完全腹腔镜下胰十二指肠切除术后胰漏的影响因素分析及护理

目的探讨完全腹腔镜下胰十二指肠切除术(TLPD)后发生胰漏的相关因素及护理对策。方法选取2015年1月~2017年12月该科完成的TLPD患者84例,根据是否发生胰漏分为胰漏组24例和非胰漏组60例。观察及评估患者年龄、性别,术前BMI、白蛋白、血红蛋白、血清总胆红素,合并疾病,手术时间,术中出血,术中输血,胰肠吻合方式,将这些因素进行统计学分析。结果84例患者中24例术后发生胰漏,发生率为28.57%,其中A级17例、B级7例。分析结果显示,两组患者术前BMI值、白蛋白值、血清总胆红素值、术中出血量、输血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者术前BMI≤18、白蛋白<30 g/L、血清总胆红素≥ 117 μmol/L、术中出血量≥400 ml及术中未输血是胰漏发生的危险因素,据此结果制订相应的护理方案,通过细致的观察及高质量的护理,降低了胰漏的发生率,促进了患者康复。     

1例腹腔镜胰十二指肠切除术后患者并发胰漏的护理

报道1例腹腔镜胰十二指肠切除术并发胰漏患者的护理体会。本例患者出现胰漏后腹痛及腹膜刺激征不明显,无明显发热现象,早期仅有腹部不适感,主要表现在胰肠吻合口引流管引流液增多,伴有灰白色混浊,引流液淀粉酶升高。胰漏发生后予积极抑制胰腺外分泌、有效引流、抗炎补液、营养支持等治疗;积极做好心理护理,严密观察患者腹部体征、生命体征及并发症情况,重点加强引流管护理,严密观察各引流管引流液的量和性质,保证引流的有效性,动态监测淀粉酶值。通过精心治疗和护理,患者病情恢复顺利,胰漏治愈,康复出院。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素及护理对策

目的研究胰十二指肠切除术后出现胰瘘的危险因素及护理对策。方法回顾分析本院普外科收治的70例接受胰十二指肠切除术患者的临床资料,观察胰瘘情况及其治疗情况,并分析其发生原因并制定相应护理对策。结果胰腺质地、糖尿病、高血压均为导致胰瘘的独立危险因素。遵医嘱对本组出现胰瘘患者进行抗生素用药处理,采用抑制胰液分泌的药物控制病情发展,患者在用药1周后引流液逐渐变少,2周后患者均康复出院,患者生存质量评分各项指标较好。结论临床针对胰瘘患者术后制定相应护理干预措施并做好并发症预防工作,并积极分析胰瘘危险因素,患者治疗效果较好且生存质量评分较高。     

胰十二指肠切除术后乳糜漏的观察与护理

总结19例胰十二指肠切除术后并发乳糜漏患者的观察及护理。包括严密观察腹腔引流液,监测有无感染征象,做好腹腔引流管的护理,及时调整营养计划。结果 19例患者均经保守治疗痊愈,无营养不良、低蛋白血症及血流动力学不稳等并发症出现。认为良好的护理,可以促进患者早日康复。     

胰十二指肠切除术胰漏发生与治疗相关因素的关系

目的探讨胰十二指肠切除术（PD）胰漏的发生与给予临床治疗相关因素的关系。方法收集2002年1月至2007年10月135例行PD术患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果135例中术后发生胰漏6例（4.44%）,死亡5例（3.70%）。6例胰漏患者中死亡1例,经二次手术治疗痊愈1例,其余经保守治疗痊愈。手术方式（切除范围）、胰管吻后方式、胰管支架放置方式、手术时间与胰漏发生无明确关系（P均〉0.05）。术中出血量〉1 000 mL可增加胰漏发生率（P〈0.05）;早期肠内营养支持及生长抑素的应用可预防胰漏的发生。结论胰十二指肠切除术术后胰漏发生与术中技术因素及术后一些积极的处理措施有明显关系。精湛的手术技巧和术后处理措施的合理采用是预防或减少术后胰漏发生的重要手段。     

