抑素等药物治疗,明显降低早期再出血、食管溃疡、门脉高压性胃病等发生率;肝功能C级患者再出血率明显高于A级及B级患者;肝硬化有脾切除加断流术史者与无脾切除加断流术患者比较,食管静脉曲张复发率低。结论食管静脉曲张套扎术术后联合药物治疗可降低食管静脉曲张复发、食管静脉曲张出血早期再发率,减少食管溃疡、门脉高压性胃病发生率。食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张出血安全有效的方法,疗效确切,提高了患者生存率。     

30例肝硬化门奇断流术后消化道再出血原因分析

肝硬化门脉高压是常见病,发病率逐年增加,脾切除加贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症的主要术式[1]。但由于各种原因,术后消化道再出血难以避免。我院2000年6月至2009年9月行门奇断流术276例,术后近期（30 d内）再出血18例,占全部病例的6.5%,外院门奇断流术后出血转入我院治疗12例,共30例,现对其原因及处理措施报告如下。     

贲门周围血管离断术加胃底血流阻断术治疗门静脉高压症

目的探讨贲门周围血管离断术加胃底血流阻断术治疗门脉高压症的疗效。方法回顾性分析109例采用贲门周围血管离断加胃底血流阻断术治疗的门脉高压症患者的临床资料，对手术前后的肝脏功能、术后并发症及再出血发生率等进行分析。结果全组病例无手术死亡，术后近期无其他并发症发生。随访5个月至6年，再出血率为6．1％（6／99）。结论贲门周围血管离断加胃底血流阻断术治疗门脉高压症不仅操作简便，而且对肝功能无明显影响，术后并发症发生率低，易在基层医院开展，有良好的临床实用价值。     

肝前性门静脉高压症的诊断和治疗

目的 :探讨肝前性门静脉高压症的临床特点、诊断和治疗方法的选择。方法 :经造影和手术发现非肝硬化性门静脉纤维化 3例 ,肝外门静脉阻塞 9例 ,临床表现除具有与肝硬化门静脉高压症相似表现外 ,尚具有年龄轻 ,肝功能化验正常等特点。治疗采用门静脉隔膜切除 1例 ,自体血管搭桥 1例 ,肠腔分流 3例 ,脾切除、脾肾分流 7例。结果 :1例死亡 ,11例治愈 ,随访 6月～ 70个月 ,再次出血 1例。结论 :肝前性门静脉高压症与其他类型的门静脉高压症在临床表现方面有许多不同之处。分流手术可作为基本手术     

急诊断流术治疗门脉高压并上消化道出血的研究进展

食管胃底曲张静脉破裂大出血是门脉高压症(门脉高压)的严重并发症,出血来势凶猛,量大,病情危急,迅速有效的止血是改善病人预后的关键.手术治疗是门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血的主要治疗方法,主要有三种:即断流、分流和减少,其术式有数十种之多.本文就断流术治疗门脉高压并上消化道出血的进展做一综述.     

门静脉高压症全脾或大部脾切除术后再出血的问题

目前外科治疗门静脉高压症的术式繁多,诸如各种分流术,断流术,联合性手术(分流加断流术)以及单纯性睥切除术等。其主要目的是处理食管胃底曲张静脉破裂出血和脾肿大、脾功能亢进等,而对引起门静脉高压症的基础病变肝硬化无直接治疗作用。因而,各种手术虽然在控制、预防门静脉高压食管静脉曲张出血中取得了一定的疗效,但并不令人满意,其术     

断分流联合术治疗门脉高压症117例分析

目的　探讨断分流联合术对门脉高压症的疗效。方法　总结 1989至 2 0 0 1年采用断分流联合术治疗的 117例门脉高压的疗效与经验。结果　所有患者肝功能均为childA～B级 ,均为择期手术 ,术前FPP为 ( 2 93± 0 3 1)kPa ,无一例手术死亡。术后随访 96例 ,再出血 8例 ,肝性脑病 16例 ,总病死率 13 67%。结论　断分流联合术综合了断流和分流的优点 ,是目前治疗肝功能A、B级门脉高压症的理想术式 ,但在治疗中须注意防止两种术式缺点的叠加作用     

32例腹腔镜脾切除术围手术期的护理体会

我科自2001年7月至2003年4月行腹腔镜脾切除(LS)、门奇静脉断流术共32例,经过充分的术前准备和精心的术后护理,均取得较满意的效果。现将有关护理体会报告如下。 1 临床资料 本组32例肝硬化、门静脉高压症、充血性脾肿大伴脾功能亢进、食道胃底静脉曲张的病人中,男25例,女7例,年龄32～     

门脉高压症患者手术前后皮质醇变化

为探讨门脉高压症病人术后皮质醇含量的变化,我们用放免法测定30例肝硬化并门脉高压症病人血清皮质醇的含量,现报告如下。 材料和方法 一、临床资料及标本采集:肝硬化并门脉高压症病人30例,年龄31岁～62岁,(平均45.3±9.5岁),胃肠道肿瘤手术病人27例,正常人29例。上述对象均无内分泌系疾病,血脂均在正常范围内。30例肝硬化并门脉高压症病人均接受脾切除术及贲门周围血管离断术。采血时间前两组病人术前1天、术后3天和术后7天的8点、16点、24点钟,正常对照组采血时伺也为8点、16点、24点钟,取血后即在低温离心机离心1500g×20分钟,血清分离后置-20℃冰箱存放,存放时间<1个月。 二、方法:采用放射免疫法测定血清中皮质醇含量(试剂盒由上海放射免疫分析技术研究所提供)。所得资料用t检验进行统计处理。     

