脑干梗死的临床类型及并发症分析

目的:探讨脑干梗死的临床特征,影像学特点及并发症的诊治,提高对本病的诊断率及治愈率。方法:将38例脑干梗死患者神经体征与头颅CT及MRI对照,分析探讨本病的特点。结果:延髓及中脑梗死均具有交叉性麻痹,脑桥梗死则有不同的临床表现,可概括为四种类型:交叉性麻痹,四肢瘫,纯偏身感觉障碍,偏瘫并偏身感觉障碍。结论:MRI为诊断脑干梗死最有意义的检查,本病并发症多,预后差。     

脑干梗死的临床类型研究(附30例临床资料分析)

目的:探讨脑干梗死的临床特征、病理基础及影像学特点,提高对本病的诊断率。方法:对30例脑干梗死患者至少经两位神经科医师核查体征、并与头颅CT及MRI对照,分析探讨本病的特点。结果:延髓和中脑梗死均具有交叉性麻痹,脑桥梗死则有不同的临床征象,可概括为四种类型:交叉性麻痹、四肢瘫,纯偏身感觉障碍、偏瘫并偏身感觉障碍。结论:MRI是诊断脑干梗死最有意义的检查,CT不能确诊脑干梗死,但有助于排除脑干出血。     

不典型脑干梗死的临床和MRI分析

目的 探讨不典型脑干梗死的临床表现及影像学特点,提高对本病诊断的正确率.方法 回顾性研究30例脑干梗死患者的临床表现,并结合头颅MRI表现进行分析.结果 脑干梗死临床表现多样,偏身运动障碍、构音障碍、饮水呛咳是脑干梗死临床常见的症状和体征.结论 交叉性瘫痪并不是脑干梗死唯一的临床体征,头颅MRI检查是诊断脑干梗死最简便、快捷的方法.     

不典型脑干梗死23例临床分析

脑干梗死的典型表现是交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍,即病灶同侧颅神经周围性瘫痪及对侧肢体中枢性瘫痪,病灶同侧而部感觉障碍及对侧肢体偏侧感觉障碍为主要特征。有些患者其临床症状也可表现为意识模糊、吞咽困难、复视、构音不清等。随着MRI等影像学技术的发展,不典型脑干梗死的检出率与诊断正确率明显提高,但由于基层临床医师对不典型脑干梗死认识不足,加之受影像学检查的限制,单纯依据经典理论和临床表现,可能对病灶定位错误,不典型脑干梗死容易误诊、漏诊。     

脑干梗死79例临床分析

脑干梗死以交叉瘫为特征,即病灶同侧的脑神经瘫肢对侧肢体上运动神经元瘫。因脑干的神经核较密集,脑干梗死常有脑神经核和锥体束同时受损,出现交义瘫。随影像学技术的进展,临床逐渐观察到一些脑干梗死并无脑干局部定位体征,而常有中枢性面瘫,中枢性舌瘫,偏身运动和（或）偏身感觉障碍等非交叉性的体征。遵循经典定位理论临床常将此类梗死误定位于对侧大脑半球。本文对此类梗死的,豳床和影像学特点．危险因素、治疗和预后进行了初步探讨。     

脑干梗塞的临床表现与综合影像诊断

目的 为充分了解脑干梗塞的临床与综合影像表现的相关性,对100例脑干梗塞的C T、M R I表现进行系统的分析.方法 所有病例均行CT、MRI检查,少数患者行MRA检查.结果 脑干梗塞患者中具备典型交叉性麻痹者少.桥脑梗塞则有不同特点,其中交叉性麻痹24例;四肢瘫6例;纯偏身感觉障碍8例,4例伴肢体共济失调;偏瘫并偏身感觉障碍而无明确脑神经麻痹4例.桥脑梗塞表现的共济失调与病灶同侧,亦可为对侧.结论 诊断脑干梗塞特异性检查是MRI,可发现超急性期的脑干梗塞,阳性率达95.8%,阴性结果与MRI检查时间过早有关.临床考虑脑干梗塞,应及早做MRI检查;CT检查明显逊色于MRI,随着MRI设备及扫描技术的发展,脑干梗塞MRI检查结果与临床呈现明显的对应性.     