胰十二指肠切除术前胆汁引流利弊的探讨

目的 :探讨胰十二指肠切除术 ( pancreaticoduodenectomy ,PD)术前胆汁引流 (PBD)减轻梗阻性黄疸对于手术后结果的影响。方法 :回顾性分析了我院自 1991年以来收治的胰头及总胆管下段恶性肿瘤手术治疗病例 89例 ,其中 3 5例患者PD术前进行胆汁引流减黄手术 ,5 4例患者未行PD术前减黄手术 ,从术前血清胆红素水平、术中胆汁培养及术后并发症等情况进行比较。结果 :PD术前减黄组由于PBD引起胆汁性腹膜炎 2例 ,胆道感染 1例。术前减黄组PD术中胆汁培养阳性 16例 ,明显高于未减黄组3例 (P <0 .0 5 )。减黄组PD术后总并发症发生率 ( 7/ 3 5 )明显低于未减黄组 ( 2 8/ 5 4) (P <0 .0 5 )。结论 :PD术前减黄虽然存在着一定的并发症 ,但减黄确能降低PD术后并发症的发生     

胰十二指肠切除术后并发胰瘘的护理体会

目的探讨胰十二指肠切除术后并发胰瘘的护理措施。方法回顾性介绍2002年1月～2007年6月6例胰十二指肠切除术后并发胰瘘的护理疗效经验。结果6例患者采取充分引流、持续负压吸引、营养支持，其中5例无需手术治疗自愈，一例因感染多器官功能衰竭死亡。结论良好的护理是治疗胰瘘的关键。     

胰十二指肠切除术后发生胰漏的危险因素分析

目的：分析胰十二指肠切除术后发生胰漏的危险因素。方法：将74例胰十二指肠切除术病人,根据术后有无胰漏分为胰漏组和愈合组。比较两组的年龄、性别、血色素、血清白蛋白、血糖、血清胆红素、术中出血量、手术时间、胰管粗细及胰腺硬度的差异;比较捆绑式胰肠吻合术后结合肠内营养支持与套入式端端胰肠吻合及胰管对肠黏膜端侧吻合胰漏发生率的差异。结果：除血清白蛋白、血清胆红素外,其余术前指标对胰漏的发生无明显影响。胰漏组的术中出血量多于愈合组（P〈0.01）,胰漏组的胰管直径小于愈合组（P〈0.01）,胰漏组的胰腺质地较愈合组软（P〈0.01）,捆绑式胰肠吻合术后给予肠内营养支持病人胰漏发生率较其他吻合方式明显减低（P〈0.05）。结论：胰十二指肠切除术后胰漏发生与术前的低蛋白血症、高胆红素血症、术中的出血量、胰腺的质地、胰管粗细、吻合方式以及肠内的营养支持有密切关系,捆绑式胰肠吻合结合肠内营养支持能降低胰漏的发生率。     

胰十二指肠切除术后并发胰漏的观察与护理

目的探讨胰十二指肠切除术后并发胰漏的观察及护理措施,以促进病人的康复。方法回顾性总结2000年5月-2005年11月行胰十二指肠切除术后并发胰漏的观察及护理。结果通过积极的治疗,有效的引流,双套管冲洗及持续的负压吸引,密切的观察及护理,9例并发胰漏的病人全部痊愈出院。结论除了做好常规护理外,必须加强临床观察,以警惕多器官功能衰竭。加强营养支持和心理护理,特别强调有效引流及双套管的冲洗及持续负压吸引是护理的关键,是保证病人康复的重要措施之一。     