脾切除术治疗门脉高压症临床分析

我院自1983年6月至1992年4月,采用脾切除术治疗门脉性肝硬化所致的门脉高压症54例,取得较好效果。现将该组近期与远期的疗效分析如下: 临床资料:本组病例年龄最小的为21岁,最大者为62岁,其中以32～48岁者居多,为42例。病史有上消化道出血者32例。本组54例,行X线检查者52例(另2例因大出血而行急症手术),均有食管静脉曲张。其中单纯脾切除术20例,余34     

腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压脾肿大的临床对比

目的 比较腹腔镜和开腹脾切除断流术治疗肝硬化门脉高压症的近期临床效果。方法 选取我院2016年1月~2017年12月肝硬化门脉高压患者57例,随机分为腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组30例采用腹腔镜脾切除断流术治疗,开腹组27例采用开腹脾切除断流术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、引流量、排气时间、术后肝功能分级、术后并发症发生率、住院时间和住院总费用。结果 腹腔镜组的手术时间长于开腹组［（187.56±27.43）min vs（153.82±45.19）min］,腹腔镜组术中出血量［（320.85±158.65）ml vs（430.25±202.16）ml］、术后腹腔引流量［（780.65±235.43）ml vs（1225.45±189.35）ml］和住院时间［（7.55±3.25）d vs（10.57±4.37）d］均低于开腹组,腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组（16.67% vs 25.93%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后肝功能分级和住院总费用相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜脾切除断流术安全可行,其近期临床效果较传统开腹手术具有恢复快、并发症少等优势,具有微创手术的优越性。     

双胆管并胆石病一例

双胆管并胆石病所致胆汁性肝硬化、门脉高压症、临床病例报道少见。我院收治一例,现报告下下:患者女性,46岁。因反复右上腹痛,畏寒发热、黄疸廿余年于1990年3月9日入院。十年前因门脉高压症、脾肿大在本院行脾切除术。原无肝炎和血吸虫病史。入院化验检查:     

选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压症

目的：探讨选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压症临床疗效.方法：我院自2004年8月至2009年8月,采用选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压症患者26例.结果：与术前相比,手术后门静脉压力降低22例,升高4例.1例围术期死亡;25例术后获得确切止血效果,治愈出院.25例获1～6 a随访,无再出血发生,无肝性脑病发生,无难治性腹水,部分患者术后肝功能得到不同程度改善,术后食管静脉曲张消失18例、减轻5例,另2例无变化.结论：选择性贲门周围血管离断术是一种治疗门脉高压症安全、合理、最为有效的方法之一.     

选择性贲门周围血管离断术的临床应用探讨

目的探讨选择性贲门周围血管离断术的临床应用效果。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年8月86例肝硬化门脉高压接受断流手术患者的临床资料,按手术方式将其分为选择性断流组和传统断流组,对比2组的手术情况、术后肝功能指标、术后并发症情况。结果选择性断流组手术时间延长,FFP术后降低明显(P0.05),出血量和输血例数2组间无统计学差异(P0.05);选择性断流组术后ALT和AST峰值、并发症发生率均低于传统断流组(P0.05);选择性断流组平均术后住院时间较传统断流组缩短(P0.05)。结论选择性断流术能够更有效降低门静脉压力、减少术后近期并发症,值得临床推广。     

上腹部正中切口作胆道手术的临床体会

我院自1995年1月～1998年4月间以上腹部正中切口进行胆道手术86例,均取得良好的效果。现探讨其临床实用价值。 一、资料与方法 临床资料:本组共86例,其中男性35例,女性51例。年龄10岁～84岁,平均为50.71岁。选择病例主要为胆囊炎,胆囊结石,胆囊息肉,胆总管结石。手术前均经多次B超或CT检查证实。本组中行单纯胆囊切除术56例,胆囊切除加胆总管探查术27例,胆囊切除加胃空肠吻合术,胆囊空肠吻合,空肠侧侧合术和胆囊切     

限制性门腔静脉侧侧分流并脾动脉、冠状静脉结扎术治疗门脉高压症

限制性门腔静脉侧侧分流并脾动脉、冠状静脉结扎术治疗门脉高压症自１９８３．５～１９９３．５施行限制性门腔侧侧分流并脾动脉、冠状静脉结扎术治疗肝硬化引起的门脉高压症６２例。经随诊，累积死亡率５．３％，上消化道再出血率８．８％，脑病发生率８．８％，优于同期...     

门奇断流术对自由门静脉压力和肝功能的影响

目的观察门奇断流术对自由门静脉压力和肝功能的影响.方法 38例门静脉高压症患者行脾切除和胃底、贲门周围血管离断术.采用水柱法测量自由门静脉压力(FPP),常规抽血检测肝功能变化.结果贲门周围血管离断术后FPP由术前的26.0±6.0mmHg降至术后21.0±6.0mmHg.同时,患者肝功能无明显损害.结论贲门周围血管离断术在维护肝脏功能的同时能显著降低门静脉压力,是一种较好的治疗门静脉高压症的术式.     

食管静脉曲张的手术治疗

食管静脉曲张的手术治疗浙江省中医院收治门静脉高压症食管静脉曲张２０４例（其中手术治疗１９３例），病因以血吸虫病肝硬变最多见，其次为肝炎后和门脉性肝硬变。对无上消化道出血史者，采用以脾切除为主的手术。对有出血史者，行周围型门体静脉分流术或断流术，两组效...