脑干梗死与低场强MRI的表现

目的探讨脑干梗死的临床表现及低场MRI的诊断价值。方法回顾性分析经临床确诊的44例脑干梗死患者的临床及低场MRI资料。结果 44例脑干梗死包括:脑桥梗死38例,中脑梗死3例,延髓梗死3例。临床表现为构音障碍、饮水呛咳、偏身运动障碍等。MRI显示病灶直径以6～16 mm为主,形态为不规则斑片状,信号特点为T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号,FLAIR序列呈高或低信号。结论 MRI是脑干梗死最有效的影像学诊断方法。     

无典型症状的脑干梗死25例分析

目的 研究无典型症状的脑干梗死的临床表现及影像改变。方法 回顾性分析25例无典型症状的脑干梗死的原始资料。结果 25例脑干梗死临床表现为一侧偏瘫10例，偏身感觉障碍4例，伴构音障碍2例，头晕5例，共济失调3例等。根据临床表现有时不易与大脑半球尤其是内囊梗死区别。结论 脑干梗死临床表现复杂多样，经典的脑干梗死综合征罕见。     

缺乏交叉性体征的急性脑干梗死70例临床分析

目的:临床发现多数脑干梗死缺乏典型交叉性体征,易被误诊为前循环梗死,故分析缺乏交叉性体征的脑干梗死患者的临床症状、体征及影像学特点,有助于提高对脑干梗死的认识,减少误诊率及漏诊率。方法:对70例初次患脑血管病并经MRI证实为脑干梗死,而临床缺乏交叉性体征的患者进行回顾性分析。结果:该组患者最常见的症状是头晕、眩晕、呕吐,而只有部分患者有眼震、真性球麻痹、共济失调、眼球活动受限等脑干特征性体征。多数患者肌力在3级以上,且发病后1 w内病情不再进展。多数梗死部位位于桥脑腹内侧,而MRA未发现椎基底动脉主干有明显狭窄。结论:脑干梗死常见的症状是头晕、眩晕、呕吐,多数梗死部位位于桥脑腹内侧。     

无脑神经麻痹性脑干梗死36例临床分析

目的探讨无脑神经麻痹性脑干梗死的临床特点。方法对36例无脑神经麻痹性脑干梗死患者的临床资料进行分析。结果36例表现为一侧肢体偏瘫30例，四肢轻瘫6例，共济失调6例，但无1例有周围性脑神经受损；所有病例MRI示脑干梗死均为腔梗。结论脑干腔梗患者不一定有交叉性瘫痪的临床表现，MRI有助于对该类疾病的诊断。     

交叉性瘫痪并非脑干梗死的主要表现

目的研究交叉性瘫痪是否为脑干梗死的主要表现。方法分析临床33例脑干梗死的病例，全部病例均有至少两位神经科医师检查病史与体征，并与脑MRI对照分析确认。结果只有2例为交叉性瘫痪占6．1％，绝大多数均无此体征。结论交叉性瘫痪并非脑干梗死的主要表现。     

54例脑干梗死临床及MRI分析

目的:研究脑干梗死的临床表现特点及MRI特征。方法:分析54例脑干梗死患者的临床表现及头颅MRI特点。结果:脑干梗死由于病因、梗死部位、大小及脑水肿的影响,临床表现可以典型或不典型,典型的脑干梗死临床主要以共济失调、交叉性瘫痪及颅神经损害等为其重要特征。有相当部分患者可无典型的脑干损害表现(占48.2%)。结论:头颅MRI对于脑干疾病的诊断有一定的优势,其结果对于临床诊疗起到支持及提示的意义。     

Wallenberg综合征12例临床分析

目的：探讨Wallenberg综合征的病因、临床特点及预后。方法：对12例Wallenberg综合征患者的临床资料进行分析。结果：12例患者均为梗死所致，以眩晕、恶心、呕吐起病者多，延髓麻痹和感觉障碍为主要表现，头部MRI阳性率100％，经治疗眩晕、恶心、呕吐、声音嘶哑及吞咽困难恢复较快，感觉障碍恢复最慢。4例基本痊愈，3例显著进步，1例无变化，2例病情恶化，2例病后3d～7d因颅压高、上消化道出血、心跳骤停而死亡。结论：动脉粥样硬化致椎基底动脉血栓形成是Wallenberg综合征的主要病因但不是唯一原因。本病并发症多，致残率高，预后差，应及早严格识别。     