胰十二指肠切除术后胃排空延迟危险因素分析及护理

目的探讨胰十二指肠切除术后胃排空延迟的危险因素，并提出相应的护理对策。方法回顾性分析96例胰十二指肠切除术后发生胃排空延迟的临床资料，分析发生的危险因素，并提出护理对策。结果单因素分析显示：手术时间，、手术失血量、手术方式、术后排气时间，是术后发生胃排空延迟的相关因素，经过Logistic分析，手术失血量、手术方式及手术时间是胃排空延迟发生的危险因素。结论密切有针对性的护理，可减少或降低术后胃排空延迟的发生，促进病情的早日康复。     

恶性梗阻性黄疸患者ERCP术后并发急性胆囊炎的危险因素分析及护理干预

目的探讨恶性梗阻性黄疸患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后并发急性胆囊炎的危险因素及护理干预策略。方法选取2016年1月至2019年6月我院收治的恶性梗阻性黄疸进行ERCP手术患者76例,其中并发急性胆囊炎16例,采用单因素和多因素logistic回归分析导致恶性梗阻性黄疸患者ERCP术后并发急性胆囊炎的危险因素。结果单因素分析结果表明,年龄、合并糖尿病、合并高血压、ERCP既往史、操作时间≥30 min是影响恶性梗阻性黄疸患者ERCP术后并发急性胆囊的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析表明,年龄、ERCP既往病史是恶性梗阻性黄疸患者ERCP术后急性胆囊炎的独立危险因素(P<0.05)。结论导致恶性梗阻性黄疸患者ERCP术后并发急性胆囊炎的危险因素为年龄、ERCP的既往史,虽然其他因素不是术后发生急性胆囊炎的独立危险因素,但是采取一定的护理干预有助于减少术后急性胆囊炎的发生率。     

贲门癌切除术后吻合口瘘的原因分析及护理

贲门癌切除术后吻合口瘘是术后的严重并发症 ,也是病人术后死亡的主要原因之一。我科近 5a内行贲门癌手术 132例 ,术后发生吻合口瘘 9例 ,现就 9例吻合口瘘发生的原因进行分析 ,从中探索有效的护理对策 ,降低吻合口瘘的发生率。1　临床资料1.1　一般资料　 9例病人中男 7例 ,女     

胃癌根治术后并发胰漏的临床诊治

目的：探讨胃癌根治术后胰漏的诊治方法。方法：对近4年430例行胃癌根治术病例资料进行回顾分析,探讨胰漏诊断、治疗方法以及转归情况。结果：胃癌根治术后共发生胰漏19例,发生率为4．42％,其中临床胰漏9例（2．09％）,生化胰漏10例（2．32％）。19例胰漏经非手术治疗均痊愈。结论：监测术后引流液淀粉酶可及时诊断胃癌术后胰漏。保持引流通畅,选用广谱抗生素及应用胰酶分泌抑制剂可有效治疗胰漏。     

肝移植患者术后早期肺部感染危险因素分析及护理对策

目的分析肝脏移植患者术后早期肺部感染发生的危险因素和护理对策。方法通过对167例肝脏移植患者术前、术中及术后早期情况的回顾性分析，应用SPSS 10．0软件统计包对所有信息进行单因素和多因素Logis-tic回归分析，并对感染病菌种类和感染时间段进行统计分析。结果术后早期有52例患者发生肺部感染；Logis—tic逐步回归分析得到肝脏移植术后患者发生肺部感染的影响因素有：术前肺功能、术后机械通气时间、术后精神症状、术中出血量、手术前后部分凝血活酶时间的变化率。结论通过对术后早期肺部感染危险因素的分析，临床上根据肝移植患者个体的具体情况及时评估并采取针对性措施进行干预，可有效降低肝移植患者术后早期肺部感染的发生率。     

肝癌局部高温固化切除术后并发症的护理

对４３例肝癌局部高温固化切除术病人术后并发症的观察，发现术后易出现高热、胸腔积液及肺部、腹腔、腹壁伤口感染等并发症，并分析了发生的原因，提出了针对性的预防护理措施。     

胆胰管支架置入在中晚期胰腺癌中的应用

目的探讨胆胰管支架置入在中晚期胰腺癌患者中的应用效果。方法 50例中晚期胰腺癌患者分为支架组25例(置入失败3例)和对照组25例。比较2组手术前后血淀粉酶、肝功能情况、VAS评分、疼痛缓解率、生存时间和并发症发生情况。结果支架组和对照组术后1周平均血TBil、ALT、ALP分别为(36.25±4.85)μmol/L、(89.53±7.68)U/L、(135.38±29.53)U/L和(37.38±4.56)μmol/L、(95.45±7.90)U/L、(145.08±32.97)U/L,均显著低于术前TBil(140.50±20.35)μmol/L、(153.20±41.12)U/L、(532.42±68.23)U/L和(137.82±38.37)μmol/L、(158.42±42.37)U/L、(502.32±60.28)U/L(P0.05)。支架组术后1周、术后1个月、术后3个月VAS评分显著低于术前(P0.05),支架组VAS评分显著低于对照组(P0.05)。2组中位生存时间无显著差异(P0.05)。2组术后并发症无显著差异(P0.05)。结论胆胰管支架置入可以有效减轻中晚期胰腺癌患者黄疸及腹痛症状,改善生活质量,但不能明显延长生存期。     

非心脏开胸术后心血管并发症的原因分析及护理

非心脏开胸手术创伤对全身各系统均有较大的影响 ,其中术后心血管并发症尤为常见[1] 。众多研究表明 ,开胸术后心血管并发症的发生是一种多因素共同作用而产生的结果。国内报道其发生率为 18%～ 5 8% ,病死率达 49.6 % [2 ] 。Ｂｏｒｇｅａｌ[3 ] 指出 :开胸术后心血管并发症的发生率逐年上升。因此 ,熟悉并掌握胸外科术后的各种并发症 ,进行必要的预防和护理有着重要的意义。1　资料与方法1.1　临床资料　非心脏开胸手术后病人 436例 ,男 32 5例 ,女111例 ,年龄 18岁～ 78岁 ,6 0岁以下平均年龄 46 .6岁 ,6 0岁以上平均年龄 6 5 .9岁。其中…     

眼科术后俯卧位患者非手术眼眼压升高的临床分析及护理

目的探讨眼科术后俯卧位患者非手术眼眼压升高的发生率及诱发因素,并提出护理对策。方法眼科行复杂性玻璃体视网膜手术后持续俯卧位的173例患者,排除术前高眼压或青光眼,检查非手术眼前房角、屈光状态、前房深度、瞳孔有无阻滞、眼轴直径、角膜直径,将上述项目均正常的患者纳入正常组,其余纳入异常组,术后连续测量眼压7d,统计两组患者术后非手术眼高眼压发生率并进行比较。结果全部患者非手术眼术后高眼压发生率为8．7％,正常组为2．6％,异常组为13．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论玻璃体视网膜术后俯卧位患者合并小角膜、前房浅、眼轴短、瞳孔阻滞、窄房角、高度近视等,其非手术眼眼压升高率较高,对术后俯卧位患者非手术眼眼压进行早期观察及护理非常重要。     

ICU老年患者发生术后急性谵妄的观察及护理

目的了解ICU的老年患者发生术后急性谵妄的情况及临床表现，以便采取相应的护理对策，改善病情，促进术后恢复。方法收集2005年12月至2007年12月术后入住我院ICU的312例老年患者，其中并发急性谵妄75例，对其临床资料进行分析。结果随着年龄的增长，术后发生急性谵妄的比例也增高。85岁以上的高龄患者术后急性谵妄的发生率明显高于其他年龄组，患有器质性脑病的患者发生术后急性谵妄的比例远远高于患有其他基础疾病的患者，采用全身麻醉方式的患者发生急性谵妄的比例高于采用其他麻醉方式的患者。结论应该充分认识老年患者术后急性谵妄的风险及临床表现，采取积极的护理措施，以减轻症状，促进其康复。