脑干梗死50例分析

目的：探讨脑干梗死的病因、临床、CT、MRI、治疗及转归。方法：总结50例脑干梗死的患者的临床特点、病因、CT、MRI及脑干梗死的多发部位。结果：以高血压、糖尿病、高脂血症为主要病因，症状表现为多样性．多发部位在桥脑。结论：脑干梗死的主要临床表现复杂多样，不典型病例早期诊断困难，影像学检查对早期诊断有重要价值。     

脑干梗死的临床诊治分析

目的:分析脑干梗死的临床特点以及诊治效果。方法:选用我院于2013年1月~2014年月收治的30例脑干梗死患者作为研究对象,由至少两位医生对患者进行体征核查,对照头颅CT及MRI,分析探讨脑干梗死的临床特点。结果:脑干梗死患者出现头痛或者眩晕的症状较多,延髓和中脑梗死有交叉性特征的体现,且脑桥梗死症状为不典型。结论:脑干梗死的临床症状多样,并且患有脑血管病高危因素的患者出现头晕或者眩晕要特别注意是否有脑干梗死的可能,而MRI在诊断脑干梗死中是最有效的检查方式,CT检查则容易出现误诊,但可以排除脑干出血。     

形似半球梗死的脑干梗死48例分析

目的 探讨类似半球梗死的脑干梗死的特点.方法 回顾性分析脑干梗死者临床与影像学改变.结果 脑干病变时多合并有交叉性体征,CT检查漏诊率较高,行MRI检查阳性率较高.结论 病变位置在桥脑面神经核以上时,表现与半球梗死相似,CT正常者不能除外脑干病变,MRl是诊断脑干病变的重要手段,仔细的查体可在MRI前做出诊断.     

不典型脑干梗死18例临床分析

脑干梗死的典型临床特征为交叉性瘫痪，但是有的脑干梗死患者在临床上并不表现为典型的交叉性瘫痪，而表现为同侧偏瘫，给临床确诊带来困难甚至误诊。近年来随着头颅MRI的应用，脑干梗死的诊断水平显著提高。作者2004年在北京友谊医院进修时，收集该院近3年收治的18例不典型脑干梗死病例，现分析如下。     

延髓背外侧综合征23例临床分析

目的探讨延髓背外侧综合征的临床表现、影像学改变及治疗预后。方法回顾性分析23例延髓背外侧综合征患者的临床资料、影像学结果及治疗预后。结果本组患者均为急性起病,主要表现为眩晕、头晕、恶心、呕吐、眼球震颤、构音障碍、吞咽困难、Homer征、共济失调、交叉性感觉障碍等。20例头颅MRI显示延髓背外侧梗死,其余3例未检出病灶,仅有2例头颅CT示有脑干梗死。单纯性单侧延髓背外侧损害病例预后较好,复合性延髓背外侧损害病例预后差。结论延髓背外侧综合征主要由动脉粥样硬化引起血管闭塞所致,诊断主要依据临床特点及MRI,早诊断早治疗有助于改善预后。     

偏头痛性脑卒中

目的：探讨偏头痛性脑卒中的临床特征及其发病机理，以期更好地诊治。方法：综合分析34例病人的病史、临床症状与体征、影像学检查及血流变特点。结果：34例病人均为缺血性脑卒中，其中女25例。所有病人均在偏头痛发作过程中出现脑梗塞，且经头颅CT及MRI确诊为动脉系统脑梗塞。临床有偏盲21例，偏身感觉障碍15例。结论：偏头痛可诱发脑卒中，脑卒中绝大多数为缺血性脑卒中。偏头痛性脑梗塞主要发生于青壮年，女性多见。临床特征主要为大脑半球后部受损为主，主要表现为偏盲、偏身感觉障碍，而偏瘫及失语相对较少。     

脑干梗死患者临床体征与经典脑干综合征的相符性

目的 观察脑干梗死患者临床体征与经典脑干综合征的相符性。方法分析20例经MRI确诊的脑干梗死患者神经阳性体征与经典脑干综合征的关系。结果20例出现神经阳性体征,表现为构音障碍、眼震、复视、动眼神经麻痹、偏瘫、共济失调、Babinski征（＋）、感觉消失或减退。符合单一经典脑干综合征者14例,符合单一不典型脑干综合征者2例,包含两个经典脑干综合征者4例。结论脑干梗死患者临床体征与经典脑干综合征相符合。